《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (171)
一、醫方 (171)
1. 11．大順湯
至於用衛足子催生，當分老嫩兩種。鮮嫩衛足子，須用數兩搗爛煮汁服，若用老者，當用兩許微火炒裂其甲，煎湯飲之。
白話文：
關於使用衛足子來催生，需要區分是老的還是嫩的。如果是新鮮嫩的衛足子，需要用數兩搗爛煮成汁服用；如果是老的衛足子，則要用兩許，用小火炒到外殼裂開，再煎湯飲用。
2. 12．和血熄風湯
治產後受風發搐。
當歸（一兩），生黃耆（六錢），真阿膠（四錢，不炒），防風（三錢），荊芥（三錢），川芎（三錢），生杭芍（二錢），紅花（一錢），生桃仁（錢半，帶皮尖搗）
此方雖治產後受風，而實以補助氣血為主。蓋補正氣，即所以逐邪氣，而血活者，風又自去也（血活風自去方書成語）。若產時下血過多或發汗過多，以致發搐者，此方仍不可用，為其猶有發表之藥也，當滋陰養血，以榮其筋，熄其內風，其搐自止。若血虛而氣亦虛者，又當以補氣之藥輔之。
而補氣之藥以黃耆為最，因黃耆不但補氣，實兼能治大風也（《神農本草經》謂黃耆主大風）。
一婦人，產後七八日發搐，服發汗之藥數劑不效。詢方於愚，因思其屢次發汗不效，似不宜再發其汗，以傷其津液。遂單用阿膠一兩，水融化，服之而愈。
一婦人，產後十餘日，周身汗出不止，且發搐。治以山萸肉（去淨核）、生山藥各一兩，煎服兩劑，汗止而搐亦愈。
東海漁家婦，產後三日，身冷無汗，發搐甚劇。時愚遊海濱，其家人造寓求方。其地隔藥房甚遠，而海濱多產麻黃，可以採取。遂俾取麻黃一握，同魚鰾膠一具，煎湯一大碗，乘熱飲之，得汗而愈。用魚鰾膠者，亦防其下血過多，因陰虛而發搐，且以其物為漁家所固有也。
一婦人，產後發汗過多，覆被三層皆濕透，因致心中怔忡，精神恍惚，時覺身飄飄上至屋頂，此虛極將脫，而神魂飛越也。延愚診視，見其汗出猶不止，六脈皆虛浮，按之即無。急用生山藥、淨萸肉各一兩，生杭芍四錢，煎服。汗止精神亦定。翌日藥力歇，又病而反復。時愚已旋里，病家復持方來詢，為添龍骨、牡蠣（皆不用煅）各八錢，且囑其服藥數劑，其病必愈。
孰意藥坊中，竟謂方中藥性過涼，產後斷不宜用，且言此證系產後風，彼有治產後風成方，屢試屢驗，慫恿病家用之。病家竟誤用其方，汗出不止而脫。夫其證原屬過汗所致，而再以治產後風發表之藥，何異鴆毒。斯可為發汗不審虛實者之炯戒矣。
《傅青主女科》曰：產後氣血暴虛，百骸少血濡養，忽然口緊牙緊，手足筋脈拘搐，類中風癇痙，雖虛火泛上有痰，皆當以末治之。勿執偏門，而用治風消痰方，以重虛產婦也。當用生化湯，加參、耆以益其氣。又曰，產後婦人，惡寒噁心，身體顫動，發熱作渴，人以為產後傷寒也，誰知其氣血兩虛，正不敵邪而然乎？大抵人之氣不虛，則邪斷難入。產婦失血過多，其氣必大虛，氣虛則皮毛無衛，邪原易入。
不必戶外之風來襲體也，即一舉一動，風可乘虛而入。然產後之風，易入亦易出，凡有外感之邪，俱不必祛風。況產後之惡寒者，寒由內生也。發熱者，熱由內弱也。身顫者，顫由氣虛也。治其內寒，外寒自散。治其內弱，外熱自解。壯其元氣，而身顫自除也。
白話文：
這個方劑叫做「和血熄風湯」，主要治療產後因為受風而引起的抽搐。
藥方組成是：當歸（37.5克）、生黃耆（22.5克）、真阿膠（15克，不炒過）、防風（11.25克）、荊芥（11.25克）、川芎（11.25克）、生杭芍（7.5克）、紅花（3.75克）、生桃仁（5.6克，帶皮尖搗碎）。
這個方子雖然是治療產後受風，但實際上是以補養氣血為主。因為補足正氣，自然就能驅逐邪氣，而且血液循環暢通，風邪也會自然消散（這是中醫常說的「血活風自去」）。如果產婦在生產時失血過多，或是因為發汗過多而導致抽搐，這個方子就不適合使用了，因為裡面還有一些發散的藥物。這時候應該用滋養陰血、潤養筋脈的方法，平息體內的風邪，抽搐自然就會停止。如果產婦是氣血兩虛，還要加上補氣的藥物來輔助治療。
補氣的藥物中，黃耆是最好的，因為黃耆不只能補氣，還能治療大風病（《神農本草經》有提到黃耆主治大風）。
有個婦人，產後七八天出現抽搐，吃了幾劑發汗的藥都沒效。我問了她情況，認為她多次發汗都沒有效果，不應該再用發汗的方法來傷害她的津液。所以我只用了阿膠37.5克，用水融化讓她服用，病就好了。
有個婦人，產後十幾天，全身不斷出汗，而且還抽搐。我用山茱萸肉（去掉核）、生山藥各37.5克，煎成藥湯讓她服用，兩劑藥後，汗止住了，抽搐也好了。
有個住在海邊的漁家婦女，產後三天，全身冰冷沒有汗，抽搐得很厲害。那時我剛好在海邊遊玩，她的家人來請我幫忙。因為當地離藥房很遠，但海邊盛產麻黃，可以採集。所以我讓他們取麻黃一把，和魚鰾膠一塊，一起煮成一大碗湯，趁熱喝下去，出了汗病就好了。用魚鰾膠是為了預防產婦失血過多，因為陰虛也可能導致抽搐，而且魚鰾膠是漁家自己就有的東西。
有個婦人，產後發汗過多，蓋了三層被子都濕透了，因此感到心悸、精神恍惚，時常覺得身體飄飄的好像要飛到屋頂上，這是因為虛弱到了極點，神魂都快要散掉了。請我去看診後，發現她還是不斷出汗，六脈都虛浮無力，按下去就感覺不到。我趕緊用生山藥、淨山茱萸肉各37.5克，生杭芍15克，煎成藥湯給她服用。汗止住了，精神也穩定下來。第二天藥效過了，病情又反覆。當時我已經回到家鄉，病家又拿著藥方來問我，我幫她加上龍骨、牡蠣（都不用煅燒）各30克，並且囑咐她多吃幾劑藥，病一定會好。
沒想到藥房的人，竟然說我開的藥性太涼，產後絕對不適合使用，還說這種病是產後風，他們有治療產後風的成方，屢試屢驗，慫恿病家使用。結果病家誤用了他們的藥方，汗出不止，最後就虛脫了。這個病本來就是因為出汗過多引起的，如果再用治療產後風、發散的藥，無異於服毒。這真是沒仔細分辨虛實，亂用發汗藥的典型例子，應該引以為戒。
《傅青主女科》說：產後氣血突然虛弱，全身缺少血液濡養，忽然出現牙關緊閉、手腳筋脈抽搐，看起來像中風、癲癇，雖然是虛火上浮帶有痰，都應該用補養的方法來治療。不要執著於偏方，使用治療風邪、化痰的藥，那會加重產婦的虛弱。應該用生化湯，加上人參、黃耆來補益氣血。又說，產後婦女，怕冷、噁心、身體發抖、發熱口渴，人們以為是產後傷寒，其實是氣血兩虛，正氣無法抵抗邪氣造成的。一般來說，人的氣不虛，邪氣就很難入侵。產婦失血過多，氣一定會大虛，氣虛則皮膚毛孔失去防禦，邪氣很容易侵入。
不一定是外面的風侵襲身體，即使是一舉一動，風邪也會趁虛而入。但是產後的風邪，容易進入也容易排出，凡是有外感邪氣，都不需要特別用祛風的方法。況且產後怕冷，是體內產生寒氣；發熱，是體內虛弱的表現；身體發抖，是因為氣虛。治療體內的寒氣，外面的寒氣自然會消散；治療體內的虛弱，外面的熱氣自然會消解；增強元氣，身體的顫抖自然會去除。