《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (136)
一、醫方 (136)
1. 2．石膏粳米湯
」有人聞此言，急來相告，僕曰：「此方若用煅石膏，無須三兩，即一兩亦斷送人命而有餘。若用生者，即再多數兩亦無礙，況僅三兩乎。」遂急催病家購藥，親自監視，煎取清湯一大碗，徐徐溫灌下。病人霍然頓醒。其家人驚喜異常，直以為死後重生矣。繼而熱瘧流行，經僕重用生石膏治愈者不勝計。
白話文：
有人聽到我這樣說，趕緊來告訴我，我說：「這個藥方如果用煅過的石膏，不用到三兩，就算一兩也會要人命，而且綽綽有餘。如果用生的石膏，就算用再多幾兩也沒問題，更何況才三兩呢。」於是趕緊催促病家去買藥，我親自在一旁監督，煎好一大碗清湯，慢慢地溫熱給病人喝下去。病人突然就清醒過來了。他的家人又驚又喜，簡直覺得像是死後又活過來一樣。後來，又流行起發熱的瘧疾，我用大量的生石膏治好的病人多到數不清。
2. 3．鎮逆白虎湯
治傷寒、溫病邪傳胃腑，燥渴身熱，白虎證俱。其人胃氣上逆，心下滿悶者。
生石膏（三兩，搗細），知母（兩半），清半夏（八錢），竹茹粉（六錢）
用水五盅，煎汁三盅，先溫服一盅。病已愈者，停後服。若未全愈者，過兩點鐘，再溫服一盅。《傷寒論》白虎湯，治陽明腑熱之聖藥也。蓋外邪熾盛，勢若燎原，胃中津液，立就枯涸，故用石膏之辛寒以祛外感之邪，知母之涼潤以滋內耗之陰。特是石膏質重（雖煎作湯性亦下墜），知母味苦，苦降與重墜相併，下行之力速，胃腑之熱或難盡消。且恐其直趨下焦而為泄瀉也，故又借粳米之濃汁、甘草之甘味，緩其下趨之勢。
以待胃中微絲血管徐徐吸去，由肺升出為氣，由皮膚滲出為汗，余入膀胱為溺，而內蘊之熱邪隨之俱清，此仲景制方之妙也。然病有兼證，即用藥難拘成方。猶是白虎湯證也，因其人胃氣上逆，心下脹滿，粳米、甘草不可復用，而以半夏、竹茹代之，取二藥之降逆，以參贊石膏、知母成功也。
一婦人，年三十餘，得溫證。始則嘔吐，五六日間，心下滿悶，熱而且渴。脈洪滑有力，舌苔黃厚。聞其未病之先，曾有鬱怒未伸，因得斯證，俗名夾惱傷寒。然時當春杪，一得即不惡寒，乃溫病，非傷寒也。為疏此方，有一醫者在座，疑而問曰：此證因胃氣上逆作脹滿，始將白虎湯方，另為更定。
何以方中不用開通氣分之藥，若承氣湯之用厚朴、枳實，而惟用半夏、竹茹乎？答曰：白虎湯用意，與承氣迥異。蓋承氣湯，乃導邪下行之藥，白虎湯乃托邪外出之藥。故服白虎湯後，多有得汗而解者。間有服後未即得汗，而大熱既消，其飲食之時，恆得微汗，餘熱亦由此盡解。
若因氣逆脹滿，恣用破氣之藥，傷其氣分，不能托邪外出，將邪陷愈深，脹滿轉不能消，或更增劇。試觀《傷寒論》多有因誤下傷其氣分，成結胸，成心下痞硬證，不可不知也。再試觀諸瀉心，不輕用破氣之品，卻有半夏瀉心湯。又仲景治「傷寒解後，氣逆欲嘔」有竹葉石膏湯，半夏與石膏並用；治「婦人乳、中虛、煩亂、嘔逆」有竹皮大丸，竹茹與石膏並用，是半夏、竹茹善降逆氣可知也。
今師二方之意，用之以易白虎湯中之甘草、粳米，降逆氣而不傷正氣，服後仍可托邪外出，由汗而解，而脹滿之證，亦即消解無餘。此方愚用之屢矣，未有不隨手奏效者。醫者聞言省悟，聽愚用藥，服後，病人自覺脹滿之處，如以手推排下行，病亦遂愈。
白話文：
[3．鎮逆白虎湯]
治療傷寒和溫熱性疾病，當病邪傳至胃腑，導致口乾燥渴及身體發熱，且白虎湯症狀全顯的人。尤其是那些胃氣上衝，感覺心下飽脹不適的患者。
藥材包括：生石膏（約90克，需細磨），知母（約45克），清半夏（約24克），竹茹粉（約18克）。
使用五杯水煎煮至剩三杯，先溫服一杯。如果病情已經好轉，就不再服用剩餘的藥湯。若病情仍未完全康復，則間隔兩小時後，再溫服一杯。《傷寒論》中的白虎湯，是治療陽明腑熱的良藥。因為外來的邪氣強烈，就像燎原野火，胃中的津液迅速枯竭。因此使用辛寒的石膏來驅除外感邪氣，以及涼潤的知母來滋養被消耗的陰氣。然而，石膏質地沉重（即使煎成湯劑，性質也向下沉），知母味道苦澀，苦味和重量的結合，使其向下作用力道強勁，胃腑的熱可能無法完全消除。且有可能直接衝擊下焦，導致腹瀉，因此再加入粳米濃稠的汁液和甘草的甜味，以緩和其向下傾斜的力量。
等待胃部的微血管慢慢吸收，經由肺臟轉化為氣，透過皮膚排出為汗，剩餘的進入膀胱成為尿液，如此一來，體內的熱邪就能被清除，這是張仲景配方的精妙之處。然而疾病會伴隨著其他症狀，所以用藥也不應拘泥於固定配方。同樣是白虎湯適用的情況，但由於患者胃氣上衝，心下感到脹滿，就不能再使用粳米和甘草，而是改用半夏和竹茹，利用這兩種藥物的降逆效果，輔助石膏和知母發揮功效。
有位三十多歲的女性，得了溫熱性疾病。起初出現嘔吐，到了第五六天，心下感到飽脹，身體發熱且口渴。脈象洪滑有力，舌苔呈黃色且厚。聽說她在生病前，曾有鬱怒未能抒發，因而得到這種俗稱夾惱傷寒的病症。然而當時正值春季末期，一開始就沒有怕冷的現象，這應該是溫熱性疾病，而非傷寒。我為她開了這個處方，當時有一位醫生在場，他懷疑並詢問：這個症狀是因為胃氣上衝造成脹滿，所以對白虎湯的配方做了修改。
為什麼處方中沒有使用能開通氣分的藥物，像是承氣湯中使用的厚朴和枳實，反而只用了半夏和竹茹呢？我回答：白虎湯的意圖，與承氣湯截然不同。承氣湯是引導邪氣向下移動的藥物，而白虎湯是將邪氣從體內帶出的藥物。所以服用白虎湯後，大多數人都會透過出汗來緩解症狀。偶爾有人服用後並未立即出汗，但高熱已經消失，當他們進食的時候，總是會微微出汗，殘餘的熱也會因此完全消失。
如果因為氣逆脹滿，就隨便使用破氣的藥物，可能會傷害到氣分，無法將邪氣帶出體外，這樣邪氣就會更深地滲透，脹滿的症狀可能無法消除，甚至會更加嚴重。請看《傷寒論》中，有很多因為誤用下法，傷害到氣分，導致結胸或心下痞硬的情況，這一點一定要了解。再看看各種瀉心湯，不會輕易使用破氣的藥物，但卻有半夏瀉心湯。此外，張仲景治療「傷寒後，氣逆想嘔吐」的竹葉石膏湯，以及治療「產婦哺乳期間虛弱、煩躁、嘔吐」的竹皮大丸，都是將半夏和石膏一起使用，由此可知，半夏和竹茹都具有良好的降逆氣效果。
現在，我根據這兩個處方的精神，將白虎湯中的甘草和粳米替換為半夏和竹茹，既能降逆氣又不會傷害正氣，服用後仍然可以將邪氣帶出體外，透過出汗來緩解症狀，脹滿的症狀也能完全消失。這個處方我多次使用，每次都立即見效。那位醫生聽了我的解釋後恍然大悟，讓我繼續用藥，病人服用後，自己感覺到脹滿的地方像被手推壓著向下移動，病情也因此痊癒。]