《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (12)
二、藥物 (12)
1. 3．西洋參解
西洋參：味甘微苦，性涼。能補助氣分，兼能補益血分，為其性涼而補，凡欲用人參而不受人參之溫補者，皆可以此代之。惟白虎加人參湯中之人參，仍宜用黨參而不可代以西洋參，以其不若黨參具有升發之力，能助石膏逐邪外出也。且《神農本草經》謂人參味甘，未嘗言苦，適與黨參之味相符，是以古之人參，即今之黨參，若西洋參與高麗參，其味皆甘而兼苦，故用於古方不宜也。
西洋參產於法蘭西國，外帶粗皮則色黃，去粗皮則色白，無論或黃或白，以多有橫紋者為真。愚用此參，皆用黃皮多橫紋者，因偽造者能造白皮西洋參，不能造黃皮西洋參也。
白話文：
西洋參的解析如下：西洋參的味道有點甜但帶點苦，它的性質偏涼。它既能補充身體的氣力，也能滋補血液，因為它屬涼性補品，對於那些想用人參進補，卻又受不了人參的溫熱補性的人都可以選擇西洋參作為替代。然而，在「白虎加人參湯」這種方劑中的人參，還是應該使用黨參，不能用西洋參代替，因為西洋參不像黨參那樣具有提升發散的力量，能幫助石膏驅邪出體。
再者，《神農本草經》記載人參味道甘甜，並未提到苦味，這和黨參的味道相吻合，因此，古人所說的人參，其實就是我們現在的黨參。而西洋參和高麗參，其味道雖甘甜但也帶有苦味，所以用在古方中可能不太適合。
西洋參產自法國，外表若保留粗皮的話會呈現黃色，去掉粗皮就會變為白色。無論是黃色或是白色，只要有多條橫紋的就是真的西洋參。我使用西洋參時，都是選用帶黃皮且有多條橫紋的，因為造假者能製作出白色的西洋參，卻無法做出帶黃皮的西洋參。
2. 4．黃耆解
黃耆：性溫，味微甘。能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣（即宗氣，為肺葉闟闢之原動力）下陷。《神農本草經》謂主大風者，以其與發表藥同用，能祛外風，與養陰清熱藥同用，更能熄內風也。謂主癰疽、久敗瘡者，以其補益之力能生肌肉，其潰膿自排出也。表虛自汗者，可用之以固外表氣虛。
小便不利而腫脹者，可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者，可用之以固崩帶。為其補氣之功最優，故推為補藥之長，而名之曰耆也。
【附案】，滄州董氏女，年二十餘。胸脅滿悶，心中怔忡，動則自汗，其脈沉遲微弱，右部尤甚，為其脈遲，疑是心肺陽虛，詢之不覺寒涼，知其為胸中大氣下陷也。其家適有預購黃耆一包，俾用一兩煎湯服之。其族兄××在座，其人頗知醫學，疑藥不對證。愚曰：「勿多疑，倘有差錯，余職其咎。」服後，果諸病皆愈。其族兄疑而問曰：「《神農本草經》黃耆原主大風，有透表之力，生用則透表之力益大，與自汗證不宜，其性升而能補，有膨脹之力，與滿悶證不宜，今單用生黃耆兩許，而兩證皆愈，並心中怔忡亦愈，其義何居？」答曰：「黃耆誠有透表之力，氣虛不能逐邪外出者，用於發表藥中，即能得汗，若其陽強陰虛者，誤用之則大汗如雨不可遏抑。惟胸中大氣下陷，致外衛之氣無所統攝而自汗者，投以黃耆則其效如神。至於證兼滿悶而亦用之者，確知其為大氣下陷，呼吸不利而作悶，非氣鬱而作悶也。至於心與肺同懸胸中，皆大氣之所包舉，大氣升則心有所依，故怔忡自止也。」繼加桔梗二錢，知母三錢，又服兩劑以善其後。
一婦人產後四五日，大汗淋漓，數日不止，形勢危急，氣息奄奄，其脈微弱欲無，問其短氣乎？心中怔忡且發熱乎？病人不能言而頷之。知其大氣下陷，不能吸攝衛氣，而產後陰分暴虛，又不能維繫陽分，故其汗若斯之脫出也。遂用生黃耆六錢，玄參一兩，淨萸肉、生杭芍各五錢，桔梗二錢，一劑汗減，至三劑諸病皆愈。從前五六日未大便，至此大便亦通下。
邑王氏女，年二十餘，心中寒涼，飲食減少，延醫服藥，年餘無效，且益羸瘦。後愚診視，其左脈微弱不起，斷為肝虛證。其父知醫，疑而問曰：「向延醫診治，皆言脾胃虛弱，相火衰損，故所用之方皆健脾養胃，補助相火，曾未有言及肝虛者，先生獨言肝虛，但因左脈之微弱乎？抑別有所見而云然乎？」答曰：「肝臟之位置雖居於右，而其氣化實先行於左，試問病人，其左半身必覺有不及右半身處，是其明徵也。」詢之，果覺坐時左半身下墜，臥時不敢向左側，其父方信愚言，求為疏方。
遂用生黃耆八錢，柴胡、川芎各一錢，乾薑三錢，煎湯飲下，須臾左側即可安臥，又服數劑，諸病皆愈。惟素有帶證尚未除，又於原方加牡蠣數錢，服數劑帶證亦愈。其父復疑而問曰：「黃耆為補肺脾之藥，今先生用以補肝，竟能隨手奏效，其義何居？」答曰：「肝屬木而應春令，其氣溫而性喜條達，黃耆之性溫而上升，以之補肝原有同氣相求之妙用。
白話文：
黃耆：藥性溫和，味道微甘。能夠補氣，同時也能夠提升氣的運行，特別擅長治療胸中大氣（也就是宗氣，是肺葉開合的動力來源）下陷的狀況。《神農本草經》說它主要治療大風，是因為它和發散藥物一起使用，可以驅除體表的外風；和滋陰清熱藥物一起使用，更能平息體內的內風。說它主要治療癰疽、久治不癒的瘡瘍，是因為它的補益作用能夠生長肌肉，使膿液自然排出。體表虛弱導致的自汗，可以用它來鞏固體表虛弱的氣。小便不利而導致腫脹，可以用它來利小便。婦女因為氣虛下陷導致的崩漏、白帶，可以用它來固澀止帶。因為它補氣的功效最好，所以被推崇為補藥中的首選，因此命名為「耆」。
【附帶案例】 滄州董姓女子，二十多歲。胸部和脅肋感到悶脹，心悸不安，稍微活動就自汗，脈象沉緩微弱，尤其右邊脈象更為明顯，因為脈象遲緩，懷疑是心肺陽氣虛弱，但詢問後她並不覺得寒冷，才知道是胸中大氣下陷。她家裡正好有一包預先購買的黃耆，就讓她用一兩煎湯服用。她的一位懂醫學的堂兄在場，懷疑藥不對症。我說：「不要多疑，如果有差錯，我會承擔責任。」服藥後，果然各種病症都好了。她堂兄疑惑地問：「《神農本草經》說黃耆原本主要治療大風，有透表的力量，生用它的透表力量更大，不適合自汗的症狀。它的藥性升提而能補益，有膨脹的力量，不適合胸悶的症狀。現在單用生黃耆一兩多，竟然兩種症狀都好了，連心悸也好了，這是什麼道理呢？」我回答：「黃耆的確有透表的力量，氣虛不能將邪氣驅趕出去的，用於發散的藥物中，就能夠發汗；如果陽氣旺盛陰氣虛弱的人，誤用黃耆會導致大汗不止。只有胸中大氣下陷，導致體表防禦之氣沒有統攝而自汗的，用黃耆效果才像神助一般。至於兼有胸悶症狀也用黃耆的，確實是因為大氣下陷，呼吸不順暢導致悶脹，而不是氣鬱導致的悶脹。心臟和肺臟都懸於胸中，都靠大氣包舉，大氣上升，心臟才能有所依附，所以心悸就自然停止了。」後來又加入桔梗二錢，知母三錢，再服兩劑來鞏固療效。
一位婦女產後四五天，大汗淋漓，連續幾天不止，情況危急，氣息微弱，脈象極其微弱，問她是否短氣？是否有心悸和發熱？病人不能說話只是點頭。知道這是大氣下陷，不能吸攝衛氣，產後陰液大量虧虛，又不能維繫陽氣，所以汗液才會大量脫出。於是用了生黃耆六錢，玄參一兩，淨萸肉、生杭芍各五錢，桔梗二錢，一劑下去汗就減少了，到三劑時各種病症都好了。之前五六天沒有大便，到這時大便也通暢了。
縣城王姓女子，二十多歲，心中發冷，飲食減少，看醫生吃藥，一年多都沒有效果，反而更加消瘦。後來我給她診斷，她的左脈微弱無力，判斷為肝虛證。她父親懂醫術，疑惑地問：「之前看的醫生都說脾胃虛弱，相火衰退，所以用的藥方都是健脾養胃、補助相火的，從來沒有人說過肝虛，先生您單單因為左脈微弱就說是肝虛嗎？還是有其他的見解？」我回答：「肝臟的位置雖然在右邊，但它的氣化實際上先行於左邊，你問問病人，她左半身一定感覺不如右半身，這就是明顯的證據。」問過病人，她果然感覺坐著時左半身下墜，睡覺時不敢朝左側睡，她父親才相信我的話，請求我開藥方。
於是用了生黃耆八錢，柴胡、川芎各一錢，乾薑三錢，煎湯喝下，很快左側就可以安穩地睡覺了，又服了幾劑，各種病症都好了。只是原本有的白帶症狀還沒有消除，又在原方中加入牡蠣數錢，服了幾劑，白帶症狀也好了。她父親又疑惑地問：「黃耆是補肺脾的藥，現在先生用它來補肝，竟然能立刻見效，這是什麼道理呢？」我回答：「肝屬木而應春季，它的氣溫和而喜歡舒暢條達，黃耆的藥性溫和而上升，用它來補肝有同氣相求的巧妙作用。」