《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (181)
一、醫方 (181)
1. （三十三）治瘡科方
2. 1．消瘰丸
治瘰癧。
牡蠣（十兩，煅），生黃耆（四兩），三稜（二兩），莪朮（二兩），朱血竭（一兩），生明乳香（一兩），生明沒藥（一兩），龍膽草（二兩），玄參（三兩），浙貝母（二兩）
上藥十味，共為細末，蜜丸桐子大。每服三錢，用海帶五錢，洗淨切絲，煎湯送下，日再服。
瘰癧之證，多在少年婦女，日久不愈，可令信水不調，甚或有因之成勞瘵者。其證系肝膽之火上升，與痰涎凝結而成。初起多在少陽部位，或項側，或缺盆，久則漸入陽明部位。一顆壘然高起者為瘰，數顆歷歷不斷者為癧。身體強壯者甚易調治。
此方重用牡蠣、海帶，以消痰軟堅，為治瘰癧之主藥，恐脾胃弱者，久服有礙，故用黃耆、三稜、莪朮以開胃健脾（三藥並用能開胃健脾，十全育真湯下曾詳言之），使脾胃強壯，自能運化藥力，以達病所。且此證之根在於肝膽，而三稜、莪朮善理肝膽之郁。此證之成，堅如鐵石，三稜、莪朮善開至堅之結。
又佐以血竭、乳香、沒藥，以通氣活血，使氣血毫無滯礙，瘰癧自易消散也。而猶恐少陽之火熾盛，加膽草直入肝膽以瀉之，玄參、貝母清肅肺金以鎮之。且貝母之性，善於療鬱結利痰涎，兼主惡瘡。玄參之性，《名醫別錄》謂其散頸下核，《開寶本草》謂其主鼠瘻，二藥皆善消瘰癧可知。
血竭，色赤味辣。色赤故入血分，味辣故入氣分，其通氣活血之效，實較乳香、沒藥為尤捷。諸家本草，未嘗言其辣，且有言其但入血分者，皆未細心實驗也。然此藥偽者甚多，必未研時微帶紫黑，若血乾之色。研之紅如雞血，且以置熱水中則溶化，須臾復凝結水底成塊者，乃為真血竭。
曾治一少年，項側起一瘰癧，其大如茄，上連耳，下至缺盆。求醫治療，言服藥百劑，亦不能保其必愈。而其人家貧傭力，為人芸田，不惟無錢買如許多藥，即服之亦不暇。然其人甚強壯，飲食甚多，俾於一日三餐之時，先用飯湯送服煅牡蠣細末七八錢，一月之間消無芥蒂。
又治一婦人，在缺盆起一瘰癧，大如小橘。其人亦甚強壯無他病，俾煮海帶湯，日日飲之，半月之間，用海帶二斤而愈。若身體素虛弱者，即煮牡蠣、海帶，但飲其湯，脾胃已暗受其傷。蓋其鹹寒之性，與脾胃不宜也。
族侄女患此證，治數年不愈。為制此方，服盡一料而愈。
白話文：
[1．消瘰丸]
用於治療瘰癧。
藥材包含：煅牡蠣十兩，生黃耆四兩，三棱二兩，莪朮二兩，朱血竭一兩，生明乳香一兩，生明沒藥一兩，龍膽草二兩，玄參三兩，浙貝母二兩。
將以上十種藥材研磨成細粉，製成像桐子一樣大小的蜜丸。每次服用三錢，需配上海帶五錢，洗淨切絲煎湯來吞服，一天需服用兩次。
瘰癧這種病症，多見於年輕女性，若長時間未能痊癒，可能導致生理週期失調，嚴重者甚至會轉變為勞瘵。此病是因為肝膽之火上炎，與痰涎凝結所致。初期多在少陽部位，可能是頸側或鎖骨上，隨著病情發展，逐漸移至陽明部位。若單獨一顆高起的是瘰，數顆連綿不斷的是癧。對於身體強壯者，較容易調理。
此方大量使用煅牡蠣和海帶，以消除痰結，軟化堅結，為主要治療瘰癧的藥物。但考量脾胃虛弱者，長期服用可能會有副作用，因此添加了黃耆、三棱和莪朮以開胃健脾，使脾胃強壯，能夠運化藥力，達到病竈。且此症源於肝膽，而三棱和莪朮對肝膽的調理有良好效果。此病的結節堅硬如鐵石，三棱和莪朮有助於打開堅固的結節。
輔以血竭、乳香和沒藥，以促進氣血流通，讓氣血毫無阻礙，瘰癧自然容易消散。但考慮到少陽部位的火氣旺盛，加入龍膽草直接進入肝膽，以降低火氣，玄參和貝母則清肅肺部，鎮定病況。且貝母能療治鬱結，利於排除痰涎，還可用於惡性腫瘤。玄參，《名醫別錄》記載其可分散頸部結節，《開寶本草》指出其可治療淋巴結核，由此可見兩藥都適合消除瘰癧。
血竭，顏色紅，味道辣。紅色使其能進入血液，辣味使其能進入氣分，其促進氣血流通的效果比乳香和沒藥更快速。過去的醫書並未提及其辣味，甚至有說只進入血液的，這都是因為未經詳細實驗。然而此藥常有偽造，真正的血竭研磨前略帶紫黑色，如同乾燥的血液。研磨後呈鮮紅色，放入熱水中會溶解，片刻後會在水底重新凝結成塊。
曾治療一位少年，他的頸側長了一個像茄子大的瘰癧，向上延伸到耳朵，向下到鎖骨。醫生告訴他即使服用百帖藥，也不能保證一定能好。然而他家境貧窮，靠著幫人耕田為生，不僅沒有錢購買那麼多藥材，即使有，也沒有時間服用。但他身體非常強壯，食量很大，於是建議他在一日三餐時，先用飯湯送服煅牡蠣細末七八錢，一個月內，這個瘰癧就消失了。
另一個案例是位婦女，在鎖骨上長了一個像小橘子大的瘰癧。她身體也很強壯，沒有其他疾病，建議她每天喝海帶湯，半個月內，用了兩斤海帶就痊癒了。然而對於身體素質虛弱者，即使只是喝牡蠣和海帶湯，脾胃也可能受到傷害。因為它們的鹹寒性質，與脾胃不太相容。
我的侄女患有此病，治療了好幾年都未能痊癒。為她開了這個處方，吃完一劑後就痊癒了。
3. 2．消瘰膏
消瘰癧。
生半夏（一兩），生山甲（三錢），生甘遂（一錢），生馬錢子（四錢，剪碎），皂角（三錢），朱血竭（二錢）
上藥前五味，用香油煎枯去渣，加黃丹收膏，火候到時將血竭研細攙膏中熔化和勻，隨瘡大小攤作膏藥。臨用時每藥一帖加麝香少許。
友人之女年五歲。項間起瘰癧數個，年幼不能服藥，為制此藥，貼之全愈。
凡膏藥中用黃丹，必以火炒過，然後以之熬膏，其膠黏之力始大。而麝香不早加入膏藥中者，以麝香忌火也。
白話文：
【消瘰膏】
配方如下：生半夏一兩，生山甲三錢，生甘遂一錢，生馬錢子四錢（需剪碎），皁角三錢，朱血竭二錢。
首先，將前五種藥材用香油煎至枯焦，然後濾掉藥渣。再加入黃丹來收膏，等到火候適當時，將血竭研磨成細粉，加入膏中使其融化並混合均勻。根據傷口的大小，將膏藥鋪開。使用時，每劑藥可添加少量麝香。
有位朋友的女兒五歲，頸部長了幾個瘰癧，因為年紀小無法服用藥物，因此製作了這個藥膏，貼上後病情完全康復。
在製作膏藥時，如果使用黃丹，必須先用火炒過，然後再熬膏，這樣膏藥的粘性才會更大。而麝香之所以不在熬膏時加入，是因為麝香怕火。