《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (147)
一、醫方 (147)
1. 8．鎮逆承氣湯
治寒溫陽明府實，大便燥結，當用承氣下之，而嘔吐不能受藥者。
芒硝（六錢），赭石（二兩，研細），生石膏（二兩，搗細），潞黨參（五錢）
上藥四味，用水四盅，先煎後三味，湯將成，再加芒硝，煎一兩沸。取清汁二盅，先溫服一盅。過三點鐘，若腹中不覺轉動，欲大便者，再溫服餘一盅。
一鄰婦，年二十餘。得溫病已過十日，上焦燥熱，嘔吐，大便燥結，自病後未行。延醫數次服藥皆吐出。適愚自他處歸，診其脈，關前甚洪實，一息五至余，其脈上盛於下一倍，所以作嘔吐。其至數數者，吐久傷津液也。為擬此湯，一劑熱退嘔止，大便得通而愈。
或問：此證胃腑熱實大腸燥結，方中何以復用黨參？答曰：此證多有嘔吐甚劇，並水漿不能存者，又有初病即嘔吐，十數日不止者，其胃氣與胃中津液，必因嘔吐而大有傷損，故用黨參補助胃中元氣，且與涼潤之石膏並用，大能滋胃中津液，俾胃中氣足液生，自能運轉藥力下至魄門以通大便也。愚用此方救人多矣，果遇此等證，放膽投之，無不效者。
一人，年四十許。二便不通，嘔吐甚劇，不受飲食。倩人詢方。疑係外感之熱所致，問其心中發熱否？言來時未嘗言及。遂為約略疏方，以赭石二兩以止其嘔吐，生杭芍一兩以通小便，芒硝三錢以通大便。隔日，其人復來，言服後嘔吐即止，二便亦通，此時心中發熱且渴如故。
既曰如故，是其從前原有熱渴之病，陽明之腑證已實，特其初次遣人未嘗詳言也。投以大劑白虎加人參湯，一劑而愈。
按：，此證亦鎮逆承氣湯證，因其證兩次始述明，遂致將方中藥品前後兩次分用之，其病亦即前後兩次而愈矣。
白話文：
【8．鎮逆承氣湯】
治療因寒溫導致的陽明腑實，大便乾燥結實，應該使用承氣湯進行下瀉，但患者若出現嘔吐情況，無法承受藥物。
藥方如下：芒硝六錢、赭石二兩（需研磨成細粉）、生石膏二兩（同樣需搗碎成細末）、潞黨參五錢。
以上四種藥材，使用四盅水煎煮，先煮後三種藥材，待湯快完成時，再加入芒硝，再煮一兩沸即可。最後取出兩盅的清汁，先溫熱服用一盅。等待三小時，如果腹部感覺到蠕動，有想排大便的意願，再溫熱服用剩餘的一盅。
有一鄰居婦女，年約二十餘歲，患溫熱病已超過十天，上焦燥熱，嘔吐，大便乾燥結實，自病後未曾排便。多次請醫生診治，服用藥物均吐出。當時我剛從別處返回，診斷其脈象，關前非常強烈且實，每息達到五次以上，其脈象上部比下部強烈一倍，這就是她嘔吐的原因。脈搏頻率快，是因為嘔吐時間長，導致津液流失。我為她開了這個湯藥，一劑後熱度退去，嘔吐停止，大便得以順利排出，病情好轉。
有人問：這種病症胃腑熱實，大腸乾燥結實，方中為什麼還會使用黨參？回答：這種病症往往會有嚴重的嘔吐，甚至連飲水都無法保留，有的患者一開始就嘔吐，持續十幾天不停。胃氣和胃中的津液，必定因嘔吐而受到很大損傷，因此使用黨參來補充胃中的元氣，並且與涼潤的石膏一同使用，能有效滋養胃中的津液，讓胃中氣血充足，液體生成，自行運轉藥力下達魄門以疏通大便。我使用這個藥方救了很多人，如果遇到這種症狀，大膽地使用，無不見效的。
有一名四十歲左右的男子，大小便不通，嘔吐非常嚴重，無法進食。他請人詢問治療方法。我懷疑是外感熱病導致，問他心中是否感到熱？他說來時未曾提及。於是，我粗略地開了一個藥方，用二兩赭石來止嘔，一兩生杭芍來通小便，三錢芒硝來通大便。隔天，他再次來訪，表示服藥後嘔吐立即停止，大小便也恢復正常，但此時心中仍然感到熱且口渴。
既然他說一切如舊，表示他之前本來就有熱渴的疾病，陽明腑證已經形成，只是他第一次派人來時沒有詳細說明。我為他開了大劑量的白虎加人參湯，一劑後病情痊癒。
附註：，這個病例同樣適用於鎮逆承氣湯，因為他的症狀在兩次描述中才完全清楚，因此將方中藥材分成兩次使用，疾病也因此在兩次治療後康復。
2. （二十六）治瘟疫瘟疹方
3. 1．青盂湯
治瘟疫表裡俱熱，頭面腫疼，其腫或連項及胸。亦治陽毒發斑疹。
荷葉（一個用周遭邊浮水者良鮮者尤佳），生石膏（一兩，搗細），真羚羊角（二錢，另煎兌服），知母（六錢），蟬蛻（三錢，去足土），殭蠶（二錢），金線重樓（二錢，切片），粉甘草（錢半）
荷葉稟初陽上升之氣，為諸藥之舟楫，能載清火解毒之藥上至頭面，且其氣清郁，更能解毒逐穢，施於疫毒諸證尤宜也。至於葉宜取其浮水者，以貼水而生，得水面輕氣最多，故善發表。如浮萍之生於水面，而善發汗也。
金線重樓，一名蚤休，一名紫河車草。味甘而淡，其解毒之功，可仿甘草。然甘草性溫，此藥性涼，以解一切熱毒，尤勝於甘草，故名蚤休。言若中一切蠱毒，或蠍螫蛇咬、或瘡瘍用之而皆可早早止住。古蚤與早，原相通也。古諺贊蚤休曰：「七葉一枝花，深山是我家。癰疽遇著我，一似手捻拿。
」蓋此物七葉對生莖腰，狀如蓮花一朵，自葉中心出莖，至巔開花一朵，形扁而黃，花上有黃絲下垂，故又名金線重樓。重樓者，其葉與花似各作一層也。其名紫河車草者，蓋紫河為初生之地點，其處蕃多，可採之盈車，俗名為草河車誤矣。其形狀皮色皆如乾薑。若皮不黃，而微帶紫色者，其味必微辣而不甘，含毒性，即不可用。
若無佳者，方中不用此味亦可。
羚羊角與犀角，皆性涼而解毒。然犀稟水土之精氣而生，為其稟土之精，故能入胃，以消胃腑之實熱。為其稟水之精，故又能以水勝火兼入心中，以消心臟本體之熱力。而疫邪之未深入者，轉因服犀角後，心氣虛冷，不能捍禦外邪，致疫邪之恣橫，竟犯君主之宮，此至緊要之關係，醫者不可不知。羚羊角善清肝膽之火，兼清胃腑之熱。
其角中天生木胎，性本條達，清涼之中，大具發表之力。與石膏之辛涼，荷葉、連翹之清輕升浮者並用，大能透發溫疫斑疹之毒火鬱熱，而頭面腫處之毒火鬱熱，亦莫不透發消除也。曾治一六歲孺子，出疹三四日間，風火內迫，喘促異常。單投以羚羊角三錢，須臾喘止，其疹自此亦愈。
夫疹之毒熱，最宜表散清解，乃至用他藥表散清解無功，勢已垂危，而單投以一味羚羊角，即能挽回，其最能清解而兼能表散可知也。且其能避蠱毒，《神農本草經》原有明文。疫病發斑，皆挾有毒癘之氣也。
殭蠶乃蠶將脫皮時，因受風不能脫下，而僵之蠶。因其病風而僵，故能為表散藥之嚮導，而兼具表散之力。是以痘疹不出者，殭蠶最能表出之。不但此也，殭蠶僵而不腐，凡人有腫疼之處，恐其變為腐爛，殭蠶又能治之，此氣化相感之妙也。
疫與寒溫不同。寒溫者，感時序之正氣。因其人衛生之道，於時序之冷暖失宜，遂感其氣而為病。其病者，偶有一二人，而不相傳染。疫者，感歲運之戾氣。因其歲運失和，中含毒氣，人觸之即病。《內經》刺法論所謂無問大小，病狀相似者是也。其病者，挨戶挨村，若搖役然，故名曰疫，且又互相傳染也。
白話文：
這個「青盂湯」的藥方，是用來治療瘟疫，這種瘟疫會讓人身體內外都發熱，頭臉腫脹疼痛，腫脹可能還會蔓延到脖子和胸部。這個藥方也可以治療因為陽性毒素引起的發斑疹。
藥方內容包括：
- 荷葉（最好是用周圍浮在水面的新鮮荷葉，效果更好）
- 生石膏（一兩，搗碎）
- 真羚羊角（二錢，另外煎好後加入藥湯一起服用）
- 知母（六錢）
- 蟬蛻（三錢，去掉腳和泥土）
- 殭蠶（二錢）
- 金線重樓（二錢，切片）
- 粉甘草（錢半）
荷葉帶有初陽上升的氣息，就像是藥材的船，可以把清熱解毒的藥力帶到頭部和臉部。而且荷葉的氣味清新，能解毒並驅除污穢之氣，特別適合用來治療瘟疫。最好選用浮在水面上的荷葉，因為這種荷葉貼近水面生長，吸收到最多的輕盈之氣，所以特別擅長發散。就像浮萍生長在水面，能發汗一樣。
金線重樓，又名蚤休，也叫紫河車草。味道甘淡，解毒功效可以比作甘草。但是甘草性溫，這種藥性涼，可以解除各種熱毒，效果比甘草更好，所以叫蚤休，意思是可以很快停止中毒。傳說中一切蠱毒、蠍子或蛇咬傷，或瘡瘍，用它都能很快止住。古時候「蚤」和「早」是相通的。古諺語讚美蚤休說：「七葉一枝花，深山是我家。癰疽遇著我，一似手捻拿。」意思是說，這種植物的七片葉子對生在莖的腰部，形狀像一朵蓮花。葉子中心長出莖，頂端開一朵扁平的黃色花，花上有黃色絲線垂下來，所以又叫金線重樓。重樓的意思是它的葉子和花好像一層層疊起來的。它叫紫河車草，是因為這種植物在初生的地方生長茂盛，可以採滿一車，俗稱草河車，但這是誤傳。它的形狀和顏色都像乾薑。如果外皮不是黃色，而是略帶紫色，味道一定會有點辣而不是甘甜，而且有毒，就不能用。如果沒有好的金線重樓，不用這味藥也是可以的。
羚羊角和犀角都是性涼解毒的藥材。但是犀角吸收了水土的精華而生長，因為它吸收了土的精華，所以能進入胃部，消除胃部的實熱。又因為它吸收了水的精華，所以能用水克火，進入心臟，消除心臟本身的熱力。但是，對於還沒深入的瘟疫，如果服用犀角後，反而會因為心氣虛冷，不能抵抗外邪，導致瘟疫邪氣更加猖狂，甚至侵犯心臟這個重要的器官。這是非常重要的關係，醫生一定要知道。羚羊角擅長清除肝膽之火，同時也能清除胃部的熱。它的角中天生有木質的胎，性情通達，在清涼之中，具有很強的發散力量。和辛涼的石膏、清輕升浮的荷葉、連翹一起使用，能夠很好地透發溫疫斑疹的毒火鬱熱，頭面腫脹的毒火鬱熱也能夠一併消除。曾經治療過一個六歲的孩子，出疹三四天，風火在體內作怪，呼吸急促。單獨給他用了三錢羚羊角，很快就止住了喘，疹子也因此好了。
疹子的毒熱，最適合用發散和清解的方法來治療。如果用其他藥材發散清解都沒有效果，病情已經很危險的時候，單獨使用一味羚羊角，就能夠挽回生命，可見它最能清解，而且還能發散。而且它能避開蠱毒，《神農本草經》裡有明確記載。瘟疫發斑，都帶有毒邪之氣。
殭蠶是蠶快要脫皮的時候，因為受風而不能脫下，僵死的蠶。因為它是病風而僵，所以能夠作為發散藥的嚮導，同時也具有發散的力量。所以痘疹發不出來的時候，殭蠶最能把疹子發出來。不僅如此，殭蠶僵而不腐爛，凡是人有腫痛的地方，擔心它會腐爛，殭蠶也能治療，這是氣化相感的奧妙。
瘟疫和一般的寒溫病不同。寒溫病是感染了時序的正常之氣。因為人們在衛生方面，對時序的冷暖不適應，才會感染這種氣而生病。這種病，偶爾會有一兩個人得，而且不會互相傳染。瘟疫是感染了歲運不順的戾氣。因為歲運不和諧，其中帶有毒氣，人接觸到就會生病。《內經》刺法論裡說的，不論大小，病狀都相似，就是指這種情況。這種病，會挨家挨戶，整個村子都像被搖晃一樣，所以叫瘟疫，而且還會互相傳染。