《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (13)
二、藥物 (13)
1. 4．黃耆解
愚自臨證以來，凡遇肝氣虛弱不能條達，用一切補肝之藥皆不效，重用黃耆為主，而少佐以理氣之品，服之覆杯即見效驗，彼謂肝虛無補法者，原非見道之言也。」
《神農本草經》謂黃耆主大風者，誠有其效（參閱「論肢體痿廢之原因及治法」中傅××妻治案）。
《神農本草經》謂黃耆主久敗瘡，亦有奇效。奉天張××，年三十餘。因受時氣之毒，醫者不善為之清解，轉引毒下行，自臍下皆腫，繼又潰爛，睪丸露出，少腹出孔五處，小便時五孔皆出尿。為疏方：生黃耆、花粉各一兩，乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢，煎湯連服二十餘劑。潰爛之處，皆生肌排膿出外，結疤而愈，始終亦未用外敷生肌之藥。
黃耆之性，又善利小便。（參閱曲直湯下王姓治案）
黃耆不但能補氣，用之得當，又能滋陰。本村張媼年近五旬，身熱勞嗽，脈數至八至，先用六味地黃丸加減煎湯服不效，繼用左歸飲加減亦不效。躊躇再四忽有會悟，改用生黃耆六錢，知母八錢，煎湯服數劑，見輕，又加丹參、當歸各三錢，連服十劑全愈。蓋虛勞者多損腎，黃耆能大補肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽不至偏勝，而生水之功益普也。
至數劑後，又加丹參、當歸者，因血痹虛勞，《金匱》合為一門，治虛勞者當防其血有痹而不行之處，故加丹參、當歸以流行之也。
黃耆之性，又善治肢體痿廢，然須細審其脈之強弱，其脈之甚弱而痿廢者，西人所謂腦貧血證也。蓋人之肢體運動雖腦髓神經司之，而其所以能司肢體運動者，實賴上注之血以涵養之。其脈弱者，胸中大氣虛損，不能助血上升以養其腦髓神經，遂致腦髓神經失其所司，《內經》所謂「上氣不足，腦為之不滿」也。拙擬有加味補血湯、干頹湯，方中皆重用黃耆。
凡脈弱無力而痿廢者，多服皆能奏效。若其脈強有力而痿廢者，西人所謂腦充血證，又因上升之血過多，排擠其腦髓神經，俾失所司，《內經》所謂「血菀（同郁）於上，為薄厥」也。如此等證，初起最忌黃耆，誤用之即凶危立見。迨至用鎮墜收斂之品，若拙擬之鎮肝熄風湯、建瓴湯治之。
其脈柔和而其痿廢仍不愈者，亦可少用黃耆助活血之品以通經絡，若服藥後，其脈又見有力，又必須仍輔以鎮墜之品，若拙擬之起痿湯，黃耆與赭石、䗪蟲諸藥並用也。
黃耆升補之力，尤善治流產、崩帶。西傅家莊王××妻，初次受妊，五月，滑下二次，受妊至六七月時，覺下墜見血。求為治療，急投以生黃耆、生地黃各二兩，白朮、淨萸肉、煅龍骨、煅牡蠣各一兩，煎湯一大碗頓服之，胎氣遂安，又將藥減半，再服一劑以善其後。至期舉一男，強壯無恙。
白話文：
我從開始看診以來，發現凡是遇到肝氣虛弱、無法順暢疏通的情況，使用所有補肝的藥都沒有效果。但如果大量使用黃耆為主藥，再稍微搭配一些理氣的藥，病人喝下去很快就能見效。那些說肝虛不能用補法的，根本是不了解情況的說法。
《神農本草經》說黃耆可以治療大風病，確實有效果（可參考「論肢體痿廢的原因及治法」中傅姓病人的妻子案例）。
《神農本草經》還說黃耆可以治療久治不癒的瘡，也確實有奇效。奉天有位張先生，三十多歲，因為感染時疫，醫生沒有好好幫他清熱解毒，反而使毒邪往下走，導致肚臍以下都腫起來，後來又潰爛，連睪丸都露了出來，下腹部還出現五個孔洞，小便時五個孔都會漏尿。我為他開了藥方：生黃耆、花粉各一兩，乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢，用水煎服，連續喝了二十多劑。潰爛的地方都長出新的肌肉，把膿排出，最後結痂痊癒，從頭到尾也沒有使用外敷生肌的藥。
黃耆的藥性，又可以幫助小便順暢。（可參考曲直湯下的王姓病人案例）
黃耆不只能補氣，用得恰當，也能滋養陰液。本村有位張婆婆，快五十歲了，身體發熱、咳嗽勞累，脈搏跳動很快，一分鐘八次左右。我先用六味地黃丸加減的藥方煎湯給她喝，沒效，接著用左歸飲加減的藥方，也沒效。我反覆思考，忽然有所領悟，改用生黃耆六錢、知母八錢，煎湯給她喝，喝了幾劑，病情就減輕了。我又加了丹參、當歸各三錢，連喝十劑就完全好了。因為虛勞大多是損傷腎臟，黃耆可以大補肺氣，來幫助腎水上源，使氣旺盛自然能產生水液。而知母又可以滋養肺部的津液，使陰陽不至於偏盛，所以能更全面地發揮生水的功能。
幾劑藥後，我會加入丹參、當歸，是因為虛勞和血瘀在《金匱要略》中被歸為一類，治療虛勞時要注意是否有血瘀不通的情況，所以加入丹參、當歸來幫助血液循環。
黃耆的藥性，又很善於治療肢體痿弱無力的情況。但必須仔細觀察脈象的強弱。脈象非常虛弱而導致肢體痿弱無力，西醫稱之為腦貧血。雖然人的肢體運動由腦髓神經控制，但腦髓神經之所以能控制肢體運動，實際上是依靠上行的血液來滋養的。脈象虛弱的人，是胸中之氣不足，無法幫助血液上升滋養腦髓神經，導致腦髓神經失去作用。《內經》說的「上氣不足，腦為之不滿」就是這個意思。我擬有加味補血湯、干頹湯，方中都大量使用黃耆。
凡是脈象虛弱無力而肢體痿弱無力的，多服用黃耆都能見效。如果脈象強勁有力而肢體痿弱無力，西醫稱之為腦充血，是因為上升的血液過多，擠壓了腦髓神經，使其失去作用。《內經》說的「血鬱於上，為薄厥」就是這個情況。這種情況剛開始最忌諱使用黃耆，誤用的話會立刻有生命危險。必須使用鎮靜收斂的藥物來治療，像是鎮肝熄風湯、建瓴湯之類的方子。
如果脈象平和，但肢體痿弱無力仍然沒有好轉，也可以少量使用黃耆，幫助活血的藥物來疏通經絡。但如果服藥後，脈象又變得有力，就必須改用鎮靜收斂的藥物，像是起痿湯，黃耆會和赭石、䗪蟲等藥物一起使用。
黃耆的升提補益之力，尤其擅長治療流產、崩漏帶下。西傅家莊有位王姓婦人，第一次懷孕五個月時，滑胎兩次，懷孕到六七個月時，又感覺下墜出血。請我幫她治療，我緊急開了生黃耆、生地黃各二兩，白朮、淨萸肉、煅龍骨、煅牡蠣各一兩，煎成一大碗湯，讓她一次喝下，胎氣就穩定了。接著把藥減半，再喝一劑來鞏固效果。最後她順利生下一個男孩，身體非常健康。