《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (6)
四、醫話 (6)
1. 12．治夢遺法
夢遺之病，最能使人之腎經虛弱。此病若不革除，雖日服補腎藥無益也。至若龍骨、牡蠣、萸肉、金櫻諸固澀之品，雖服之亦恆有效，而究無確實把握。此乃腦筋輕動妄行之病，惟西藥若臭剝抱水諸品，雖為麻醉腦筋之藥，而少用之實可以安靖腦筋。若再與龍骨、牡蠣諸藥同用，則奏效不難矣。愚素有常用之方，爰錄於下：
煆龍骨一兩，煆牡蠣一兩，淨萸肉二兩，共為細末，再加西藥臭剝十四瓦，煉蜜為百丸。每臨睡時服七丸，服至兩月，病可永愈。
2. 13．肢體受寒疼痛可熨以坎離砂及坎離砂製法
藥房中所鬻坎離砂，沃之以醋自能發熱，以熨受寒腿疼及臂疼，頗有效驗，而醫者猶多不知其所以然之故。究其實際，不外物質化合之理也。按此砂純系用鐵屑製成。其製法將鐵屑煆紅，即以醋噴滅之，晾乾收貯。用時復以醋拌濕，即能生熱。蓋火非養氣不著，當鐵屑煆紅之時，鐵屑中原具有養氣，經醋噴滅，其養氣即永留鐵中。
況養氣為酸素，醋味至酸，其含養氣頗多，以之噴滅煆紅之鐵，醋中之養氣亦盡歸鐵中。用時再沃之以醋，其從前所蘊之養氣，遂感通發動而生熱。以熨因寒痹疼之處，不惟可以驅逐凝寒，更可流通血脈，以人之血脈得養氣則赤，而血脈之瘀者可化也。
3. 14．牛肉反紅荊之目睹
敝邑多紅荊，而縣北泊莊尤多，各地阡塍皆有荊叢繞護。乙巳季春，牛多瘟死，剝牛者棄其臟腑，但食其肉，未聞有中毒者。獨泊莊因食牛肉，同時中毒者二百餘人，迎愚為之解救，既至（相距七里許）死者已三人矣。中毒之現象：發熱、噁心、瞑眩、脈象緊數。投以黃連、甘草、金銀花、天花粉諸藥，皆隨手奏效。
細詢其中毒之由，緣洗牛肉於溪中，其溪中多浸荊條，水色變紅，洗後復晾於荊條柵上，至煮肉時又以荊為薪，及鬻此肉，食者皆病，食多則病劇，食少則病輕耳。愚聞此言，因恍憶「老牛反荊花」原系邑中相傳古語，想邑中古人必有中此毒者，是以其語至今留詒，人多知之。特其事未經見，雖知之亦淡然若忘耳。
然其相反之理，究系何因，須俟深於化學者研究也。因又憶曩時閱小說，見有田家婦饁于田間，行荊芥中，以饁之飯有牛肉，食者遂中毒。疑荊芥即系紅荊之訛，不然豈牛肉反荊花，而又反荊芥耶？醫界諸大雅，有能確知之者，又期不吝指教。
4. 15．駁方書貴陽抑陰論
嘗思一陰一陽，互為之根，天地之氣化也。人稟天地之氣化以生，即人身各具一小天地，其氣化何獨不然。是以人之全身，陰陽互相維繫，上焦之陽藏於心中血，中焦之陽涵於胃液，下焦之陽存於腎水，凡心血、胃液、腎水皆陰也。充類言之，凡全身津液脂膏脈腺存在之處，即元陽留蓄之處。
陽無陰則飛越，陰無陽則凝滯。陽盛於陰則熱，陰盛於陽則冷。由斯知陰陽偏盛則人病，陰陽平均則人安，陰陽相維則人生，陰陽相離則人死。彼為貴陽抑陰之論者，竟謂陽一分未盡則人不死，陰一分未盡則人不仙，斯何異夢中說夢也。然此則論未病之時，陰陽關於人身之緊要，原無軒輊也。
若論已病，又恆陽常有餘，陰常不足（朱丹溪曾有此論）。醫者當調其陰陽，使之歸於和平，或滋陰以化陽，或瀉陽以保陰，其宜如此治者，又恆居十之八九。倘曰不然，試即諸病徵之。
病有內傷外感之殊，而外感實居三分之二。今先以外感言之，傷寒、溫病、疫病皆外感也，而傷寒中於陰經，宜用熱藥者，百中無二三也；溫病則純乎溫熱，已無他議；疫病雖間有寒疫，亦百中之一二也。他如或瘧，或疹，或痧證，或霍亂，亦皆熱者居多，而暑暍之病更無論矣。
試再以內傷言之。內傷之病，虛勞者居其半，而勞字從火，其人大抵皆陰虛陽盛，究之亦非真陽盛，乃陰獨虛致陽偏盛耳。他如或吐衄，或淋痢，或肺病、喉病、眼疾，或黃疸，或水病、腫脹、二便不利，或嗽，或喘，或各種瘡毒，以上諸證，已為內傷之大凡，而陽盛陰虛者實為十之八九也。
世之業醫者，能無於臨證之際，以急急保其真陰為先務乎？即其病真屬陽虛，當用補陽之藥者，亦宜少佐以滋陰之品；蓋上焦陰分不虛而後可受參、耆，下焦陰分不虛而後可受桂、附也。
5. 16．閱劉華封《爛喉痧證治辨異》書後
丙寅中秋後，接到劉華封自濟南寄贈所著《爛喉痧證治辨異》一書。細閱一過，其辯證之精，用藥之妙，立論之通，於喉證一門實能令人起觀止之嘆。咽喉為人身緊要之處，而論喉證之書向無善本。自耐修子托之鸞語，著《白喉忌表抉微》，盛行於一時，初則用其方效者甚多，繼而用其方者有效有不效，更有用之不惟不效而病轉增劇者。於斯議論紛起，有謂白喉不忌表散，但宜表以辛涼，而不可表以溫熱者。
又有謂白喉原宜表散，雖麻黃亦可用，但不可與升提之藥並用者。按其人或有嚴寒外束不得汗，咽喉疼而不腫者，原可用麻黃解其表。然麻黃可用，桂枝不可用。若用麻黃湯時，宜去桂枝，加知母、連翹。至升提之藥，惟忌用升麻。若桔梗亦升提之藥，而《傷寒論》有桔梗湯治少陰病咽痛，因其能開提肺氣散其咽喉鬱熱也。若與涼藥並用，又能引涼藥之力至咽喉散熱。
惟咽喉痛而且腫者，似不宜用。又有於《白喉忌表抉微》一書痛加詆譭，謂其毫無足取者。而劉華封則謂白喉證原分兩種，耐修子所謂白喉忌表者，內傷之白喉也。其病因確係煤毒、紙菸及過服煎炒辛熱之物，或貪色過度，以致陰液虧損虛火上炎所致，用藥養陰清肺原為正治。
其由外感傳染者，為爛喉痧，喉中亦有白腐，乃系天行時氣入於陽明，上蒸於肺，致咽喉潰爛，或兼有疹子，正是溫熱欲出不得所致，正宜疏通發表使毒熱外出。二證之辨：白喉則咽中干，喉痧則咽中多痰涎。白喉止五心煩熱，喉痧則渾身大熱云云。誠能將此二證，一內因，一外因，辨別極精。