張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (18)

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二、藥物 (18)

1. 7.赭石解

廣平縣呂××妻,年二十餘,因惡阻嘔吐甚劇。九日之間飲水或少存,食物則盡吐出。延為診視,脈象有力,舌有黃苔,詢其心中發熱,知系夾雜外感,遂先用生石膏兩半,煎湯一茶杯,防其嘔吐,徐徐溫飲下,熱稍退。繼用生赭石二兩,煎湯一大茶杯,分兩次溫飲下,覺行至下脘作疼,不復下行轉而上逆吐出,知其下脘所結甚堅,原非輕劑所能通。

亦用生赭石細末四兩,從中再羅出極細末一兩,將餘三兩煎湯,送服其極細末,其結遂開,從此飲食順利,及期而產。

一室女,中秋節後,感冒風寒,三四日間,胸膈滿悶,不受飲食,飲水一口亦吐出,劇時恆以手自撓其胸。脈象滑實,右部尤甚,遂單用生赭石細末兩半,俾煎湯溫飲下,頓飯頃仍吐出。蓋其胃口皆為痰涎壅滯,藥不勝病,下行不通復轉而吐出也。遂更用赭石四兩,煎湯一大碗,分三次陸續溫飲下,胸次遂通,飲水不吐。

翌日,脈象洪長,其舌苔從先微黃,忽變黑色,又重用白虎湯連進兩大劑,每劑用生石膏四兩,分數次溫飲下,大便得通而愈。

曲××,年三十餘,得瘟病,兩三日噁心嘔吐,五日之間飲食不能下咽,來院求為診治。其脈浮弦,數近六至,重按無力,口苦心熱,舌苔微黃。因思其脈象浮弦者,陽明與少陽合病也,二經之病機相併上衝,故作嘔吐也,心熱口苦者,內熱已實也,其脈無力而數者,無穀氣相助又為內熱所迫也。因思但用生赭石煮水飲之,既無臭味,且有涼鎮之力,或可不吐。

遂用生赭石二兩,煎水兩茶杯,分二次溫飲下,飲完仍復吐出,病人甚覺惶恐,加以久不飲食,形狀若莫可支持。愚曰:「無恐,再用藥末數錢,必能立止嘔吐。」遂單用生赭石細末五錢,開水送服,覺噁心立止,須臾胸次通暢,進薄粥一杯,下行順利。從此飲食不復嘔吐,而心中猶發熱,舌根腫脹,言語不利,又用生石膏一兩,丹參、乳香、沒藥、連翹各三錢,連服兩劑全愈。

癸亥秋,李××之族姊,周身灼熱,脈象洪實,心中煩躁怔忡,飲食下咽即嘔吐,屢次所服之藥,亦皆嘔吐不受。視其舌苔黃厚,大便數日未行,知其外感之熱已入陽明之府,又挾胃氣上逆,沖氣上衝也。

為疏方,用生赭石細末八錢,生石膏細末兩半,蔞仁一兩,玄參、天冬各六錢,甘草二錢,將後五味煎湯一大茶杯,先用開水送服赭石細末,繼將湯藥服下,遂受藥不吐,再服一劑全愈。

一婦人,年近五旬,得溫病,七八日表里俱熱,舌苔甚薄作黑色,狀類舌斑,此乃外感兼內虧之證。醫者用降藥兩次下之,遂發喘逆。令其子兩手按其心口,即可不喘。須臾又喘,又令以手緊緊按住,喘又少停。診其脈尺部無根,寸部搖搖,此將脫之候也。時當仲夏,俾用生雞子黃四枚,調新汲井泉水服之,喘稍定。

白話文:

廣平縣呂姓人家的妻子,二十多歲,因為妊娠反應嘔吐非常嚴重。九天之間,喝水勉強能留住一點,食物則全部吐出來。請醫生診斷,脈象強勁有力,舌頭有黃色舌苔,詢問得知她心中發熱,判斷是夾雜外感症狀,於是先用生石膏十二克煎湯,用一杯的量,為了防止她嘔吐,慢慢溫熱地喝下去,熱感稍微消退。接著用生赭石六十克,煎湯一大杯,分兩次溫熱地喝下去,感覺藥到下脘(胃部)時,開始疼痛,沒有繼續往下走,反而向上逆轉吐了出來,知道她下脘的堵塞非常堅固,不是輕劑量藥物就能疏通的。

於是也用生赭石細末一百二十克,從中再篩出極細的粉末三十克,將剩下的九十克煎湯,送服那極細的粉末,堵塞的情況就打開了,從此飲食順利,並如期生產。

一位年輕女子,中秋節後,感冒風寒,三四天之間,胸口和膈膜感到脹悶,無法進食,喝一口水也吐出來,嚴重時常常用手抓撓胸口。脈象滑而有力,右邊脈搏尤其明顯,於是單獨用生赭石細末七點五克,讓她煎湯溫熱地喝下去,喝完不到一頓飯的時間又吐了出來。這是因為她胃口都被痰涎堵塞,藥力抵不過病勢,無法下行,反而向上吐出。於是改用赭石一百二十克,煎湯一大碗,分三次陸續溫熱地喝下去,胸口就通暢了,喝水也不再吐了。

隔天,脈象變得洪大而長,舌苔從原先的微黃,突然變成黑色,又再次使用白虎湯,連服兩大劑,每劑使用生石膏一百二十克,分幾次溫熱地喝下去,大便通暢後就痊癒了。

曲姓人,三十多歲,得了瘟病,兩三天噁心嘔吐,五天之間無法進食,到醫院求診。他的脈象浮而弦,跳動次數接近每分鐘六次,重按卻沒有力氣,口苦心熱,舌苔微黃。考慮到他脈象浮弦,是陽明經和少陽經同時發病,兩經的病機合併向上衝,所以引起嘔吐,心熱口苦,是內熱已經實質化,脈搏無力而跳動快,是沒有穀氣的幫助,又被內熱所逼迫。考慮到單獨使用生赭石煮水喝,既沒有臭味,又有涼鎮的效果,或許可以止吐。

於是用了生赭石六十克,煎水兩茶杯,分兩次溫熱地喝下去,喝完還是吐出來,病人非常恐慌,加上很久沒吃飯,看起來快要支撐不住。我說:「別怕,再用一點藥粉,一定能立刻止吐。」於是單獨使用生赭石細末十五克,用開水送服,覺得噁心立刻停止,很快胸口也通暢了,喝了一小碗稀粥,下行順利。從此飲食不再嘔吐,但心中仍然發熱,舌根腫脹,說話不清楚,又用了生石膏三十克,丹參、乳香、沒藥、連翹各九克,連服兩劑就痊癒了。

癸亥年秋天,李姓人家的姊姊,全身發熱,脈象洪大而有力,心中煩躁不安,吃東西就嘔吐,多次服用的藥,也都被吐出來。看她舌苔黃而厚,大便幾天沒排,知道她外感的熱已經進入陽明經,又夾雜著胃氣上逆,造成氣往上衝。

於是開了藥方,用生赭石細末二十四克,生石膏細末七點五克,蔞仁三十克,玄參、天冬各十八克,甘草六克,將後五味煎湯一大茶杯,先用開水送服赭石細末,接著將煎好的湯藥喝下,就開始能接受藥物,不再嘔吐,再服一劑就痊癒了。

一位婦人,年近五十歲,得了溫病,七八天裡外都發熱,舌苔很薄,呈現黑色,像舌斑一樣,這是外感和內虛的症狀。醫生用降火藥讓她服用了兩次,結果反而開始喘氣。叫她的兒子用兩手按住她的心口,她就能停止喘氣。過一會兒又開始喘,再叫兒子緊緊按住,喘氣又稍微停止。診斷她的脈象,尺部脈搏沒有根基,寸部脈搏搖搖晃晃,這是快要脫離危險的徵兆。當時正值仲夏,讓她用生雞蛋黃四個,調和新打的井水喝下去,喘氣稍微穩定。