張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (49)

1. 87．論鼠疫之原因及治法

（附：坎離互根湯）

自鼠疫之證流毒甚烈，醫者對於此證未之前聞，即治療此證未有專方，致患此證者百中難愈二三，良可慨也。不知此證發生之初，原是少陰傷寒中之熱證類，至極點始醞釀成毒，互相傳染。今欲知此證之原因及治法，須先明少陰傷寒之熱證。

白話文：

自從鼠疫廣泛流行以來，醫者們從未見過這種疾病，因此也沒有針對性的治療方法。導致患者百人中僅有二三人能痊癒，令人惋惜。不知這種疾病在最初發生時，本來是少陽傷寒中的熱症，到了極致才演變成毒性，互相傳染。如今想要了解這種疾病的原因和治療方法，必須先明白少陽傷寒的熱症。

嘗讀《傷寒論》少陰篇，所載之證有寒有熱，論者多謂寒水之氣直中於少陰，則為寒證；自三陽傳來，則為熱證。執斯說也，何以陰病兩三日即有用黃連阿膠湯及大承氣湯者？蓋寒氣侵人之重者，若當時竄入陰為少陰傷寒之寒證。其寒氣侵人之輕者，伏於三焦脂膜之中，不能使人即病，而阻塞氣化之流通，暗生內熱，後因腎臟虛損，則伏氣所化之熱即可乘虛而入腎。

白話文：

我曾讀過《傷寒論》中的少陰篇，它記載的證狀有寒證也有熱證。許多論者認為，如果寒濕之氣直接侵襲少陰，就會產生寒證；如果從三陽傳來，就會產生熱證。如果按照這個說法，為什麼陰證兩三天後就要使用黃連阿膠湯和大承氣湯呢？這是因為寒氣侵襲人體的嚴重程度不同。如果寒氣一下子進入陰分，就變成少陰傷寒的寒證。如果寒氣侵襲人體的程度較輕，就會潛伏在三焦的脂膜中，不會馬上讓人發病，但是會阻礙氣化的運行，暗中產生內熱。後來由於腎臟虛損，潛伏的寒氣所轉化的熱氣就會趁虛進入腎臟。

或腎中因虛生熱，與伏氣所化之熱相招引，伏氣為同氣之求，亦易入腎，於斯虛熱實熱，相助為虐，互傷腎陰，致腎氣不能上潮於心，多生煩躁（此少陰病有心中煩躁之理）。再者，心主脈，而屬火，必得腎水之上濟，然後陰陽互根，跳動常旺；今既腎水不上潮，則陰陽之氣不相接續，失其互根之妙用，其脈之跳動多無力（此少陰病無論寒熱其脈皆微細之理）。

白話文：

如果腎虛產生熱氣，會與體內的暗伏之氣所轉化的熱氣相互吸引。暗伏之氣為同類之氣，很容易進入腎臟，此時虛熱與實熱相互作用，損害腎陰，導致腎氣無法滋潤心臟，從而產生煩躁。這就是少陰病中見心煩的原因。

此外，心臟主宰脈絡，屬火，需要腎水滋養，才能陰陽平衡，脈搏才能正常有力。如今腎水不足，無法滋潤心臟，導致陰陽之氣不能連接，失去陰陽互補的作用。因此，脈搏跳動會變得虛弱無力。這就是少陰病無論寒熱，脈象皆微細的原因。

人身之精神與人身之氣化原相憑依，今因陰陽之氣不相接續，則精神失其憑依，遂不能振作而昏昏欲睡（此少陰病但欲寐之理）。且腎陰之氣既不能上潮以濡潤上焦，則上焦必干而發熱，口舌無津，肺臟因乾熱而咳嗽，咽喉因乾熱而作痛，此皆少陰之兼證，均見於少陰篇者也。《內經》謂：「冬傷於寒，春必病溫」，此言伏氣化熱為病也。

白話文：

人體的精神意念和身體氣化的運作過程原本是相互依存的。現在由於陰陽之氣無法連接，精神就失去了依託，於是無法振作，出現昏昏欲睡的狀態（這就是少陰病症狀之一：只想要睡覺的原因）。

此外，腎陰之氣無法上行滋潤上半身，導致上半身乾燥發熱，口舌沒有津液，肺臟因為乾燥發熱而咳嗽，咽喉因為乾燥發熱而疼痛。這些都是少陰病的兼見症狀，在少陰病篇裡都有記載。

《內經》說：「冬天受了寒，春天必定生熱病」，這句話指的就是體內的寒邪化熱而引發疾病。

然其病未必入少陰也。《內經》又謂：「冬不藏精，春必病溫」，此則多系伏氣化熱乘虛入少陰之病，因此病較伏氣入他臟而為病者難於辨認，且不易治療，故於冬傷於寒春必溫病之外，特為明辨而重申之也。

白話文：

不過，這類疾病不一定會傷及少陰臟腑。《內經》中也提到：「冬季沒有好好收藏精氣，春天一定會生病」，這類疾病大多是由潛伏在體內的病邪化熱，趁虛而入少陰臟腑所致，因此這類疾病比伏邪侵入其他臟腑而致病更難辨認和治療，所以除了冬天受寒後春天一定會發熱的疾病之外，特別強調要辨證清楚並再次說明。

蓋同是伏氣發動，竄入少陰為病，而有未屆春令先發於冬令者，則為少陰傷寒，即系少陰傷寒之熱證，初得之即宜用涼藥者也；其感春陽之萌動而後發，及發於夏，發於秋者，皆可為少陰溫病，即溫病之中有鬱熱，其脈象轉微細無力者也。其病雖異而治法則同也。既明乎此，試再進而論鼠疫。

白話文：

這些疾病都是由伏氣引發，入侵少陰經絡而發病的。如果在春天之前，冬天就發作，就是少陰傷寒。換句話說，就是少陰傷寒的熱證型，得了就要用涼藥來治療。如果受到春陽萌動的影響而後發作，或是發作於夏天、秋天，都可以稱為少陰溫病，屬於溫病中的鬱熱型，其脈象會變得微細而無力。這些疾病雖然病名不同，但治療的原則是相同的。明白了這些，我們再來討論鼠疫。

鼠疫之證初起，其心莫不煩躁也；其脈不但微細，恆至數兼遲（間有初得脈洪數者乃鼠疫之最輕者）；其精神頹敗異常，閉目昏昏，不但欲睡，且甚厭人呼喚；其口舌不但發乾，視其舌上，毫無舌苔，而舌皮乾亮如鏡；其人不但咳嗽咽痛，其肺燥之極，可至腐爛，嘔吐血水（奉天人言辛亥年此證垂危時多嘔吐血水）。由斯而論，鼠疫固少陰熱證之至重者也。

白話文：

鼠疫初期發作時：

• 心煩躁不安
• 脈搏微弱細小，通常又快又慢（極少數剛發病時脈搏強勁而快，這屬於鼠疫中最輕的類型）
• 精神極度萎靡，閉目昏昏欲睡，而且非常討厭別人叫喚
• 口乾舌燥，檢查舌頭時，舌苔完全沒有，舌面乾燥光亮如鏡
• 咳嗽、喉嚨痛，肺部極度乾燥，甚至腐爛，吐出帶血的痰水（奉天地區的人說，辛亥年時，這種疾病快死時經常會吐出帶血的痰水）

從這些症狀來看，鼠疫確實是少陰熱證中最嚴重的一種。

雖其成鼠疫之後，釀為毒菌，互相傳染，變證歧出，有為結核性者，有為敗血性者。而當其起點之初，大抵不外上之所述也，然此非愚之憑空擬議也，試舉一案以徵之：

白話文：

1921年，黑龍江哈爾濱一帶爆發鼠疫，奉天（今瀋陽）嚴防死守，沒有疫情傳入。但因為銀行之間互相往來，鼠疫細菌還是有所傳播。有一位銀行職員姓施，30多歲，感染了肺炎性鼠疫，意識時而清醒時而糊塗，經常說胡話，四肢冰冷，但胸口發熱，想吃涼的東西，小便短赤，好幾天沒有大便。他的脈搏微弱細小而緩慢，雖然胸口發熱，但全身皮膚的溫度並無異常，而且閉著眼睛昏昏欲睡，叫他時眼睛微微睜開。這正是《傷寒論》少陰篇中所說的「但欲寐」的表現。 一九二一年，黑龍江哈爾濱一帶鼠疫盛行，奉天防範甚嚴，未能傳染入境。惟銀行之間互相交通，鼠疫之毒菌因之有所傳染。有銀行施××，年三十餘，發生肺炎性鼠疫，神識時明時憒，恆作譫語，四肢逆冷，心中發熱，思食涼物，小便短赤，大便數日未行。其脈沉細而遲，心雖發熱，而周身肌膚之熱度無異常人，且閉目昏昏似睡，呼之眼微開，此誠《傷寒論》少陰篇所謂但欲寐之景象也。

其舌上無苔，干亮如鏡，喉中亦幹甚，且微覺疼，時作乾咳，此乃因燥生熱，腎氣不能上達，陰陽不相接續，故證象、脈象如此，其為鼠疫無疑也。此證若燥熱至於極點，肺葉腐爛，咳吐血水，則不能治矣。猶幸未至其候，急用藥調治，尚可挽回。其治之之法，當以潤燥清熱為主，又必須助其腎氣，使之上達，與上焦之陽分相接續而成坎離相濟之實用，則脈變洪大，始為吉兆。爰為疏方於下：

白話文：

這個人的舌頭沒有舌苔，乾亮得像鏡子，喉嚨也很乾，還有一點點痛，偶爾會乾咳。這是因為乾燥生熱，腎氣無法上升，陰陽不能相接，才會出現這樣的症狀和脈象，肯定是鼠疫無疑了。如果這種乾燥熱氣到了極點，肺葉腐爛，咳出帶血的水，那就無法醫治了。還好現在還沒有到那個地步，趕緊用藥調理，還有救。治療的方法，應該以滋潤乾燥、清熱為主，同時必須幫助腎氣上升，與上焦的陽氣相連，形成坎離相濟的實際效果，那麼脈象就會變大，這纔是吉兆。以下是具體的方劑：

生石膏（三兩搗細），知母（八錢），玄參（八錢），生懷山藥（六錢），野臺參（五錢），甘草（三錢）

共煎湯三茶盅，分三次溫飲下。

白話文：

生石膏（150克，搗碎），知母（40克），玄參（40克），生懷山藥（30克），野臺參（25克），甘草（15克）

按，：此方即白虎加人參湯以山藥代粳米，而又加玄參也。方中之意：用石膏以清外感之實熱；用山藥、知母、玄參以下滋腎陰、上潤肺燥；用人參者，誠以熱邪下陷於少陰，遏抑腎氣不能上達，而人參補而兼升之力既能助腎氣上達，更能助石膏以逐除下陷之熱邪，使之上升外散也；且凡陰虛兼有實熱者，恆但用白虎湯不能退熱，而治以白虎加人參湯始能退熱，是人參與石膏並用，原能立復真陰於邪熱熾盛之時也。

白話文：

這個藥方是白虎湯加上人參湯，用山藥代替粳米，再加玄參。藥方的用意如下：

• 石膏用於清除外感引起的實熱。
• 山藥、知母、玄參用於滋養腎陰，滋潤肺部乾熱。
• 人參的作用在於，熱邪會下降到少陰，阻礙腎氣上升，而人參具有補益和升提的作用，既可以幫助腎氣上升，又能協助石膏驅除下降的熱邪，使其上升並排出體外。
• 此外，對於陰虛兼有實熱的情況，單用白虎湯通常無法退熱，而使用白虎加人參湯纔有退熱效果，這是因為人參與石膏並用，可以在熱邪熾盛的時候立即恢復真陰。

將藥三次服完，身熱，脈起，舌上微潤，精神亦明瞭，惟大便猶未通下，內蘊之熱猶未盡清。俾即原方再服一劑，其大便遂通下，餘熱亦遂盡消矣。為此證無結核敗血之現象，而有肺燥、舌乾、喉疼之徵，故可名之為肺炎性鼠疫也。

白話文：

服完藥三分之一後，體溫升高、脈搏加速、舌頭微潤、精神也變好，但大便仍然沒有通暢，體內鬱結的熱氣還沒有完全消散。於是，再服用一次原本的方劑，大便就通暢了，剩下的熱氣也隨之消散。由於這個案例沒有肺結核或敗血癥的現象，但是有肺燥、舌乾、喉嚨痛的徵兆，因此可以稱之為肺炎性的鼠疫。

後又治一人，其病之狀況大致皆與前證同，惟其脈之沉細及咽喉之干疼則較前尤甚，仍投以前方，俾用鮮白茅根煎湯，以之代水煎藥，及將藥煎成，又調入生雞子黃同服。服後效驗異常，因名其方為坎離互根湯。爰將其方詳細錄出，以備醫界之採用。

【坎離互根湯】

白話文：

後來又治療另一個人，他的病情狀況大致和前面提到的病例相同，只是他的脈象更加沉細，咽喉更加疼痛，我仍舊用前面的方劑，並讓他用新鮮的白茅根煎煮湯汁，用湯汁代替水煎藥，當藥煎好後，我又調入生的雞蛋黃一同服用。服用後效果顯著，因此把這個方劑命名為「坎離互根湯」。現在我把它的方劑詳細記錄下來，以供醫界採用。

生石膏（三兩搗細），知母（八錢），玄參（八錢），野臺參（五錢），生懷山藥（五錢），甘草（二錢），雞子黃（三枚），鮮茅根（四兩切碎）

白話文：

• 生石膏（150克，搗碎）
• 知母（40克）
• 玄參（40克）
• 野臺參（25克）
• 生懷山藥（25克）
• 甘草（10克）
• 雞蛋黃（3個）
• 鮮茅根（200克，切碎）

先將茅根煎數沸，視茅根皆沉水底，取其湯以之代水，煎方中前六味，取湯三盅，分三次溫服下。每服一次，調入生雞子黃一枚。此方比前方多雞子黃，而又以茅根湯煎藥者，因雞子黃生用善滋腎潤肺，而茅根稟少陽最初之氣，其性涼而上升，能發起脈象之沉細也。上方，乃取《傷寒論》少陰篇黃連阿膠湯與太陽篇白虎加人參湯之義，而合為一方也。

白話文：

首先將茅根煮沸多次，直到所有茅根都沉入水底，取其湯液代替水，煎煮前面的六味藥材，取湯三碗，分三次溫熱服用。每次服用時，加入一個生雞蛋黃。這個方子比前面的方子多了雞蛋黃，並且用茅根湯煎藥，是因為生雞蛋黃善於滋養腎肺，而茅根具有少陽初氣，性質涼爽而上升，能夠振奮沉細的脈象。前面的方子，取自《傷寒論》中的少陰篇黃連阿膠湯和太陽篇白虎加人參湯，將兩者合為一方。

黃連阿膠湯原黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃並用。為此時無真阿膠，故以玄參代之；為方中有石膏、知母，可以省去黃連、黃芩諸藥。西人謂雞子黃中含有副腎髓質之分泌素，故能大滋腎中真陰，實為黃連阿膠湯中之主藥，而不以名湯者，以其宜生調入而不可煎湯也。是以單用此一味，而黃連阿膠湯之功用仍在。

白話文：

黃連阿膠湯原本是用黃連、黃芩、芍藥、阿膠和雞蛋黃一起製成。現在由於沒有真正的阿膠，所以用玄參代替；因為方中有石膏和知母，所以可以不用黃連、黃芩等藥物。西方人認為雞蛋黃中含有副腎髓質的分泌素，因此能夠滋養腎中的真陰，是黃連阿膠湯中的主藥，但沒有以雞蛋黃命名這劑藥方，是因為雞蛋黃應該生服，不能煎煮。因此，單獨使用雞蛋黃，黃連阿膠湯仍然有原來的功效。

至於白虎加人參湯中去粳米，而以生山藥代之，以山藥之性既能和胃（原方用粳米亦取其和胃），又能助玄參、雞子黃滋腎也。用白虎湯以解伏氣之熱，而更加人參者，取人參與石膏並用，最善生津止渴，以解寒溫之燥熱，而其補益之力，又能入於下焦，以助腎氣之上達，俾其陰陽之氣相接續，其脈之微細者可變為洪大，而邪可外透矣。繼又服之，脈之洪大者漸臻於和平，而病即全愈矣。

白話文：

白虎湯中加入粳米，改用生山藥代替。山藥既能和胃（原方用粳米也是為了和胃），又能幫助玄參、雞子黃滋養腎臟。使用白虎湯解除潛伏的熱氣，再加入人參，取其與石膏並用的最佳生津止渴功效，以緩解寒熱引起的乾燥。而人參的補益作用，又能到達下焦，幫助腎氣上達，讓陰陽之氣相接續，脈象微細者可轉為洪大，邪氣得以排出體外。繼續服用後，脈象洪大者漸趨平和，病情即可痊癒。

咳嗽者，加川貝母三錢。咽喉疼者，加射干三錢。嘔吐血水者，加三七細末二錢，犀角、羚羊角細末各一錢，三味和勻，分三次送服，或但用三七亦可。其大便不實者，宜斟酌緩服。若大便滑瀉者，非下焦有寒，實因小便不利，宜服拙擬滋陰清燥湯，滑瀉止後，再服前方，又宜將方中石膏減作二兩，生山藥倍作一兩，緩緩與服。其脈象間有不微細遲緩，而近於洪數者，此乃鼠疫之最輕者，治以此方，一服當即速愈。

白話文：

咳嗽：加入川貝母三錢。

咽喉疼痛 ：加入射干三錢。

嘔吐血水 ：加入三七細末二錢，犀角和羚羊角細末各一錢，三種藥材均勻混合，分三次服用。如果只用三七也可以。

大便不成形 ：需要酌情緩服。

大便溏瀉 ：不是下焦有寒，而是因為小便不利，宜服用拙擬滋陰清燥湯。溏瀉停止後，再服用前面的方劑，並將方中的石膏減為二兩，生山藥倍增為一兩，緩慢地服用。

脈象 ：間隔出現不細微遲緩，而接近洪數的脈象，這是鼠疫最輕的症狀。使用這個方劑治療，服用一次就會迅速痊癒。

總之，此證燥熱愈甚，則脈愈遲弱，身轉不熱。若服藥後脈起身熱，則病機已向愈矣。愚初治此證時，曾但用白虎加人參湯，以生山藥代粳米，治愈後，擬得此方，奏效尤捷。

白話文：

總而言之，這個病症的燥熱越嚴重，脈搏就會越遲緩虛弱，身體卻不會發熱。如果服藥後脈搏振起並感到身體發熱，就表示病情已開始好轉。一開始治療這個病症時，我曾只使用白虎湯加人參湯，並用生山藥取代粳米，後來治癒後，擬定了這個處方，治療效果更顯著。

或疑寒溫之證皆不傳染，鼠疫既為少陰寒溫證之劇者所成，何以獨易傳染？不知其傳染之毒菌，皆生於病終不愈，甚至臟腑潰敗，或因陰陽之氣久不接續，血脈之流通可至閉塞，因閉塞而成腐敗，此皆足以釀毒以相傳染也，少陰寒溫之未變鼠疫者，其劇不至此，所以不傳染也。至此證之因傳染而成者，其毒愈醞釀而愈甚，即病不甚劇而亦可傳他人。

白話文：

有些人認為寒證和溫證都不會傳染，但鼠疫是寒溫證中最嚴重的，為何它卻容易傳染？這是因為傳染的細菌都產生於患者病重未癒、甚至臟腑潰爛，或者因為陰陽之氣長期不能運行，血脈流通受阻，進而導致腐敗。這些因素都會產生毒素並相互傳染。而未轉變為鼠疫的寒溫證，嚴重程度還未到這種地步，所以不會傳染。對於因傳染而引起的鼠疫，隨著毒素的不斷積累，病情會越來越嚴重，即使患者的病情不嚴重，也可能傳染給他人。

所以此病偶有見端，即宜嚴為防範也。

此證之傳變，又分數種。後觀哈爾濱斯年報告之病狀，實甚複雜，今錄其原文於下，以備參考。

一九二一年春，哈爾濱報告文。斯年鼠疫之病狀：染後三日至七日，為潛伏期。先有頭痛、眩暈、食慾不振、倦怠、嘔吐等前驅證。或有不發前驅證者。繼則惡寒、戰慄，忽發大熱，達39℃一40℃以上，或稽留，或漸次降下，淋巴管發生腫脹。在發熱前或發熱之一二日內，即發腫塊一個，有時一側同發兩個，如左股腺與左腋窩腺而併發是也。該腫塊或化膿，或消散，殊不一定。

白話文：

1921年春天，哈爾濱報告鼠疫的病症：

感染後三天到七天是潛伏期。

早期症狀包括頭痛、眩暈、食慾不振、疲勞、嘔吐等。有些人不出現這些早期症狀。

接著會出現畏寒、發抖、突然發高燒，溫度達到39℃到40℃以上，可能會持續發燒，也可能逐漸下降。淋巴管開始腫脹。

在發燒前或發燒後一兩天內，會出現一個腫塊。有時同一側同時出現兩個腫塊，比如左腹股溝淋巴結和左腋窩淋巴結同時發作。這個腫塊可能化膿，也可能自行消散，不確定。

大部沉嗜眠睡（此即少陰證之但欲寐之理），夜間每發譫語。初期多泄瀉二三次。尿含蛋白（此傷腎之徵）。病後一二日，肝脾常見肥大。輕證三四日體溫下降可愈。重證二日至七日多心臟麻痹（其脈象細微同於少陰病脈可知）。此證可分腺腫性、敗血性、肺炎性百斯篤（即鼠疫）三種。

白話文：

大多數患者都昏昏欲睡（這符合少陰症狀，特別是嗜睡的表現），晚上常常說胡話。初期大多數會有兩三次腹瀉。尿液中含有蛋白質（這是傷腎的徵兆）。患病後一兩天，肝脾通常會腫大。輕症患者在三四天後體溫下降即可康復。重症患者在兩到七天內多數會發生心臟麻痺（從脈象細微，與少陰症的脈象相似，可以知道）。這種病可以分為腺腫性、敗血性、肺炎性百日咳（也就是鼠疫）三種。

腺腫百斯篤最佔多數，一處或各處之淋巴管並其周圍組織俱發炎證。其鼠谿腺及大腿上三角部之淋巴腺尤易罹之。腋窩腺及頭部腺次之。又間侵後頭腺、肘前後腺、耳前後腺、膝膕腺等。其敗血性百斯篤，發大如小豆之斑，疼痛頗甚，且即變為膿疱，或更進而變壞疽性潰瘍，又有誘起淋巴腺炎者。

肺炎性百斯篤之證，劇烈殊甚，一如加答兒性肺炎或格魯布肺炎，咯出之痰中含有百斯篤菌，乃最猛惡者也。

白話文：

腺病腫瘤在百斯篤（腺病腫瘤）中佔絕大多數。它是由淋巴管及周圍組織發炎引起的，可能出現在一處或多處。鼠蹊腺和大腿上三角區的淋巴腺最容易患病，腋窩腺和頭部腺次之。此外，後頭腺、肘前後腺、耳前後腺、膝膕腺等也可能受累。敗血性百斯篤則會出現小豆大小、疼痛明顯的斑點，並迅速發展成膿皰，甚至進一步演變為壞疽性潰瘍。這種情況還會誘發淋巴腺炎。

上段述鼠疫之情狀，可為詳悉盡致，而竟未言及治法，想西醫對於此證並無確實之治法也。且其謂輕證三四日體溫下降可愈；至其重證，體溫不下降，豈不可用藥使之下降？至言重證垂危，恆至心臟麻痹，推其麻痹之由，即愚所謂腎氣不上達於心，其陰陽之氣不相接續，心臟遂跳動無力，致脈象沉遲細弱也。

白話文：

上段文字詳盡地描述了鼠疫的症狀，但卻沒有提到治療方法，這可能是因為西醫對此疾病還沒有確切的治療方法。文章提到，輕症患者在三四天後體溫下降就能痊癒。但是，對於重症患者，體溫一直不下降，難道就不能用藥物讓體溫下降嗎？文中還提到，重症患者在垂危時，往往會出現心臟麻痺。我認為，造成這種麻痺的原因，就是我所說的腎氣無法上升到心臟，導致陰陽之氣無法連接，進而使心臟跳動無力，導致脈搏微弱而緩慢。

此證若當其大熱之初，急投以坎離互根湯，既能退熱，又能升達腎氣，其心臟得腎氣之助，不至麻痹，即不難轉危為安也。又其謂大部沉嗜眠睡，與愚所經歷者之狀似昏睡，皆有少陰病但欲寐之現象，亦足徵愚謂此證系伏氣化熱入腎變成者，原非無稽之談也。特是愚前用之方，因在奉天未見傳染之毒，所以治法不備。

白話文：

在病情剛發作的高燒階段，如果及時使用坎離互根湯，既可以退燒，又能提升腎氣。心臟得到腎氣的幫助，就不會麻痺，自然就能化險為夷。另外，書中提到的「大部沉嗜眠睡」，與我所見過的症狀類似，都是呈昏睡狀，符合少陰病「但欲寐」的現象。這也證明瞭我所說的「此證系伏氣化熱入腎變成」的觀點並非空穴來風。只是我之前所用的方劑，由於是在奉天，當時還未見傳染病的毒性，所以治療方法有所不足。

後閱《山西醫志》，載有廈門吳錫璜《鼠疫消弭及療法》一篇，其用藥注重解毒，實能匡愚所不逮，爰詳錄之於下，以備治斯證者之採取。

白話文：

後來看到《山西醫志》，裡面載有廈門吳錫璜寫的《鼠疫消弭及療法》一文，文章裡用藥注重解毒，確實是我所不及的。因此，我詳細地將這篇文章記錄下來，提供給治療這種疾病的人作為參考。

原文：疫菌既染，危險萬狀。大略分為腺鼠疫、肺鼠疫二種。其為證也，先犯心臟，使心力衰弱；凡脈搏如絲，即為疫毒侵犯心臟惟一之確據。其次體溫速升，頭痛眩暈，或作嘔吐，漸漸意識朦朧，陷於昏睡譫語，狀態癡呆，行步蹣跚，眼結膜強度充血，舌帶白色，如石灰撒上，或汙紫如熟李，頸腺、腋窩、大腿上近陰處起腫脹疼痛，劇烈者三日即死。其神氣清者，可多遷延數日。

尋常用方，有效有不效。茲將歷試有效者，詳細錄出，以公諸醫界。

【王孟英治結核法】

白話文：

當鼠疫細菌感染後，會產生各種危險症狀。大致分為腺鼠疫和肺鼠疫兩種。症狀開始時是侵犯心臟，導致心臟衰弱；所有脈搏像絲線一樣細弱無力，就是鼠疫毒素侵犯心臟的唯一確定證據。接著，體溫快速上升，頭痛頭暈，或嘔吐，逐漸意識模糊，陷入昏睡，說胡話，神智不清，走路不穩，結膜嚴重充血，舌苔呈白色，像石灰塗抹上去，或像熟李一樣烏紫，頸部淋巴結、腋窩、大腿上靠近陰部的部位腫脹疼痛，症狀嚴重者三日內就會死亡。神志清醒者，可以多拖延幾天。

初起用王孟英治結核方合神犀丹多服累效。方用金銀花二兩，蒲公英二兩，皂刺錢半，粉甘草一錢。

白話文：

初期使用王孟英的治結核方，搭配神犀丹多次服用，效果顯著。方劑使用金銀花二兩、蒲公英二兩、皁刺錢半、粉甘草一錢。

嘔者，去甘草，加鮮竹茹一兩，若無鮮竹茹，可以淨青黛三錢代之。大便秘、熱重者，加大黃三錢，水煎合神犀丹服。如仍不止，用藏紅花二錢煎湯，送服真熊膽二分，即止。此方用蒲公英、金銀花、皂刺合神犀丹，不但解毒，兼能解血熱、散血滯，實為治鼠疫結核之聖藥。若白泡疔，本方去皂刺，加白菊花一兩。兼黑痘，用神犀丹、紫金錠間服。

白話文：

嘔吐的人，去掉甘草，加入鮮竹茹一兩，如果沒有鮮竹茹，可以用淨青黛三錢代替。大便祕結、熱症較重的人，加入大黃三錢，水煎後與神犀丹一起服用。如果仍然不止，用藏紅花二錢煎湯，送服真熊膽二分，可立即止嘔。這個方子使用蒲公英、金銀花、皁刺和神犀丹，不僅能解毒，還能清熱化瘀、散瘀，是治療鼠疫核瘤的良藥。如果是化膿瘡，這個方子去掉皁刺，加入白菊花一兩。同時有黑色痘痘，神犀丹和紫金錠交替服用。

達樵云：「病者發頭疼，四肢倦怠，骨節禁錮，或長紅點，或發丹疹，或嘔或瀉，舌乾喉痛，間有猝然神昏、痰湧、竅閉者，此係穢毒內閉，毒氣攻心，宜用芳香闢穢、解毒護心之品，闢穢驅毒飲主之。」

【闢穢驅毒飲】

白話文：

達樵說：「病人出現頭痛、四肢無力、關節僵硬，有的長出紅點，有的長出紅疹，有的嘔吐或腹瀉，舌頭乾燥、喉嚨疼痛，偶爾有人會突然昏迷、痰多、竅門閉塞。這是因為體內有毒邪閉塞，毒氣攻心引起的，應使用芳香化濕、解毒護心的藥物，以『闢穢驅毒飲』為主。」

西牛黃（八分研沖），人中黃（三錢），九節菖蒲（五分），靛葉（錢半），忍冬蕊（五錢鮮者蒸露亦可），野鬱金（一錢）

白話文：

藥材：

• 西牛黃（研磨成細粉，八分）
• 人中黃（三錢）
• 九節菖蒲（五分）
• 靛葉（半錢）
• 忍冬花（五錢，新鮮的，可以用蒸露的方法處理）
• 野鬱金（一錢）

水煎服。如見結核，或發斑，或生疔，加藏紅花八分、桃仁三錢、熊膽四分（送服）。大渴引飲，汗多，加犀角、金汁。神昏譫語，宜用至寶丹或安宮牛黃丸，開水和服，先開內竅。此證初起，不可即下，審其口燥，神昏，熱熾，有下證者，先闢穢解毒，然後議下，每獲效。下法用大黃煮湯，泡紫雪丹五分良。

白話文：

湯劑服用。如果看到結核、發斑或長疔瘡，可以加入藏紅花 0.8 克、桃仁 3 克、熊膽 0.4 克（送服）。如果口渴想喝水，出汗很多，可以加入犀角、金汁。如果神志昏迷或胡言亂語，應服用至寶丹或安宮牛黃丸，用開水送服，先打開五官。這種病症初期，不可立即使用瀉下法。如果發現患者口乾、神志昏迷、發熱嚴重，且有瀉下證狀，應先清除穢物和解毒，然後再考慮瀉下，效果較好。瀉下時可用大黃煮湯，加入紫雪丹 0.5 克浸泡服用。

忌早用大苦大寒，以致冰閉。若脈道阻滯，形容慘淡，神氣模糊，惡核痛甚者，宜用解毒活血湯。

白話文：

避免在病情早期就使用極苦極寒的藥物，以免造成氣血凝滯。

如果脈絡不通暢，面色蒼白，精神恍惚，疼痛劇烈，則應使用解毒活血湯。

連翹（三錢），柴胡（二錢），葛根（二錢），生地（五錢），赤芍（三錢），紅花（五錢），桃仁（八錢），川樸（一錢後下），當歸（錢半），甘草（二錢），蘇木（二兩）

白話文：

連翹（15克），柴胡（10克），葛根（10克），生地黃（25克），赤芍（15克），紅花（25克），桃仁（40克），川樸（5克後下），當歸（7.5克），甘草（10克），蘇木（100克）

輕證初起，每三點鐘服一次。危證初起，兩點鐘服一次，或合數劑熬膏，連連服之。或熱，或渴，或出汗，或吐血，加生石膏一兩，蘆根汁一杯，和藥膏服，並多服羚羊角及犀角所磨之汁。孕婦加桑寄生一兩、黃芩一兩，略減桃仁、紅花。

白話文：

病情較輕，初期發作時，每隔三小時服用一次藥物。

病情危重，初期發作時，每隔兩小時服用一次藥物，或將數劑藥物混合熬成膏藥，連續服用。

如果出現發熱、口渴、出汗或吐血等症狀，可加入生石膏 1 兩、蘆根汁 1 杯，與藥膏一起服用，並多服用羚羊角和犀角研磨後的汁液。

對於孕婦，可額外添加桑寄生 1 兩、黃芩 1 兩，並適當減少桃仁和紅花的用量。

熱甚口燥無津，脈象洪數，唇焦大渴者，用清瘟敗毒飲。項腫者，俗名蝦蟆瘟，用普濟消毒飲（二方俱見《溫熱經緯》），多服必效。吐紅涎者，鮮蘆根取汁和服。便秘者，加大黃三錢。

白話文：

如果發熱嚴重，口乾舌燥，沒有津液，脈搏又快又大，嘴脣乾裂，非常口渴，可以服用清瘟敗毒飲。如果脖子腫脹，俗稱蝦蟆瘟，可以服用普濟消毒飲（這兩種方子都可以在《溫熱經緯》中找到），多吃一定有效。如果吐出紅色涎液，可以用鮮蘆根榨汁服下。如果便祕，可以加三錢大黃。

《千金方》曰：「惡核病者，肉中忽有核，累大如李核，小如豆粒，皮肉瘮痛，壯熱𤺢索，惡寒是也。與諸瘡根瘰癧結筋相似。其瘡根瘰癧因瘡而生，似緩無毒。惡核病猝然而起，有毒，若不治，入腹煩悶殺人。皆由冬受溫風，至春夏有暴寒相搏氣結成此毒也。」觀此論所謂惡核，似即系鼠疫之惡核。

白話文：

《千金方》中記載：「惡核病，就是在肌肉中突然出現硬塊，大的像李子核，小的像豆子，皮膚和肌肉疼痛，發燒惡寒是它的症狀。與一般的瘡根、瘰癧和結筋病相似。但瘡根和瘰癧是由於患瘡而產生，病程緩慢，沒有毒性。惡核病則突然發作，有毒性，如果不治療，會進入腹中引起煩悶，甚至會致命。這都是因為冬天受了溫暖的風，到了春天和夏天，遇到嚴寒，兩股氣體相激而形成毒氣，導致惡核病。」根據這段論述，所謂的「惡核」，似乎就是與鼠疫相關的惡核。

觀其所謂冬受溫風，至春夏又感寒而發，又似愚所謂伏氣化熱下陷少陰，由寒溫而變鼠疫也。蓋伏氣化熱之後，恆有因薄受外感而後發者。由斯知鼠疫之證，自唐時已有，特無鼠疫之名耳。

白話文：

他看到所謂的冬天受到溫風吹拂，到了春夏又感受到寒氣而發作的鼠疫，很像我說的潛伏之氣化熱下移到少陰經，由於寒熱變異而引發鼠疫。因為潛伏之氣化熱後，常常因為受到輕微的外感而發作。由此可知，鼠疫之證，從唐朝時就有了，只是沒有「鼠疫」這個名稱罷了。

漢皋友人冉雪峰《鼠疫問題解決》，謂水不濟火則為陽燥，火不蒸水則又為陰燥，火衰不交於水固為陰燥，水凝自不與火交亦為陰燥。鼠疫之病，陰凝成燥，燥甚化毒之為病也。又謂：他證以脈洪數為熱進，微弱為熱退，此證則以微弱為熱進，洪數為熱退，皆與愚所論少陰證可變鼠疫，其病情脈狀莫不吻合。

白話文：

北京皋橋的友人冉雪峯在《鼠疫問題解決》中說：水不能滋養火，則為陽燥；火不能蒸發水，則為陰燥；火勢衰弱不能與水相交，則為陰燥；水凝固不能與火相交，也為陰燥。鼠疫的病理是陰凝化燥，燥氣過盛變成毒邪而致病。他還說：其他疾病以脈搏洪數為熱盛，微弱為熱退，但鼠疫則以微弱為熱盛，洪數為熱退。這都與我所論述的少陰證可以轉化為鼠疫的觀點相符合，其臨牀表現和脈象也完全一致。

至冉雪峰所著之書，詳悉精微，無理不徹，無法不備，洵可為治鼠疫者之金科玉律，而拙論中未採用其方者，正以全書之方皆宜遵用，非僅可採用其一二也。欲研究鼠疫之治法者，取冉雪峰之書與拙論參觀可也。

白話文：

冉雪峯所著的書，詳細深入，沒有道理不透徹，沒有方法不具備，實在可以作為治療鼠疫的圭臬。而我自己的文章沒有採用他的方劑，是因為這本書中的所有方劑都應該遵照使用，不能只採用其中的一兩個。想要研究鼠疫的治療方法，可以參考冉雪峯的書和我的文章。

香山友人劉蔚楚，治鼠疫結核之劇者，曾重用麝香六分，作十餘次，用解毒活血清火之藥煮湯，連連送下而愈。冉雪峰治鼠疫方中，亦有用所煮湯藥送服麝香，以通絡透毒者，又可補吳錫璜方中所未備也。

白話文：

香山的友人劉蔚楚，在治療嚴重鼠疫結核病時，曾多次使用六分麝香，並配合解毒活血清火的藥物熬煮湯藥，連續服用而治癒了疾病。冉雪峯在治療鼠疫的方劑中，也使用了熬煮的湯藥送服麝香，以打通經絡和排除毒素。這種方法可以補充吳錫璜方劑中不足的部分。

欒州友人朱缽文告愚曰：「余有善消鼠疫結核之方，用川大黃五錢，甘草五錢，生牡蠣六錢（搗碎），栝蔞仁四十粒（搗碎），連翹三錢。煎湯服之，其核必消。」，按，：此方大黃五錢似近猛烈，而與甘草等分並用，其猛烈之性已化為緩和矣，所以能穩善建功也。

白話文：

欒州的朋友朱缽文告訴我：「我有一個可以消散鼠疫和結核的良方，使用川大黃五錢，甘草五錢、搗碎的生牡蠣六錢、搗碎的栝蔞仁四十粒，以及連翹三錢。將這些藥材煎成湯服用，患者的腫塊必定會消散。」。按：這個方子中的大黃量為五錢，乍看之下似乎過於激烈，但是與甘草等分成兩等分一起使用，大黃的激烈性質就會變得緩和，因此纔可以穩穩當當地發揮功效。

紹興何廉臣所編《全國名醫驗案類編》，最推重廣東羅氏芝園，謂其經驗弘富，細心揣摹，剖察病情如老吏斷獄，羅列治法如名將談兵，以活血去瘀之方，劃清鼠疫主治界限，允推卓識，爰為節述其因、證、方、藥，俾後學有所取法。

白話文：

由紹興何廉臣編寫的《全國名醫驗案類編》中，特別推崇廣東羅氏的芝園經驗。書中指出，羅氏芝園經驗豐富，細心觀察病情，分析病情猶如老練官吏斷案，提出治法有如名將談論兵法，運用活血化瘀的方法，明確區分鼠疫的治療範圍，實屬高見。因此將其病因、症狀、治法和藥物一一摘錄，供後人學習借鑑。

【一探原因】，城市汙穢必多，鬱而成沴，其毒先見。鄉村汙穢較少，鬱而成沴，其毒次及。故熱毒重蒸，鼠先受之，人隨感之，由毛孔氣管入達於血管，所以血壅不行也。血已不行，漸紅漸腫，微痛微熱，結核如瘰癧，多見於頸脅醃膀大腿之間，亦見於手足頭面腹背，爾時體雖不安，猶可支持，病尚淺也。由淺而深，愈腫愈大，邪氣與正氣相搏，而熱作矣。熱作而見為頭痛身痹，熱甚而見為大汗作渴，則病已重矣。

白話文：

深入探究原因

在城市中，汙穢垃圾很多，堆積在一起產生毒氣，這種毒氣會先影響到人。在鄉村，汙穢垃圾比較少，產生的毒氣也會少一點，毒氣的影響也相對較小。

所以，毒氣大量堆積，老鼠最先受到影響，然後人們也會受到影響，毒氣通過毛孔和氣管進入血管中，導致血液循環不暢。

血液不暢後，會逐漸發紅腫脹，出現輕微疼痛和低燒，形成像瘰癧一樣的結核，多見於頸部、腋下、大腿之間。也有出現在手足、頭面、腹部和背部的。這個時候，身體雖然有些異樣，但還可以忍受，病情還處於淺層。

隨著病情的加重，腫脹越來越嚴重，邪氣與正氣相互對抗，就會發熱。發熱後會出現頭痛、身體麻痺等症狀。發熱嚴重時會出現大量出汗和口渴，說明病情已經很嚴重了。

【二辨證候】，鼠疫初起，有先惡寒者，有不惡寒者，既熱之後即不惡寒，有先核而後熱者，有先熱而後核者，有熱核同見者，有見核不見熱者，有見熱不見核者，有汗有不汗者，有渴有不渴者，皆無不頭痛、身痛、四肢酸痹，其兼見者療瘡、癍、疹、衄、嗽、咯、吐，甚則煩躁、懊憹、昏譫、癲狂、痞滿、腹痛、便結旁流、舌焦起刺、鼻黑如煤、目瞑耳聾、骨痿足腫、舌唇裂裂、脈厥體厥，種種惡證，幾難悉數，無非熱毒迫血成瘀所致。然其間亦有輕重：核小、色白、不發熱，為輕證。核小而紅、頭微痛、身微熱、體微酸，為稍重證。單核紅腫、大熱、大渴、頭痛、身痛、四肢酸痹，為重證。或陡見熱渴痛痹四證，或初惡寒旋見四證，未見結核，及舌黑起刺，循衣摸床，手足擺舞，脈厥體厥，與疫證盛時，忽手足抽搐，不省人事，面身紅赤，不見結核，感毒最盛，壞人至速，皆至危證。

白話文：

第二節：辨證候

鼠疫初期，有的先有惡寒，有的沒有惡寒，發熱後就不再惡寒。有的先長毒瘡後發熱，有的先發熱後長毒瘡，有的熱毒瘡同時出現，有的只見毒瘡不見發熱，有的只見發熱不見毒瘡，有的出汗，有的不出汗，有的口渴，有的不口渴，但都有頭痛、全身疼痛、四肢痠痛麻木。其他症狀還有傷口、膿瘡、疹子、流鼻血、咳嗽、咳痰、嘔吐，嚴重時出現煩躁不安、焦慮恐慌、神志不清、瘋狂、腹脹、腹痛、便祕或腹瀉、舌焦起刺、鼻孔發黑如煤、雙眼緊閉、耳聾、骨瘦如柴、腳腫，舌頭和嘴脣乾裂，脈搏和體溫都降到極低，種種惡毒症狀，難以一一列舉，都是熱毒侵入血液造成瘀血所致。

然而其中也有輕重之分：毒瘡小、顏色白、不發熱，為輕症。毒瘡小而發紅、頭微微痛、身微微熱、體微微酸，為稍重症。毒瘡發紅腫大、高熱、口乾舌燥、頭痛、全身疼痛、四肢痠痛麻木，為重症。或突然出現發熱、口渴、疼痛、麻木四證，或初期惡寒後旋即出現四證，未見毒瘡結核，及舌頭發黑起刺，摸爬滾打，手腳亂舞，脈搏和體溫都降到極低，與鼠疫盛行時，忽然手腳抽搐，人事不省，面部和身體發紅，不見毒瘡結核，中毒最深，病情變化極快，均為危症。

【三論治法方藥】，古方如普濟消毒飲、銀翹敗毒散，近方如銀翹散、代賑普濟散等，雖皆能清熱解毒，而無活血去瘀之藥，用之多不效。惟王清任活血解毒湯：桃仁八錢去皮尖打，紅花五錢，當歸錢半，川樸一錢，柴胡一錢，連翹三錢，赤芍三錢，生地五錢，葛根一錢，生甘草一錢。方以桃仁為君，而輔以當歸，去瘀而通壅；連、芍為臣，而兼以地，清熱而解毒，樸、甘為佐使，疏氣而和藥，氣行則血通；柴、葛以解肌退熱而拒邪，邪除則病愈。惟其對證用藥，故能投無不效。蓋此證熱毒本也，瘀血標也，而標實與本同重。故標本未甚者，原方可愈。標本已甚者，傳表宜加白虎；傳裡宜加承氣；毒甚宜加羚、犀。如連進後，汗出熱清，可減除柴、葛；毒下瘀少，可減輕桃、紅；其他當隨證加減。輕證照原方一服。稍重證，日夜二服，加金銀花、竹葉各二錢；如口渴微汗，加石膏五錢，知母三錢。重證、危證、至危證，於初起惡寒，照原方服，柴胡、葛根各加一錢；若見大熱，初加金銀花、竹葉各三錢，西藏紅花一錢，危證錢半，或加紫草三錢，蘇木三錢。疔瘡，加紫花地丁三錢，洋菊葉汁一杯沖。小便不利，加車前子三錢。痰多加川貝母三錢，生萊菔汁兩杯沖。若痰壅神昏，又非前藥可治，當加鮮石菖蒲汁一瓢沖，鮮竹瀝兩瓢沖，或礞石滾痰丸三錢包煎。若見癲狂，雙劑合服，加重白虎，並竹葉心、羚角、犀角、西藏紅花各三錢。血從上逆，見衄咯等證，加犀角、丹皮各三錢，鮮茅根、鮮蘆根各四兩。見癍加石膏一兩，知母五錢，元參二錢，犀角二錢。見疹加金銀花、牛蒡子各三錢，竹葉、大青葉、丹皮各二錢。老弱幼小，急進只用單劑，日夜惟二服，加石膏，大黃減半。所加各藥，小兒皆宜減半。五、六歲，一劑同煎，分二次服。重危之證，一劑作一服。幼小不能服藥，用針刺結核三四刺，以如意油調經驗塗核散（山慈菇三錢，真青黛一錢，生黃柏錢半，浙貝錢半，赤小豆二錢，共研細末）日夜頻塗十餘次可愈。婦女同治。惟孕婦加黃芩、桑寄生各三錢以安胎。初起即宜急服，熱甚尤宜急進，熱久胎必墜。若疑桃仁、紅花墜胎，可改用紫草、紫背天葵各三錢。惟宜下者除芒硝。以上諸法，俱從屢次試驗得來。證以強壯者為多，故於人屬強壯，毒盛熱旺，每於重危之證，必加羚角、犀角、西藏紅花，取其見效較捷耳。無如人情多儉，富者聞而退縮，貧者更可知矣。茲為推廣，分別熱盛毒盛兩途，隨證加藥，亦足以治病。如初系熱盛之證，加石膏、知母、竹葉或螺靨菜（或名雷公根）、龍膽草、白茅根之類，便可清熱。如兼有毒盛之證，加金銀花、牛蒡子、人中黃之類，便可以解毒。若熱毒入心包，羚角、犀角、藏紅花雖屬緊要，然加生竹葉心、生燈心、黃芩、梔子、麥冬心、蓮子心、元參心之類，便可除心包之熱毒。若熱毒入里，加大黃、朴硝、枳殼以瀉之，便可去腸胃之熱毒。

白話文：

治療方法和藥方

古代方劑，如普濟消毒飲、銀翹敗毒散，現代方劑，如銀翹散、代賑普濟散，雖然都能清熱解毒，但沒有活血化瘀的藥物，所以使用效果不大。只有王清任的活血解毒湯：

• 桃仁 8 錢，去皮尖

• 紅花 5 錢

• 當歸 5 錢

• 川樸 1 錢

• 柴胡 1 錢

• 連翹 3 錢

• 赤芍 3 錢

• 生地 5 錢

• 葛根 1 錢

• 生甘草 1 錢

• 方劑以桃仁為主藥，輔以當歸，化瘀通滯；連翹、赤芍為臣藥，兼用生地，清熱解毒；川樸、甘草為佐使藥，疏氣調和藥性，氣血運行後，瘀血自然化解；柴胡、葛根用於解肌退熱，驅邪外出，邪氣排出則疾病痊癒。

• 根據證狀用藥，所以治療效果很顯著。這個病症的根本原因是熱毒，瘀血是表現出來的部分，而表現部分的重要性與根本原因同等。所以表現部分不嚴重者，使用原方即可治癒。表現部分已很嚴重者，熱毒向表進展，宜加白虎湯；熱毒向裡進展，宜加承氣湯；毒性太強，宜加羚角、犀角。

• 如果連續服用後，出汗熱退，可減去柴胡、葛根；毒性較弱，瘀血較少，可減輕桃仁、紅花的用量；其他的藥物應根據證狀加減。輕微症狀按原方服用。稍重證狀，每日服用兩次，加金銀花、竹葉各 2 錢；如果口渴出汗，加石膏 5 錢，知母 3 錢。重症、危重症、極危重症，在剛開始發作時發冷，按原方服用，柴胡、葛根各加 1 錢；若出現高熱，先加金銀花、竹葉各 3 錢，藏紅花 1 錢，危重症用 5 錢，或加紫草 3 錢，蘇木 3 錢。疔瘡，加紫花地丁 3 錢，洋菊花汁一杯沖服。小便不利，加車前子 3 錢。痰多加川貝母 3 錢，生萊菔汁兩杯沖服。如果痰液阻塞神志不清，前面提到的藥物無法治療，應加鮮石菖蒲汁一瓢沖服，鮮竹瀝兩瓢沖服，或礞石滾痰丸 3 錢包煎。如果出現癲狂，雙劑合服，加重白虎湯，並加竹葉心、羚角、犀角、藏紅花各 3 錢。血從上逆，出現鼻血咯血等證狀，加犀角、丹皮各 3 錢，鮮茅根、鮮蘆根各 4 兩。出現癍，加石膏 1 兩，知母 5 錢，元參 2 錢，犀角 2 錢。出現疹加金銀花、牛蒡子各 3 錢，竹葉、大青葉、丹皮各 2 錢。

• 老弱幼小，搶救時只用單方，每日服用兩次，加石膏，大黃減半。加的所有藥物，對兒童皆宜減半。五、六歲，一劑同煎，分兩次服用。重危症狀，一劑作一服。幼小不能服藥，用針刺結核處三四次，以如意油調經驗塗核散（山慈菇 3 錢，真青黛 1 錢，生黃柏 5 錢，浙貝 5 錢，赤小豆 2 錢，共研細末）每日多次塗抹十幾次可愈。對女性同樣有效。但是孕婦應加黃芩、桑寄生各 3 錢以保胎。初期應立即服用，熱性較強時更應快速服用，熱性時間越長，胎兒越容易流產。如果擔心桃仁、紅花會導致流產，可用紫草、紫背天葵各 3 錢代替。需要瀉下的，除了芒硝之外。

• 以上方法均來自多次試驗所得。試驗證實，強壯者居多，所以對於強壯的人，毒性強盛熱性旺盛時，在重危症狀時，必須加羚角、犀角、藏紅花，因其見效較快。但是人情多慳吝，富裕之人聽到後退縮，貧困之人更是可想而知。現在為了推廣，分別針對熱盛毒盛兩種情況，根據證狀加藥，也足以治病。如果最初是熱盛證狀，加石膏、知母、竹葉或螺靨菜（又名雷公根）、龍膽草、白茅根等藥物，即可清熱。如果兼有毒盛證狀，加金銀花、牛蒡子、人中黃等藥物，即可解毒。如果熱毒進入心包，羚角、犀角、藏紅花雖然重要，但加生竹葉心、生燈心、黃芩、梔子、麥冬心、蓮子心、元參心等藥物，即可消除心包的熱毒。如果熱毒進入腸胃，加大黃、朴硝、枳殼以瀉之，即可消除腸胃的熱毒。

平潭友人李健頤，著有《鼠疫新篇》一書，蒙贈一冊。論鼠疫之病，謂繫有一種黑蟻傳染於鼠，再傳於人。其中所載之醫案治法，莫不精良，而遇此證之熱甚者，恆放膽重用生石膏，有一劑而用至八兩者，有治愈一證而用至二斤強者，可為有膽有識。爰錄其治愈之案一則，以為治斯病者之標準。

白話文：

來自平潭的朋友李健頤，寫了一本《鼠疫新篇》。他慷慨地送我一本。他在書中論述鼠疫的病理，認為鼠疫由一種黑螞蟻傳染給老鼠，再由老鼠傳染給人。書中記載的醫案和治療方法都堪稱精良。遇到高熱的鼠疫患者，他總是膽大心細地大量使用生石膏，甚至有一次用了八兩，還有一例用到了兩斤多，治療效果斐然。這足以證明他的膽量和見識。在此摘錄一則他的治癒病案，以作為治療鼠疫的範本。

平潭蔡××，年五十八歲，初起惡寒，旋即發熱，熱甚口渴，手足痹疼，胯下贅生一核，熱痛非常，胸脹嘔血，目赤神昏，脈數苔黃。因其先觸睹死鼠，毛竅大開，毒氣傳入血管，潛伏體內；復因外感春陽之氣而為引線，是以胃熱則嘔逆，肺傷則噴血，熱深內竄肺絡，肺與心近，影響阻礙，心不守舍，故昏迷譫語。此證涉危篤，急宜清胃、瀉肺、攻毒、解熱重劑急進，庶能挽救。

方擬用加減解毒活血湯加石膏、蘆根。

白話文：

平潭地區的蔡姓男子，58歲，一開始感到寒冷，接著發燒，發燒很嚴重，口渴，手腳麻痺疼痛，胯下長了一個腫塊，又熱又痛，胸部脹痛，嘔吐出血，眼睛發紅，意識昏沉，脈搏快速，舌苔發黃。

這是因為他之前看到過一具死老鼠，毛孔擴張，毒氣進入血管，潛伏在身體內；再加上受到了春天陽氣的引發，所以胃熱引起嘔吐，肺部受傷引起咳血，熱毒深入肺部血管，肺部與心臟相鄰，熱毒影響和阻礙心臟，導致心神不寧，所以出現昏迷和胡言亂語。

這個情況非常危急，需要立即採取清胃、瀉肺、攻毒、解熱的重劑治療，才能挽救生命。

荊芥穗（三錢），連翹（三錢），金銀花（五錢），浙貝母（三錢），生地黃（五錢），赤芍藥（三錢），桃仁（五錢），川紅花（三錢），紫草（三錢），生石膏（二兩搗細），鮮蘆根（一兩），雄黃精（一錢），冰片（五分）

白話文：

材料：

• 荊芥穗：3錢
• 連翹：3錢
• 金銀花：5錢
• 浙貝母：3錢
• 生地黃：5錢
• 赤芍藥：3錢
• 桃仁：5錢
• 川紅花：3錢
• 紫草：3錢
• 生石膏：2兩（研磨成細粉）
• 鮮蘆根：1兩
• 雄黃精：1錢
• 冰片：5分

將前十一味煎湯兩盅，分兩次溫服。後二味共研細末，分兩次用湯藥送服。

將藥連服二劑，嘔平血止，熱退胸舒。將原方減雄黃，加錦紋大黃五錢，以瀉胃中餘毒，服兩劑，諸恙悉解。