《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (156)
一、醫方 (156)
1. 4．活絡效靈丹
治以活絡效靈丹，加生薏米八錢，知母、玄參、白芍各三錢，連服三十劑而愈。
蓋筋屬於肝，獨宗筋屬胃，此證因胃腑素有燥熱，致津液短少，不能榮養宗筋。夫宗筋為筋之主，故宗筋拘攣，而周身牽引作疼也。薏米性味沖和，善能清補脾胃，即能榮養宗筋。又加知母、玄參，以生津滋液，活絡效靈丹，以活血舒筋，因其脈微弦，恐其木盛侮土，故又加芍藥以和肝，即以扶脾胃也。
薏米主筋急拘攣《神農本草經》原有明文。活絡效靈丹中加薏米，即能隨手奏效。益嘆《神農本草經》之精當，為不可及。
活絡效靈丹，治心腹疼痛，無論因涼、因熱、氣鬱、血鬱皆效。同里有一少年，臍下疼甚劇。醫者投以溫藥益甚，晝夜號呼不止。又延他醫，以藥下之稍輕，然仍晝夜呻吟，繼又服藥數劑，亦不見效。適愚自津門旋里，診其脈，兩尺洪實。詢其得病之由，言夜晚將寢覺飢，因食冷餅一塊，眠起遂疼。
曉之曰，此雖由於食涼物，然其疼非涼疼，乃下焦先有蘊熱，又為涼物所迫，其熱愈結而不散也。投以活絡效靈丹，加龍膽草、川楝子各四錢，一劑而愈。
或問：此證醫者曾用藥下之，何以其下焦之鬱熱，不隨之俱下？答曰：熱在大腸者，其熱可隨降藥俱下，然又必所用之下藥為鹹寒之品，若承氣湯是也。今其熱，原鬱於奇經衝任之中，與大腸無關，衝任主血，而活絡效靈丹諸藥品，皆善入血分，通經絡，故能引龍膽、楝子直入衝任，而消解其鬱熱。況其從前所服之下藥，原非鹹寒之品，是以從前不效，而投以此藥，則隨手奏效也。
附錄：
直隸青縣張××來函：
族兄×，年三十餘，素強壯無病。壬戌中秋，因在田間掘壑，勞苦過甚，自覺氣力不支，即在壑中吃煙休息，少緩須臾又復力作。至晚歸家時，途中步行，覺兩腿痠木不仁。及至夜間，兩腿抽疼甚劇。適生在裡，其弟扣門求為往治。診其脈，遲滯而細，號呼不已，氣逆不順，身冷，小溲不利。
遂用活絡效靈丹方，加白芍三錢、桂枝尖二錢、生薑三片。一劑腿疼大減，小便即利，身冷亦退。再劑，霍然全愈。
又：天津王媼，年五十七歲，右膝蓋部發炎，紅熱腫疼，食減不眠。其嗣××延為診視。至其家，聞病者呼號不止，口稱救命。其右脈洪數有力，心悸頭眩，舌苔白而膩，大便三日未行，小便赤熱。此足徵濕熱下注。予以活絡效靈丹，加生石膏六錢，知母、懷牛膝、生薏米冬四錢，甘草梢一錢，囑服一劑。
次日自能來寓，其疼減腫消，夜已成寐，尚云右臂痠疼。又即原方加青連翹、金銀花、油松節各二錢，服之全愈。
白話文：
使用活絡效靈丹治療，加上生薏苡仁八錢，知母、玄參、白芍各三錢，連續服用三十劑就好了。
這病是因為筋屬於肝，而獨屬於胃的宗筋，是因為胃裡本來就有燥熱，導致津液不足，不能滋養宗筋。宗筋是全身筋的主宰，所以宗筋拘攣，就會牽引全身疼痛。薏苡仁性味平和，能夠清補脾胃，就能夠滋養宗筋。再加入知母、玄參來生津滋潤，活絡效靈丹則能活血舒筋。因為病人的脈象微弱而帶有弦象，擔心肝木過旺而欺侮脾土，所以又加入芍藥來調和肝臟，也是為了扶助脾胃。
薏苡仁可以治療筋的攣急，《神農本草經》裡有明確記載。活絡效靈丹中加入薏苡仁，就能馬上見效。更加感嘆《神農本草經》的精闢，令人無法企及。
活絡效靈丹，可以治療心腹疼痛，不論是因為寒涼、燥熱、氣鬱、血瘀都有效。同鄉有個少年，肚臍下面疼痛劇烈。醫生給他吃了溫熱的藥，反而更嚴重，整天大聲呼叫不止。又請其他醫生來看，用了瀉下的藥稍微減輕，但仍然整天呻吟，接著又服了幾劑藥，也不見效。剛好我從津門回到家鄉，診斷他的脈象，兩尺脈洪大有力。問他得病的原因，他說晚上睡覺前覺得餓，吃了一塊冷餅，睡醒後就開始疼痛。
我告訴他，這雖然是因為吃了涼的東西，但疼痛並不是寒涼引起的，而是下焦本來就有蘊熱，又被涼的東西所迫，熱更加鬱結而散不開。就給他開了活絡效靈丹，加上龍膽草、川楝子各四錢，一劑就好了。
有人問：這病醫生也曾用藥瀉下，為什麼下焦的鬱熱，沒有隨著瀉藥一起排出去？我回答說：熱在大腸的，熱可以隨著瀉藥一起排出去，但必須所用的瀉藥是鹹寒的藥品，比如承氣湯就是。現在的熱，是鬱結在奇經中的衝任兩脈，跟大腸沒關係。衝任脈主管血，而活絡效靈丹中的藥品，都善於進入血分，疏通經絡，所以能引導龍膽草、川楝子直接進入衝任脈，來消除鬱熱。況且他之前服用的瀉藥，本來就不是鹹寒的藥品，所以之前沒有效果，而用了這個藥，就能馬上見效。
附錄：
直隸青縣張先生來信：
我的堂兄，三十多歲，平時強壯沒病。壬戌年中秋，因為在田裡挖溝，過於勞累，自覺氣力不支，就在溝裡抽菸休息，稍微休息一下又繼續勞作。到了晚上回家的時候，走路覺得兩腿痠痛麻木。到了晚上，兩腿抽痛很嚴重。正好我住在老家，他弟弟來敲門，求我去給他醫治。我診斷他的脈象，遲緩而細弱，他大聲呼叫不止，氣機逆亂不順，身體發冷，小便不暢。
於是就用了活絡效靈丹的藥方，加上白芍三錢、桂枝尖二錢、生薑三片。一劑藥，腿疼就大大減輕，小便也通暢了，身體發冷的狀況也消退了。再一劑藥，就完全好了。
另外：天津王老太太，五十七歲，右膝蓋發炎，紅腫熱痛，食慾減少，睡不著覺。她的兒子請我去給她診治。到了她家，聽到病人呼號不止，口中喊著救命。她的右脈洪大有力，心悸頭暈，舌苔白而膩，大便三天沒排，小便赤熱。這明顯是濕熱往下走的表現。我給她開了活絡效靈丹，加上生石膏六錢，知母、懷牛膝、生薏苡仁各四錢，甘草梢一錢，囑咐她服用一劑。
第二天她就能自己來到我的住處，疼痛減輕，腫脹消退，晚上也能睡著了，還說右手臂痠痛。我就在原方基礎上加上青連翹、金銀花、油松節各二錢，服用後就完全好了。