《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (17)
一、醫方 (17)
1. 10．來復湯
治寒溫外感諸證，大病瘥後不能自復，寒熱往來，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出而熱解，須臾又熱又汗，目睛上竄，勢危欲脫；或喘逆，或怔忡，或氣虛不足以息，諸證若見一端，即宜急服。
萸肉（去淨核,二兩），生龍骨（搗細,一兩），生牡蠣（搗細,一兩），生杭芍（六錢），野臺參（四錢），甘草（二錢,蜜炙）
萸肉救脫之功，較參、朮、耆更勝。蓋萸肉之性，不獨補肝也，凡人身之陰陽氣血將散者，皆能斂之。故救脫之藥，當以萸肉為第一。而《神農本草經》載於中品，不與參、朮、耆並列者，竊憶古書竹簡韋編，易於錯簡，此或錯簡之誤歟！
凡人元氣之脫，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風必先動，肝風動，即元氣欲脫之兆也。又肝與膽臟腑相依，膽為少陽，有病主寒熱往來；肝為厥陰，虛極亦為寒熱往來，為有寒熱，故多出汗。萸肉既能斂汗，又善補肝，是以肝虛極而元氣將脫者服之最效。愚初試出此藥之能力，以為一己之創見，及詳觀《神農本草經》山茱萸原主寒熱，其所主之寒熱，即肝經虛極之寒熱往來也。特從前涉獵觀之，忽不加察，且益嘆《神農本草經》之精當，實非後世本草所能及也。
又《神農本草經》謂山茱萸能逐寒濕痹，是以本方可用以治心腹疼痛。曲直湯用以治肢體疼痛，以其味酸能斂。補絡補管湯，用之以治咳血吐血。再合以此方重用之，最善救脫斂汗。則山茱萸功用之妙，真令人不可思議矣。
一人，年二十餘，於孟冬得傷寒證，調治十餘日，表裡皆解。忽遍身發熱，頓飯頃，汗出淋漓，熱頓解，須臾又熱又汗。若是兩晝夜，勢近垂危，倉猝迎愚診治。及至，見汗出渾身如洗，目上竄不露黑睛，左脈微細模糊，按之即無，此肝膽虛極，而元氣欲脫也，蓋肝膽虛者，其病象為寒熱往來，此證之忽熱忽汗，亦即寒熱往來之意。急用淨萸肉二兩煎服，熱與汗均愈其半，遂為擬此方，服兩劑而病若失。
趙叟，年六十三歲，於仲冬得傷寒證，痰喘甚劇。其脈浮而弱，不任循按，問其平素，言有勞病，冬日恆發喘嗽。再三籌思，強治以小青龍湯去麻黃，加杏仁、生石膏，為其脈弱，俾預購補藥數種備用。服藥後喘稍愈，再診其脈微弱益甚，遂急用淨萸肉一兩，生龍骨、生牡蠣各六錢，野臺參四錢，生杭芍三錢為方，皆所素購也。煎湯甫成，此時病人呼吸俱微，自覺氣息不續，急將藥飲下，氣息遂能接續。
李××，年五旬，偶相值，求為診脈，言前月有病服藥已愈，近覺身體清爽，未知脈象何如？診之，其脈尺部無根，寸部搖搖有將脫之勢，因其自謂病愈，若遽悚以危語，彼必不信，姑以脈象平和答之。遂秘謂其侄曰：「令叔之脈甚危險，當服補斂之藥，以防元氣之暴脫。」其侄向彼述之，果不相信後二日，忽遣人迎愚，言其驟然眩暈不起，求為診治。
白話文：
[10．來復湯]
本方適用於治療因感受寒溫外邪，或大病初癒，身體機能未能自行恢復的情況。症狀可能包括寒熱交替、虛弱冒汗；或者只有發熱而無寒，出汗後熱度退去，不久又再度發熱出汗，眼睛向上翻，病情危急似乎要瀕臨死亡；也可能出現喘息困難、心悸、氣短等症狀。一旦出現上述任何一種情況，都應立即服用本方。
所需藥材為：山茱萸（去核，二兩）、生龍骨（搗碎，一兩）、生牡蠣（搗碎，一兩）、生杭芍（六錢）、野臺參（四錢）、甘草（二錢，蜜炙）。
山茱萸在防止元氣流失方面功效卓著，比人參、白朮、黃耆更佳。它不僅能滋補肝臟，還能收斂全身的陰陽氣血，是急救元氣流失的最佳選擇。在《神農本草經》中，山茱萸被歸類為中品，未與人參、白朮、黃耆並列，可能是因為古書的編輯方式容易導致錯誤。
人的元氣流失通常都是從肝臟開始的。因此，當人體虛弱到極點時，肝風就會最先動搖，這是元氣即將流失的徵兆。肝臟和膽臟緊密相關，膽臟屬少陽，疾病會表現為寒熱交錯；肝臟屬厥陰，虛弱到極點也會有同樣表現，因此患者會大量出汗。山茱萸能收斂汗水，同時滋補肝臟，因此對於肝臟虛弱到極點、元氣即將流失的患者，效果最佳。
曾有一名二十多歲的青年，在初冬時得了感冒，經過十多天的治療，表裡的病症都已經緩解。然而突然全身發熱，吃飯的時間內就汗如雨下，熱度隨即消退，但不久又再度發熱出汗。如此持續了兩晝夜，病情已接近垂危，匆忙請我診治。到達時，看到他全身汗水淋漓，雙眼上翻露出白眼球，左手脈搏微弱模糊，輕輕一按就消失，這是肝膽虛弱到極點，元氣即將流失的徵兆。立刻用純淨的山茱萸二兩煎服，熱度和汗量減半，於是開出本方，服用兩劑後病情大為改善。
另有一名63歲的男子，在寒冬時得了感冒，痰喘非常嚴重。他的脈搏浮弱，無法穩定按壓，詢問他的平時健康狀況，他說自己有勞累性疾病，冬天常常會發作喘咳。經過多次思考，勉強使用去麻黃的小青龍湯，加上杏仁和生石膏，因為他的脈搏很弱，讓他預先購買幾種補藥備用。服用藥物後，喘息稍微改善，再次診斷時脈搏更為微弱，於是趕緊使用純淨山茱萸一兩，生龍骨、生牡蠣各六錢，野臺參四錢，生杭芍三錢。藥湯煎好時，病人呼吸已經十分微弱，自覺氣息難以為繼，急忙喝下藥物，氣息得以延續。
另一個案例是50歲的李姓男子，在路上偶遇，請求診脈。他說前一個月曾生病，服藥後已痊癒，最近感覺身體清爽，不知脈象如何？診斷後，發現他的脈象在手腕部位缺乏根基，手腕上方部分搖晃不定，有即將脫離的跡象。因為他自己認為病已痊癒，如果突然告訴他病情危急，他肯定不會相信，所以暫時回答他脈象平穩。然後私下告訴他的侄子：「你叔叔的脈象非常危險，應當服用補氣收斂的藥物，以防止元氣突然流失。」侄子向他轉述，他果然不相信。兩天後，他突然派人來找我，說他突然眩暈倒地，請求診治。
到達後，看到他全身顫抖，頭部出汗，語言混亂，自稱心悸不能支撐，脈象上下不均的情形比之前更嚴重，立刻投以純淨山茱萸兩半，生龍骨、生牡蠣、野臺參、生赭石各五錢，服用一劑後即見好轉。接著將山茱萸用量增加到一兩，加上生山藥八錢，連續服用數劑，脈象也恢復正常。注意：本方中赭石的用量應略高於野臺參。
附錄：
湖北天門縣崔姓男子來信：
張港朱姓男子的媳婦產後出現角弓反張，汗如珠滴，脈象散亂無根，有即將脫離的跡象，請我診治。立刻使用純淨山茱萸二兩，煎湯服用，一劑後病情即見好轉。