《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (144)
一、醫方 (144)
1. 4．白虎加人參以山藥代粳米湯
病家疑甚，復延前醫相質。前醫謂，此病餘連治三次，投以溫補藥轉劇，昨服白虎加人參湯，既稍見輕，想服承氣湯亦無妨也。病家聞之，始敢煎服。因方中大黃重用六錢，俾煎湯一盅半，分三次溫飲下。逾三點鐘，降下大便如膠漆者二次，鮮紅色者一次，小便亦清利，脈淨身涼而愈。
又：趙××之子，年十九歲，偶得溫病，醫者下之太早，大便轉不通者十八日，熱渴喘滿，舌苔乾黑，牙齦出血，目盲譫語，腹脹如鼓，臍突出二寸，屢治不效。忽大便自利，完穀不化，隨食隨即瀉出。診其脈，盡伏。身冷厥逆，氣息將無。乍臨茫然不知所措，細詢從前病狀及所服之藥，始悟為陽極似陰，熱深厥亦深也。
然須用藥將其滑瀉止住，不復熱邪旁流，而後能治其熱厥。遂急用野臺參三錢，大熟地、生山藥、滑石各六錢。煎服後，瀉止脈出，洪長滑數，右部尤甚。繼擬以大劑白虎加人參湯，生石膏重用至八兩。竟身熱厥回，一夜甚安。至明晨，病又如故。試按其腹中，有堅塊，重按眉皺似疼，且其腹脹臍突若此，知其內有燥糞甚多。
遂改用大黃一兩，芒硝六錢，赭石、蔞仁各八錢，煎湯一大盅，分兩次溫飲下。下燥糞二十七枚而愈。
奉天鐵嶺楊××來函：
本村張氏婦，得溫病，繼而小產，猶不以為意。越四五日，其病大發。遍請醫生，均謂瘟病小產，又兼邪熱太甚，無方可治。其夫造門求為診治。生至其家，見病人目不識人；神氣恍惚；渴嗜飲水，大便滑瀉；脈數近八至，且微細無力；舌苔邊黃中黑，縮不能伸。為其燥熱，又兼滑瀉，先投以滋陰清燥湯，一劑瀉止，熱稍見愈。
繼投以大劑白虎加人參以山藥代粳米湯，為其產後，以玄參代知母，為其舌縮脈數，陰分大虧，又加枸杞、生地。煎湯一大碗，調入生雞子黃三枚，分數次徐徐溫飲下。精神清爽，舌能伸出，連服三劑全愈。
白話文：
[4. 白虎加人參湯用山藥代替粳米湯]
病家非常懷疑，又請之前的醫生來對質。之前的醫生說，這個病我連續治了三次，用了溫補藥反而更嚴重，昨天服用了白虎加人參湯後，稍微好轉，想服用承氣湯應該也沒問題。病家聽了這話，才敢煎藥服用。因為藥方中大黃用了六錢，所以煎了一碗半的湯藥，分三次溫熱服用。過了三個小時，排出了像膠漆一樣的黑色大便兩次，鮮紅色的大便一次，小便也順暢清澈，脈象平和，身體也涼爽了，病就好了。
另外：趙某的兒子，十九歲，偶然得了溫病，醫生太早用了瀉藥，結果大便不通十八天，發熱口渴，呼吸急促，腹部脹滿，舌苔乾燥發黑，牙齦出血，眼睛看不見東西，胡言亂語，肚子脹得像鼓一樣，肚臍突出兩寸，多次治療都沒效果。忽然開始腹瀉，拉出未消化的食物，吃完就拉出來。診斷他的脈象，幾乎摸不到。身體冰冷，四肢厥冷，呼吸微弱，看起來快不行了。我一時茫然不知所措，仔細詢問他之前的病情和服用的藥，才明白這是陽氣極盛導致的假陰證，熱邪太深，所以才會厥冷。
但必須用藥先止住腹瀉，避免熱邪外洩，才能治療他的熱厥。於是趕緊用了野台參三錢，大熟地、生山藥、滑石各六錢。煎藥服用後，腹瀉止住，脈搏顯現出來，變得洪大有力且滑數，右邊的脈搏更明顯。接著用大劑量的白虎加人參湯，生石膏用到了八兩。結果身體恢復發熱，厥冷消失，一夜都很安穩。到了第二天早上，病情又恢復原樣。試著按壓他的腹部，發現有硬塊，用力按壓他會皺眉頭表示疼痛，而且他肚子脹、肚臍突出成這樣，就知道他肚子裡有很多乾燥的糞便。
於是改用大黃一兩，芒硝六錢，赭石、蔞仁各八錢，煎了一大碗湯藥，分兩次溫熱服用。拉出乾燥的糞便二十七枚，病就好了。
奉天鐵嶺楊某來信說：
本村張氏的妻子，得了溫病，接著小產，她還不在意。過了四五天，病情大爆發。請了很多醫生，都說這是瘟病加上小產，又兼熱邪太重，沒有辦法治療。她丈夫到我家求診。我到她家，看到病人眼睛不認識人；精神恍惚；口渴想喝水，大便滑瀉；脈搏跳得很快，接近八次，而且細微無力；舌苔邊緣發黃，中間發黑，縮著伸不出來。我認為她是燥熱，又兼滑瀉，先用了滋陰清燥湯，一劑藥後腹瀉止住，熱也稍微好轉。
接著用大劑量的白虎加人參湯，用山藥代替粳米，因為她剛生產完，用玄參代替知母，因為她舌頭縮著、脈搏跳得快，陰分虧損嚴重，又加了枸杞和生地。煎了一大碗湯藥，調入三個生雞蛋黃，分幾次慢慢溫熱服用。病人精神清醒，舌頭可以伸出來了，連續服用三劑就完全康復了。