《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (6)
四、醫話 (6)
1. 12．治夢遺法
夢遺之病，最能使人之腎經虛弱。此病若不革除，雖日服補腎藥無益也。至若龍骨、牡蠣、萸肉、金櫻諸固澀之品，雖服之亦恆有效，而究無確實把握。此乃腦筋輕動妄行之病，惟西藥若臭剝抱水諸品，雖為麻醉腦筋之藥，而少用之實可以安靖腦筋。若再與龍骨、牡蠣諸藥同用，則奏效不難矣。愚素有常用之方，爰錄於下：
白話文：
遺精的疾病，最容易讓人腎經虛弱。這種疾病如果不消除，就算每天服用補腎藥也沒有用。至於龍骨、牡蠣、萸肉、金櫻等收斂固澀的藥物，雖然服用後通常會有效，但效果不穩定。因爲遺精是腦部活動過度引起的，只有西藥，比如臭剝抱水等藥物，雖然是麻醉腦部的藥物，但是少量使用確實可以鎮靜大腦。如果再與龍骨、牡蠣等藥物一起使用，那麼療效就很容易見效。本人一直有常用的藥方，現在寫在這裏：
煆龍骨一兩，煆牡蠣一兩，淨萸肉二兩，共為細末，再加西藥臭剝十四瓦，煉蜜為百丸。每臨睡時服七丸，服至兩月，病可永愈。
白話文：
將煅燒過的龍骨一兩、煅燒過的牡蠣一兩、淨萸肉二兩，全部磨成細粉，再加入西藥臭剝十四瓦。將蜂蜜煉化成一百粒丸子。每次臨睡前服用七粒，連續服用兩個月，疾病可以永久治癒。
2. 13．肢體受寒疼痛可熨以坎離砂及坎離砂製法
藥房中所鬻坎離砂，沃之以醋自能發熱，以熨受寒腿疼及臂疼，頗有效驗，而醫者猶多不知其所以然之故。究其實際，不外物質化合之理也。按此砂純系用鐵屑製成。其製法將鐵屑煆紅，即以醋噴滅之，晾乾收貯。用時復以醋拌濕，即能生熱。蓋火非養氣不著，當鐵屑煆紅之時，鐵屑中原具有養氣，經醋噴滅，其養氣即永留鐵中。
白話文：
藥房裡賣的坎離砂，用醋浸泡就能發熱，用來熨貼受寒引起的腿疼和胳膊疼，很有效果，但很多醫生都不知道其中的原理。其實，究其本質，不過物質化學反應的道理。這種坎離砂其實是用鐵屑製成的。製作方法是將鐵屑燒紅，再用醋噴滅，晾乾後收藏起來。使用時再用醋拌溼，就能產生熱量。因爲火不依附能滋養氣息的東西，當鐵屑被燒紅時，鐵屑本身就具有滋養氣息，被醋噴滅後，滋養氣息就永遠留在了鐵中。
況養氣為酸素，醋味至酸，其含養氣頗多，以之噴滅煆紅之鐵，醋中之養氣亦盡歸鐵中。用時再沃之以醋，其從前所蘊之養氣，遂感通發動而生熱。以熨因寒痹疼之處，不惟可以驅逐凝寒，更可流通血脈，以人之血脈得養氣則赤，而血脈之瘀者可化也。
白話文：
此外，養氣就是酸素，醋味極酸，含有大量的養氣。用它來澆滅燒紅的鐵，醋中的養氣便全部進入鐵中。再用醋澆上去，醋中先前儲存的養氣就會受到刺激而釋放出來產生熱量。用有養氣的醋熱敷因受寒而疼痛的地方，不僅可以驅散寒氣，還可以暢通血脈，因為人的血脈得到養氣就會變成紅色，而瘀滯的血脈也可以化開。
3. 14．牛肉反紅荊之目睹
敝邑多紅荊，而縣北泊莊尤多，各地阡塍皆有荊叢繞護。乙巳季春，牛多瘟死，剝牛者棄其臟腑，但食其肉，未聞有中毒者。獨泊莊因食牛肉，同時中毒者二百餘人，迎愚為之解救，既至（相距七里許）死者已三人矣。中毒之現象：發熱、噁心、瞑眩、脈象緊數。投以黃連、甘草、金銀花、天花粉諸藥，皆隨手奏效。
白話文：
我們縣有很多紅荊樹，特別是縣北的泊莊特別多，各地的田埂上都有荊棘圍護著。乙巳年的春季，牛羣爆發瘟疫，死亡了很多。殺牛的人只吃牛肉，丟棄了內臟，沒有聽說有人中毒。只有泊莊因為吃了牛肉，同時中毒的人有兩百多人，他們請我去救治。等我趕到時（距離約七里），已經死了三個人了。中毒的症狀是：發燒、噁心、頭暈目眩、脈搏緊而急促。我開了黃連、甘草、金銀花、天花粉等藥物，都很有效。
細詢其中毒之由，緣洗牛肉於溪中，其溪中多浸荊條，水色變紅，洗後復晾於荊條柵上，至煮肉時又以荊為薪，及鬻此肉，食者皆病，食多則病劇，食少則病輕耳。愚聞此言，因恍憶「老牛反荊花」原系邑中相傳古語，想邑中古人必有中此毒者，是以其語至今留詒，人多知之。特其事未經見，雖知之亦淡然若忘耳。
白話文：
仔細詢問他們的食物中毒原因得知，肇因於他們在小溪中清洗牛肉，而小溪裡浸泡著許多荊條，水染成了紅色。清洗後又將牛肉晾在荊條搭建的柵欄上。直到要煮牛肉時，又用荊條當柴火。等煮好的牛肉賣出去時，食用者都出現了中毒症狀。吃的越多，症狀越嚴重；吃的越少，症狀較輕。我聽到後，忽然想起「老牛反荊花」這句古語，是我們這個地方流傳下來的。我想我們這邊古人一定有人發生過這種中毒事件，所以這句話才會流傳至今，不少人都知道。只是此事我從未親眼見過，雖然知道，但印象不深刻，就好像已經忘記了一樣。
然其相反之理，究系何因，須俟深於化學者研究也。因又憶曩時閱小說，見有田家婦饁于田間，行荊芥中，以饁之飯有牛肉，食者遂中毒。疑荊芥即系紅荊之訛，不然豈牛肉反荊花，而又反荊芥耶？醫界諸大雅，有能確知之者，又期不吝指教。
白話文：
然而相反的道理，究竟是什麼原因，必須等待深入研究化學的人來研究。因此，我又想起從前看過的小說，看到一個農家婦在田間吃飯，走過荊芥叢，飯裡有牛肉，吃了之後就中毒了。懷疑荊芥就是紅荊的錯誤寫法，否則牛肉怎麼會變成荊花，又反過來變成荊芥？醫界各位先進，如果有確切瞭解的，還請不吝指教。
4. 15．駁方書貴陽抑陰論
嘗思一陰一陽，互為之根，天地之氣化也。人稟天地之氣化以生，即人身各具一小天地，其氣化何獨不然。是以人之全身，陰陽互相維繫，上焦之陽藏於心中血，中焦之陽涵於胃液，下焦之陽存於腎水，凡心血、胃液、腎水皆陰也。充類言之，凡全身津液脂膏脈腺存在之處，即元陽留蓄之處。
白話文：
我經常思考陰和陽，它們相互為基礎，構成天地萬物的變化。人體承接天地萬物的變化而誕生，也就是說，人體本身就是一個小天地，其變化怎能不和天地萬物一樣呢。因此，人體全身，陰陽相互依存，上焦的陽氣藏在心血中，中焦的陽氣蘊含在胃液中，下焦的陽氣存在於腎水中，凡是心血、胃液、腎水都是陰的。擴而充之，凡是人體中津液、脂膏、脈絡和腺體存在的地方，都是元陽儲存的地方。
陽無陰則飛越，陰無陽則凝滯。陽盛於陰則熱，陰盛於陽則冷。由斯知陰陽偏盛則人病，陰陽平均則人安，陰陽相維則人生，陰陽相離則人死。彼為貴陽抑陰之論者，竟謂陽一分未盡則人不死，陰一分未盡則人不仙，斯何異夢中說夢也。然此則論未病之時，陰陽關於人身之緊要，原無軒輊也。
白話文：
陽氣如果沒有陰氣的滋養，就會過於躁動飛揚，而陰氣如果沒有陽氣的溫煦，就會凝滯不暢。陽氣過盛於陰氣，就會產生熱證，而陰氣過盛於陽氣，就會產生寒證。由此可知，陰陽偏盛就會導致疾病，陰陽平衡才會使人健康，陰陽互相滋養才能維持生命，陰陽分離就會死亡。那些提倡抑制陰氣以助長陽氣的說法，竟然認為陽氣只要有一分沒有衰竭，人就不會死亡，陰氣只要有一分沒有消盡，人就可以成仙，這和夢中說夢話有什麼區別呢？不過，這是在探討沒有疾病的時候，陰陽對於人體的重要性，本來沒有輕重之分。
若論已病，又恆陽常有餘，陰常不足（朱丹溪曾有此論）。醫者當調其陰陽，使之歸於和平，或滋陰以化陽，或瀉陽以保陰，其宜如此治者，又恆居十之八九。倘曰不然，試即諸病徵之。
白話文：
對於疾病的治療，通常會發現體內陽氣經常過剩，陰氣經常不足（朱丹溪曾有這樣的論述）。醫生應該調整陰陽，使之恢復平衡，可以滋陰以化解陽氣，也可以瀉陽以保護陰氣。這種治療方法通常適用於80%以上的疾病。如果有人不同意，可以看看各種疾病的症狀就能明白。
病有內傷外感之殊，而外感實居三分之二。今先以外感言之，傷寒、溫病、疫病皆外感也，而傷寒中於陰經，宜用熱藥者，百中無二三也；溫病則純乎溫熱，已無他議；疫病雖間有寒疫，亦百中之一二也。他如或瘧，或疹，或痧證，或霍亂，亦皆熱者居多，而暑暍之病更無論矣。
白話文：
疾病分為內傷和外感，其中外感佔了三分之二。現在先來說外感：傷寒、溫病、疫病都是外感疾病，而傷寒侵犯陰經，需要用熱藥治療的，一百例中不到二三例；溫病是純屬溫熱疾病，沒有其他爭論；疫病雖然偶爾有寒疫，也只佔一百例中的一二例。像瘧疾、疹子、痧證、霍亂等，大多也是熱性疾病；至於暑熱引起的疾病就更不用說了。
試再以內傷言之。內傷之病，虛勞者居其半，而勞字從火，其人大抵皆陰虛陽盛，究之亦非真陽盛，乃陰獨虛致陽偏盛耳。他如或吐衄，或淋痢，或肺病、喉病、眼疾，或黃疸，或水病、腫脹、二便不利，或嗽，或喘，或各種瘡毒，以上諸證，已為內傷之大凡，而陽盛陰虛者實為十之八九也。
白話文：
從內傷而言，一半以上是虛勞的疾病。而「勞」字從火，表示這些人大多是陰虛陽盛。但仔細探究，這並非真正的陽氣旺盛，而是因為陰氣過度虛弱，導致陽氣相對顯得過盛。
其他還有吐血、鼻血、腹瀉、痢疾、肺病、喉嚨病、眼疾、黃疸、水腫、腫脹、大小便不利、咳嗽、喘息、各種瘡毒等。以上這些症狀大致上都是內傷的表現，其中陽盛陰虛者實際佔了八九成。
世之業醫者，能無於臨證之際，以急急保其真陰為先務乎？即其病真屬陽虛，當用補陽之藥者，亦宜少佐以滋陰之品；蓋上焦陰分不虛而後可受參、耆，下焦陰分不虛而後可受桂、附也。
白話文：
現代醫者，在治療疾病時，難道不把保護真陰作為首要任務嗎？即使病因確屬陽虛，需要使用補陽藥物，也應該適當加入滋陰藥物。因為只有上焦陰分不虛，才能承受人參、黃耆等補陽藥；只有下焦陰分不虛，才能承受桂枝、附子等溫陽藥。
5. 16．閱劉華封《爛喉痧證治辨異》書後
丙寅中秋後，接到劉華封自濟南寄贈所著《爛喉痧證治辨異》一書。細閱一過，其辯證之精，用藥之妙，立論之通，於喉證一門實能令人起觀止之嘆。咽喉為人身緊要之處，而論喉證之書向無善本。自耐修子托之鸞語，著《白喉忌表抉微》，盛行於一時，初則用其方效者甚多，繼而用其方者有效有不效，更有用之不惟不效而病轉增劇者。於斯議論紛起，有謂白喉不忌表散，但宜表以辛涼，而不可表以溫熱者。
白話文：
丙寅年中秋之後，收到劉華封從濟南寄來的他所著的《爛喉痧證治辨異》一書。仔細拜讀了一番，他辨證精細，用藥巧妙，立論通達，在喉證這一領域讓人嘆為觀止。咽喉是人體要害部位，然而論述喉證的書籍一直沒有好本子。從耐修子（鄒潤安）託名鸞語寫《白喉忌表抉微》，流行一時，一開始用他的方子很有效，後來用他方子有效果的和沒效果的都有，甚至有人用了不僅沒效果，病情還加重了。這引起了很多爭論，有的人認為白喉並不忌諱發表散寒的藥，但應該用辛涼的發表藥，而不能用溫熱的發表藥。
又有謂白喉原宜表散，雖麻黃亦可用，但不可與升提之藥並用者。按其人或有嚴寒外束不得汗，咽喉疼而不腫者，原可用麻黃解其表。然麻黃可用，桂枝不可用。若用麻黃湯時，宜去桂枝，加知母、連翹。至升提之藥，惟忌用升麻。若桔梗亦升提之藥，而《傷寒論》有桔梗湯治少陰病咽痛，因其能開提肺氣散其咽喉鬱熱也。若與涼藥並用，又能引涼藥之力至咽喉散熱。
白話文：
還有人認為白喉原本應驅散外邪，雖然可以採用麻黃，但不可與升提氣血的藥物一起使用。根據實際情況，如果患者身處嚴寒環境中，無法出汗，咽喉疼痛但未腫脹，可以使用麻黃來祛除外邪。但是，雖然可以使用麻黃，但不能使用桂枝。如果使用麻黃湯，應去除桂枝，加入知母和連翹。升提氣血的藥物中，只有升麻被禁用。桔梗雖然也是一種升提氣血的藥物，《傷寒論》中記載的桔梗湯可以治療少陰病引發的咽喉疼痛，因為桔梗能宣通肺氣，散解咽喉鬱熱。如果與涼性藥物一起使用，還能將涼性藥物的功效引導至咽喉，達到散熱的效果。
惟咽喉痛而且腫者，似不宜用。又有於《白喉忌表抉微》一書痛加詆譭，謂其毫無足取者。而劉華封則謂白喉證原分兩種，耐修子所謂白喉忌表者，內傷之白喉也。其病因確係煤毒、紙菸及過服煎炒辛熱之物，或貪色過度，以致陰液虧損虛火上炎所致，用藥養陰清肺原為正治。
白話文：
但是，如果喉嚨痛且腫脹，似乎不適合使用這個方法。另外，在《白喉忌表抉微》一書中，作者強烈批評這個方法，認為它毫無價值。但是，劉華封認為白喉證原本分成兩種，耐修子所謂白喉忌表的方法，是適用於內傷導致的白喉。這種疾病的原因確實是煤毒、抽紙菸、過度食用煎炸辛熱的食物，或者縱慾過度，導致陰液虧損，虛火上炎所致。因此，使用滋陰清肺的藥物是正確的治療方法。
其由外感傳染者，為爛喉痧，喉中亦有白腐，乃系天行時氣入於陽明，上蒸於肺，致咽喉潰爛，或兼有疹子，正是溫熱欲出不得所致，正宜疏通發表使毒熱外出。二證之辨：白喉則咽中干，喉痧則咽中多痰涎。白喉止五心煩熱，喉痧則渾身大熱云云。誠能將此二證，一內因，一外因，辨別極精。
白話文：
從外部感染而來的疾病稱為「爛喉痧」，喉嚨中也會出現白色腐爛的症狀。這是因為當時流行的病氣進入陽明經，向上蒸發到肺部，導致咽喉潰爛。有的患者還會出現疹子，正是因為溫熱之邪想要發出來卻無法完全釋出的結果。此時，適當的治療方法是疏通經絡，發散邪氣，使毒熱從體外排出。
區分白喉和喉痧的重點如下：白喉患者會感到咽喉乾燥，而喉痧患者的咽喉中會有很多痰液。白喉患者只會感到五心煩熱，而喉痧患者則會全身發熱。如果能準確分辨出白喉和喉痧這兩種疾病，就能知道它們是內因還是外因造成的。
及至後所載治喉痧諸方，詳分病之輕重淺深，而措施咸宜，洵為喉科之金科玉律也。惟其言今日之好人參難得，若用白虎加人參湯及小柴胡湯，方中人參可以沙參代之，似非確論。蓋小柴胡湯中之人參或可代以沙參，若當下後小柴胡湯證仍在者，用小柴胡湯時，亦不可以沙參代人參。
白話文：
之後記載了治療喉嚨痛的各種方法，詳細區分了疾病的輕重程度，並且措施都很合適，實在是喉科診療的黃金法則。但文中提到現在的好參難得，如果使用白虎加人參湯和小柴胡湯，配方中的參可以沙參代替，似乎不是很確切。因為小柴胡湯中的人參可以代替沙參，但如果在使用小柴胡湯後，症狀仍然存在的話，在使用小柴胡湯時就不可以使用沙參代替人參。
至白虎加人參湯，若其熱實脈虛者，以沙參代人參其熱必不退，此愚由經驗而知，非想當然爾之談也。且古方中人參即系今之黨參，原非難得之物。若恐人工種植者不堪用，凡黨參之通體橫紋者（若胡萊菔之紋）皆野生之參也。至其後論喉證原有因下焦虛寒迫其真陽上浮致成喉證者，宜治以引火歸原之法，洵為見道之言。
白話文：
至於白虎加人參湯，假如患者熱氣實盛，但脈氣虛弱，用沙參代替人參，熱氣勢必不退，這是愚夫從經驗中得到的，不是憑空想當然爾的說法。而且古代藥方中的「人參」，就是現在的「黨參」，原本不是稀有珍貴的藥材。如果擔心人工種植的黨參效果不好，那麼所有表面有橫條紋（像胡蘿蔔的紋路一樣）的黨參，都是野生黨參。至於後面的論述談到喉證，原本是有因為下焦虛寒，逼迫人體真陽上浮造成喉證的情形，適宜用引火歸原的法則來治療，這真是見解獨到的話語。