《醫學衷中參西錄》~
1. （十三）癇痙癲狂門
2. 1．癇風兼腦充血
天津陳××，年三十八歲，得癇風兼腦充血證。
病因，因肝火素盛，又在校中任講英文，每日登堂演說，時間過長。勞心勞力皆過度，遂得斯證。
證候，其來社求診時，但言患癇風，或數日一發，或旬餘一發，其發必以夜，亦不自覺，惟睡醒後其舌邊覺疼，有咬破之處，即知其睡時已發癇風，其日必精神昏憒，身體痠懶。診其脈左右皆弦硬異常，因問其腦中發熱或作疼，或兼有眩暈之時乎？答曰：此三種病腦中皆有，余以為系癇風之連帶病，故未言及耳。愚曰：非也，是子患癇風兼患腦充血也。
診斷，按癇風之證，皆因腦髓神經失其所司，而有非常之變動，其腦部若充血過甚者，恆至排擠腦髓神經，使失其常司也。此證既患癇風，又兼腦部充血，則治之者自當以先治其腦部充血為急務。
處方，治以拙擬鎮肝熄風湯，為其兼患癇風加全蜈蚣大者三條，蓋鎮肝熄風湯原為拙擬治腦充血之主方，而蜈蚣又善治癇風之要藥也。
復診，前方連服十劑，腦部熱疼眩暈皆除。惟脈仍有力，即原方略為加減，又服十劑則脈象和平如常矣。繼再治其癇風。
處方，治以拙擬愈癇丹，日服兩次，每次用生懷山藥五錢煎湯送下。
效果，服藥逾兩月舊病未發，遂停藥勿服，癇風從此愈矣。
白話文：
[1．癲癇合併腦充血]
天津的陳先生，三十八歲，得了癲癇並且伴有腦充血的症狀。
病因，他因爲肝火旺盛，並且在學校擔任英語教師，每天上課講解時間過長，身心過度勞累，因此得了這個病症。
症狀，當他來找我時，只說他患有癲癇，有時候幾天發作一次，有時十多天發作一次，而且總是在夜間發作，他自己並不知道，只是在醒來後覺得舌頭邊緣疼痛，有被咬破的地方，才知道自己在睡覺時發作了癲癇，發作當天他的精神狀態會很差，全身痠痛無力。我檢查他的脈搏，發現左右手的脈象都異常的硬和緊，於是問他在腦中有無發熱、疼痛或者眩暈的感覺？他回答說：這三種症狀在他的腦中都有出現，他認爲這些是癲癇的併發症狀，所以沒有提及。我說：不是的，你患的不僅是癲癇，還有腦充血。
診斷，癲癇是因爲大腦神經功能失調，產生異常波動，如果腦部充血嚴重，往往會導致大腦神經功能進一步失調。他同時患有癲癇和腦部充血，治療時應該優先處理腦部充血的問題。
處方，我給他開了我自創的鎮肝熄風湯，因爲他還患有癲癇，所以增加了三條大的全蜈蚣，鎮肝熄風湯是我用來治療腦充血的主要藥方，而蜈蚣則是治療癲癇的重要藥物。
複診，他連續服用了十劑藥，腦部的熱感、疼痛和眩暈都消失了。但是脈象仍然有力，所以我稍微調整了藥方，他又服用了十劑，脈象就恢復正常了。接下來，我們開始治療他的癲癇。
處方，我給他開了我自創的愈癇丹，一天服用兩次，每次用藥都是用五錢的生淮山藥煎湯送服。
效果，服藥超過兩個月，他的舊病並未復發，於是停止服藥，從此他的癲癇就好了。
3. 2．受風瘛瘲
天津董姓幼女，年三歲，患瘛瘲病。
病因，暮春氣暖著衣過厚，在院中珖戲，出汗受風，至夜間遂發瘛瘲。
證候，劇時閉目昏昏，身軀後挺，兩手緊握，輕時亦能明瞭，而舌腫不能吮乳，惟飲茶湯及代乳粉。大便每日溏瀉兩三次，如此三晝夜不愈，精神漸似不支，皮膚髮熱，診其脈亦有熱象。
診斷，此因春暖衣厚，肝有鬱熱，因外感激發其熱上衝腦部，排擠腦髓神經失其運動之常度，是以發搐。法當清其肝熱，散其外感，兼治以鎮安神經之藥其病自愈。
處方，生懷山藥（一兩），滑石（八錢），生杭芍（六錢），連翹（三錢），甘草（三錢），全蜈蚣（兩條大者），硃砂（二分細末）
藥共七味，將前六味煎湯一盅，分數次將硃砂徐徐溫送下。
效果，將藥煎服一劑，瘛瘲已愈，其頭仍向後仰，左手仍拳曲不舒，舌腫已消強半，可以吮乳，大便之溏已愈。遂即原方減滑石之半，加玄參六錢，煎服後左手已不拳曲，其頭有後仰之意，遂減去方中滑石，加全蠍三個，服一劑全愈。
白話文：
【受風引發的抽搐病症】
天津有一位董姓的小女孩，年紀只有三歲，她得了抽搐病。
病因，在春天傍晚時天氣轉暖，她穿的衣服過於厚重，在院子裏玩耍出汗後受了涼風，到了夜晚就開始發作了抽搐病。
症狀，發作嚴重的時候她會閉上眼睛，顯得昏昏沉沉，身體向後挺直，雙手緊緊握住；輕度發作時她還能保持清醒，但是舌頭腫脹無法吸吮母乳，只能喝一些茶水和奶粉。每天她會有兩到三次的腹瀉，這樣持續了三天三夜沒有好轉，她的精神狀況逐漸顯得力不從心，皮膚髮熱，把脈也發現有熱象。
診斷，這是因爲春天天氣變暖，她穿得過多，肝臟有鬱積的熱氣，加上外界因素刺激激發了體內的熱氣向上衝腦，擠壓腦髓神經，導致神經運動異常，所以引發了抽搐。治療應當清除肝臟的熱氣，驅散外感，同時用鎮靜安神的藥物，疾病自然就會痊癒。
處方，使用生懷山藥(一兩)，滑石(八錢)，生杭芍(六錢)，連翹(三錢)，甘草(三錢)，兩條大的全蜈蚣，硃砂(二分細末)。
這七種藥材，將前六種煎成一碗湯藥，分幾次慢慢將硃砂溫吞下。
效果，服用了一劑藥後，抽搐病已經痊癒，但她頭仍然往後仰，左手依然蜷縮着，舌頭腫脹也消退了大半，可以開始吸吮母乳，腹瀉的情況也得到了緩解。於是將原來的藥方減少一半的滑石，加入玄參六錢，服後左手不再蜷縮，頭部有向後仰的跡象，於是去掉藥方中的滑石，增加三個全蠍，再服一劑後完全痊癒。
4. 3．慢脾風
遼寧侯姓幼子，年七歲，於季秋得慢脾風證。
病因，秋初病瘧月餘方愈，愈後覺左脅下痞硬，又屢服消瘀之品，致脾胃虛寒不能化食，浸至吐瀉交作，兼發抽掣。
證候，日昳潮熱，兩顴發紅，昏睡露晴，手足時作抽掣，劇時督脈緊而頭向後仰（俗名角弓反張），無論飲食藥物服後半點鐘即吐出，且帶出痰涎若干，時作泄瀉，其脈象細數無力。
診斷，瘧為肝膽所受之邪，木病侮土，是以久病瘧者多傷脾胃。此證從前之左脅下痞硬，脾因受傷作脹也。而又多次服消導開破之品，則中焦氣化愈傷，以致寒痰留飲積滿上溢，迫激其心肺之陽上浮，則面紅外越而身熱，而其病本實則涼也。其不受飲食者，為寒痰所阻也；其兼泄瀉者，下焦之氣化不固也；其手足抽掣者，血虛不能榮筋養肝，則肝風內動而筋緊縮也；抽掣劇時頭向後仰者，不但督脈因寒緊縮，且以督脈與神經相連，督脈病而腦髓神經亦病，是以改其常度而妄行也。擬先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒痰，俾其能進飲食斯為要務。
處方，胡椒（一錢），乾薑（一錢），肉桂（一錢），丁香（十粒，
四味共搗成粗渣）高麗參（一錢），甘草（一錢）
先用灶心土三兩煮湯澄清，以之代水，先煎人參、甘草七八沸，再入前四味同煎三四沸，取清湯八分杯，徐徐灌之。
此方即逐寒蕩驚湯原方加人參、甘草也。原方乾薑原系炮用，然炮之則其氣輕浮，辣變為苦，其開通下達之力頓減，是以不如生者。特是生用之則苛辣過甚，故加甘草和之，且能逗留乾薑之力使綿長也。又加人參者，欲以補助胸中大氣以運化諸藥之力，仲師所謂大氣一轉，其結（即痰飲）乃散也。
又此方原以胡椒為主，若遇寒痰過甚者，可用至錢半。又此物在藥房中原系背藥，陳久則力減，宜向食料鋪中買之。
復診，將藥服後嘔吐即止，抽掣亦愈，而潮熱泄瀉亦似輕減，擬繼用《福幼編》中加味理中地黃湯，略為加減俾服之。
處方，熟懷地黃（五錢），生懷山藥（五錢），焦白朮（三錢），大甘枸杞（三錢），野黨參（二錢），炙箭耆（二錢），乾薑（二錢），生杭芍（二錢）淨萸肉（二錢），肉桂（一錢後入），紅棗（三枚掰開），炙甘草（一錢），胡桃（一個用仁搗碎）
共煎湯一大盅，分多次徐徐溫服下。
方解，此方之藥為溫熱並用之劑，熱以補陽，溫以滋陰，病本寒涼是以藥宜溫熱，而獨雜以性涼之芍藥者，因此證涼在脾胃，不在肝膽，若但知暖其脾胃，不知涼其肝膽，則肝膽因服熱藥而生火，或更激動其所寄之相火，以致小便因之不利，其大便必益泄瀉，芍藥能涼肝膽，尤善利小便，且尤善斂陽氣之浮越以退潮熱，是以方中特加之也。
《福幼編》此方乾薑亦系炮用，前方中之乾薑變炮為生，以生者善止嘔吐也。今嘔吐已止，而乾薑復生用者，誠以方中藥多滯膩，猶恐因之生痰，以乾薑生用之苛辣者開通之，則滯膩可化，而乾薑苛辣過甚之性，即可因與滯膩之藥並用而變為緩和，此藥性之相合而化亦即相得益彰也。
此方原亦用灶心土煎湯以之代水煎藥，而此時嘔吐已止，故可不用。然須知灶心土含鹼質甚多，凡柴中有鹼質者燒余其鹼多歸灶心土，是以其所煮之湯苦鹹，甚難下咽，愚即用時恆以灶壙紅土代之。且灶心土一名伏龍肝，而雷斅謂用此土勿誤用灶下土，宜用灶額中赤土，此與灶壙中紅土無異，愚從前原未見其說，後得見之，自喜拙見與古暗合也。
效果，將藥連服兩劑，潮熱與泄瀉皆愈，脈象亦較前有力。遂去白朮，將乾薑改用一錢，又服兩劑全愈。
白話文：
[3．慢脾風]
遼寧有一位侯姓的小孩，七歲，在秋季末期得了慢脾風的病症。
病因方面，他在初秋時得了瘧疾，經過一個多月才痊癒，痊癒後他覺得左側腹部有堅硬感，後來又多次服用消除瘀血的藥物，導致他的脾胃虛弱且寒冷，無法消化食物，進而開始出現嘔吐和腹瀉，同時伴有抽搐的現象。
症狀上，他每天下午會有潮熱現象，臉頰泛紅，昏睡時眼珠露出，手腳偶爾會抽搐，病情嚴重時，背部肌肉緊繃，頭部向後仰（俗稱角弓反張）。無論飲食或藥物，服用後半小時內都會吐出，並伴有大量痰液，時常有腹瀉，脈搏細微且快速無力。
診斷上，瘧疾是由肝膽受到邪氣影響，木克土的原理，所以長期患瘧疾的人多會傷及脾胃。這個病例中，小孩左側腹部的堅硬感是因為脾臟受損而膨脹。而且他多次服用消導開破的藥物，進一步傷害了中焦氣化，導致寒痰和飲食積聚，向上漫溢，刺激心肺的陽氣上升，導致臉紅和身體發熱，但實際上病源是寒涼的。他無法進食的原因是因為寒痰阻塞；他同時有腹瀉，是因為下焦氣化不穩；他手腳抽搐，是因為血液不足，無法滋養筋絡和肝臟，導致肝風內動，筋絡緊縮；當抽搐劇烈時，頭部向後仰，不僅是因為督脈因寒緊縮，也是因為督脈與神經系統相關聯，督脈受病影響到腦髓和神經，導致行為異常。醫生打算先使用《福幼編》中的逐寒蕩驚湯來祛除寒痰，讓他能進食，這是最主要的目標。
處方上，胡椒、乾薑、肉桂、丁香各一錢，高麗參、甘草各一錢，先用竈心土煮湯澄清，代替水，先煎人參和甘草七八沸，再加入前面四種藥材一起煎三四沸，取出八分之一的湯汁，慢慢灌服。此方為逐寒蕩驚湯原方加上人參和甘草。原方中乾薑原本應炒用，但炒過後其氣味輕浮，辣味變苦，開通下達的力量會減弱，因此不如生薑。然而生薑辣味過重，因此加入甘草調和，使其力量持久。加入人參，是為了補充胸中大氣，以運化藥物力量，讓痰飲得以散去。
再次診療時，服用藥物後嘔吐停止，抽搐也好轉，潮熱和腹瀉也有所減輕，醫生打算繼續使用《福幼編》中的加味理中地黃湯，稍作調整後讓他服用。
處方為：熟懷地黃、生懷山藥各五錢，焦白朮三錢，大甘枸杞三錢，野黨參、炙箭耆各二錢，乾薑二錢，生杭芍二錢，淨萸肉二錢，肉桂一錢（最後加入），紅棗三個掰開，炙甘草一錢，胡桃一個（使用果仁搗碎）。將這些藥材煎成一大碗湯，分多次溫服。
這個方子是溫熱結合的藥方，熱性的藥物補陽，溫性的藥物滋陰。由於病源是寒涼，所以藥物應該溫熱。方中單獨加入性涼的芍藥，是因為這個病症的寒涼只在脾胃，不在肝膽。如果只暖脾胃，不降肝膽的熱，服用熱藥可能會激發肝膽的火氣，或者刺激肝膽中的相火，導致小便不通暢，大便更易腹瀉。芍藥可以降肝膽的熱，尤其善於利小便，還能收斂飄忽的陽氣，以降低潮熱。因此特別在方中加入芍藥。
《福幼編》中的乾薑也是炒用，但在前一個處方中，將炒薑改為生薑，因為生薑更善於止嘔吐。現在嘔吐已經停止，但仍使用生薑，因為方中藥材多數質地粘稠，可能導致痰液產生，生薑的辛辣可以幫助開通，使粘稠的藥材得以消化。生薑的辛辣性質過強，但與粘稠藥材一起使用，辛辣性質會變得溫和，這就是藥物相互作用的好處。
這個方子原本也用竈心土煮湯代替水來煎藥，但現在嘔吐已經停止，所以不需要使用。必須知道的是，竈心土含有大量的鹼質，柴火中的鹼質多數會聚集在竈心土中，所以用竈心土煮的湯味道苦鹹，很難入口。我通常使用竈壙紅土代替。竈心土又名伏龍肝，雷斅指出，使用這種土時不要誤用竈下的土，而應使用竈額中紅色的土，這與竈壙中的紅土沒有區別。我之前並不知道這種說法，後來看到後，感到自己的想法與古人暗合，感到非常欣慰。
效果上，連續服用兩劑藥後，潮熱和腹瀉都好轉，脈象也比之前有力。於是去掉焦白朮，將乾薑用量改為一錢，再服用兩劑，完全康復。