《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (5)
四、醫話 (5)
1. 9．癇瘋治法
（附：愈癇丸、息神丸）
癇瘋最為難治之證，因其根蒂最深，故不易治耳。愚平素對於此證，有單用磨刀水治愈者；有單用熊膽治愈者；有單用蘆薈治愈者；有用磁朱丸加赭石治愈者。然如此治法，效者固多，不效者亦恆有之，仍覺對於此證未有把握。後治奉天王氏婦，年近三旬，得癇瘋證，醫治年餘不愈，浸至每日必發，且病勢較重。
其證甫發時作狂笑，繼則肢體抽掣，昏不知人。脈象滑實，關前尤甚。知其痰火充盛，上並於心，神不守舍，故作狂笑；痰火上並不已，迫激腦筋，失其所司，故肢體抽掣，失其知覺也。先投以拙擬蕩痰湯，間日一劑。
三劑後，病勢稍輕，遂改用丸藥，硫化鉛、生赭石、芒硝各二兩，硃砂、青黛、白礬各一兩，黃丹五錢，共為細末，復用生懷山藥四兩為細末，焙熟，調和諸藥中，煉蜜為丸二錢重。當空心時，開水送服一丸，日兩次。服至百丸全愈。
奉天劉姓學生，素患癇瘋。愚曾用羚羊角加清火、理痰、鎮肝之藥治愈。隔二年，證又反復，再投以原方不效。亦與以此丸，服盡六十丸全愈。
瀋陽縣鄉間童子，年七八歲，夜間睡時騷擾不安，似有抽掣之狀，此亦癇瘋也。亦治以此丸，服至四十丸全愈。
此丸不但治癇瘋，又善治神經之病。奉天趙××，年五十許，數年頭迷心亂，精神恍惚，不由自主，屢次醫治不愈。亦治以此丸，惟方中白礬改為硼砂，仍用一兩，亦服至百丸全愈。因此丸屢用皆效，遂名此丸為愈癇丸。而以硼砂易白礬者，名為息神丸。
附：制硫化鉛法，用真黑鉛、硫黃細末各一斤。先將鉛入鐵鍋中熔化，即將硫黃末四五兩撒在鉛上，黃即發焰，急用鐵鏟拌炒，所熔之鉛即結成砂子。其有未盡結者，又須將硫黃末接續撒其上，勿令火熄，仍不住拌熔化之鉛，盡結成砂子為度。待晾冷，所結砂子色若鉛灰，入藥缽細研為粉。去其研之成餅者，所餘之粉用芒硝半斤，分三次沖水，將其粉煮過三次，然後入藥。
2. 10．小兒痙病治法
小兒為少陽之體，是以或灼熱作有驚駭，其身中之元陽，恆挾氣血上衝以擾其腦部，致其腦筋妄行，失其所司而痙證作矣。痙者其頸項硬直也，而或角弓反張，或肢體抽掣，亦皆蓋其中矣。此證治標之藥中，莫如蜈蚣（宜用全的）。用治標之藥以救其急，即審其病因，兼用治本之藥以清其源，則標本並治，後自不反復也。
癸亥季春，愚在奉天，旬日之間，遇幼童溫而兼痙者四人。愚皆以白虎湯治其溫，以蜈蚣治其痙，其痙之劇者，全蜈蚣用至三條，加白虎湯中同煎服之，分數次飲下，皆隨手奏效（其詳案皆在藥物蜈蚣解下，又皆少伍以他藥，然其緊要處全在白虎湯蜈蚣並用）。
又：乙丑季夏，愚在籍，有張姓幼子患暑溫兼痙，其痙發時，氣息皆閉，日數次，灼熱又甚劇，精神異常昏憒，延醫數人皆諉為不治。子××投以大劑白虎湯，加全蜈蚣三條，俾分三次飲下，亦一劑而愈。
丙寅季春，天津俞姓童子病溫兼出疹，周身壯熱，渴嗜飲水，疹出三日，似靨非靨，觀其神情，恍惚不安，脈象有力，搖搖而動，似將發痙。為開白虎湯加羚羊角錢半（另煎兌服，此預防其發痙所以未用蜈蚣）。藥未及煎，已抽搐大作。急煎藥服下，頓愈。
至痙之因驚駭得者，當以清心、鎮肝、安魂、定魄之藥與蜈蚣並用，若硃砂、鐵鏽水、生龍骨、生牡蠣諸藥是也。有熱者，加羚羊角、青黛。有痰者，加節菖蒲、膽南星。有風者，加全蠍、殭蠶。氣閉塞及牙關緊者，先以藥吹鼻得嚏，後灌以湯藥。
3. 11．癩證治法
癩之為證，方書罕載。愚初亦以為猶若疥癬不必注意也。自戊午來奉天診病，遇癩證之劇者若干，有患證數年，費藥資甚巨不能治愈者，經愚手，皆服藥數劑全愈。後有錦州縣戎××患此證，在其本地服藥無效，來奉求為診治，服藥六劑即愈。隔三年，其證陡然反復，先起自面上，狀若頑癬，搔破則流黃水，其未破之處，皮膚片片脫落，奇癢難熬，歌哭萬狀。在其本處服藥十餘日，分毫無效，復來奉求為診治。
其脈象洪實，自言心中煩躁異常，夜間尤甚，膚愈癢而心愈躁，徹夜不眠，若再不愈，實難支持。遂為疏方，用蛇蛻四條，蟬蛻、殭蠶、全蠍、甘草各二錢，黃連、防風各三錢，天花粉六錢，大楓子十二粒，連皮搗碎。為其脈洪心躁，又為加生石膏細末兩半。煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下。
連服三劑，面上流黃水處皆結痂，其有舊結之痂皆脫落，瘙癢煩躁皆愈強半，脈之洪實亦減半。遂去石膏，加龍膽草三錢。服一劑，從前周身之似有似無者，其癩亦皆發出作瘙癢。仍按原方連服數劑，全愈。至方中之藥，諸藥皆可因證加減，或用或不用，而蛇蛻則在所必需，以其既善解毒（以毒攻毒），又善去風，且有以皮達皮之妙也。若畏大楓子有毒，不欲服者，減去此味亦可。