《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (3)
四、醫話 (3)
1. 3．自述治愈牙疼之經過
愚素無牙疼病。丙寅臘底，自津回籍，因感冒風寒，覺外表略有拘束，抵家後又眠於熱炕上，遂陡覺心中發熱，繼而左邊牙疼。因思解其外表，內熱當消，牙疼或可自愈。服西藥阿斯匹林一瓦半（此藥原以一瓦為常量），得微汗，心中熱稍退，牙疼亦覺輕。遲兩日，心中熱又增，牙疼因又劇。
白話文：
我以前從來沒有過牙痛。丙寅年的臘月底，我從天津回到老家，因為受了風寒，感覺身體外表有點拘束。回到家後，我又睡在熱炕上，於是突然感到心中發熱，隨後左邊牙齒開始痛。我心想只要解除身體外表的不適，內熱就會消退，牙痛也可能自行痊癒。我服用了一瓦半的西藥阿司匹林（這種藥通常以一瓦為常量），出了一點汗，心中的熱感稍微退去，牙痛也感覺減輕了。過了兩天，心中的熱感又加劇，牙痛也再次發作，疼痛變得劇烈。
方書謂上牙齦屬足陽明，下牙齦屬手陽明，愚素為人治牙疼有內熱者，恆重用生石膏少佐以宣散之藥清其陽明，其牙疼即愈。於斯用生石膏細末四兩，薄荷葉錢半，煮湯分兩次飲下，日服一劑。兩劑後，內熱已清，疼遂輕減。翌日因有重證應診遠出，時遍地雪深三尺，嚴寒異常，因重受外感，外表之拘束甚於初次，牙疼因又增劇，而心中卻不覺熱。
白話文：
中醫書籍記載，上牙齦與腳的陽明經絡相連，下牙齦與手的陽明經絡相連。我過去替人治療牙痛，若患者有內熱，我經常大量使用生石膏，加入少許能疏散熱氣的藥物，清熱陽明經，患者的牙痛就會好。
具體做法是：取生石膏細末四兩，薄荷葉半錢，煮成藥湯，分兩次喝完，一天服用一劑。服用兩劑後，體內熱氣已清，牙痛就減輕了。
隔天，因為有重症病人需要診治，因此出遠門，當時滿地積雪三尺，天氣異常寒冷。結果受了外寒，身體比一開始更加緊繃，牙痛也因此再次加劇，但心中卻不覺得有熱氣。
遂單用麻黃六錢（愚身體素強壯是以屢次用藥皆倍常量非可概以之治他人也），於臨睡時煎湯服之。未得汗。繼又煎渣再服，仍未得汗。睡至夜半始得汗，微覺肌膚松暢，而牙疼如故。劇時覺有氣循左側上潮，疼徹輔頰，且覺發熱。有時其氣旁行，更疼如錐刺。恍悟此證確係氣血挾熱上衝，滯於左腮，若再上升至腦部，即為腦充血矣。
白話文：
我單獨用麻黃六錢（我的體質好，所以每次用藥都比平常的量要多，不能以此作為給別人治療的標準），在睡前熬湯服用。沒有出汗。接著又把渣熬煮後再次服用，還是沒有出汗。睡到半夜纔出汗，肌膚感到微微舒暢，但牙痛依舊。疼痛劇烈時，感覺左側有氣向上湧，疼得貫穿耳朵和臉頰，而且感覺發熱。有時這股氣會向旁邊流竄，疼得像錐子刺一樣。我恍然大悟，這個症狀肯定是氣血夾雜熱氣上衝，滯留在左腮，如果再上升到腦部，就會變成腦充血。
遂用懷牛膝、生赭石細末各一兩煎湯服之，其疼頓愈，分毫不復覺疼，且從前頭面畏風，從此亦不復畏風矣。蓋愚向擬建瓴湯用治腦充血證甚效，方中原重用牛膝、赭石，今單用此二藥以治牙疼，更捷如影響，此誠能為治牙疼者別開一門徑矣，是以詳志之。
附錄：
唐山趙××來函：
白話文：
於是用懷牛膝、生赭石各一兩，研成細末煎服。其牙疼立刻好了，一點也不再感覺疼了。而且之前頭臉怕風，從此也不再怕風了。我以前打算用建瓴湯來治療腦充血證，很有效。方劑中大量使用了牛膝、赭石，現在只用這兩種藥來治療牙痛，快速得就像閃電一樣。這確實能為治療牙痛開闢出一條新途徑，因此詳細記錄下來。
二小兒年十二歲，右邊牙疼，連右腮亦腫疼。因讀先生自述治愈牙疼之經過，知腮腫系外感受風，牙疼系胃火熾盛，遂先用西藥阿斯匹林一瓦。服後微見汗。繼用生石膏二兩，薄荷葉錢半，連服三劑，全愈。
白話文：
兩個十二歲的小孩，右邊牙齒疼痛，連帶著右邊臉頰也腫脹疼痛。因為讀到了醫生的親身經歷，知道臉頰腫脹是因為外感風邪，牙齒疼痛是因為胃火旺盛。於是先服用西藥阿司匹林一顆，服後出了一些微汗。接著用生石膏兩兩、薄荷葉半錢，連續服用三劑，完全康復。
2. 4．虛勞溫病皆忌橘紅說
半夏、橘紅皆為利痰之藥，然宜於濕寒之痰，不宜於燥熱之痰，至陰虛生熱有痰，外感溫熱有痰，尤所當忌。究之伍藥得宜，半夏或猶可用，是以《傷寒論》竹葉石膏湯、《金匱》麥門冬湯皆用之。至橘紅則無論伍以何藥，皆不宜用。試略舉數案於下以明之。
白話文：
半夏和橘紅都是化痰的藥物，但它們只適用於濕寒痰，不適用於燥熱痰。如果陰虛生熱導致痰液，或因外感溫熱而生痰，更應避免使用這兩種藥物。然而，如果藥物配伍得當，半夏有時還是可以使用的。因此，《傷寒論》中的竹葉石膏湯和《金匱要略》中的麥門冬湯都使用了半夏。至於橘紅，無論與什麼藥物配伍，都不宜使用。以下列舉幾個病例來說明：
本邑于姓媼，勞熱喘嗽，醫治數月，病益加劇，不能起床，脈搏近七至，心中熱而且干，喘嗽連連，勢極危險。所服之方，積三十餘紙，曾經六七醫生之手，而方中皆有橘紅。其餘若玄參、沙參、枸杞、天冬、貝母、牛蒡、生熟地諸藥，大致皆對證，而其心中若是之熱而乾者，顯系橘紅之弊也。
白話文：
本縣姓於的婦人，因為勞累過度，得了喘咳，經過幾個月的治療，病情反而加劇，無法起牀，脈搏接近每分鐘七十次，心中感到異常燥熱，喘咳不停，情況十分危急。她服用過的藥方，累積起來有三十多張，曾經經過六七位醫生的手，而這些藥方中都含有橘紅。像玄參、沙參、枸杞、天冬、貝母、牛蒡、生熟地等其他藥物，大致上都符合她的病情，但是她心中如此燥熱乾燥，顯然是橘紅所造成的負面影響。
愚投以生懷山藥一兩，玄參、沙參、枸杞、龍眼肉、熟地黃各五錢，川貝、甘草各二錢，生雞內金錢半。煎服一劑，即不覺干。即其方略為加減，又服十餘劑，全愈。
白話文：
我配製了一帖藥方，包含生懷山藥一兩、玄參五錢、沙參五錢、枸杞五錢、龍眼肉五錢、熟地黃五錢、川貝二錢、甘草二錢、生雞內金半錢。煎服一劑，當即感覺嗓子不再乾燥。接著，我略微調整了藥方，繼續服用十餘劑，最終痊癒。
又：治奉天李××，得風溫證，發熱、頭疼、咳嗽。延醫服藥一劑，頭疼益劇，熱嗽亦不少減。其脈浮洪而長，知其陽明經府皆熱也。視所服方，有薄荷、連翹諸藥以解表，知母、玄參諸藥以清裡，而雜以橘紅三錢，諸藥之功盡為橘紅所掩矣。為即原方去橘紅，加生石膏一兩，一劑而愈。
白話文：
另有一位患者李某，患了風溫病，發熱、頭疼、咳嗽。他請來醫生服了一劑藥，頭疼更劇烈了，發熱、咳嗽也未見明顯好轉。他的脈象浮洪而長，說明他的陽明經和府臟都有熱。我看他服用的藥方，有薄荷、連翹等解表藥，知母、玄參等清裡藥，卻雜用了三錢橘紅，這些藥的作用都被橘紅掩蓋了。於是我讓他的原方去掉了橘紅，加了生石膏一兩，一劑藥下去就痊癒了。
又：治滄州孫××肺臟受風，咳嗽吐痰。醫者投以散風利痰之劑，中有毛橘紅二錢，服後即大口吐血，咳嗽益甚。其脈浮而微數，右部寸關皆有力。投以《傷寒論》麻杏甘石湯，方中生石膏用一兩，麻黃用一錢，煎湯送服旱三七細末二錢。一劑血止。又去三七，加丹參三錢，再服一劑，痰嗽亦愈。
方中加丹參者，恐其經絡中留有瘀血，釀成異日虛勞之證，故加丹參以化之。
白話文：
另外一例：治療滄州孫姓患者的肺部因受風寒而引起的咳嗽帶痰。醫生給他開了散風利痰的藥，其中有橘紅皮兩錢。服藥後，患者立即開始大口吐血，咳嗽也更嚴重了。他的脈象浮而稍數，右寸關部位脈搏有力。醫生給他開了《傷寒論》中的麻杏甘石湯，其中生石膏用一兩，麻黃用一錢，煎湯後服下，同時內服旱三七細末兩錢。一劑藥後，血止住了。後來又去掉了三七，加上了丹參三錢，再服一劑，咳嗽帶痰的症狀也痊癒了。
統觀以上三案，橘紅為虛勞溫病之禁藥，不彰彰可考哉！而醫者習慣用之，既不能研究其性於平素，至用之病勢增進，仍不知為誤用橘紅所致，不將夢夢終身哉！
白話文：
綜觀以上三個病例，橘紅是虛弱發熱性疾病的禁忌藥，不是顯而易見的嗎？但是醫生們習慣使用它，卻不能在平時研究它的性質，等到用它時病情加重，還不知道是誤用橘紅造成的，難道不這樣糊塗一輩子嗎！
3. 5．鱉甲、龜板不可用於虛弱之證
《神農本草經》論鱉甲主心腹癥瘕堅積。《金匱》鱉甲煎丸用之以消瘧母（脅下硬塊）。藥房又皆以醋炙，其開破肝經之力尤勝。向曾單用鱉甲末三錢，水送服，以治久瘧不愈，服後病者覺怔忡異常，移時始愈，由斯知肝虛弱者，鱉甲誠為禁用之品也。又龜板《神農本草經》亦主癥瘕，兼開濕痹。
白話文：
《神農本草經》記載鱉甲可以治療心腹的堅固腫塊。《金匱要略》中鱉甲煎丸是用來消除瘧疾。藥房裡的人還都用醋炙的方法處理鱉甲，這樣可以更好地發揮它暢通肝經氣血的作用。以前我曾經單獨用三錢鱉甲粉，用水送服，來治療久治不癒的瘧疾。服用後，病人感到心慌異常，過了一段時間才恢復正常。由此可以知道，鱉甲確實是肝虛弱的人不能服用的一味藥材。此外，龜板在《神農本草經》中也記載可以治療腫塊，並且還有祛除濕痺的作用。
後世佛手散用之，以催生下胎。嘗試驗此藥，若用生者，原能滋陰潛陽，引熱下行，且能利小便（是開濕痹之效）。而藥房中亦皆用醋炙之，若服至一兩，必令人泄瀉，其開破之力雖遜於鱉甲，而與鱉甲同用以誤治虛弱之證，實能相助為虐也。
白話文：
後代人使用佛手散來催生，試驗它的效果。如果使用生的佛手，可以滋陰潛陽，引熱下行，還能利尿（這是它化解濕痹的作用）。而藥房裡普遍使用醋炙的佛手，如果服用達到一兩，必定會引起腹瀉。雖然它的發散之力不及鱉甲，但與鱉甲一起使用錯誤治療氣血虛弱的症狀，確實可以互相加重病勢。
乃後世方書用此二藥以治虛勞之證者甚多，即名醫如吳鞠通，其治溫邪深入下焦，熱深厥深，脈細促，心中憺憺大動，此邪實正虛，肝風煽動將脫，當用白虎加人參湯，再加龍骨、牡蠣，庶可挽回，而吳氏竟治以三甲復脈湯，方中鱉甲、龜板並用，雖有牡蠣之收澀，亦將何補？此乃名醫之偶失檢點也。
白話文：
後來很多醫學書籍用這兩種藥來治療虛弱的病症，名醫如吳鞠通，他就用這兩種藥治療溫熱邪氣深入下焦、熱氣深而脈象微弱急促的情況。這種情況既有裡實又有表虛，肝風鼓動，將要脫離身體，應該使用白虎湯加人參湯，再加龍骨和牡蠣，這樣才能把病情扭轉過來。但是吳鞠通卻用三甲復脈湯來治療，方劑中使用了鱉甲和龜板，雖然有牡蠣的收斂作用，但是能起到什麼補益效果呢？這可能是名醫偶爾失察吧。
愚曾治一媼年近五旬，患溫病半月不愈。其左脈弦硬有真氣不斂之象，右脈近洪而不任重按，此邪實證虛也，為擬補正祛邪之劑。病者將藥飲一口，嫌其味苦不服。再延他醫，為開三甲復脈湯方，略有加減，服後煩躁異常，此心腎不交，陰陽將離也。醫者猶不省悟，竟於原方中加大黃二錢，服後汗出不止。
此時若重用山萸肉二兩，汗猶可止，汗止後，病仍可治，惜該醫見不及此，竟至誤人性命也。
白話文：
從前，我曾治療一位將近 50 歲的老婦人，患有溫熱性疾病，半個月都沒有好轉。她的左手脈搏弦而硬，有真氣不收斂的徵兆；右手脈搏略顯洪大，但按壓下去不耐重，這是邪氣實、正氣虛的徵兆。所以我開了補正祛邪的藥方。病人只喝了一口藥，嫌它味道苦就不吃了。後來又請了另一個醫生，醫生給她開了三甲復脈湯的方子，還稍作加減。病人服藥後，煩躁不安，這是心腎不交，陰陽即將分離的徵兆。醫生還是沒有醒悟，竟然在原方中加了兩錢大黃。病人服藥後，出汗不止。