《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (2)
二、藥物 (2)
1. 1．石膏解
故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監視軋細（凡石質之藥不軋細，則煎不透）方的。若購自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯即斷不可服。
且嘗歷觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見《筆花醫鏡》）；有一證而用至數十斤者（見《吳鞠通醫案》）；有產後亦重用石膏者（見徐靈胎醫案然須用白虎加人參湯以玄參代知母生山藥代粳米）。然所用者皆生石膏也。
【附案】，子××，七歲時，感冒風寒，四五日間，身大熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍愈。又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈。又煎生石膏三兩，徐徐飲下如前，病遂全愈。夫以七歲孺子，約一晝夜間，共用生石膏六兩，病愈後飲食有加，毫無寒中之弊，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此係愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次服下，猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之試驗加多以盡石膏之能力乎？
同邑友人趙××之妻，年近六旬得溫病，脈數而洪實，舌苔黃而干，聞藥氣即嘔吐。俾單用生石膏細末六兩，以作飯小鍋（不用藥甑，恐有藥味復嘔吐）煎取清湯一大碗，恐其嘔吐，一次只溫飲一口，藥下咽後，覺煩躁異常，病家疑藥不對證。愚曰：「非也，病重藥輕故也」，飲至三次，遂不煩躁，閱四點鐘盡劑而愈。
同邑友人毛××之三子××，年三十二歲，素有痰飲，得傷寒證，服藥調治而愈。後因飲食過度而復，服藥又愈。後數日又因飲食過度而復，醫治無效。四五日間，延愚診視，其脈洪長有力，而舌苔淡白，亦不燥渴，食梨一口即覺涼甚，食石榴子一粒，心亦覺涼。
愚舍證從脈，為開大劑白虎湯方，因其素有痰飲，加清半夏數錢，其表兄高××在座，邑中之宿醫也，疑而問曰：「此證心中不渴不熱，而畏食寒涼如此，以余視之雖清解藥亦不宜用，子何所據而用生石膏數兩乎？」答曰：「此脈之洪實，原是陽明實熱之證，其不覺渴與熱者，因其素有痰飲濕勝故也。其畏食寒涼者，因胃中痰飲與外感之熱互相膠漆，致胃府轉從其化與涼為敵也。
」毛××素曉醫學，信用愚言，兩日夜間服藥十餘次，共用生石膏斤余，脈始和平，愚遂旋里。隔兩日復來相迎，言病人反復甚劇，形狀異常，有危在頃刻之慮。因思此證治愈甚的，何至如此反復。既至（相隔三里強），見其痰涎壅盛，連連咳吐不竭，精神恍惚，言語錯亂，身體顫動，診其脈平和無病，惟右關胃氣稍弱。
愚恍然會悟，急謂其家人曰：「此證萬無閃失，前因飲食過度而復，此次又因戒飲食過度而復也。」其家人果謂有鑑前失，數日之間，所與飲食甚少。愚曰：「此無須用藥，飽食即可愈矣。」其家人慮其病狀若此，不能進食。愚曰：「無庸如此多慮，果系由餓而得之病，見飲食必然思食。
白話文：
所以，凡是使用生石膏的人，應該購買整塊明亮、沒有雜質的石膏，自己監督把它碾磨成細粉（凡是石質的藥材不磨細，煎煮時藥效就無法完全釋放）。如果從藥房買來，難以分辨是否煅燒過，等到藥煎好後，石膏凝結在藥壺底部，倒也倒不出來，那必定是煅燒過的石膏，這種藥湯絕對不能服用。
我曾多次翻閱醫書，發現前人使用石膏，有的病症用到十四斤（出自《筆花醫鏡》）；有的病症用到數十斤（出自《吳鞠通醫案》）；有婦女產後也大量使用石膏（出自徐靈胎醫案，但必須使用白虎加人參湯，用玄參代替知母，用生山藥代替粳米）。然而，他們所使用的都是生石膏。
【附案例】
有個姓子的七歲孩童，感冒風寒，四五天內，全身發熱，舌苔黃而帶黑。這孩子怕吃藥，強迫餵他就會嘔吐不止。於是，我單獨用生石膏約兩兩，煎煮取清湯，分三次溫服，病情稍微好轉。又煎煮生石膏二兩，也慢慢地溫服，病情又見好轉。再煎煮生石膏三兩，慢慢地像之前一樣溫服，病就完全好了。以一個七歲的孩子來說，大約一天之內，總共用了生石膏六兩，病癒後食慾增加，毫無因藥性寒涼而產生的弊病，那麼石膏真的是非常寒涼嗎？還是只是稍微寒涼呢？這是我第一次大量使用石膏。所以第一次只用一兩，而且還分三次服用，仍然不太確定石膏的藥性。世上不敢大量使用石膏的人，不妨像我一樣多做嘗試，來了解石膏的真正能力呢？
同鄉友人趙先生的妻子，將近六十歲，得了溫病，脈搏跳動快速而有力，舌苔黃而乾燥，聞到藥味就嘔吐。我讓她單獨使用生石膏細末六兩，用小鍋（不用藥罐，恐怕會有藥味又引起嘔吐）煎煮取出一大碗清湯，怕她嘔吐，一次只溫服一口，藥吞下後，感覺煩躁異常，病人家屬懷疑藥不對症。我說：「不是的，是病情太重，藥量太輕的緣故」，喝到第三次，就不再煩躁了，過四個小時就完全好了。
同鄉友人毛先生的三兒子，三十二歲，平時有痰飲的毛病，得了傷寒，服藥調治好了。後來因為飲食過度又復發，服藥又好了。過了幾天，又因為飲食過度而復發，醫治無效。四五天後，請我去診治，他的脈象洪大有力，舌苔卻是淡白色，也不口渴，吃一口梨子就覺得很涼，吃一粒石榴子，心裡也覺得涼。
我根據脈象判斷，為他開了大劑量的白虎湯，因為他平時有痰飲，加了幾錢的清半夏。他的表哥高先生也在場，是本地很有經驗的醫生，他懷疑地問：「這病症心中不渴不熱，而且害怕吃寒涼的東西成這樣，依我看，即使是清熱解毒的藥也不宜用，你依據什麼用這麼多生石膏呢？」我回答說：「這脈象洪大有力，本來就是陽明實熱的病症，他之所以不覺得口渴和發熱，是因為他平時有痰飲，體內濕氣太重的緣故。他害怕吃寒涼的東西，是因為胃裡的痰飲和外感發熱相互膠著，導致胃氣轉而與寒涼為敵。」
毛先生平時也懂一些醫學，相信我的話，兩天兩夜內服藥十多次，總共用了生石膏一斤多，脈象才開始平和。我於是就回家了。隔兩天他又來接我，說病人病情反覆很嚴重，情況很危險。我心想這病症明明治好了，怎麼會反覆成這樣。到了他家（相隔三里多），看到他痰涎壅盛，一直咳嗽吐個不停，精神恍惚，語無倫次，身體顫抖，診斷他的脈象卻平和無病，只有右關的胃氣稍弱。
我突然醒悟，急忙告訴他的家人說：「這病絕對沒問題，之前是因為飲食過度而復發，這次又因為戒食過度而復發。」他的家人果然說因為之前有過教訓，這幾天給他的飲食很少。我說：「這不用吃藥，吃飽飯就好了。」他的家人擔心他病成這樣，無法進食。我說：「不用太擔心，如果真的是因為餓而生病，看到食物自然會想吃。」