《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (135)
一、醫方 (135)
1. 2．石膏粳米湯
治溫病初得，其脈浮而有力，身體壯熱。並治一切感冒初得，身不惡寒而心中發熱者。若其熱已入陽明之腑，亦可用代白虎湯。
生石膏（二兩，軋細），生粳米（二兩半）
上二味，用水三大碗，煎至米爛熟，約可得清汁兩大腕。乘熱儘量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。若陽明腑熱已實，不必乘熱頓飲之，徐徐溫飲下，以消其熱可也。
或問：外感初得，即中有蘊熱，陽明胃腑，不至燥實，何至速用生石膏二兩？答曰：此方妙在將石膏同粳米煎湯，乘熱飲之。俾石膏寒涼之性，隨熱湯發散之力，化為汗液盡達於外也。西人謂，胃本無化水之能，亦無出水之路。而壯實之人，飲水滿胃，須臾水氣旁達，胃中即空。
蓋胃中原多微絲血管，能引水氣以入回血管，由回血管過肝入心，以運行於周身，由肺升出為氣，由皮膚滲出為汗，余透腎至膀胱為溺。石膏煎湯，毫無氣味，毫無汁漿，直與清水無異，且又乘熱飲之，則敷布愈速，不待其寒性發作，即被胃中微絲血管吸去，化為汗、為氣，而其餘為溺，則表裡之熱，亦隨之俱化。此寒因熱用，不使傷胃之法也。
且與粳米同煮，其沖和之氣，能助胃氣之發達，則發汗自易。其稠潤之汁，又能逗留石膏，不使其由胃下趨，致寒涼有礙下焦。不但此也，清水煎開後，變涼甚速，以其中無汁漿，不能留熱也。此方粳米多至二兩半，湯成之後，必然汁漿甚稠。飲至胃中，又善留蓄熱力，以為作汗之助也。
是以人之欲發汗者，飲熱茶不如啜熱粥也。
初擬此方時，惟用以治溫病。實驗既久，知傷寒兩三日後，身不惡寒而發熱者，用之亦效。丙辰正月上旬，愚自廣平移居德州。自邯鄲上火車，自南而北，復自北而南，一晝夜繞行千餘里。車窗多破，風寒徹骨。至德州，同行病者五六人，皆身熱無汗。遂用生石膏、粳米各十餘兩，飯甑煮爛熟，俾病者儘量飲其熱湯，皆周身得汗而愈，一時稱快。
瀋陽朱姓婦，年五旬。於戊午季秋，得溫病甚劇。時愚初至奉天，求為診治。見其以冰囊作枕，復懸冰囊，貼面之上側。蓋從前求東人調治，如此治法，東人之所為也。合目昏昏似睡，大聲呼之，毫無知覺。其脈洪大無倫，按之甚實。愚謂其夫曰：此病陽明腑熱，已至極點。
外治以冰，熱愈內陷。然此病尚可為，非重用生石膏不可。其夫韙愚言，遂用生石膏細末四兩、粳米八錢，煎取清汁四茶杯，徐徐溫灌下。約歷十點鐘，將藥服盡，豁然頓醒。後又用知母、花粉、玄參、白芍諸藥，少加連翹以清其餘熱，服兩劑全愈。
附錄：
江蘇崇明縣蔡××來函：
季秋，敝處張氏之女得瘟病甚劇，服藥無效，醫言不治，病家以為無望。其母求人強僕往視，見其神昏如睡，高呼不覺；脈甚洪實。用先生所擬之石膏粳米湯，生石膏用三兩，粳米用五錢。見者莫不驚訝誹笑。且有一老醫揚言於人曰：「蔡某年僅二十，看書不過年餘，竟大膽若此！石膏重用三兩，縱煅透用之亦不可，況生者乎？此藥下咽，人即死矣。
白話文：
[2．石膏粳米湯]
治療溫病剛開始，脈象浮動且有力，身體有高熱的情況。同時也能治療所有初期感冒，身體不畏寒但心裡發燒的症狀。如果體內的熱已經進入陽明腑，這也可以作為白虎湯的替代。
生石膏（二兩，研磨細碎），生粳米（二兩半）
將以上兩種材料，加入三大碗的水，熬煮到米爛熟，大約可以得到兩大碗的清澈湯汁。趁熱盡量喝下去，讓全身都能出汗，病就會好。如果陽明腑熱已經很嚴重，就不必趁熱一次喝完，慢慢溫熱地喝下，以緩解熱度即可。
有人會問：初次受到外感，即使有內熱，陽明胃腑沒有乾燥實結，為什麼要馬上使用二兩的生石膏呢？回答是：這個方子的巧妙在於將石膏和粳米一起煎湯，趁熱喝下去。這樣可以使石膏的寒涼性質，跟著熱湯的發散力量，轉化為汗水完全排出體外。西方人認為，胃本來就無法將水轉化，也沒有出水的通道。但是身體健康的人，喝水充滿胃部，不久水氣就會旁邊擴散，胃裡就空了。
因為胃裡有很多微絲血管，能夠將水氣引入回血管，再由回血管經過肝臟進入心臟，運行全身，由肺部上升成為氣，由皮膚滲出成為汗，剩餘的透過腎臟到膀胱成為尿。石膏煎湯，沒有味道，沒有汁漿，直接就像清水一樣，而且還是趁熱喝，這樣擴散更快，不用等到寒性作用，就被胃裡的微絲血管吸收，轉化為汗、氣，其餘成為尿，那麼表裡的熱也會隨之消失。這是利用寒性的物質，卻用熱的方式服用，避免傷害胃的方法。
而且與粳米一同烹煮，那種和諧的氣息，能幫助胃氣的發展，發汗自然容易。那濃厚的汁液，又能讓石膏停留在胃裡，不讓它向下流動，以免寒涼影響下焦。不僅如此，清水煮沸後，變冷的速度很快，因為其中沒有汁漿，無法留住熱度。這個方子粳米用了二兩半，熬煮完成後，湯汁一定非常濃稠。喝進胃裡，更能保留熱力，有助於發汗。
所以想發汗的人，喝熱茶不如喝熱粥。
剛開始設計這個方子的時候，只用來治療溫病。實驗久了之後，知道感冒兩三天後，身體不畏寒但發燒，使用這個方子也有療效。丙辰年正月上旬，我從廣平搬到德州。從邯鄲坐火車，先向北再向南，一天一夜繞行一千多里。車窗多有破裂，風寒刺骨。到了德州，同行的五六人都身體發熱，沒有汗。於是使用生石膏、粳米各十多兩，放在飯鍋裡煮熟，讓病人盡量喝熱湯，大家都全身出汗，病情好轉，當時都感到非常舒暢。
瀋陽一位姓朱的婦女，五十歲。在戊午年的秋季，得了嚴重的溫病。當時我剛到奉天，她來求診。我看到她把冰袋當枕頭，還懸掛冰袋在臉的上方。這是之前請日本醫生治療，他們的治療方法。她閉眼昏沉像睡覺，大聲呼喚她，她毫無反應。她的脈象非常大，摸起來很實。我告訴她的丈夫：這個病，陽明腑熱已經到極點。
用冰來外治，熱度反而更往內陷。然而這個病還有救，必須大量使用生石膏纔行。她的丈夫相信我的話，於是使用生石膏細末四兩、粳米八錢，煎取清澈的湯汁四茶杯，慢慢溫熱地灌下。大約經過十個小時，把藥喝完，她突然清醒。後來又使用知母、花粉、玄參、白芍等藥，稍微加一點連翹來清除殘餘的熱度，吃了兩劑就完全康復。
附錄：
江蘇崇明縣蔡先生來信：
秋季，我們這裡有位張女士得了嚴重的瘟病，吃藥沒有療效，醫生說治不好，家屬以為沒希望了。她的母親求人強迫我去看看，我看她神志不清像睡覺，高聲呼喚她，她毫無知覺；脈象非常實。我使用我設計的石膏粳米湯，生石膏用了三兩，粳米用了五錢。看到的人都驚訝嘲笑。還有一位老醫生公開對人說：「蔡先生只有二十歲，讀書不到一年，竟然如此大膽！石膏重用三兩，就算煅燒過的也不能用，何況是生的呢？這個藥一下嚥，人就死了。」
有人聽到這話，急忙來告訴我，我說：「如果這個方子用煅燒過的石膏，不需要三兩，一兩就足以致命。但如果用生的，再多幾兩也無妨，何況只是三兩呢。」於是趕緊催促病人家屬買藥，我親自監督，煎取一大碗的清澈湯汁，慢慢溫熱地灌下。病人突然清醒。她的家屬驚喜異常，直以為她死而復生了。接著熱瘧流行，經過我重用生石膏治癒的，多到數不清。