《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (20)
一、醫方 (20)
1. 9．化血丹
治咳血，兼治吐衄，理瘀血，及二便下血。
花蕊石（三錢，煅存性），三七（二錢），血餘（一錢，煅存性）
共研細，分兩次，開水送服。
白話文：
花蕊石（三錢，先煅燒，保留原來的特性） 三七（二錢） 血餘（一錢，先煅燒，保留原來的特性）
世醫多謂三七為強止吐衄之藥，不可輕用，非也。蓋三七與花蕊石，同為止血之聖藥，又同為化血之聖藥，且又化瘀血而不傷新血，以治吐衄，愈後必無他患。此愚從屢次經驗中得來，故敢確實言之。即單用三七四五錢，或至一兩，以治吐血、衄血及大、小便下血皆效。常常服之，並治婦女經閉成癥瘕。
白話文：
許多中醫認為三七是強烈的止吐血藥物，不可輕易使用，這是不正確的。三七與花蕊石一樣，都是止血聖藥，也是化血聖藥，而且能化瘀血而不傷新血。用三七治療吐血和衄血，治癒後必定沒有其他後遺症。這是根據我多次經驗所得，所以敢肯定地說。單獨使用三七四、五錢，或達到一兩，就能治療吐血、衄血、大小便下血，都很有效果。長期服用，還能治療女性經閉導致的癥瘕。
至血餘，其化瘀血之力不如花蕊石、三七，而其補血之功則過之。以其原為人身之血所生，而能自還原化，且煅之為炭，而又有止血之力也。
白話文：
比起花蕊石和三七，至血餘化瘀血的能力略遜一籌，但補血的功效卻更勝一籌。這是因為至血餘原本就是人體自身血液所產生，可以自我再生化合；而且將它煅燒成炭，還具有止血的功效。
曾治一童子，年十五，大便下血，數月不愈，所下者若爛炙，雜以油膜，醫者諉謂不治。後愚診視其脈，弦數無力。俾用生山藥軋細作粥，調血餘炭六七分服之，日二次，旬日全愈。
白話文：
曾經給一個十五歲的男孩看病，他大便帶血，好幾個月都不見好。大便出現的情況就像燒焦腐爛的肉，還混著油脂狀的薄膜。給他看病的醫生都認為這個病治不好了。後來我給他診脈，發現他的脈搏又細又快，很無力。我讓他用生山藥磨成細末，煮成粥，加入六七分的血餘炭調勻，每天服用兩次。十天之後，他的病就完全好了。
2. 10．補絡補管湯
治咳血吐血，久不愈者。
生龍骨（一兩，搗細），生牡蠣（一兩，搗細），萸肉（一兩，去淨核），三七（二錢，研細藥汁送服）
服之血猶不止者，可加赭石細末五六錢。
白話文：
搗碎的生龍骨（50 克），搗碎的生牡蠣（50 克），去核的萸肉（50 克），三七（10 克，研磨成細粉後用藥汁送服）
張景岳謂：「咳嗽日久，肺中絡破，其人必咳血。」西人謂：胃中血管損傷破裂，其人必吐血。龍骨、牡蠣、萸肉，性皆收澀，又兼具開通之力（三藥之性詳既濟湯來復湯與理郁升陷湯清帶湯下），故能補肺絡，與胃中血管，以成止血之功，而又不至有遽止之患，致留瘀血為恙也。又佐以三七者，取其化腐生新，使損傷之處易愈，且其性善理血，原為治衄之妙品也。
白話文：
張景嶽說：「咳嗽久了，肺部的脈絡破裂，這個人一定會咳血。」西方人說：「胃部的血管受損破裂，這個人一定會吐血。」
龍骨、牡蠣、萸肉這些藥物，性質都收斂止血，又有疏通的作用（這三種藥物的性質詳見「既濟湯」、「來復湯」、「理鬱升陷湯」、「清帶湯」 ）。所以能夠補益肺脈絡和胃血管，達到止血的作用，但是又不至於突然止住，導致瘀血凝結導致疾病。此外，再加入三七，取其化解腐敗生成新組織的作用，讓受損的部位容易痊癒。而且三七善於調理血液，本來就是治療鼻出血的良藥。
咳血之原由於肺，吐血之原由於胃，人之所共知也。而西人於吐血，論之尤詳。其說謂：胃中多回血管，有時潰裂一二處而血出，其故或因胃本體自生炎證，爛壞血管，或因跌打外傷，胃中血管斷裂，其血棕黑而臭穢，危險難治，但此類甚少。常見之證，大概血管不曾潰裂，其血亦可自管中溢出，其血多帶黑色。
白話文：
咳嗽出血是因為肺部問題，吐血是因為胃部問題，這是大家都知道的道理。而西方對於吐血的論述更加詳細。他們認為：胃中有很多回流血管，有時一兩處會潰爛出血，原因可能是胃本身發炎，腐蝕血管，或是因為外傷，導致胃部血管破裂，這種血的顏色暗黑且有臭味，很難治療，但這種情況比較少見。常見的吐血情況，通常是血管沒有潰爛，但血還是會從血管中溢出，這種血多半是暗紅色的。
因回血管之血色原紫黑，而溢出在胃，胃中酸汁又能令血色變黑也。若血溢自胃中血管，即時吐出，其色亦可鮮紅。其病原，或因胃致病，或因身虛弱血質稀薄，皆能溢出。有胃自不病，或因別經傳入於胃，如婦女倒經，是子宮之血傳入於胃。又如肝脾脹大，血不易通行，回血管滿溢，入胃則吐出，入大小腸則便出。
便與吐之路不同，其理一也。
白話文：
因為迴流血管中的血液原本呈暗紫色，而溢出到胃中後，胃中的酸液也會使血液顏色變黑。如果血液從胃中的血管溢出，立即吐出，血液顏色仍然會是鮮紅色。這種病的起因，可能是因為胃部生病，也可能是因為身體虛弱導致血質稀薄，都可能導致血液溢出。有些情況下胃本身並未生病，而是因為其他經脈的血液流入胃中，例如女性倒經，是子宮的血液流入胃中。又例如肝脾腫大，血液不易流通，迴流血管過於飽滿，溢入胃中就會吐出來，溢入大腸和小腸就會從便中排出。
或問：《內經》謂：陽明厥逆，則吐衄。西人謂：胃中血管損傷破裂出血，則吐血。此二說亦相通乎？答曰：陽明厥逆，胃腑氣血必有膨脹之弊，此血管之所以易破也。降其逆氣，血管之破者自閉。設有不閉，則用龍骨、牡蠣諸收澀之藥以補之，防其潰爛，佐以三七、乳香、沒藥諸生肌之品以養之。此拙擬補絡補管湯所以效也。
設使陽明未嘗厥逆，胃中血管或因他故而破裂，則血在胃中，亦恆隨飲食下行自大便出，不必皆吐出也。
白話文：
有人問：《黃帝內經》說：陽明經氣逆亂，就會出現嘔吐和鼻出血。西醫說：胃部血管損傷破裂出血，就會吐血。這兩種說法是否相通呢？
回答說：陽明經氣逆亂，胃部的氣血肯定有膨脹的弊端，這也是血管容易破裂的原因。讓逆氣降低，破裂的血管就會自行閉合。如果有沒有閉合的情況，就用龍骨、牡蠣等收斂的藥物來補救，防止潰爛，再搭配三七、乳香、沒藥等生肌的藥物來滋養。這就是我設計的「補絡補管湯」發揮作用的原因。
此方原無三七，有乳香、沒藥各錢半。偶與友人××談及，××謂：「余治吐血，亦用兄補絡補管湯，以三七代乳香、沒藥，則其效更捷。」愚聞之遂欣然易之。
白話文：
這個藥方原本沒有三七，有乳香和沒藥各半錢。有一次偶然和朋友××聊到，××說：「我治療吐血，也用你開的補絡止血湯，把乳香和沒藥換成三七，效果更快。」我聽後很開心，馬上換成三七。
××又謂：「龍骨、牡蠣能收斂上溢之熱，使之下行，而上溢之血，亦隨之下行歸經。至萸肉為補肝之妙藥，凡因傷肝而吐血者，萸肉又在所必需也。且龍骨、牡蠣之功用神妙無窮。即脈之虛弱已甚，日服補藥毫無起象，或病虛極不受補者，投以大劑龍骨、牡蠣，莫不立見功效，余亦不知其何以能然也。」愚曰：人身陽之精為魂，陰之精為魄。
龍骨能安魂，牡蠣能強魄。魂魄安強，精神自足，虛弱自愈也。是龍骨、牡蠣，固為補魂魄精神之妙藥也。
白話文：
他（指某位古代醫家）又說：「龍骨和牡蠣能收斂上湧的熱氣，使它下降，而上湧的血液也會跟著下降歸於經絡。而合歡皮是滋補肝臟的良藥，所有因為肝臟受傷而吐血的人，合歡皮都是不可或缺的。而且龍骨和牡蠣的功效神奇無比。即使脈象虛弱到極點，每天服用補藥都沒有起色，或者病情虛弱到無法進補的人，只要給予大量龍骨和牡蠣，幾乎都能立見功效。我也說不出為什麼會有這樣的效果。」我認為：人體陽氣的精華為魂，陰氣的精華為魄。
邑有吐血久不愈者，有老醫於××，重用赤石脂二兩，與諸止血藥治之，一劑而愈。後其子××向愚述其事，因詰之曰：「重用赤石脂之義何據？」其子曰：「凡吐血多因虛火上升，然人心中之火，亦猶爐中之火，其下愈空虛，而火上升之力愈大，重用赤石脂，以填補下焦，虛火自不上升矣。」愚曰：「兄之論固佳，然猶有剩義。
白話文：
城裡有位長期吐血無法痊癒的人，有一位老醫師住在××，他大量使用了二兩赤石脂和其他止血藥來治療，一劑藥下去就痊癒了。後來那位老醫師的兒子××向我講述了這件事，我便問他：「大量使用赤石脂的依據是什麼呢？」他的兒子說：「凡是吐血大多是因為虛火上升，然而人體內的心火，就像爐子裡的火，其下方越是空虛，火上升的力量就越大，大量使用赤石脂，用來填補下焦（指腹部區域），虛火自然就不會上升了。」我說：「您兄弟的論點很好，但還有一些遺漏的意思。
赤石脂重墜之力，近於赭石，故能降沖胃之逆，其黏澀之力，近於龍骨、牡蠣，故能補血管之破。兼此二義，重用石脂之奧妙，始能盡悉。是以愚遇由外傷內，若跌碰致吐血久不愈者，料其胃中血管必有傷損，恆將補絡補管湯去萸肉，變湯劑為散劑，分數次服下，則龍骨、牡蠣，不但有黏澀之力，且較煎湯服者，更有重墜之力，而吐血亦即速愈也。」其子聞之欣然曰：「先嚴用此方時，我年尚幼，未知詳問，今聞兄言貺我多矣。
」
白話文：
赤石脂具有下沉之力，性質類似赭石，所以可以鎮壓胃中上衝的氣逆。它的黏澀力與龍骨、牡蠣相近，所以可以補血管破損。結合這兩種功效，才能充分發揮赤石脂的奧妙。所以我遇到外傷致內傷，例如跌撞引起吐血久治不癒者，推測其胃中血管必定有損傷，通常會使用補絡補管湯，去掉萸肉，把湯劑改為散劑，分多次服用。這樣，龍骨和牡蠣不僅具有黏澀之力，而且比煎湯服用的更具有下沉之力，吐血就能很快痊癒。他的兒子聽了很高興，說：「父親使用這個方劑時，我年紀還小，不知道詳細地向他請教，今天聽兄長講解，我受益良多。」
曾治滄州馬氏少婦，咳血三年，百藥不效，即有愈時，旋覆如故。後愚為診視，其夜間多汗，遂用淨萸肉、生龍骨、生牡蠣各一兩，俾煎服，擬先止其汗，果一劑汗止，又服一劑咳血亦愈。蓋從前之咳血久不愈者，因其肺中之絡，或胃中血管有破裂處，萸肉與龍骨、牡蠣同用以澀之斂之，故咳血亦隨之愈也。
白話文：
我曾經治療滄州姓馬的年輕女子，她咳嗽吐血三年，各種藥方都無效，即使偶爾好像好了，很快又復發。後來我為她診脈，發現她晚上多汗，於是開了一劑藥方，包含淨製的茱萸肉、生龍骨和生牡蠣，各一兩。服用一劑後，她的盜汗停止了，再服用一劑，咳嗽吐血也痊癒了。這是因為她長期的咳嗽吐血，是肺部或胃部血管破裂所致，茱萸肉、龍骨和牡蠣合用，具有收斂止血的作用，所以咳嗽吐血也隨之好了。
又治本村表弟張×，年三十許，或旬日，或浹辰之間，必吐血數口，浸至每日必吐，亦屢治無效。其脈近和平，微有芤象，亦治以此方，三劑全愈。後又將此方加三七細末三錢，煎藥湯送服，以治咳血吐血久不愈者，約皆隨手奏效。若遇吐血之甚者，宜再加赭石五六錢，與此湯前三味同煎湯，送服三七細末更效。
白話文：
另外，我還治療了本村的一個表弟叫張×，他三十歲左右，每隔十天左右，或是在一天之內，必定吐血幾口，後來甚至每天都吐，屢治無效。他的脈象接近平和，但稍有鬱滯的跡象。我也用這個方子給他治療，三劑藥後痊癒。後來，我又在這個方子中加入三七粉末三錢，煎藥服用，用於治療久治不愈的咳血、吐血，幾乎所有患者服藥後都能立即見效。如果遇到吐血比較嚴重的患者，應該再加入赭石五六錢，和前面三味藥一起煎湯服用，服用三七粉末效果會更好。
邑張某家貧傭力，身挽鹿車運貨遠行，因枵腹努力太過，遂致大口吐血。臥病旅邸，恐即不起，意欲還里，又乏資斧。乃勉強徒步徐行，途中又復連吐不止，目眩心慌，幾難舉步。腹中覺飢，懷有干餅，又難下咽。偶拾得山楂十數枚，遂和干餅食之，覺精神頓爽，其病竟愈。
白話文：
邑城裡的張某家境貧寒，靠著賣力氣賺錢養家。他用鹿車拉著貨物走遠路，因為肚子餓，用力過猛，導致吐出大量鮮血。他倒在旅店裡，擔心自己撐不過去了，想回家，但又沒有路費。於是他勉強徒步緩慢前行，途中又連續吐血不止，頭暈心悸，幾乎無法走動。他感到肚子餓，兜裡帶著乾糧，卻難以下嚥。偶然間，他拾到十幾顆山楂，就著乾糧把它們吃了下去，頓時覺得精神振奮，病情竟然痊癒了。
蓋酸者能斂，而山楂則酸斂之中，兼有化瘀之力。與拙擬補絡補管湯之意相近，故獲此意外之效也。
附錄：
江蘇崇明縣蔡××來函：
回憶畢業中學時，勞心過度，致患吐血，雖家祖世醫，終難療治。遍求名醫診治，亦時止時吐。及肄業大學時，吐血更甚，醫者多勸輟學靜養，方可望痊。乃輟學家居，服藥靜養，病仍如舊。計無所施，自取數世所藏醫書遍閱之，又汗牛充棟，渺茫無涯。況玉石混雜，瑜瑕莫辨，徒增望洋之嘆也。
白話文：
我高中畢業後，因為用功過度，得了吐血的毛病，雖然我家祖先是醫生，但還是治不好。到處求名醫診治，也都是時好時壞。等我上了大學，吐血的情況更嚴重了，醫生大多建議我休學靜養，纔能有痊癒的希望。於是我休學回家，服用藥物靜養，但病情依舊。無計可施之下，我只好把祖傳的所有醫書都拿出來翻閱，可是這些書浩瀚如煙海，難以辨別真偽。況且魚目混珠，良莠不齊，徒然讓我感到茫然。
幸今秋自周小農處購得《衷中參西錄》，閱至吐衄方補絡補管湯，知為治僕病的方。抄出以呈家祖父，命將藥劑減半煎服，頗見效驗。遂放膽照原方，兼取寒降湯之義加赭石六錢，連服三劑全愈。從前半月之間，必然反復，今已月餘安然無恙，自覺身體漸強，精神倍加。
白話文：
前些日子，從周小農家買到《衷中參西錄》，讀到治療吐血的方子——補絡補管湯，這正是治療我病症的方子。抄出來給祖父看，他叫我把藥量減半煎服，效果相當不錯。於是，我大膽按照原方，並借鑒寒降湯的道理，加入六錢赭石，連續服用三劑痊癒了。以前，總會在半個月內反復發作，而現在已安然無恙一個多月了，我明顯感覺身體越來越好，精神也振奮了許多。