《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (5)
四、醫話 (5)
1. 9．癇瘋治法
（附：愈癇丸、息神丸）
癇瘋最為難治之證，因其根蒂最深，故不易治耳。愚平素對於此證，有單用磨刀水治愈者；有單用熊膽治愈者；有單用蘆薈治愈者；有用磁朱丸加赭石治愈者。然如此治法，效者固多，不效者亦恆有之，仍覺對於此證未有把握。後治奉天王氏婦，年近三旬，得癇瘋證，醫治年餘不愈，浸至每日必發，且病勢較重。
其證甫發時作狂笑，繼則肢體抽掣，昏不知人。脈象滑實，關前尤甚。知其痰火充盛，上並於心，神不守舍，故作狂笑；痰火上並不已，迫激腦筋，失其所司，故肢體抽掣，失其知覺也。先投以拙擬蕩痰湯，間日一劑。
三劑後，病勢稍輕，遂改用丸藥，硫化鉛、生赭石、芒硝各二兩，硃砂、青黛、白礬各一兩，黃丹五錢，共為細末，復用生懷山藥四兩為細末，焙熟，調和諸藥中，煉蜜為丸二錢重。當空心時，開水送服一丸，日兩次。服至百丸全愈。
奉天劉姓學生，素患癇瘋。愚曾用羚羊角加清火、理痰、鎮肝之藥治愈。隔二年，證又反復，再投以原方不效。亦與以此丸，服盡六十丸全愈。
瀋陽縣鄉間童子，年七八歲，夜間睡時騷擾不安，似有抽掣之狀，此亦癇瘋也。亦治以此丸，服至四十丸全愈。
此丸不但治癇瘋，又善治神經之病。奉天趙××，年五十許，數年頭迷心亂，精神恍惚，不由自主，屢次醫治不愈。亦治以此丸，惟方中白礬改為硼砂，仍用一兩，亦服至百丸全愈。因此丸屢用皆效，遂名此丸為愈癇丸。而以硼砂易白礬者，名為息神丸。
附：制硫化鉛法，用真黑鉛、硫黃細末各一斤。先將鉛入鐵鍋中熔化，即將硫黃末四五兩撒在鉛上，黃即發焰，急用鐵鏟拌炒，所熔之鉛即結成砂子。其有未盡結者，又須將硫黃末接續撒其上，勿令火熄，仍不住拌熔化之鉛，盡結成砂子為度。待晾冷，所結砂子色若鉛灰，入藥缽細研為粉。去其研之成餅者，所餘之粉用芒硝半斤，分三次沖水，將其粉煮過三次，然後入藥。
白話文：
[9．癲癇治療方法]
癲癇是最難治的病症之一，因為它的根源深植，所以很難治癒。我平時對這種病症，有單純使用磨刀水治癒的案例；有單純使用熊膽治癒的案例；有單純使用蘆薈治癒的案例；也有使用磁朱丸加赭石治癒的案例。然而，這種治療方式，雖然有效的例子很多，但也有不少情況是無效的，所以我仍然覺得對這種病症沒有十足的把握。
後來我治療了一位來自奉天的王女士，她接近三十歲，得了癲癇，經過一年多的治療仍未能康復，病情甚至發展到每天必定發作，且病勢越來越嚴重。
她的病發時會突然狂笑，接著四肢開始抽搐，陷入昏迷狀態。脈象顯示滑實，尤其是關前部位。由此可知，她的痰火旺盛，向上影響到了心臟，導致精神無法集中，所以會出現狂笑；痰火持續向上，刺激了腦部神經，使其失去控制，所以四肢抽搐，失去知覺。我首先讓她服用我自製的蕩痰湯，每兩天一劑。
三劑後，病情有所減輕，於是改用丸藥。硫化鉛、生赭石、芒硝各二兩，硃砂、青黛、白礬各一兩，黃丹五錢，全部磨成細粉，再用生懷山藥四兩磨成細粉，烘烤至熟，混合到藥粉中，加入蜂蜜製成每顆重二錢的丸藥。在空腹時，用開水吞服一丸，每天兩次。服用至一百丸，病情完全康復。
來自奉天的劉姓學生，一直患有癲癇。我曾經使用羚羊角加上清火、理痰、鎮肝的藥物治癒他。兩年後，他的病情再次反覆，再使用原本的藥方卻無效。我同樣讓他服用這種丸藥，服用完六十丸後，病情完全康復。
瀋陽縣的一個七八歲的小孩，在夜間睡覺時會出現騷擾不安，有抽搐的症狀，這也是癲癇的表現。我同樣使用這種丸藥治療他，服用四十丸後，病情完全康復。
這種丸藥不僅能治療癲癇，也能有效治療神經系統疾病。奉天的趙先生，年約五十，多年來經常感到頭暈心亂，精神恍惚，無法自我控制，多次治療都未能康復。我同樣使用這種丸藥治療他，只是將藥方中的白礬換成硼砂，仍用一兩，服用至一百丸後，病情完全康復。由於這種丸藥屢次使用都見效，因此我命名為「愈癇丸」。而以硼砂取代白礬的版本，我稱之為「息神丸」。
附：製作硫化鉛的方法，使用純淨的黑鉛、硫磺細粉各一斤。首先將鉛放入鐵鍋中熔化，隨即將硫磺粉四五兩撒在鉛上，硫磺就會燃燒，此時迅速用鐵鏟拌炒，熔化的鉛就會凝結成沙粒狀。如果有未完全凝結的部分，再繼續撒上硫磺粉，不要讓火熄滅，繼續攪拌熔化的鉛，直到全部凝結成沙粒狀為止。待冷卻後，結成的沙粒顏色類似鉛灰，放入藥缽中細磨成粉。去除結成餅狀的部分，剩下的粉末用半斤的芒硝，分三次沖水，將粉末煮三次，然後才能入藥。
2. 10．小兒痙病治法
小兒為少陽之體，是以或灼熱作有驚駭，其身中之元陽，恆挾氣血上衝以擾其腦部，致其腦筋妄行，失其所司而痙證作矣。痙者其頸項硬直也，而或角弓反張，或肢體抽掣，亦皆蓋其中矣。此證治標之藥中，莫如蜈蚣（宜用全的）。用治標之藥以救其急，即審其病因，兼用治本之藥以清其源，則標本並治，後自不反復也。
癸亥季春，愚在奉天，旬日之間，遇幼童溫而兼痙者四人。愚皆以白虎湯治其溫，以蜈蚣治其痙，其痙之劇者，全蜈蚣用至三條，加白虎湯中同煎服之，分數次飲下，皆隨手奏效（其詳案皆在藥物蜈蚣解下，又皆少伍以他藥，然其緊要處全在白虎湯蜈蚣並用）。
又：乙丑季夏，愚在籍，有張姓幼子患暑溫兼痙，其痙發時，氣息皆閉，日數次，灼熱又甚劇，精神異常昏憒，延醫數人皆諉為不治。子××投以大劑白虎湯，加全蜈蚣三條，俾分三次飲下，亦一劑而愈。
丙寅季春，天津俞姓童子病溫兼出疹，周身壯熱，渴嗜飲水，疹出三日，似靨非靨，觀其神情，恍惚不安，脈象有力，搖搖而動，似將發痙。為開白虎湯加羚羊角錢半（另煎兌服，此預防其發痙所以未用蜈蚣）。藥未及煎，已抽搐大作。急煎藥服下，頓愈。
至痙之因驚駭得者，當以清心、鎮肝、安魂、定魄之藥與蜈蚣並用，若硃砂、鐵鏽水、生龍骨、生牡蠣諸藥是也。有熱者，加羚羊角、青黛。有痰者，加節菖蒲、膽南星。有風者，加全蠍、殭蠶。氣閉塞及牙關緊者，先以藥吹鼻得嚏，後灌以湯藥。
白話文：
[10．治療小兒痙病的方法]
小兒屬於少陽之體質，因此偶爾會出現高燒和驚嚇的情況。他們體內的元陽常常會夾帶著氣血上衝，幹擾到腦部運作，導致腦神經失調，進而引發痙病。痙病主要特徵是頸部僵硬，也可能出現像角弓反張或肢體抽搐等症狀。
在治療這種病狀時，最有效的藥材就是蜈蚣（最好是整隻使用）。我們首先使用對症藥材來緩解病情，再根據病因，同時使用根本治療的藥材來清除病根，這樣標本兼治，病情就不會反覆發作。
在癸亥年的春季，我在奉天遇到四個同時發燒和痙病的小孩。我都用白虎湯來治療他們的發燒，用蜈蚣來治療痙病，對於痙病較嚴重的孩子，我用了三條完整的蜈蚣，加入白虎湯中一同煎煮，分幾次喝下，效果立竿見影。
另外，在乙丑年夏季，有一個姓張的小孩得了暑熱兼痙病，痙病發作時，連呼吸都停了，一天發生好幾次，而且體溫非常高，精神狀態極度萎靡，請了好幾個醫生都說治不好。我給他開了大劑量的白虎湯，加上三條完整的蜈蚣，讓他分三次喝下，只吃了一劑就痊癒了。
在丙寅年的春季，天津的一個俞姓小孩同時得了溫病和出疹，全身高熱，非常渴，喝了好多水，疹子出了三天，但看起來不像正常的疹子，他神情恍惚，脈搏強烈，似乎隨時可能發痙病。我開了白虎湯加羚羊角（單獨煎煮服用），因為預防他可能發痙病，所以我這次沒有使用蜈蚣。還沒來得及煎藥，他就開始大抽搐，我們趕緊把藥煎好讓他服下，立刻就好了。
對於因為驚嚇而引發的痙病，應該使用能清心、鎮肝、安魂、定魄的藥物和蜈蚣一起使用，例如硃砂、鐵鏽水、生龍骨、生牡蠣等。如果還有熱症，可以加上羚羊角、青黛；如果有痰，可以加上節菖蒲、膽南星；如果有風症，可以加上全蠍、殭蠶。如果氣息不通或者牙關緊閉，可以先用藥粉吹鼻子讓孩子打噴嚏，再餵湯藥。
3. 11．癩證治法
癩之為證，方書罕載。愚初亦以為猶若疥癬不必注意也。自戊午來奉天診病，遇癩證之劇者若干，有患證數年，費藥資甚巨不能治愈者，經愚手，皆服藥數劑全愈。後有錦州縣戎××患此證，在其本地服藥無效，來奉求為診治，服藥六劑即愈。隔三年，其證陡然反復，先起自面上，狀若頑癬，搔破則流黃水，其未破之處，皮膚片片脫落，奇癢難熬，歌哭萬狀。在其本處服藥十餘日，分毫無效，復來奉求為診治。
其脈象洪實，自言心中煩躁異常，夜間尤甚，膚愈癢而心愈躁，徹夜不眠，若再不愈，實難支持。遂為疏方，用蛇蛻四條，蟬蛻、殭蠶、全蠍、甘草各二錢，黃連、防風各三錢，天花粉六錢，大楓子十二粒，連皮搗碎。為其脈洪心躁，又為加生石膏細末兩半。煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下。
連服三劑，面上流黃水處皆結痂，其有舊結之痂皆脫落，瘙癢煩躁皆愈強半，脈之洪實亦減半。遂去石膏，加龍膽草三錢。服一劑，從前周身之似有似無者，其癩亦皆發出作瘙癢。仍按原方連服數劑，全愈。至方中之藥，諸藥皆可因證加減，或用或不用，而蛇蛻則在所必需，以其既善解毒（以毒攻毒），又善去風，且有以皮達皮之妙也。若畏大楓子有毒，不欲服者，減去此味亦可。
白話文：
[11．治療癩病的方法]
癩病這種病症，在古籍中少有記載。起初，我也認為它就像一般的皮膚病，並不需要特別重視。但自從我在戊午年到奉天看病以來，遇到了多例嚴重的癩病患者，有的患者患病多年，耗費大量醫藥費卻無法痊癒。經過我的治療，他們只服用幾劑藥就完全康復了。後來，錦州縣的戎某患有這種病，在當地吃藥無效，於是來找我診治，他服用六劑藥後就痊癒了。然而，三年後他的病突然復發，首先從臉上開始，像頑固的皮膚病，抓破後會流出黃色的液體，未抓破的地方，皮膚一片片脫落，極度癢得難以忍受，痛不欲生。
他在我們這邊吃藥十多天，一點效果都沒有，再次來找我診治。
他的脈象洪實，他說心中異常煩躁，尤其在晚上更嚴重，皮膚越癢心就越煩躁，整晚無法入眠，如果病情再不改善，實在難以承受。因此我開了處方，用了四條蛇蛻，蟬蛻、殭蠶、全蠍、甘草各二錢，黃連、防風各三錢，天花粉六錢，大楓子十二粒，連皮搗碎。因為他脈象洪實且心煩，所以我還額外添加了半兩的生石膏細末。煎煮成兩杯湯，分兩次溫熱飲下。
連續服用三劑後，臉上流出黃水的地方都結成了硬殼，先前已結殼的地方都脫落了，瘙癢和煩躁都大大減輕了一半，脈象洪實的現象也減弱了一半。於是，我拿掉了生石膏，加入了三錢的龍膽草。服用一劑後，先前全身若有若無的癩病，也開始出現瘙癢。我們還是按照原方繼續服用幾劑，終於全部痊癒了。至於處方中的藥物，大多可以根據病情增減，或者選擇使用或不使用，但蛇蛻是必須的，因為它既能解毒，又能去風，且有皮達皮的神奇功效。如果擔心大楓子有毒，不想服用，也可以去掉這一味藥。]