《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (14)
二、藥物 (14)
1. 4．黃耆解
瀋陽朱××，黎明時來院扣門，言其妻因行經下血不止，精神昏憒，氣息若無。急往診視，六脈不全彷彿微動，急用生黃耆、野臺參、淨萸肉各一兩，煅龍骨、煅牡蠣各八錢，煎湯灌下，血止強半，精神見覆，過數點鐘將藥劑減半，又加生懷山藥一兩，煎服全愈。
邑劉氏婦，年二十餘，身體羸弱，心中常覺寒涼，下白帶甚劇，屢治不效，脈甚細弱，左部尤甚。投以生黃耆、生牡蠣各八錢，乾薑、白朮、當歸各四錢，甘草二錢，數劑全愈。蓋此證因肝氣太虛，肝中所寄之相火亦虛，因而氣化下陷，濕寒下注而為白帶。
故重用黃耆以補肝氣，乾薑以助相火，白朮扶土以勝濕，牡蠣收澀以固下，更加以當歸之溫滑，與黃耆並用，則氣血雙補，且不至有收澀太過之弊（在下者因而竭之），甘草之甘緩，與乾薑並用，則熱力綿長，又不至有過熱僭上之患，所以服之有捷效也。
按：，爐心有氫氣，人腹中亦有氫氣，黃者能引氫氣上達於肺，與吸入之氧氣相合而化水，又能鼓胃中津液上行，又能統攝下焦氣化，不使小便頻數，故能治消渴。玉液湯、滋膵飲，皆治消渴之方，原皆重用黃耆。
黃耆入湯劑，生用即是熟用，不必先以蜜炙。若丸散劑中宜熟用者，蜜炙可也。若用治瘡瘍，雖作丸散，亦不宜炙用。王洪緒《外科證治全生集》曾詳言之。至於生用發汗、熟用止汗之說，尤為荒唐。蓋因氣分虛陷而出汗者，服之即可止汗，因陽強陰虛而出汗者，服之轉大汗汪洋。
若氣虛不能逐邪外出者，與發表藥同服，亦能出汗。是知其止汗與發汗不在生、熟，亦視用之者何如耳。
附錄：
柳河仲××來函：
庚午季秋，偶覺心中發涼，服熱藥數劑無效。遷延旬日，陡覺涼氣上衝腦際，頓失知覺，移時始蘇。日三四發。屢次延醫診治不愈。乃病不犯時，心猶清白，遂細閱《衷中參西錄》，忽見夫子治坐則左邊下墜，睡時不敢向左側之醫案，斷為肝虛。且謂黃耆與肝木有同氣相求之妙用，遂重用生黃耆治愈。
乃恍悟吾睡時亦不能左側，知病源實為肝虛，其若斯之涼者，肝中所寄之相火衰也。爰用生箭耆二兩，廣條桂五錢，因小便稍有不利，又加椒目五錢。煎服一劑，病大見愈。遂即原方連服數劑，全愈。
白話文：
瀋陽有個姓朱的人，在黎明時來醫院敲門，說他妻子因為月經來潮血流不止，精神昏亂，呼吸微弱。我趕緊去診視，發現她的六脈都虛弱得幾乎摸不到，於是緊急用了生黃耆、野台參、淨萸肉各一兩，煅龍骨、煅牡蠣各八錢，煎成湯藥給她灌下。喝藥後，血止了大半，精神也恢復了一些。過了幾個小時，把藥量減半，又加入生懷山藥一兩，煎好服用後就完全康復了。
有個劉姓婦人，二十多歲，身體虛弱，常常覺得心裡發冷，白帶非常多，多次治療都沒有效果。她的脈象很細弱，左邊尤其明顯。我給她開了生黃耆、生牡蠣各八錢，乾薑、白朮、當歸各四錢，甘草二錢，服用幾劑就完全康復了。這種病是因為肝氣太虛，肝所寄藏的相火也虛弱，導致氣化功能下降，濕寒之氣往下流注而形成白帶。
所以要大量使用黃耆來補肝氣，用乾薑來幫助相火，用白朮來扶助脾土以克服濕氣，用牡蠣來收斂固澀以止住白帶，再加上當歸的溫潤滑利，與黃耆一起使用，就能同時補氣血，而且不會有收澀太過導致下部更加虛竭的弊端。甘草的甘緩之性與乾薑一起使用，則藥力溫熱且持久，又不會有過熱而上衝的危害，所以服用後能很快見效。
按：，爐灶中有氫氣，人體內也有氫氣，黃耆能引導氫氣向上到達肺部，與吸入的氧氣結合而化成水，又能促進胃中的津液向上輸布，又能統攝下焦的氣化，不讓小便次數頻繁，所以能治療消渴病。玉液湯、滋膵飲這些治療消渴病的方子，都大量使用了黃耆。
黃耆在湯劑中，生用就等同於熟用，不需要先用蜂蜜炙過。如果是在丸散劑中需要用熟黃耆，可以用蜂蜜炙過。如果是用來治療瘡瘍，即使製成丸散劑，也不適合用蜜炙過的黃耆。王洪緒的《外科證治全生集》曾詳細論述過這一點。至於生用發汗、熟用止汗的說法，更是荒謬。因為氣虛而導致出汗的人，服用黃耆就能止汗；而因為陽氣太盛陰氣不足而出汗的人，服用黃耆反而會大量出汗。
如果因為氣虛而不能將邪氣排出體外的人，與發汗的藥物一起服用，也能夠發汗。由此可知，黃耆是止汗還是發汗，並不在於生用還是熟用，而是在於使用的人如何運用。
附錄：
柳河的仲某某來信說：
庚午年秋季，我偶爾感覺心中發涼，吃了幾劑熱藥都沒有效果。過了十幾天，突然感覺涼氣往上衝到頭部，一下子失去了知覺，過了一會兒才甦醒。每天會發作三四次。多次請醫生診治都沒治好。後來，病不發作的時候，我頭腦還很清醒，於是仔細閱讀《衷中參西錄》，看到您治療病人坐著就覺得左邊下墜，睡覺時不敢向左側的醫案，判斷自己也是肝虛。並且書中說黃耆與肝木有同氣相求的妙用，於是大量使用生黃耆，結果病就好了。
這時我才恍然大悟，原來我睡覺時也不能向左側臥，才知道病根實在是肝虛，這種涼的感覺，是肝所寄藏的相火衰弱的緣故。於是用了生箭耆二兩，廣條桂五錢，因為小便稍微不利，又加了椒目五錢。煎服一劑，病就好多了。於是按照原方連服幾劑，就完全康復了。