《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (15)
一、醫方 (15)
1. 1．黃耆膏
治肺有勞病，薄受風寒即喘嗽，冬時益甚者。
生箭耆（四錢），生石膏（四錢搗細），淨蜂蜜（一兩），粉甘草（二錢細末），生懷山藥（三錢細末），鮮茅根（四錢，銼碎如無鮮者可用乾者二錢代之）
白話文：
- 生山藥（4 錢）
- 生石膏（4 錢，取粉）
- 純蜂蜜（1 兩）
- 甘草粉（2 錢）
- 生懷山藥粉（3 錢）
- 新鮮茅根（4 錢，切碎；如果沒有新鮮的，可用 2 錢乾茅根代替）
上藥六味，先將黃耆、石膏、茅根，煎十餘沸去渣，澄取清汁二杯，調入甘草、山藥末同煎，煎時以箸攪之，勿令二末沉鍋底，一沸其膏即成。再調入蜂蜜，令微似沸，分三次溫服下，一日服完，如此服之，久而自愈。然此乃預防之藥，喘嗽未犯時，服之月餘，能祓除病根。
白話文：
這帖中藥有六種材料。先把黃耆、石膏、茅根一起煎10多次，把渣滓去掉，留下大約兩杯清澈的藥汁。再加入甘草跟山藥粉一起煎。煎的時候，要用筷子攪拌，避免甘草跟山藥粉沉到鍋底。等藥汁沸騰一次，膏藥就做成了。接著加入蜂蜜，加熱至微沸。分三次溫熱服用，一天內服完。這樣連續服用一段時間，就能逐漸痊癒。不過，這帖藥是預防用的，在還沒出現喘咳症狀的時候服用，就能早早根除病因。
肺胞之體，原玲瓏通徹者也。為其玲瓏通徹，故具闟闢之機，而司呼吸之氣。其闟闢之機無礙，即呼吸之氣自如也。有時肺臟有所損傷，其微絲血管及肺胞涵津液之處，其氣化皆湮淤凝滯，致肺失其玲瓏之體，即有礙於闟闢之機，呼吸即不能自如矣。然當氣候溫和時，肺葉舒暢，呼吸雖不能自如，猶不至甚劇。
白話文：
肺部本身具有空洞、通暢的特質（玲瓏通徹）。由於這種空洞、通暢的特質，肺部可以開合，司掌呼吸。開合的機制無礙，呼吸就會順暢。
但有時肺部會受損，肺部細微血管和肺泡中充滿津液，氣體的轉化就會受阻，導致肺部失去空洞的狀態（玲瓏之體），開合的機制也會受阻，呼吸就會不順暢。
然而，在氣候溫和的時候，肺葉會舒展開來，儘管呼吸還不能完全順暢，但也不會太過劇烈。
有時薄受風寒，及令屆冱寒之時，肺葉收縮，則瘀者益瘀，能闟而不能闢，而喘作矣。肺中之氣化，瘀而且喘，痰涎壅滯，而嗽亦作矣。故用黃耆以補肺之陽，山藥以滋肺之陰，茅根以通肺之竅，俾肺之陰陽調和，竅絡貫通，其闟闢之力自適均也。用石膏者，因其涼而能散，其涼也能調黃耆之熱，其散也能助茅根之通也。
用甘草者，因其味甘，歸脾益土，即以生金也。用蜂蜜者，因其甘涼滑潤，為清肺潤肺，利痰寧嗽之要品也。
白話文：
偶爾受點風寒，或到了極度寒冷的時候，肺葉就會收縮。這樣一來，血瘀的地方就會更加瘀塞，無法開通，從而導致喘息。肺中的氣息不順暢，不僅會瘀堵，還會喘息，痰液和涎液壅塞滯留，咳嗽也會隨之而來。
因此，用黃耆來補肺部的陽氣，用山藥來滋養肺部的陰氣，用茅根來疏通肺部的孔竅。讓肺部的陰陽調和，孔道暢通，那麼肺部開合之力就會自然平衡。
使用石膏是因為它既涼爽又能散熱。它的涼性可以調節黃耆的熱性，它的散性可以幫助茅根疏通。
茅根稟初春少陽之氣，升而能散，原肺臟對宮，肝家之藥也。夫肺金主斂，肝木主散，此證因肺金之斂太過，故用茅根導引肝木之氣，入肺以宣散之，俾其闟闢之機自若，而喘嗽均不作矣。
白話文：
茅根具有初春少陽之氣，具有升散的作用。肺臟與肝臟相對應，所以茅根也適用於肝臟問題。肺屬金，主收斂；肝屬木，主疏散。這個病症是因為肺金過於收斂，所以使用茅根引導肝木之氣進入肺臟，幫助肺臟舒展開來，讓肺臟的開闔功能恢復正常，從而緩解喘咳。
或問：凡藥之名膏者，皆用其藥之原汁，久經熬煉而成膏。今僅取黃耆、石膏、茅根之清汁，而調以山藥、甘草之末與蜜，以成膏者何也？答曰：古人煎藥，皆有火候，及藥之宜先入後入，或浸水摻入；及藥之宜湯、宜膏、宜丸、宜散之區別，然今人不講久矣。如此方黃耆、茅根過煉，則宣通之力微，石膏過煉，則清涼之力減，此三味所以不宜熬膏也。然猶恐藥入胃之後，由中焦而直趨下焦，其力不能灌注於肺。
白話文：
有人發問：一般藥物稱為膏的，都是使用藥物的原汁液，經過長時間熬煮而成。現在這個方子只用了黃耆、石膏、茅根的清汁液，再加入山藥、甘草粉和蜂蜜製成膏狀，為什麼這麼做呢？
回答：古代煎藥，都講究火候，以及各種藥材應該先放後放，或浸水、沖入；還有各種藥材適合煎湯、製膏、製丸、製散劑。但是現在的人已經不講究這些很久了。像這個方子，黃耆、茅根如果熬煮過度，發散疏通的作用就會減弱；石膏如果熬煮過度，清涼的作用就會減弱。所以這三味藥材不適合熬製成膏。但又擔心藥物進入胃後，會從中焦直接進入下焦，藥效無法到達肺部。
故加山藥、蜂蜜之潤而黏，甘草之和而緩者，調入成膏。使人服之，能留戀胃中不遽下，俾其由胃輸脾，由脾達肺也。
白話文：
因此加入山藥和蜂蜜以滋潤黏著、甘草以調和緩和，調配成膏狀。讓服用的人能停留於胃部，不會馬上滑動到腸道，這樣才能從胃運送到脾臟，再由脾臟運送到肺臟。
或問：調之成膏者，恃山藥、蜂蜜也。至甘草何不與黃耆、石膏同煎取汁，而亦為末調入？答曰：西人謂，甘草微有苛（苛即薄荷）辣之味，煎之則甘味減，而苛辣之味轉增。是以西人潤肺之甘草水，止以開水浸之，取其味甘、且清輕之氣上升也。此方將甘草調入湯中，止煎一沸，亦猶西人作甘草水之意也。
白話文：
有人問：讓膏藥變黏稠的是什麼？靠的是山藥和蜂蜜。為什麼不把甘草跟黃耆、石膏一起煮成汁，卻也要磨成粉加入呢？
回答：西方人說，甘草稍微有點薄荷的辛辣味。煮過以後，甘甜味會減少，辛辣味反而會增加。所以，西方人用甘草潤肺時，只用熱水泡著，只取它的甘甜味和輕爽氣味的上升。這個方子把甘草加入湯中，只煮沸一次，也跟西方人做甘草水的意思一樣。
2. 2．清金益氣湯
治尪羸少氣，勞熱咳嗽，肺痿失音，頻吐痰涎，一切肺金虛損之病。
生黃耆（三錢），生地黃（五錢），知母（三錢），粉甘草（三錢），玄參（三錢），沙參（三錢），川貝母（二錢去心），牛蒡子（三錢炒搗）
白話文：
生黃耆（15克），生地黃（25克），知母（15克），粉甘草（15克），玄參（15克），沙參（15克），川貝母（10克，去除芯），牛蒡子（15克，炒過並搗碎）
一婦人，年四十，上焦發熱，咳吐失音，所吐之痰自覺腥臭，漸漸羸瘦，其脈弦而有力。投以清火潤肺之藥，數劑不效。為制此湯，於大隊清火潤肺藥中，加生黃耆一味以助元氣，數劑見輕，十餘劑後，病遂全愈。
白話文：
有一個四十歲的婦人，上半身發熱，咳嗽吐痰，聲音嘶啞，吐出來的痰有腥臭味，身體逐漸消瘦，脈象細而有力。醫生給她開了清熱潤肺的藥，吃了好幾劑都沒有效果。於是，醫生修改藥方，在大隊清熱潤肺的藥中加入生黃芪一味藥材，用來幫助元氣。連續吃了數劑後，病情減輕，十幾劑後，病症完全痊癒了。
或問：脈既有力矣，何以復用補氣之藥？答曰：脈之有力，有真有假。凡脈之真有力者，當於敦厚和緩中見之，此脾胃之氣壯旺，能包括諸臟也（脾胃屬土能包括金木水火諸臟腑）。其餘若脈象洪而有力，多系外感之實熱。若滑而有力，多系中焦之熱痰。若弦而有力，多系肝經之偏盛，尤為有病之脈，此證之脈是也。
白話文：
有人問：脈象有力，為什麼還要使用補氣的藥物？
回答：脈象有力的情況，有真有力和假有力之分。真有力者，脈象應當敦厚和緩，這表明脾胃之氣強健，能夠滋養全身臟腑（脾胃屬土，能滋養屬金、木、水、火的各臟腑）。
如果脈象洪大而有力，則多是外感實熱引起；如果脈象滑利而有力，則多是中焦熱痰所致；如果脈象弦細而有力，則多是肝經偏旺，這種脈象往往是疾病的徵兆。你的脈象正是這種情況。
蓋肺屬金、肝屬木，金病不能鎮木，故脈現弦而有力之象。此肝木橫恣，轉欲侮金之象也。凡肺痿、肺癰之病，多有脅下疼者，亦系肝木偏勝所致。
白話文：
肺屬金，肝屬木，金病時不能抑制肝，所以脈象出現緊繃有力。這表示肝木過於旺盛，有欺凌肺金的趨勢。凡是肺癆、肺癰等疾病，大多有脅肋疼痛的症狀，也是由於肝木偏勝所引起。
一人，年三十餘，肺中素郁痰火，又為外感拘束，頻頻咳嗽，吐痰腥臭。恐成肺癰，求為診治。其脈浮而有力，關前兼滑。遂先用越婢湯，解其外感，咳嗽見輕，而吐痰腥臭如故。次用葶藶（生者三錢紗袋裝之）大棗（七枚擘開）湯，瀉其肺中壅滯之痰，間日一服。又用三七、川貝、粉甘草、金銀花為散，鮮地骨皮煎湯，少少送服，日三次。
白話文：
有一位三十多歲的人，肺部內長期堆積了痰火，又因外邪侵襲，引發頻頻咳嗽，咳出的痰液有腥臭味。擔心會演變成肺膿瘍，前來求診。
他的脈象浮而有力，關脈之前略帶滑。於是先用越婢湯，解除他的外感，咳嗽症狀有所減輕，但吐痰腥臭的問題依然存在。
接著用葶藶（生品，三錢裝入紗袋）和大棗（七枚剝開）煎湯，以瀉除他肺中的痰液壅滯，每隔一天服用一次。
另外，以三七、川貝、粉甘草、金銀花為散劑，用鮮地骨皮煎煮的湯液送服，每天三次。
即用葶藶大棗湯之日，亦服一次。如此調治數日，葶藶大棗湯用過三次，痰涎頓少，亦不腥臭。繼用清金益氣湯、貝母、牛蒡子各加一錢，連服十餘劑，以善其後。
白話文：
服用葶藶大棗湯的那天，也要喝一次清金益氣湯。這樣調治幾天，葶藶大棗湯喝了三次，痰液明顯減少，也不再有腥臭味。接著服用清金益氣湯、貝母、牛蒡子各增加一錢，連續喝十幾劑，以鞏固治療效果。