《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (164)
一、醫方 (164)
1. 5．固沖湯
治婦女血崩。
白朮（一兩，炒），生黃耆（六錢），龍骨（八錢，煅搗細），牡蠣（八錢，煅搗細），萸肉（八錢，去淨核），生杭芍（四錢），海螵蛸（四錢，搗細），茜草（三錢），棕邊炭（二錢），五倍子（五分，軋細藥汁送服）
脈象熱者加大生地一兩；涼者加烏附子二錢；大怒之後，因肝氣衝激血崩者，加柴胡二錢。若服兩劑不愈，去棕邊炭，加真阿膠五錢，另燉同服。服藥覺熱者宜酌加生地。
從前之方，龍骨、牡蠣皆生用，其理已詳於理沖丸下。此方獨用煅者，因煅之，則收澀之力較大，欲借之以收一時之功也。
一婦人，年三十餘。陡然下血，兩日不止。及愚診視，已昏憒不語，周身皆涼，其脈微弱而遲。知其氣血將脫，而元陽亦脫也。遂急用此湯，去白芍，加野臺參八錢、烏附子三錢。一劑血止，周身皆熱，精神亦復。仍將白芍加入，再服一劑，以善其後。
子××曾治一婦人，年四十許。驟得下血證甚劇，半日之間，即氣息奄奄，不省人事。其脈右寸關微見，如水上浮麻，不分至數，左部脈皆不見。急用生黃耆一兩，大火煎數沸灌之，六部脈皆出。然微細異常，血仍不止。觀其形狀，呼氣不能外出，又時有欲大便之意，知其為大氣下陷也。
遂為開固沖湯方，將方中黃耆改用一兩。早十一點鐘，將藥服下，至晚三點鐘，即愈如平時（後子××在京，又治一血崩證，先用固沖湯不效，加柴胡二錢，一劑即愈，足見柴胡升提之力，可為治崩要藥）。
或問：血崩之證，多有因其人暴怒，肝氣鬱結，不能上達，而轉下衝腎關，致經血隨之下注者，故其病俗亦名之曰氣衝。茲方中多用澀補之品，獨不慮於肝氣鬱者，有妨礙乎？答曰：此證雖有因暴怒氣衝而得者，然當其血大下之後，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉可因之而開。且病急則治其標，此證誠至危急之病也。
若其證初得，且不甚劇，又實系肝氣下衝者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補下元之藥輔之也。
【附方】，《傅青主女科》，有治老婦血崩方，試之甚效。其方用生黃耆一兩，當歸一兩（酒洗），桑葉十四片，三七末三錢（藥汁送下）水煎服，二劑血止，四劑不再發。若覺熱者，用此方宜加生地兩許。
又：諸城友人王××，傳一治血崩秘方。用青萊菔生搗取汁，加白糖數匙，微火燉溫，陸續飲至三大盅，必愈。
又：西藥中有麥角，原黴麥上所生之小角，其性最善收攝血管，能治一切失血之證，而對於下血者用之尤效。角之最大者，長近寸許，以一枚和乳糖（無乳糖可代以白蔗糖）研細，可作兩次服。愚常用之與止血之藥並服，恆有捷效。
附：治女子血崩有兩種草藥
白話文：
這個方子是治療婦女血崩的。
藥方組成： 炒白朮（37.5克），生黃耆（22.5克），煅燒並搗細的龍骨（30克），煅燒並搗細的牡蠣（30克），去核的山茱萸肉（30克），生杭白芍（15克），搗細的海螵蛸（15克），茜草（11克），棕櫚皮燒成的炭（7.5克），五倍子磨成細末，用藥汁送服（少量）。
如果脈象呈現熱象，加入生地黃（37.5克）；脈象呈現涼象，加入製烏頭附子（7.5克）；如果因為大怒之後，肝氣衝激導致的血崩，加入柴胡（7.5克）。如果服用兩劑藥還沒有效果，去掉棕櫚皮燒成的炭，加入真阿膠（18.75克），另外燉煮一起服用。如果服藥後覺得身體發熱，可以酌情增加生地黃的用量。
以前的方子，龍骨和牡蠣都是生用的，原因在理沖丸的說明中已經詳細解釋過了。這個方子獨獨使用煅燒過的龍骨和牡蠣，是因為煅燒後，它們的收斂效果更強，想要藉此快速達到止血的目的。
曾經有一個三十多歲的婦人，突然開始出血，兩天都止不住。我去看診的時候，她已經神志不清，說不出話，全身冰涼，脈象微弱而慢。我知道她的氣血和元陽都快要脫離了。於是我立即用這個方子，去掉白芍，加入了野台參（30克）和製烏頭附子（11克）。服藥一劑後，血就止住了，全身也變得溫熱，精神也恢復了。然後再加入白芍，再服一劑，來鞏固療效。
子XX曾經治療過一位四十多歲的婦人，突然得了嚴重的血崩，半天之內，就已經氣息微弱，不省人事。她的右寸關脈微弱，像水面上的浮萍一樣飄忽不定，難以數清脈搏次數，左邊的脈都摸不到。我緊急用生黃耆（37.5克），用大火快速煮沸後灌入，她的六部脈都顯現出來。但是仍然非常微弱，血還是止不住。觀察她的狀況，呼氣困難，而且時不時有想大便的感覺，我知道這是大氣下陷的表現。
於是我就開了固沖湯的藥方，把方中的黃耆增加到一兩（37.5克）。在上午十一點把藥服用下去，到晚上三點鐘，就恢復得和正常人一樣了（後來子XX在北京，又治療一個血崩的病人，先用固沖湯沒有效果，加入柴胡（7.5克），一劑藥就見效了，可見柴胡的升提作用，可以作為治療血崩的重要藥物）。
有人問：血崩這種病，有很多是因為病人突然發怒，導致肝氣鬱結，不能向上疏通，反而向下衝擊腎關，導致經血跟著向下流注，所以這種病俗稱氣衝。這個方子大多使用收澀補益的藥物，難道不擔心對肝氣鬱結的人產生阻礙嗎？回答說：這種病雖然有因為突然發怒導致氣衝而引起的，但是當大量出血之後，血脫氣也會跟著脫落，肝氣鬱結的情況反而會因此而疏通。而且治病要先治標，這種病確實是危急的病症。
如果這種病剛開始發生，而且不嚴重，並且確實是肝氣下衝所引起的，也可以用疏肝理氣的藥物為主，再輔以收斂補益下元的藥物。
【附方】《傅青主女科》有一個治療老年婦女血崩的方子，使用後效果很好。這個方子使用生黃耆（37.5克）、酒洗過的當歸（37.5克）、桑葉十四片、三七末（11克），用藥汁送服，水煎服。服藥兩劑血就止住了，四劑就不會再復發了。如果覺得發熱，這個方子應該加上一些生地黃。
另外，諸城的朋友王XX，傳授了一個治療血崩的秘方。用青蘿蔔生搗取汁，加入幾勺白糖，用微火燉溫，陸續喝下三大碗，一定會痊癒。
另外，西藥中有麥角，是長在發霉麥子上的小角，它的特性最擅長收縮血管，能治療一切失血的症狀，對下血的病症尤其有效。最大的麥角，長度將近一寸，將一個麥角和乳糖（沒有乳糖可以用白糖代替）研磨成細末，可以分兩次服用。我常常將它與止血藥一起服用，效果往往很快。
附：治療女子血崩有兩種草藥。