《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (155)
一、醫方 (155)
1. 4．活絡效靈丹
治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內外瘡瘍，一切臟腑積聚，經絡湮淤。
當歸（五錢），丹參（五錢），生明乳香（五錢），生明沒藥（五錢）
上藥四味作湯服。若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。
腿疼加牛膝。臂疼加連翹。婦女瘀血腹疼，加生桃仁（帶皮尖作散服炒用）、生五靈脂。瘡紅腫屬陽者，加金銀花、知母、連翹。白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠（若恐其偽可代以鹿角霜）。瘡破後生肌不速者，加生黃耆、知母（但加黃耆恐失於熱）、甘草。臟腑內癰，加三七（研細沖服）、牛蒡子。
一人，年三十許。當臍忽結癥瘕，自下漸長而上，其初長時稍軟，數日後即硬如石，旬日長至心口。向愚詢方，自言凌晨冒寒，得於途間，時心中有驚恐憂慮，遂覺其氣結而不散。按：，此病因甚奇，然不外氣血凝滯。為制此方，於流通氣血之中，大具融化氣血之力，連服十劑全消。以後用此方治內外瘡瘍，心腹四肢疼痛，凡病之由於氣血凝滯者，恆多奇效。
高××年近五旬。資稟素羸弱。一日訪友鄰村，飲酒談宴，徹夜不眠，時當季冬，復清晨冒寒，步行旋里。行至中途，覺兩腿痠麻，且出汗，不能行步，因坐涼地歇息，至家，遂覺腿痛，用熱磚熨之疼益甚。其人素知醫，遂自服發汗之藥數劑，病又增劇，因服藥過熱，吐血數口，大便燥結，延愚診視。見其仰臥屈膝，令兩人各以手托其兩腿，忽歌忽哭，疼楚之態萬狀，脈弦細，至數微數。
因思此證，熱磚熨而益疼者，逼寒內陷也；服發汗藥而益疼者，因所服之藥，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且過汗必傷氣血，血氣傷，愈不能勝病也。遂用活絡效靈丹，加京鹿角膠四錢（另燉兌服）、明天麻二錢，煎湯飲下，左腿遂愈。而右腿疼如故，遂復用原方，以虎骨膠易鹿角膠，右腿亦出涼氣如左而愈。
一少婦，左脅起一瘡，其形長約五寸，上半在乳，下半在肋，皮色不變，按之甚硬，而微熱於他處。延醫詢方，調治兩月不效，且漸大於從前。後愚診視，閱其所服諸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳癰治者。愚曉病家曰：此證硬而色白者，陰也。按之微熱者，陰中有陽也。
統觀所服諸方，有治純陰陽之方，無治半陰半陽之方，勿怪其歷試皆不效也。用活絡效靈丹，俾作湯服之，數劑見輕，三十劑後，消無芥蒂。
一婦人年五十許。腦後發一對口瘡。詢方於愚，時初擬出活絡效靈丹方，即書而予之，連服十劑全愈。
一婦人，年五十餘。項後筋縮作疼，頭向後仰，不能平視，腰背強直，下連膝後及足跟大筋皆疼，並牽周身皆有疼意。廣延醫者診治，所用之藥，不外散風、和血、潤筋、通絡之品。兩載無效，病轉增劇，臥不能起，起不能坐，飲食懶進。後愚診視，其脈數而有力，微有弦意，知其為宗筋受病。
白話文：
此藥方主治氣血運行不暢、導致的癥瘕積塊、心腹疼痛、腿部或手臂疼痛、內外瘡瘍、以及各種臟腑積聚、經絡堵塞等問題。
藥方組成： 當歸五錢、丹參五錢、生乳香五錢、生沒藥五錢。
服用方法： 將以上四味藥材加水煎煮成湯服用。若製成散劑，則將一劑分為四次服用，用溫酒送服。
針對不同症狀的加減用藥： 腿痛：加牛膝。 手臂痛：加連翹。 婦女因瘀血引起的腹痛：加生桃仁（帶皮尖，炒過後磨成粉末服用）、生五靈脂。 瘡瘍紅腫，屬於陽性：加金銀花、知母、連翹。 瘡瘍白硬，屬於陰性：加肉桂、鹿角膠（若擔心買到假貨，可用鹿角霜代替）。 瘡瘍破潰後，生肌速度慢：加生黃耆、知母（但加黃耆要注意藥性偏熱）、甘草。 臟腑內有癰腫：加三七（磨成粉末沖服）、牛蒡子。
案例一： 一位三十歲左右的男子，肚臍部位突然長出腫塊，由下往上生長，最初稍軟，幾天後硬如石頭，十天就長到心口。他向我求診，說自己凌晨受寒，又在路上受到驚嚇和憂慮，導致氣結不散。我認為此病雖奇特，但不脫氣血凝滯的範疇。因此開立此方，此方在疏通氣血的同時，能強力融化積聚的氣血，連服十劑後腫塊完全消失。此後，我用此方治療內外瘡瘍、心腹四肢疼痛等，只要是因氣血凝滯引起的疾病，都常有奇效。
案例二： 一位五十歲左右的男子，體質虛弱。某天到鄰村訪友，飲酒宴請至深夜，又在寒冷的冬天清晨受寒步行回家。走到半路，感覺雙腿痠麻、出汗，無法行走，便坐在地上休息。到家後，腿痛加劇，用熱磚敷卻更痛。他略懂醫理，自行服用發汗藥數劑，病情反而加重，甚至因藥性過熱而吐血數口，大便乾結。我診斷時，他仰臥屈膝，需要兩人抬著雙腿，時而唱歌時而哭泣，疼痛萬分。診脈時，脈象細弦且快。
我認為，熱磚敷更痛是因為寒氣被逼入體內；服用發汗藥更痛，是因為藥物只能疏散肌肉的寒氣，不能疏散筋骨的寒氣，且過度發汗會損傷氣血，氣血不足更無法抵禦病邪。因此，我用活絡效靈丹，加鹿角膠四錢（另燉後兌入藥湯）、明天麻二錢，煎湯給他服用，左腿就痊癒了。但右腿仍然疼痛，便再次服用原方，將鹿角膠換成虎骨膠，右腿也排出寒氣，和左腿一樣痊癒了。
案例三： 一位少婦，左脅長了一個約五寸長的瘡，上半部在乳房，下半部在肋骨，皮膚顏色不變，按壓時很硬，但比其他部位稍微熱一點。她請醫生診治兩個月都無效，而且瘡越來越大。後來我診斷時，發現她之前服用的藥方，有按照林屋山人治療白疽的方子，也有按照乳癰治療的方子。我告訴她：此瘡堅硬且顏色偏白，屬陰；按壓時微熱，屬於陰中有陽。
她之前服用的藥方，有治療純陰或純陽的，沒有治療這種半陰半陽的。難怪試過各種方法都不見效。我用活絡效靈丹給她煎湯服用，數劑後就見效，三十劑後完全痊癒。
案例四： 一位五十歲左右的婦人，後腦勺長了一對瘡。她向我求診，當時我剛擬定此方，便將此方給她服用，連服十劑後就痊癒了。
案例五： 一位五十多歲的婦人，脖子後面的筋縮成一團，導致頭向後仰，不能平視，腰背僵硬，並向下連帶到膝蓋後方和腳跟的大筋都疼痛，全身都有疼痛感。她四處求醫，用的藥物不外乎是疏散風邪、調和氣血、滋潤筋脈、通暢經絡等，兩年都無效，病情反而加重，無法起身，只能臥床，飲食也減少。我診斷時，發現她的脈象快而有力，略帶弦象，認為是宗筋出了問題。