張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (14)

1. 4．健脾化痰丸

治脾胃虛弱，不能運化飲食，以至生痰。

生白朮（二兩），生雞內金（二兩，去淨瓦石糟粕）

上藥二味，各自軋細過羅，各自用慢火焙熟（不可焙過），煉蜜為丸梧桐子大。每服三錢，開水送下。白朮為健補脾胃之主藥，然土性壅滯，故白朮多服久服，亦有壅滯之弊；有雞內金之善消瘀積者以佐之，則補益與宣通並用。俾中焦氣化，壯旺流通，精液四布，清升濁降，痰之根柢蠲除矣。

又此方不但治痰甚效，凡廉於飲食者，服之莫不飲食增多。且久服之，並可消融腹中一切積聚。

初擬此方時，原和水為丸。而久服者間有咽乾及大便燥結之時。後改用蜜丸，遂無斯弊。

2. 5．期頤餅

治老人氣虛，不能行痰，致痰氣鬱結，胸次滿悶，脅下作疼。凡氣虛痰盛之人，服之皆效，兼治疝氣。

生芡實（六兩），生雞內金（三兩），白麵（半斤），白沙糖（不拘多少）

先將芡實用水淘去浮皮，曬乾，軋細，過羅。再將雞內金（中有瓦石糟粕去淨分量還足）軋細，過羅，置盆內浸以滾水，半日許。再入芡實、白糖、白麵，用所浸原水，和作極薄小餅，烙成焦黃色，隨意食之。

雞內金，以補助脾胃，大能運化飲食，消磨瘀積。食化積消，痰涎自除。再者，老人痰涎壅盛，多是下焦虛憊，氣化不攝，痰涎隨沖氣上泛。芡實大能斂沖固氣，統攝下焦氣化。且與麥面同用，一補心，一補腎，使心腎相濟，水火調和，而痰氣自平矣。

或問：老人之痰，既由於氣虛不行，何不加以補助氣分之品？答曰：凡補氣之藥，久服轉有他弊。此方所用藥品，二穀食，一肉食，復以沙糖調之，可作尋常服食之物，與他藥餌不同。且食之，能令人飲食增多，則氣虛者自實也。

此方去芡實，治小兒疳積痞脹，大人癥瘕積聚。

3. 6．治痰點天突穴法

（附：捏結喉法、明礬湯、麝香香油灌法）

點天突穴以治痰厥，善針灸者，大抵知之。而愚臨證體驗，尤曲盡點法之妙。穴在結喉（頸間高骨）下宛宛中。點時屈手大指（指甲長鬚剪之）以指甲貼喉，指端著穴，直向下用力（勿斜向里），其氣即通。指端，當一起一點，令痰活動，兼頻頻撓動其指端，令喉癢作嗽，其痰即出。

一婦人，年二十許。數日之前，覺胸中不舒，一日忽然昏昏似睡，半日不醒。適愚自他處歸，過其村。病家見愚喜甚，急求診治。其脈沉遲，兼有閉塞之象。唇瞤動。凡唇動者，為有痰之徵。脈象，當系寒痰壅滯上焦過甚。遂令人扶之坐，以大指點其天突穴，俾其喉癢作嗽。約點半點鐘，咳嗽十餘次，吐出涼痰一碗，始能言語。又用乾薑六錢，煎湯飲下而愈。

歲在甲寅，客居大名之金灘鎮。時當孟春，天寒，雨且雪，一兵士衣裝盡濕，因凍甚，不能行步，其夥舁之至鎮，昏不知人。呼之不應，用火烘之，且置於溫暖之處，經宿未醒。聞愚在鎮，曾用點天突穴法，治愈一人，求為診治。見其僵臥不動，呼吸全無。按其脈，彷彿若動。

以手掩其口鼻，每至呼吸之頃，微覺有熱，知猶可救。遂令人扶起俾坐，冶以點天突穴之法，兼捏其結喉。約兩點鐘，咳嗽二十餘次，共吐涼痰碗半，始能呻吟。亦飲以乾薑而愈。

【捏結喉法】，得之滄州友人張××，其令人喉癢作嗽之力尤速。欲習其法者，可先自捏其結喉，如何捏法即可作嗽，則得其法矣。然當氣塞不通時。以手點其天突穴，其氣即通。捏結喉，必癢嗽吐痰後，其氣乃通。故二法宜相輔並用也。

按：，西人謂，凍死者若近火，則寒氣內迫，難救。宜置寒冷室中，或樹陰無風處，將衣服脫除，用雪團或冷水，周身摩擦；或將身置冷水中，周身摩擦。及四肢漸次柔軟，行人工呼吸法，此時摩擦，更不宜間斷。迨患者自能呼吸，先被以薄衾，繼用稍厚之被，漸移入暖室。

按：，此法必周身血肉，凍至冰凝，呼吸全無者，方宜用之。若凍猶不至若是之劇，用其法者又宜斟酌變通。究之其法雖善，若果有寒痰杜塞，必兼用點天突穴，捏結喉法，方能挽救。人工呼吸法，即患者呼吸全無，以法復其呼吸之謂也。其法，先將患者仰臥，俾其頭及胸稍高。啟其口，將舌周遭纏以細布條，緊結之，防舌退縮，及口之收閉。救護者跪於頭之旁，以兩手握患者之兩肘，上提過頭，俾空氣流入肺中，以助其吸後，須臾，將兩肘放下，緊壓於胸脅之際，以助其呼（助其呼時更有人以兩手心按其胸及心窩更佳）。如此往復，行至患者自能呼吸而止。此為救急之良方，凡呼吸暴停者，皆可用此方救之。

【明礬湯】，生白礬，長於治頑痰熱痰，急證用之，誠有捷效。惟涼痰凝滯者，斷不可用。一婦人，年二十餘。因悲泣過度，痰涎杜塞胃口，其胃氣蓄極上逆，連連乾嘔。形狀又似呃逆，氣至咽喉不能上達。劇時，渾身抖戰，自掇其發，有危在頃刻之狀。醫者，用生薑自然汁灌之，益似不能容受。愚診視之，其脈左手沉濡，右三部皆無。然就其不受生薑觀之，仍當是熱痰杜塞，其脈象如此者，痰多能瘀脈也。且其面有紅光，亦系熱證。遂用生白礬二錢，化水俾飲之，即愈。此方愚用之屢次，審知其非寒痰杜塞，皆可隨手奏效。即痰厥至垂危者，亦能救愈。

【麝香香油灌法】，嚴用和云：「中風不醒者，麝香清油灌之。」曾治一人，年二十餘。因夫妻反目，身軀忽然後挺，牙關緊閉，口出涎沫。及愚診視，已閱三點鐘矣。其脈閉塞不全，先用痧藥吹鼻，得嚏氣通，忽言甚渴。及詢之，仍昏昏如故，惟牙關微開，可以進藥。因憶嚴用和麝香清油灌法，雖治中風不醒，若治痰厥不醒，亦當有效。況此證形狀，未必非內風掀動。遂用香油二兩燉熱，調麝香一分，灌之即醒。

又：硼砂四錢化水，治痰厥可代白礬，較白礬尤穩妥。若治寒痰杜塞，用胡椒三錢搗碎，煎湯灌之，可代生薑自然汁，與乾薑湯。

附錄：

滄縣董××來函：

朱姓婦，產後旬余，甚平順。適伊弟來視，午後食煮包一大碗，伊弟去後，竟猝然昏倒，四肢抽搐，不省人事。延為診視，六脈皆伏。當系產後五內空虛，驟而飽食填息，胸中大氣不能宣通，諸氣亦因之閉塞，故現此證。取藥不及，急用點天突穴及捏結喉法，又用針刺十宣及少商穴，須臾咳吐稠痰若干，氣順腹響，微汗而愈。