張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (8)

1. 19．答金××問治吐血後咳嗽法

詳觀病案，知系因吐血過多，下焦真陰虧損，以致腎氣不斂，沖氣上衝。五更乃三陽升發之時，沖氣上衝者必益甚，所以腦筋跳動，喘嗽加劇也。欲治此症，當滋陰納氣，斂沖鎮肝，方能有效。爰擬方於下以備酌用：

生山藥（一兩），大熟地（一兩），淨萸肉（六錢），懷牛膝（六錢），柏子仁（六錢），生龍骨（四錢），生牡蠣（四錢），生赭石（四錢），生雞內金（二錢），玄參（二錢），炙甘草（二錢）

日服一劑，煎渣重服。

2. 20．答胡××問小兒暑天水瀉及由瀉變痢由瘧轉痢之治法

小兒少陽之體，不堪暑熱，恆喜食涼飲冷以解暑，飲食失宜，遂多泄瀉，瀉多亡陰，益至燥渴多飲，而陰分虛損者，其小溲恆不利，所飲之水亦遂盡歸大腸，因之泄瀉愈甚，此小兒暑天水瀉所以難治也。而所擬之方，若能與證吻合，則治之亦非難事。方用生懷山藥一兩，滑石八錢，生杭芍六錢，甘草三錢，煎湯一大盅，分三次溫飲下。

一劑病減，再劑全愈矣。方中之意：山藥滋真陰，兼固其氣；滑石瀉暑熱，兼利其水，甘草能和胃，兼能緩大便，芍藥能調肝，又善利小便；肝胃調和其泄瀉尤易愈也。此方即拙擬滋陰清燥湯。原治寒溫之證，深入陽明之府，上焦燥熱，下焦滑瀉。而小兒暑天水瀉，其上焦亦必燥熱，是以宜之。

至於由瀉變痢，由瘧轉痢者，治以此方，亦能隨手奏效。何者？暑天熱痢，最宜用天水散；方中滑石，甘草同用，固河間之天水散也。又可治以芍藥甘草湯；方中白芍、甘草同用，即仲景之芍藥甘草湯也。且由瀉變痢，由瘧轉痢者，其真陰必然虧損，氣化必不固攝，而又重用生山藥為之滋陰固氣化，是以無論由泄變痢，由瘧轉痢者皆宜。若服此藥間有不效者，可加白頭翁三錢，因白頭翁原為治熱痢之要藥也。

3. 21．答章××問腹內動氣衝氣症治法

觀此症，陡有氣自臍上衝至胸腔，集於左乳下跳動不休。夫有氣陡起於臍上衝者，此奇經八脈中衝脈發出之氣也。衝脈之原，上隸於胃，而胃之大絡虛里，貫膈絡肺出於左乳下為動脈。然無病者其動也微，故不覺其動也。乃因此沖氣上衝犯胃，且循虛里之大絡貫膈絡肺，復出於左乳下與動脈相併，以致動脈因之大動，人即自覺其動而不安矣。當用降沖、斂沖、鎮沖、補沖之藥以治病源，則左乳下之動脈，自不覺其動矣。

爰擬兩方於下：

生山藥（八錢），生牡蠣（八錢），生赭石末（四錢），生芡實（四錢），清半夏（足四錢中有礬須用溫水淘淨曬乾），柏子仁（四錢炒搗不去油），寸麥冬（三錢）

上藥七味，磨取鐵鏽濃水煎藥。

又方：用淨黑鉛半斤，用鐵勺屢次熔化之，取其屢次熔化所餘之鉛灰若干，研細過羅。再將熔化所餘之鉛秤之，若余有四兩，復用鐵勺熔化之。化後，用硫黃細末兩半，撒入勺中，急以鐵鏟炒拌之，鉛經硫黃灼煉，皆成紅色，因炒拌結成砂子。晾冷、軋細，過羅，中有軋之成餅者，系未化透之鉛，務皆去淨。

二藥各用一兩，和以炒熟麥面為丸（不宜多摻，以僅可作成丸為度），如桐子大。每服六七丸或至十餘丸（以服後覺藥力下行，不至下墜為度），用生山藥末五六錢，煮作稀粥送下，一日再服。以上二方單用、同用皆可。

4. 22．答章××代友問病案治法

詳觀病案，知系胃陰虧損，胃氣上逆，當投以滋胃液，降胃氣之品。然病久氣虛，又當以補氣之藥佐之。爰擬方於下，放膽服之，必能止嘔吐，通大便。迨至飲食不吐，大便照常，然後再擬他方。方用：生赭石二兩，生山藥一兩，潞黨參五錢，天冬八錢，共煎湯兩茶杯，分三次溫服下。

渣煎一杯半，再分兩次溫服下。一劑煎兩次，共分五次服，日盡一劑，三劑後吐必止，便必順。用此方者，赭石千萬不可減輕。若此藥服之覺涼者，可加生薑四五片或初服時加生薑四五片亦可。

5. 23．答龐××問大便脫肛治法

脫肛之症，用曼陀羅煎濃湯洗之甚效。僕常用鮮曼陀羅四五斤，煎取濃汁兩三大碗。再以其汁煎萸肉二三兩，取濃汁一大碗。再用黨參二兩，軋細末調汁中，曬乾。每用四五錢，水煎融化洗之，數次可全愈。