《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (16)
五、醫案 (16)
1. 4．冷積腹疼
大城王××，年五十歲，少腹冷疼，久服藥不愈。
病因，自幼在家慣睡火炕，後在津棲處寒涼，飲食又多不慎，遂得此證。
證候，其少腹時覺下墜，眠時須以暖水袋熨臍下，不然則疼不能寐。若屢服熱藥，上焦即覺煩躁，已歷二年不愈。脈象沉弦，左右皆然，至數稍遲。
診斷，即其兩尺沉弦涼而且墜論之，知其腸中當有冷積，此宜用溫通之藥下之。
效果，閱三點鐘，腹中疼似加劇，須臾下如綠豆糊所熬涼粉者若干。疼墜脫然全愈，亦不覺涼。繼為開溫通化滯之方，俾再服數劑以善其後。
2. 5．腸結腹疼
天津李××，年二十五歲，於仲春得腹結作疼證。
病因，偶因惱怒觸動肝氣，遂即飲食停腸中，結而不下作疼。
證候，食結腸中，時時切疼，二十餘日大便不通。始猶少進飲食，繼則食不能進，飲水一口亦吐出。延醫服藥，無論何藥下咽亦皆吐出，其脈左右皆微弱，猶幸至數照常，按之猶有根柢，知猶可救。
療法，治此等證，必止嘔之藥與開結之藥並用，方能直達病所，又必須內外兼治，則久停之結庶可下行。
處方，用硝菔通結湯，送服生赭石細末，湯分三次服下（每五十分鐘服一次），共送服赭石末兩半，外又用蔥白四斤切絲，醋炒至極熱，將熱布包熨患處，涼則易之。又俾用淨萸肉二兩，煮湯一盅，結開下後飲之，以防虛脫。
效果，自晚八點鐘服，至夜半時將藥服完，炒蔥外熨，至翌日早八點鐘下燥糞二十枚，後繼以溏便。知其下淨，遂將萸肉湯飲下，安然全愈。若虛甚者，結開欲大便時，宜先將萸肉湯服下。
3. 6．腸結腹疼兼外感實熱
瀋陽張姓媼，年過六旬，腸結腹疼，兼心中發熱。
病因，素有肝氣病，因怒肝氣發動，恆至大便不通，必服瀉藥始通下。此次舊病復發而嘔吐不能受藥，是以病久不愈。
證候，胃下臍上似有實積，常常作疼，按之則疼益甚，表裡俱覺發熱，噁心嘔吐。連次延醫服藥，下咽須臾即吐出，大便不行已過旬日，水漿不入者七八日矣。脈搏五至，左右脈象皆弱，獨右關重按似有力，舌有黃苔，中心近黑，因問其得病之初曾發冷否？答云：旬日前曾發冷兩日，至三日即變為熱矣。
診斷，即此證脈論之，其陽明胃腑當蘊有外感實熱，是以表裡俱熱，因其腸結不通，胃氣不能下行，遂轉而上行與熱相併作嘔吐。治此證之法，當用鎮降之藥止其嘔，咸潤之藥開其結，又當輔以補益之品，俾其嘔止、結開，而正氣無傷始克有濟。
共煎湯一大盅，溫服。
效果，煎服一劑，嘔止結開，大便通下燥糞若干，表裡熱皆輕減，可進飲食。診其脈仍有餘熱未淨，再為開滋陰清熱之方，俾服數劑以善其後。
4. 1．頭疼
天津李姓，得頭疼證，日久不愈。
病因，其人素羸弱，因商務操勞遇事又多不順，心肝之火常常妄動，遂致頭疼。
證候，頭疼不起床者已逾兩月，每日頭午猶輕，過午則浸加重，夜間疼不能寐，雞鳴後疼又漸輕可以少睡，心中時或覺熱，飲食懶進。脈搏五至，左部弦長，關脈猶弦而兼硬，右脈則稍和平。
診斷，即此脈象論之，顯系肝膽之熱上衝腦部作疼也。宜用藥清肝火、養肝陰、鎮肝逆，且兼用升清降濁之藥理其腦部。
共煎湯一大盅，溫服。
效果，服藥一劑，病愈十之七八，脈象亦較前和平，遂將龍膽草減去一錢，又服兩劑全愈。
或問，川芎為升提氣分之品，今其頭疼既因肝膽之熱上衝，復用川芎以升提之，其熱不益上衝乎？何以服之有效也？答曰：川芎升清氣者也，清氣即輕氣也。按化學之理，無論何種氣，若在輕氣之中必然下降，人之臟腑原有輕氣，川芎能升輕氣上至腦中，則腦中熱濁之氣自然下降，是以其疼可愈也。
5. 2．目病干疼
天津崔××，年三十四歲，患眼乾，間有時作疼。
病因，向因外感之熱傳入陽明之府，服藥多甘寒之品，致外感之邪未淨，痼閉胃中永不消散，其熱上衝遂發為眼疾。
證候，兩目乾澀，有時目睛脹疼，漸至視物昏花，心中時常發熱，二便皆不通順，其脈左右皆有力，而右關重按有洪實之象，屢次服藥已近二年，仍不少愈。
診斷，凡外感之熱傳裡，最忌但用甘寒滯泥之藥，痼閉其外感之邪不能盡去，是以陸九芝謂如此治法，其病當時雖愈，後恆變成癆瘵。此證因其稟賦強壯，是以未變癆瘵而發為眼疾，醫者不知清其外感之餘熱，而泛以治眼疾之藥治之，是以歷久不愈也。愚有自制離中丹，再佐以清熱托表之品，以引久蘊之邪熱外出，眼疾當愈。
藥共三味，將後二味煎湯三杯，分三次溫服，每次服離中丹三錢強，為一日之量，若二種鮮根但有一種者，可倍作一兩用之。
效果，將藥如法服之，至第三日因心中不發熱，將離中丹減半，又服數日眼之乾澀疼脹皆愈，二便亦順利。