《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (5)
四、醫話 (5)
1. 9．癇瘋治法
（附：愈癇丸、息神丸）
癇瘋最為難治之證，因其根蒂最深，故不易治耳。愚平素對於此證，有單用磨刀水治愈者；有單用熊膽治愈者；有單用蘆薈治愈者；有用磁朱丸加赭石治愈者。然如此治法，效者固多，不效者亦恆有之，仍覺對於此證未有把握。後治奉天王氏婦，年近三旬，得癇瘋證，醫治年餘不愈，浸至每日必發，且病勢較重。
白話文：
癲癇是最難治療的疾病，因為它的根源很深，所以不容易治療。我平時對這種疾病，有隻用磨刀水治好的；有隻用熊膽治好的；有隻用蘆薈治好的；有用磁石硃砂丸加上赭石治好的。然而這樣治療的方法，有效的情況固然很多，但無效的情況也經常有，還是覺得對這種疾病沒有把握。後來治療奉天王家的妻子，她快三十歲了，得了癲癇症，醫治了一年多都沒好，逐漸到每天都會發作，而且病情比較嚴重。
其證甫發時作狂笑，繼則肢體抽掣，昏不知人。脈象滑實，關前尤甚。知其痰火充盛，上並於心，神不守舍，故作狂笑；痰火上並不已，迫激腦筋，失其所司，故肢體抽掣，失其知覺也。先投以拙擬蕩痰湯，間日一劑。
白話文：
這個病症發作時，病人會狂笑，接著四肢抽搐，神智昏迷不認人。脈象滑而有力，關脈前段尤其明顯。知道這是痰火充盛，上擾心神，神志不寧，所以狂笑；痰火上擾持續不斷，刺激腦筋，失去控制，所以四肢抽搐，失去知覺。先開服我擬定的蕩痰湯，隔天服用一劑。
三劑後，病勢稍輕，遂改用丸藥，硫化鉛、生赭石、芒硝各二兩，硃砂、青黛、白礬各一兩，黃丹五錢，共為細末，復用生懷山藥四兩為細末，焙熟，調和諸藥中，煉蜜為丸二錢重。當空心時，開水送服一丸，日兩次。服至百丸全愈。
白話文：
服用了三劑藥後，病情略有好轉，於是改用丸藥來治療。將硫化鉛、生赭石、芒硝各兩兩、硃砂、青黛、白礬各一兩、黃丹五錢研成細末。再用生懷山藥四兩磨成細末，炒熟後，加入研磨的藥粉中。用蜂蜜煉製成二錢重的丸藥。病人在空腹時，用開水送服一丸，每天兩次。服用一百顆後即可痊癒。
奉天劉姓學生，素患癇瘋。愚曾用羚羊角加清火、理痰、鎮肝之藥治愈。隔二年，證又反復，再投以原方不效。亦與以此丸，服盡六十丸全愈。
瀋陽縣鄉間童子，年七八歲，夜間睡時騷擾不安，似有抽掣之狀，此亦癇瘋也。亦治以此丸，服至四十丸全愈。
白話文：
奉天的劉同學，原本患有癲癇。我曾經用羚羊角加上清熱、化痰、平肝的藥物治療好。過了兩年，病情又復發了，再用原來的方子治療卻沒有效果。我也給了他這個丸藥，服用完六十丸後完全康復了。
此丸不但治癇瘋，又善治神經之病。奉天趙××，年五十許，數年頭迷心亂，精神恍惚，不由自主，屢次醫治不愈。亦治以此丸，惟方中白礬改為硼砂，仍用一兩，亦服至百丸全愈。因此丸屢用皆效，遂名此丸為愈癇丸。而以硼砂易白礬者，名為息神丸。
白話文：
這種藥丸不僅可以治療癲癇，還可以治療神經系統疾病。奉天人趙××，五十多歲，已經有幾年頭腦不清、心神恍惚，行為不受自己控制，多次就醫都無法治癒。我也用這個藥丸給他治療，只是藥方中的白礬改成了硼砂，仍然用一兩，服用到一百丸後痊癒。因為這個藥丸多次使用都有效果，所以將它命名為「愈癇丸」。而以硼砂取代白礬的那個，則稱為「息神丸」。
附：制硫化鉛法，用真黑鉛、硫黃細末各一斤。先將鉛入鐵鍋中熔化，即將硫黃末四五兩撒在鉛上，黃即發焰，急用鐵鏟拌炒，所熔之鉛即結成砂子。其有未盡結者，又須將硫黃末接續撒其上，勿令火熄，仍不住拌熔化之鉛，盡結成砂子為度。待晾冷，所結砂子色若鉛灰，入藥缽細研為粉。去其研之成餅者，所餘之粉用芒硝半斤，分三次沖水，將其粉煮過三次，然後入藥。
白話文：
製作硫化鉛的方法：
使用真正的石墨和硫磺粉，各一斤。
首先，將鉛放入鐵鍋中熔化。然後將四五兩硫磺粉撒在鉛上，硫磺將會冒出火焰。立即使用鐵鏟攪拌，熔化的鉛將會變成砂粒。
如果還有鉛沒有完全變成砂粒，需要繼續撒上硫磺末。不要讓火熄滅，繼續不停地攪拌熔化的鉛，直到全部變成砂粒為止。
等砂粒冷卻後，它們的顏色會變成鉛灰色。將砂粒放入藥缽中細細研磨成粉末。
去除研磨過程中形成的硬塊。剩下的粉末可以用半斤芒硝溶於水中，分三次煮沸。然後即可入藥。
2. 10．小兒痙病治法
小兒為少陽之體，是以或灼熱作有驚駭，其身中之元陽，恆挾氣血上衝以擾其腦部，致其腦筋妄行，失其所司而痙證作矣。痙者其頸項硬直也，而或角弓反張，或肢體抽掣，亦皆蓋其中矣。此證治標之藥中，莫如蜈蚣（宜用全的）。用治標之藥以救其急，即審其病因，兼用治本之藥以清其源，則標本並治，後自不反復也。
白話文：
小孩子的體質屬於少陽之體，因此時常發燒、驚嚇，體內的陽氣總會帶著氣血往上衝到腦部，擾亂腦部，導致腦部功能異常，引起抽搐。抽搐時，孩子的脖子會僵硬，可能出現角弓反張或肢體抽搐的症狀，這些都是抽搐的表現。治療抽搐時，緊急處理的藥物中，沒有比蜈蚣更有效的。緊急處理用藥物來緩解症狀，同時還要找出病因，使用治本的藥物來消除病根，這樣標本兼治，後續就不會反復發作。
癸亥季春，愚在奉天，旬日之間，遇幼童溫而兼痙者四人。愚皆以白虎湯治其溫，以蜈蚣治其痙，其痙之劇者，全蜈蚣用至三條，加白虎湯中同煎服之，分數次飲下，皆隨手奏效（其詳案皆在藥物蜈蚣解下，又皆少伍以他藥，然其緊要處全在白虎湯蜈蚣並用）。
白話文：
癸亥年春天，我在奉天，十天內，遇到了四個又發熱又抽搐的孩子。我用白虎湯來治療他們的發熱，用蜈蚣來治療他們的抽搐。抽搐嚴重的，我用蜈蚣三條，加到白虎湯中一起煎煮後服用，分多次喝。效果十分顯著（詳細的病歷都記載在藥物蜈蚣的解毒作用中，另外還添加了一些其他的藥，但最關鍵的是白虎湯和蜈蚣同時使用）。
又：乙丑季夏，愚在籍，有張姓幼子患暑溫兼痙，其痙發時，氣息皆閉，日數次，灼熱又甚劇，精神異常昏憒，延醫數人皆諉為不治。子××投以大劑白虎湯，加全蜈蚣三條，俾分三次飲下，亦一劑而愈。
白話文：
再補充一點：乙丑年夏末，我在家鄉，遇到一位姓張的幼子患上暑熱夾痙（同時有暑熱和抽搐的症狀），抽搐發作時，呼吸都會停止，一天發作好幾次，而且發熱非常嚴重，精神極度昏迷，請了幾位醫生都推辭說無法醫治。後來的醫生××投以大量白虎湯，並加入三條全蜈蚣，讓患者分三次喝下，結果只服了一劑藥就好了。
丙寅季春，天津俞姓童子病溫兼出疹，周身壯熱，渴嗜飲水，疹出三日，似靨非靨，觀其神情，恍惚不安，脈象有力，搖搖而動，似將發痙。為開白虎湯加羚羊角錢半（另煎兌服，此預防其發痙所以未用蜈蚣）。藥未及煎，已抽搐大作。急煎藥服下，頓愈。
白話文：
丙寅年的春季末期，天津一位姓俞的小孩得了溫病兼出疹，全身發熱，口渴想喝水。疹子長了三天，像是有又像沒有，看他的精神狀態，恍恍惚惚，不安寧。脈搏有力，搖晃不安，好像快要抽筋了。
於是給他開了白虎湯，並加上了羚羊角粉。另煎了羚羊角粉溶液，讓他服用，這是爲了預防抽筋，所以沒用蜈蚣。
藥還沒煎好，他突然開始大抽搐。趕緊把藥煎好讓他服用，抽搐就一下子好了。
至痙之因驚駭得者，當以清心、鎮肝、安魂、定魄之藥與蜈蚣並用，若硃砂、鐵鏽水、生龍骨、生牡蠣諸藥是也。有熱者，加羚羊角、青黛。有痰者，加節菖蒲、膽南星。有風者，加全蠍、殭蠶。氣閉塞及牙關緊者，先以藥吹鼻得嚏，後灌以湯藥。
白話文：
對於因驚嚇而抽搐痙攣的人，應該使用清心、鎮肝、安魂、定魄的藥物，再搭配蜈蚣一起使用。像是硃砂、鐵鏽水、生龍骨、生牡蠣這些藥物。如果有熱症，就加入羚羊角、青黛。有痰症，就加入節菖蒲、膽南星。有風症，就加入全蠍、殭蠶。氣息閉塞、牙關緊閉的人，先用藥物吹鼻子讓他們打噴嚏，再餵他們喝湯藥。
3. 11．癩證治法
癩之為證，方書罕載。愚初亦以為猶若疥癬不必注意也。自戊午來奉天診病，遇癩證之劇者若干，有患證數年，費藥資甚巨不能治愈者，經愚手，皆服藥數劑全愈。後有錦州縣戎××患此證，在其本地服藥無效，來奉求為診治，服藥六劑即愈。隔三年，其證陡然反復，先起自面上，狀若頑癬，搔破則流黃水，其未破之處，皮膚片片脫落，奇癢難熬，歌哭萬狀。在其本處服藥十餘日，分毫無效，復來奉求為診治。
白話文：
癩這種疾病，醫書上很少記載。我最初也認為它像疥瘡那樣，不必在意。自從戊午年來奉天行醫，見到了不少嚴重癩疾患者，有人患病多年，花費大量藥錢卻無法治癒的，我出手治療後，他們服用幾劑藥就痊癒了。後來錦州縣戎××患上此症，在當地服藥無效，前來奉天求我診治，服藥六劑即痊癒。
三年後，他的病情突然復發，最初從臉上開始，像頑固的癬一樣，抓破了會流出黃水，未破的地方皮膚片片脫落，奇癢難忍，痛不欲生。在當地服藥十多天，毫無效果，再次前來奉天求我診治。
其脈象洪實，自言心中煩躁異常，夜間尤甚，膚愈癢而心愈躁，徹夜不眠，若再不愈，實難支持。遂為疏方，用蛇蛻四條，蟬蛻、殭蠶、全蠍、甘草各二錢，黃連、防風各三錢，天花粉六錢，大楓子十二粒，連皮搗碎。為其脈洪心躁，又為加生石膏細末兩半。煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下。
白話文：
他的脈搏又大又有力，自述心中煩躁不已，尤其在夜間特別嚴重。皮膚越癢，心裡的煩躁愈發加劇，整夜都無法入睡。如果再不治癒，實在難以忍受。於是我為他開了一副疏通氣血的藥方，使用蛇蛻四條、蟬蛻、殭蠶、全蠍、甘草各二錢、黃連、防風各三錢、天花粉六錢、大楓子十二粒，連皮搗碎。因為他的脈象洪旺，心火旺盛，又特地加了生石膏細末兩錢半。煎湯兩茶盅，分兩次溫熱服用。
連服三劑，面上流黃水處皆結痂，其有舊結之痂皆脫落，瘙癢煩躁皆愈強半，脈之洪實亦減半。遂去石膏，加龍膽草三錢。服一劑，從前周身之似有似無者，其癩亦皆發出作瘙癢。仍按原方連服數劑，全愈。至方中之藥，諸藥皆可因證加減，或用或不用，而蛇蛻則在所必需，以其既善解毒（以毒攻毒），又善去風，且有以皮達皮之妙也。若畏大楓子有毒，不欲服者，減去此味亦可。
白話文：
連續服用了三劑藥，臉上黃水流淌的地方都結了痂，而之前結的痂也全都脫落了。瘙癢和煩躁的症狀也減輕了一半，脈搏的洪實也減弱了一半。於是去掉了石膏，加上了龍膽草三錢。服用一劑後，之前身體上似有似無的地方，紅疹也都發出來，伴有瘙癢。仍然按照原來的藥方連續服用幾劑，就完全恢復健康了。至於藥方中的藥物，各種藥物都可以根據病情加減，是否使用都可以，但是蛇蛻是必不可少的，因為它既能解毒（以毒攻毒），又能祛風，而且還有以皮達皮的妙處。如果擔心大楓子有毒，不想服用，也可以去掉這一味藥。