《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (16)
一、醫方 (16)
1. 3．清金解毒湯
治肺臟損爛，或將成肺癰，或咳嗽吐膿血者，又兼治肺結核。
生明乳香（三錢），生明沒藥（三錢），粉甘草（三錢），生黃耆（三錢），玄參（三錢），沙參（三錢），牛蒡子（三錢炒搗），貝母（三錢），知母（三錢），三七（二錢，搗細藥汁送服）
將成肺癰者去黃耆，加金銀花三錢。
白話文：
生乳香（15克），生沒藥（15克），粉甘草（15克），生黃耆（15克），玄參（15克），沙參（15克），牛蒡子（15克，炒熟後研磨），貝母（15克），知母（15克），三七（10克，研磨成細粉，用藥液送服）
一人，年四十八，咳吐痰涎甚腥臭，夜間出汗，日形羸弱。醫者言不可治，求愚診視。脈數至六至，按之無力，投以此湯，加生龍骨六錢，又將方中知母加倍，兩劑汗止，又服十劑全愈。
白話文：
一名四十八歲男子，咳嗽吐痰，痰涎極度腥臭，夜晚出汗，白天身體虛弱。當時的醫生說他的病無法醫治，他來找我診療。我診脈後發現脈搏數且無力，就給他開了以下藥方，再加入六錢生龍骨，並且將藥方中的知母加倍。兩劑藥後，他的盜汗症狀就停止了。又服用十劑後，完全康復。
肺結核之治法，曾詳載於參麥湯下。然所論者，因肺結核而成勞瘵之治法，此方及下方，乃治肺結核而未成勞瘵者也。
白話文：
肺結核的治療方法，我在參麥湯那裡已經詳細記載了。然而，所討論的內容是因肺結核而導致勞瘵的治療方法，這個方子和下面的方子，是用來治療尚未發展成勞瘵的肺結核的。
2. 4．安肺寧嗽丸
治肺郁痰火及肺虛熱作嗽，兼治肺結核。
嫩桑葉（一兩），兒茶（一兩），蓬砂（一兩），蘇子（一兩炒搗），粉甘草（一兩）
上藥五味為細末，蜜作丸三錢重，早晚各服一丸，開水送下。
白話文：
- 嫩桑葉：1 兩
- 兒茶：1 兩
- 蓬砂：1 兩
- 蘇子：1 兩（炒過後搗碎）
- 粉甘草：1 兩
肺臟具闟闢之機，治肺之藥，過於散則有礙於闟，過於斂則有礙於闢。桑得土之精氣而生（根皮甚黃燧應夏季是其明徵），故長於理肺家之病，以土生金之義也。至其葉涼而宣通，最解肺中風熱，其能散可知。又善固氣化，治崩帶脫肛（肺氣旺自無諸疾），其能斂可知。斂而且散之妙用，於肺臟闟闢之機尤投合也。
白話文：
肺臟具有開合的機制，治療肺臟疾病的藥物，過於發散就會妨礙收斂，過於收斂就會妨礙發散。桑樹得到土的精氣而生長（根皮非常黃，與夏天相應，可以證明這一點），所以擅長治療肺部的疾病，這符合「土生金」的原理。它的葉子性涼能宣通，最能去除肺中的風熱，由此可知它有發散的作用。此外，它還能固攝氣化，治療崩帶、脫肛（肺氣旺盛則這些疾病自然不會出現），由此可知它有收斂的作用。既能收斂又能發散的妙用，尤其符合肺臟開合的機制。
蓬砂之性涼而滑，能通利肺竅，兒茶之性涼而澀，能安斂肺葉。二藥並用，與肺之闟闢亦甚投合。又佐以蘇子之降氣定喘，甘草之益土生金，蜂蜜之潤肺清燥，所以治嗽甚效也。
白話文：
明礬性質寒涼且滑潤，能夠疏通肺部的竅穴。兒茶性質寒涼且收斂，能夠安撫肺部。將這兩種藥物一起使用，與肺部的開合功能非常相合。又輔以蘇子的降氣定喘、甘草的補脾生肺、蜂蜜的潤肺清燥，所以治療咳嗽非常有效。
按：，蓬砂、兒茶，醫者多認為瘡家專藥。不知其理痰寧嗽，皆為要品。且二藥外用，能解毒化腐生肌，故內服亦治肺結核，或肺中損爛，亦甚有效驗。
白話文：
關於蓬砂和兒茶，許多醫生認為它們是治療瘡瘍的專用藥物。然而，它們對於化痰、止咳也十分有效，是重要的藥品。
此外，這兩種藥物外用時具有解毒、消腐、生肌的作用，因此內服也能夠治療肺結核或肺部潰爛，效果非常顯著。
3. 5．清涼華蓋飲
治肺中腐爛，浸成肺癰，時吐膿血，胸中隱隱作疼，或旁連脅下亦疼者。
甘草（六錢），生明沒藥（四錢，不去油），丹參（四錢），知母（四錢）
白話文：
甘草（36克），生沒藥（24克，不去除油質），丹參（24克），知母（24克）
病劇者加三七二錢（搗細送服）。脈虛弱者，酌加人參、天冬各數錢。
白話文：
病情嚴重者，添加黨蔘和三七，各兩錢（搗碎後服用）。脈象虛弱者，酌情添加人參和天冬，各數錢。
肺癰者，肺中生癰瘡也。然此證肺中成瘡者，十之一二，肺中腐爛者，十之八九。故治此等證，若葶藶、皂莢諸猛烈之藥，古人雖各有專方，實不可造次輕用，而清火解毒化腐生肌之品，在所必需也。甘草為瘡家解毒之主藥，且其味至甘，得土氣最厚，故能生金益肺，凡肺中虛損糜爛，皆能愈之。是以治肺癰便方，有單用生粉草四兩煎湯，頻頻飲之者。
白話文：
肺癰，也就是肺部生膿瘡。但這種病症中，肺部成膿瘡的只佔一到二成，肺部腐爛的大約佔八到九成。所以治療這種病症，像葶藶、皁莢這類猛烈藥物，雖然古人各有各自專門方劑，但不能隨便輕易使用。而清熱解毒、化腐生肌的藥材，是治療肺癰必需的。
甘草是治療瘡瘍解毒的良藥，而且味道非常甘甜，得土氣最多，因此能生金益肺，對於肺部虛弱糜爛的症狀，都能治療。所以治療肺癰的簡便方劑，有隻用生粉草四兩煎湯，頻頻飲用的。
而西人潤肺藥水，亦單有用甘草製成者。特其性微溫，且有壅滯之意，而調以知母之寒滑，則甘草雖多用無礙，且可借甘草之甘溫，以化知母之苦寒，使之滋陰退熱，而不傷胃也。丹參性涼清熱，色赤活血，其質輕鬆，其味微辛，故能上達於肺，以宣通臟腑之毒血鬱熱而消融之。
白話文：
西方治療肺部感染的藥水，也有隻用甘草製成的。甘草的特性溫和，但使用太多容易阻塞，如果加上寒性的知母，就能中和甘草的溫熱，讓甘草發揮滋補作用，而不會傷胃。丹參性涼，能清熱降火，顏色偏紅，能活血化瘀，質地輕盈，味道微辛，因此可以直達肺部，疏通臟腑瘀血，化解鬱熱。
乳香、沒藥同為瘡家之要藥，而消腫止疼之力，沒藥尤勝，故用之以參贊丹參，而癰瘡可以內消。三七化瘀解毒之力最優，且化瘀血而不傷新血，其解毒之力，更能佐生肌藥以速於生肌，故於病之劇者加之。至脈虛者，其氣分不能運化藥力，方雖對證無功，又宜助以人參。而猶恐有肺熱還傷肺之虞，是以又用天冬，以解其熱也。
白話文：
乳香和沒藥都是治療瘡瘍的重要藥物，其中消腫止痛的作用沒藥更勝一籌，因此可用它配合丹參使用，讓癰瘡內部消除。三七化瘀解毒的效果最佳，而且化瘀血而不傷新血，它的解毒力還能輔佐生肌藥以加速生肌，所以對於病情嚴重的患者可以加入三七。至於脈虛的患者，他們的氣血不足以運化藥力，即使方劑針對證狀也無效，這時還需要用人參來幫助。但還是擔心肺部有熱氣會損傷肺部，所以再使用天冬來化解熱氣。
一人，年三十餘，晝夜咳嗽，吐痰腥臭，胸中隱隱作疼，恐成肺癰，求為診治。其脈浮而有力，右勝於左，而按之卻非洪實。投以清金解毒湯，似有煩躁之意，大便又滑瀉一次。自言從前服藥，略補氣分，即覺煩躁，若專清解，又易滑瀉，故屢次延醫無效也。遂改用粉甘草兩半、金銀花一兩、知母、牛蒡子各四錢，煎湯一大碗，分十餘次溫飲下，俾其藥力常在上焦，十劑而愈。後兩月，因勞力過度舊證復發，胸中疼痛甚於從前，連連咳吐，痰中兼有膿血。
再服前方不效，為制此湯，兩劑疼止。為脈象虛弱，加野臺參三錢，天冬四錢，連服十劑全愈。
白話文：
有一位三十多歲的男子，日夜咳嗽，吐出的痰液腥臭，胸中隱隱作痛，擔心發展成肺膿腫，前來求診。他的脈象浮動有力，右手脈較左手脈盛，但按壓時卻不覺得強勁有力。給他服用了清金解毒湯，他感覺有些煩躁，還腹瀉了一次。他說之前服用過補氣的藥物，稍微補一點氣分，就會感到煩躁；但是隻用清熱解毒藥，又容易腹瀉，所以反覆求醫都沒有效果。於是改用粉甘草兩錢半、金銀花一兩、知母、牛蒡子各四錢，煎成一大碗湯，分十多次溫服，讓藥效經常在胸腔上部發揮作用，十劑藥後痊癒。兩個月後，因為勞累過度，舊病復發，胸痛比以前更劇烈，連連咳嗽吐痰，痰中帶有膿血。
邑曾××，精通醫學，曾告愚曰：治肺癰方，林屋山人犀黃丸最效。余用之屢次，皆隨手奏功，今錄其方於下，以備參觀。
白話文：
那位曾經拜訪過我的人非常精通醫術，他曾經告訴我：治療肺癰的有效方劑，就是林屋山人發明的犀黃丸。我多次使用這個方劑，每次都手到病除，現在將方劑記載於下，供大家參考。
《外科證治全生集》（王洪緒所著）犀黃丸，用乳香、沒藥末各一兩，麝香錢半，犀牛黃三分，共研細。取黃米飯一兩搗爛，入藥再搗為丸，萊菔子大，曬乾（忌火烘）。每服三錢，熱陳酒送下。
白話文：
《外科證治全生集》（王洪緒所著）
犀黃丸：
材料：
- 乳香（研成粉末）：一兩
- 沒藥（研成粉末）：一兩
- 麝香：半錢
- 犀牛黃：三分
做法：
- 將乳香、沒藥、麝香、犀牛黃研磨成細粉。
- 取一兩黃米飯搗爛，加入藥粉再搗，製成如萊菔子（蘿蔔籽）大小的藥丸。
- 將藥丸曬乾，避免用火烘乾。
用法： 每次服用三錢，用熱陳酒送服。
徐靈胎曰：「蘇州錢復庵咳血不止，諸醫以血證治之，病益劇。余往診，見其吐血滿地，細審血中似有膿而腥臭，因謂之曰：此肺癰也，膿已成矣。《金匱》云『膿成則死』，然有生者。余遂多方治之，病家亦始終相信，一月而愈。
白話文：
徐靈胎說：「蘇州的錢復庵咳血不止，許多醫生都以血癥治療，但病情反而加重。我前往診治，看到他吐出的血布滿滿地，細心觀察血中似乎有膿並且有腥臭味，因此告訴他：『這是肺癰，膿已經形成了。《金匱要略》說『膿成則死』，但還是有生還的可能性。』於是我用盡各種方法治療，病家也一直深信不疑，一個月後就痊癒了。」
蓋余平日，因此證甚多，集唐人以來驗方，用清涼之藥以清其火，滋肺之藥以養其血，滑降之藥以祛其痰，芳香之藥以通其氣，更以珠黃之藥解其毒，金石之藥填其空，兼數法而行之，屢試必效。今治復庵，亦兼此數法而痊。」，按：，此論誠為治肺癰者之準繩，故錄之以備參觀。
白話文：
我在日常診治中，遇到過很多這種肺癰證的患者，我蒐集了唐朝以來的驗方，使用清涼藥物清火，滋肺藥物補血，滑降藥物祛痰，芳香藥物理氣，再用珍珠黃等藥物解毒，金石藥物補氣，同時運用多種方法並用，反覆嘗試，療效顯著。現在治療複庵也是同時採用這些方法而治癒的。」，註釋：，這段論述確實是治療肺癰的準則，因此記錄下來以備參考。
西人、東人，對於肺結核，皆視為至險之證。愚治以中藥湯劑，輔以西藥阿斯匹林，恆隨手奏效，參麥湯下論之甚詳。而於近今，又得一治法。奉天宿××之兄，年近五旬，素有肺病。東人以為肺結核，屢次醫治皆無效。一日忽給其弟來電報，言病勢已革，催其速還。宿××因來院中，求為疏方，謂前數日來信言，痰嗽較前加劇，又添心中發熱，今電文未言及病情，大約仍系前證，而益加劇也。
白話文：
中西方的人都認為肺結核是很嚴重的疾病。我用中藥湯劑，輔助西藥阿司匹林，通常都能見效，參麥湯的說明已經很詳細了。最近，我又有了一個新的治療方法。奉天宿××的哥哥，快五十歲了，一直有肺病。日本醫生診斷為肺結核，治療多次都無效。一天，他突然收到他弟弟的電報，說病情已經好轉，催他趕快回去。宿××因此來到醫院，請我幫他開藥方。他說，前幾天給他寫信說，最近咳嗽痰多，還發燒。現在電報裡沒提病情，估計還是上一次的病，不過更嚴重了。
夫病勢至此，誠難挽回，因其相求懇切，遂為疏方：玄參、生山藥各一兩，而佐以川貝、牛蒡、甘草諸藥。至家將藥煎服，其病竟一汗而愈。始知其病之加劇者，繫有外感之證。外感傳裡，陽明燥熱，得涼潤之藥而作汗，所以愈也。其從前肺病亦愈者，因肺中之毒熱隨汗外透，暫覺愉快，而其病根實猶伏而未除也。
白話文：
這個病人病情嚴重，本來難以挽救。但因為他求診心切，於是我便為他開了一個藥方：玄參、生山藥各一兩，輔以川貝、牛蒡、甘草等藥物。
病人回家後服用藥方煎成的湯藥，竟然一陣大汗後就痊癒了。原來他的病情加重，是因為有外感因素。外感傳入內臟，陽明經氣燥熱，服用清涼滋潤的藥物後發汗，所以病就好了。
他之前的肺病之所以也會好轉，是因為肺中的毒熱隨著汗液排出體外，暫時感覺舒服了，但病根仍然潛伏著，還沒有清除。
後旬余其肺病復發，咳嗽吐痰腥臭。宿××復來詢治法，手執一方，言系友人所贈，問可服否。視之林屋山人犀黃丸也。愚曏者原擬肺結核可治以犀黃丸，及徐氏所論治肺癰諸藥。為其價皆甚昂，恐病者辭費，未肯輕於試用。今有所見與愚同者，意其方必然有效。慫恿制其丸，服之未盡劑而愈。
白話文：
最近，我的肺病復發，咳嗽吐出帶腥味的痰。舊相識××先生又來詢問治療方法，手上拿著一張藥方，說是朋友送的，問我是否可以服用。我一看，是林屋山人開的犀黃丸方。我之前曾考慮用犀黃丸來治療肺結核，以及徐氏治療肺癰的藥方，但因為這些藥都很貴，擔心病人負擔不起，所以沒有輕易嘗試。現在有人與我意見相同，我相信這個方子一定有效。於是，我鼓勵病人製作犀黃丸，結果服用了不到一整劑就痊癒了。
奉天趙××，年四十許。心中發熱、懶食、咳嗽、吐痰腥臭，羸弱不能起床。詢其得病之期，至今已遷延三月矣。其脈一分鐘八十五至，左脈近平和，右脈滑而實，舌有黃苔滿布，大便四五日一行且甚燥。知其外感，稽留於肺胃，久而不去，以致肺臟生炎，久而欲腐爛也。西人謂肺結核證至此，已不可治。
白話文：
來自奉天的趙姓男子，40歲左右。感到心中發熱、食慾不振、咳嗽、咳出血絲腥臭的痰，虛弱無力，無法起牀。詢問他發病時間，已經拖了三個月了。他的脈搏每分鐘85次，左脈平和，右脈滑實，舌苔黃膩，大便四五天才一次，而且很乾。判斷他外感邪氣，長期停留在肺胃，久拖不治，導致肺臟發炎，如果再拖下去就會腐爛。西醫稱之為肺結核，到了這個階段已經無法治療了。
而愚慨然許為治愈，投以清金解毒湯，去黃耆，加生山藥六錢、生石膏一兩，三劑後熱大清減，食量加增，咳嗽吐痰皆見愈。遂去山藥，仍加黃耆三錢，又去石膏，以花粉六錢代之，每日兼服阿斯匹林四分之一瓦，如此十餘日後，病大見愈。身體康健，而間有咳嗽之時，因忙碌遂停藥不服。
二十日後，咳嗽又劇，仍吐痰有臭，再按原方加減治之，不甚效驗。亦俾服犀黃丸病遂愈。
白話文：
我爽快地答應能治好他的病，給他服用了清金解毒湯，去掉了黃芪，加了六錢生山藥和一兩生石膏。三劑藥後，發熱症狀大幅減輕，食量增加，咳嗽吐痰也有好轉。於是去掉山藥，再加三錢黃芪，又去掉石膏，用六錢花粉代替。每天還服用四分之一瓦的阿司匹林。這樣十幾天後，病情好轉很多。身體恢復健康後，偶爾會咳嗽，因為忙碌就沒有繼續服藥。