《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (159)
一、醫方 (159)
1. 1．玉燭湯
又佐以花椒者，恐金雞納霜之性，偏於寒涼，而以辛熱濟之，使歸於和平也。
東亞人有中將湯，以調婦女經脈，恆有效驗。門人高××曾開其方相寄，藥品下未有分量。愚為酌定其分量，用之甚有功效。今將其方開列於下，以備選用。
延胡索醋炒三錢、當歸六錢、官桂二錢、甘草二錢、丁香二錢、山楂核醋炒三錢、鬱金醋炒二錢、沙參四錢、續斷酒炒三錢、肉蔻赤石脂炒三錢（去石脂不用）、苦參三錢、懷牛膝三錢，共十二味，軋作粗渣，分三劑。每用一劑，開水浸蓋碗中約半點鐘，將其湯飲下。如此浸服二次至第三次用水煎服。
日用一劑，數劑經脈自調。此方中涼熱、補破、澀滑之藥皆有，愚所酌分量，俾其力亦適相當，故凡婦女經脈不調證，皆可服之，而以治白帶證尤效。
白話文：
加入花椒的原因，是因為擔心金雞納霜的藥性偏寒涼，所以用辛熱的花椒來調和，使藥性回歸平和。
東亞地區有中將湯，用來調理婦女的經脈，效果一直很好。我的學生高某某曾經把藥方寄給我，但是藥材下面沒有標示分量。我為此斟酌決定了藥材的分量，使用後效果很好。現在把這個藥方列在下面，以供選用。
延胡索用醋炒過，三錢、當歸六錢、肉桂二錢、甘草二錢、丁香二錢、山楂核用醋炒過，三錢、鬱金用醋炒過，二錢、沙參四錢、續斷用酒炒過，三錢、肉豆蔻用赤石脂炒過，三錢（去除赤石脂不用）、苦參三錢、懷牛膝三錢，總共十二味藥材。把這些藥材磨成粗渣，分成三份。每次取一份，用開水浸泡在有蓋的碗中約半小時，然後把湯藥喝下。這樣浸泡服用兩次，第三次則用水煎煮後服用。
每天服用一份，服用幾劑後經脈自然會調和。這個藥方中，寒涼、溫熱、補益、攻破、收澀、滑利的藥物都有，我所斟酌的分量，使得藥力也恰到好處，所以凡是婦女經脈不調的症狀，都可以服用，而且治療白帶的效果尤其好。
2. 2．理沖湯
治婦女經閉不行或產後惡露不盡，結為癥瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十餘劑後，虛證自退，三十劑後，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。並治男子勞瘵，一切臟腑癥瘕、積聚、氣鬱、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。
生黃耆（三錢），黨參（二錢），於術（二錢），生山藥（五錢），天花粉（四錢），知母（四錢），三稜（三錢），莪朮（三錢），生雞內金（三錢，黃者）
用水三盅，煎至將成，加好醋少許，滾數沸服。
服之覺悶者，減去於術。覺氣弱者，減三稜、莪朮各一錢。瀉者，以白芍代知母，於術改用四錢。熱者，加生地、天冬各數錢。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂（搗細沖服）、烏附子各二錢。瘀血堅甚者，加生水蛭（不用炙）二錢。若其人堅壯無他病，惟用以消癥瘕積聚者，宜去山藥。
室女與婦人未產育者，若用此方，三稜、莪朮宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數錢，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見癥瘕或月信猶未閉者，雖在已產育之婦人，亦少用三稜、莪朮。若病人身體羸弱，脈象虛數者，去三稜、莪朮，將雞內金改用四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三稜、莪朮未晚。
若男子勞瘵，三稜、莪朮亦宜少用或用雞內金代之亦可。初擬此方時，原專治產後瘀血成癥瘕，後以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進食，扶羸起衰之功。《內經》有四烏鰂魚骨一茹蘆丸，原是男女並治，為調血補虛之良方。此方竊師《內經》之意也。
從來醫者調氣行血，習用香附，而不習用三稜、莪朮。蓋以其能破癥瘕，遂疑其過於猛烈。而不知能破癥瘕者，三稜、莪朮之良能，非二藥之性烈於香附也。愚精心考驗多年，凡習用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚於三稜、莪朮。若論消磨癥瘕，十倍香附亦不及三稜、莪朮也。
且此方中，用三稜、莪朮以消沖中瘀血，而即用參、耆諸藥，以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、耆能補氣，得三稜、莪朮以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三稜、莪朮之力以消癥瘕，此其所以效也。
人之臟腑，一氣貫通，若營壘連絡，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應。故用藥攻病，宜確審病根結聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應也。又加補藥以為之佐使，是以邪去正氣無傷損。
世俗醫者，不知此理，見有專確攻病之方，若拙擬理沖湯者，初不審方中用意何如，但見方中有三稜、莪朮，即望而生畏，不敢試用。自流俗觀之，亦似慎重，及觀其臨證調方，漫不知病根結於何處，惟是混開混破。恆集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、厚朴、延胡、靈脂諸藥，或十餘味或數十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂，常有病本可治，服此等藥數十劑而竟至不治者。
白話文：
這個方子主要治療婦女月經閉止不行，或是產後惡露排不乾淨，導致瘀血結成腫塊，進而出現陰虛發熱、陽虛怕冷、食慾不振、咳嗽等虛弱症狀。服用這個方子十幾劑後，虛弱的症狀就會自行消退，服用三十劑後，瘀血就能完全消除。這個方子也可用於治療未婚女子月經閉止、血氣枯竭，以及男子因勞累引起的癆病，各種臟腑腫塊、積聚、氣鬱、脾虛、腹脹滿悶、無法進食等情況。
藥方組成：生黃耆三錢、黨參二錢、白朮二錢、生山藥五錢、天花粉四錢、知母四錢、三稜三錢、莪朮三錢、生雞內金三錢（要黃色的）。
使用方法：用水三碗煎煮至快好時，加入少量好醋，煮沸數次後服用。
服用後如果感到胸悶，可以減少白朮的用量。如果覺得氣虛，可以將三稜和莪朮各減一錢。如果出現腹瀉，可以用白芍代替知母，白朮改用四錢。如果感到發熱，可以加入生地黃和天門冬各幾錢。如果感到怕冷，知母和花粉各減半，或者都不要用；如果非常怕冷，可以加入肉桂（搗碎沖服）和製附子各二錢。如果瘀血非常堅硬，可以加入生水蛭二錢（不要炙烤）。如果病人身體強壯沒有其他疾病，只是用來消除腫塊積聚，可以去掉山藥。
未婚女子和未生育的婦女，如果使用這個方子，三稜和莪朮的用量應該斟酌減少，知母的用量減半，並加入生地黃幾錢，來滋潤血分的虧損。如果病人雖然有血瘀，但沒有出現腫塊，或者月經還沒有完全閉止，即使是已生育的婦女，也應該少用三稜和莪朮。如果病人身體虛弱，脈象虛數，應該去掉三稜和莪朮，將雞內金改用四錢，因為這個藥能化瘀血，又不會損傷氣血。等到氣血漸漸強壯，瘀血還沒完全消除時，再用三稜和莪朮也不遲。
如果男子患有勞癆病，三稜和莪朮也應該少用，或者用雞內金代替也可以。最初擬定這個方子的時候，是專門用來治療產後瘀血形成的腫塊，後來發現治療未婚女子月經閉止血枯也有效果，再後來發現用來治療男子勞癆病也有效果，具有開胃促進食慾，扶助虛弱恢復健康的作用。《內經》中有一個「四烏鰂魚骨一茹蘆丸」，原本就是男女都可治療，是調和氣血、補益虛損的良方。這個方子借鑒了《內經》的思想。
傳統的醫生調理氣血，習慣用香附，而不習慣用三稜和莪朮。因為認為它們能破除腫塊，就懷疑它們藥性過於猛烈。但其實能破除腫塊，是三稜和莪朮的優點，並不是這兩種藥比香附的藥性更猛烈。我經過多年仔細研究，對於常用的藥物，都能確切了解它們的藥性和作用。如果說耗散氣血，香附甚至比三稜和莪朮還要厲害。如果說消磨腫塊，十倍的香附也比不上三稜和莪朮。
而且在這個方子中，用三稜和莪朮來消除體內瘀血，同時用人參、黃耆等藥來保護氣血，這樣就能做到祛除瘀血而氣血不會受到損傷。而且人參、黃耆能補氣，配合三稜、莪朮來疏通，就能達到補而不滯，使元氣更加旺盛。元氣旺盛後，就能更好的促進三稜、莪朮的力量來消除腫塊，這就是這個方子有效的道理。
人體的臟腑，氣是相互連通的，就像營壘之間互相連接，互相支援。一處受到攻擊，其他地方可以進行救援。所以用藥治療疾病，應該準確判斷病根所在的部位，用對症的藥一兩味，專攻病灶。即使病灶部位的氣血偶爾受到損傷，其他臟腑的氣血仍然可以進行輸送支援，就像相連的營壘互相救援一樣。再加上補藥來輔助，這樣就能做到祛除邪氣而不損傷正氣。
世俗的醫生，不明白這個道理，看到有專門針對病症的藥方，比如我擬的這個理沖湯，連方中的用意是什麼都不了解，只看到方中有三稜和莪朮，就望而生畏，不敢嘗試使用。從世俗的眼光來看，好像很謹慎，但仔細看他們臨證開方，完全不知道病根在哪裡，只是混亂的開一些藥。總是堆砌香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、厚朴、延胡索、靈脂等藥，有的十幾味，有的幾十味，開成一個方子。服用了以後，會使人體臟腑的氣機都亂了，常常有本來可以治好的病，因為服用這些藥幾十劑，最後反而治不好了。