《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (142)
一、醫方 (142)
1. 4．白虎加人參以山藥代粳米湯
憶五年前，族家姊，年七旬有三，忽得癱瘓證，迎愚診視。既至見有醫者在座。用藥一劑，其方系散風補氣理痰之品，甚為穩善，愚亦未另立方。翌日，脈變洪長，知其已成傷寒證。先時，愚外祖家近族有病者，訂於斯日迎愚，其車適至，愚將行，謂醫者曰：此證乃癱瘓基礎預伏於內，今因傷寒而發，乃兩病偕來之證。然癱瘓病緩，傷寒病急。
此證陽明實熱，已現於脈，非投以白虎加人參湯不可，君須放膽用之，斷無差謬。後醫者終畏石膏寒涼，又疑癱瘓證不可輕用涼藥。遲延二日，病勢垂危，復急迎愚。及至，則已夜半矣。診其脈，洪而且數，力能搏指，喘息甚促，舌強直，幾不能言。幸喜藥坊即在本村，急取白虎加人參湯一劑，方中生石膏用三兩，煎湯兩盅，分二次溫飲下，病稍愈。又單取生石膏四兩，煮汁一大碗，亦徐徐飲下，至正午盡劑而愈。
後癱瘓證調治不愈，他醫竟歸咎於愚。謂從前用過若干石膏，所以不能調治。籲！年過七旬而癱瘓者，愈者幾人？獨不思愚用石膏之時，乃挽回已盡之人命也。且《金匱》治熱癱癇，有風引湯，原石膏與寒水石並用。彼謗愚者，生平蓋未見《金匱》也。
嘗治一少年，素羸弱多病。於初夏得溫證，表裡俱熱，延醫調治不愈。適愚自他處治病歸，經過其處，因與其父素稔，入視之。其脈數近六至，雖非洪滑鼓指，而確有實熱。舌苔微黃，雖不甚干，毫無津液。有煎就藥一劑未服，仍系發表之劑，乃當日延醫所疏方，其醫則已去矣。
愚因謂其父曰：此病外感實熱，已入陽明之府。其脈象不洪滑者，元氣素虛故也。陽明府熱之證，斷無發表之理。況其脈數液短，兼有真陰虛損之象尤忌發汗乎。其父似有會悟，求愚另為疏方。本擬用白虎加人參湯，又思用人參，即須多用石膏，其父素小心過度，又恐其生疑不敢服，遂但為開白虎湯，方中生石膏用二兩。囑其煎汁兩茶盅，分二次溫飲下，服後若餘火不淨，仍宜再服清火之藥。
言畢，愚即旋里。後聞其服藥後，病亦遂愈。遲十餘日，大便又燥結，兩腿微腫，將再迎愚診治。而其父友人有自謂知醫者，言其腿腫，系多服生石膏之過。而孰知系服石膏猶少之過哉！病家竟誤聽其言，改延他醫，投以大劑承氣湯，服後其人即不語矣，遷延數日而亡。夫自謂知醫者，不過欲炫己之長，而妄指他人之短。
豈知其言之一出，即足誤人性命哉！
至產後之證，忌用寒涼。而果系產後溫證，心中燥熱，舌苔黃厚，脈象洪實，亦宜投以白虎加人參以山藥代粳米湯，而更以玄參代知母則尤妥善。蓋愚於產後溫證之輕者，其熱雖入陽明之府，脈象不甚洪實，恆重用玄參一兩或至二兩，輒能應手奏效；若系劇者，必白虎加人參以山藥代粳米湯，而更以玄參代知母方能有效。誠以石膏、玄參，《神農本草經》皆明載其治產乳。
白話文：
回想五年前，我族裡的一位堂姊，年紀七十三歲，突然得了癱瘓症，請我去診治。到了之後，看到已經有位醫生在那裡了。他開了一劑藥，方子是散風、補氣、理痰的藥，用藥很穩妥，我也就沒有另外開方。第二天，她的脈象變成洪大而長，我知道她已經轉變成傷寒證。先前，我外祖家近親有位病人，約好這天請我去，剛好接我的車子到了，我準備要走，就對那位醫生說：這個病是癱瘓的基礎潛伏在體內，現在因為傷寒而發作，是兩種病同時來的狀況。但是癱瘓是慢病，傷寒是急病。
這個病是陽明經的實熱證，已經在脈象上表現出來了，一定要用白虎加人參湯才行，您必須大膽用藥，絕對不會有差錯。後來那位醫生終究害怕石膏性寒涼，又懷疑癱瘓證不能輕易使用寒涼藥物。耽誤了兩天，病情危急，又趕緊請我來。等我到時，已經是半夜了。診斷她的脈象，洪大而且數快，跳動強勁有力，喘息非常急促，舌頭僵硬，幾乎說不出話。幸好藥房就在本村，趕緊拿來一劑白虎加人參湯，方子中生石膏用了三兩，煎好兩盅湯，分兩次溫服，病情稍微好轉。又單獨取了生石膏四兩，煮了一大碗汁，也是慢慢地喝下去，到中午就完全痊癒了。
後來癱瘓的病調養不好，其他醫生竟然把責任歸咎於我，說是因為先前用過那麼多石膏，所以才治不好。唉！年過七十歲而癱瘓的人，痊癒的又有幾個？他們卻不想想，我用石膏的時候，是為了挽救她已經快要沒命的狀況啊。而且《金匱要略》治療熱性癱癇，有風引湯，原本就是石膏和寒水石一起使用。那些詆毀我的人，大概一輩子都沒看過《金匱要略》吧。
我曾經醫治過一位少年，他原本就身體虛弱多病。在初夏得了溫病，表裡都有熱，請醫生治療都沒治好。剛好我從外地治病回來，路過他家，因為和他的父親很熟，就進去看看。他的脈搏跳動數快接近每分鐘六次，雖然不是洪大滑數，但確實有實熱。舌苔微微發黃，雖然不是很乾燥，但完全沒有津液。有一劑煎好的藥還沒吃，仍然是發表的藥，是當天請的醫生開的方子，那醫生已經離開了。
我於是對他父親說：這個病是外感實熱，已經進入陽明經的臟腑。他的脈象不洪滑，是因為他原本元氣就虛弱的緣故。陽明府熱的病證，絕對沒有使用發汗的道理。況且他的脈搏跳動快，體液不足，又有真陰虛損的徵象，更忌諱發汗啊。他父親似乎有點領悟，請求我另外開方。我本來打算用白虎加人參湯，又想到用人參，就必須多用石膏，他父親向來小心過度，又怕他會懷疑不敢服用，所以就只開了白虎湯，方子中生石膏用了二兩。囑咐他煎成兩茶盅的汁，分兩次溫服，服藥後如果還有餘熱沒清乾淨，還是應該再服用清熱的藥。
說完，我就回去了。後來聽說他服藥後，病也就好了。過了十幾天，大便又乾燥結塊，兩腿微微腫脹，想要再請我去看病。但是他父親的朋友中，有自稱懂醫的人，說他腿腫，是因為吃了太多生石膏的緣故。哪知道是吃石膏還吃太少了啊！病家竟然誤聽他的話，改請其他醫生，用大量承氣湯來瀉下，服藥後那個人就不能說話了，拖延了幾天就死了。那些自稱懂醫的人，不過是想要炫耀自己的長處，而胡亂指責別人的短處。
哪裡知道他的一句話說出口，就足以害人性命啊！
至於產後的病證，忌諱使用寒涼的藥。但如果確實是產後溫病，心中煩躁發熱，舌苔黃膩，脈象洪大有力，也應該使用白虎加人參湯，用山藥代替粳米，如果再用玄參代替知母就更妥當了。因為我對於產後溫病的輕症，即使熱邪已經進入陽明腑，脈象不是很洪大有力，經常重用玄參一兩甚至到二兩，就能夠馬上見效；如果是重症，一定要用白虎加人參湯，用山藥代替粳米，而且要用玄參代替知母，才能有效。實在是因為石膏和玄參，《神農本草經》都有清楚記載它們能治療產後乳疾。