《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (131)
一、醫方 (131)
1. 9．滋陰固下湯
治前證服藥後，外感之火已消，而渴與瀉仍未全愈。或因服開破之藥傷其氣分，致滑瀉不止。其人或兼喘逆，或兼咳嗽，或自汗，或心中怔忡者，皆宜急服此湯。
生山藥（兩半），懷熟地（兩半），野臺參（八錢），滑石（五錢），生杭芍（五錢），甘草（二錢），酸石榴（一個，連皮搗爛）
上藥七味，用水五盅，先煎酸石榴十餘沸，去滓再入諸藥，煎湯兩盅，分二次溫飲下。若無酸石榴，可用牡蠣（煅研）一兩代之。汗多者，加山萸肉（去淨核）六錢。
寒溫諸證，最忌誤用破氣之藥。若心下或胸脅疼痛，加乳香、沒藥、楝子、丹參諸藥，腹疼者加芍藥，皆可止疼。若因表不解，束其鬱熱作疼者，解表清熱，其疼自止。若誤服檳榔、青皮、鬱金、枳殼諸破氣之品，損其胸中大氣，則風寒乘虛內陷，變成結胸者多矣。即使傳經已深，而腸胃未至大實，可降下者，則開破與寒涼並用，亦易使大便滑瀉，致變證百出。愚屢見此等醫者誤人，心甚惻怛。
故與服破氣藥而結胸者，制蕩胸湯以救其誤。服破氣藥而滑瀉者，制此湯以救其誤。究之，誤之輕者可救，誤之重者實難挽回於垂危之際也。
白話文：
[9．滋陰固下湯]
這帖藥方適用於先前病症服用藥物後，外感的火熱已經消失，但口渴與腹瀉的症狀還未完全康復的情況。或是因為服用了破氣的藥物，導致氣力受損，造成持續性腹瀉。患者可能伴有喘息困難，或者咳嗽，或者自汗，或者有心悸的情況，這些情況都應該立即服用此湯劑。
藥材包括：生山藥（兩半），熟地（兩半），野生人參（八錢），滑石（五錢），生杭芍（五錢），甘草（二錢），酸石榴（一個，連皮搗碎）
以上七種藥材，用五盅水，先煮酸石榴十幾分鐘，去渣後再加入其他藥材，煎煮成兩盅湯，分兩次溫熱服用。如果沒有酸石榴，可以用煅燒過的牡蠣（一兩）代替。如果出汗多，可以加山茱萸（去淨核）六錢。
對於冷熱各種症狀，最忌諱誤用破氣的藥物。如果心口或胸口疼痛，可以加乳香、沒藥、楝子、丹參等藥物，腹部疼痛可以加芍藥，都可以止痛。如果是因為表證未解，鬱熱內束造成的疼痛，只需要解表清熱，疼痛就會自行停止。如果誤服檳榔、青皮、鬱金、枳殼等破氣的藥物，損傷了胸中的大氣，那麼風寒就會乘虛而入，導致結胸的情況。即使病情已經深入，腸胃尚未達到嚴重實證，可以降下的階段，如果同時使用破氣和寒涼藥物，也會容易導致大便滑瀉，引起各種併發症。我曾經多次見到醫生誤診誤治導致病情惡化，內心非常悲痛。
因此，對於服用破氣藥物導致結胸的人，我制訂了蕩胸湯來挽救他們的錯誤。對於服用破氣藥物導致滑瀉的人，我制訂了這帖藥方來挽救他們的錯誤。然而，輕微的誤診誤治尚可挽救，嚴重的誤診誤治在危急關頭實在難以挽回。
2. 10．猶龍湯
治胸中素蘊實熱，又受外感。內熱為外感所束，不能發泄。時覺煩躁，或喘、或胸脅疼，其脈洪滑而長者。
連翹（一兩），生石膏（六錢，搗細），蟬蛻（二錢，去足土），牛蒡子（二錢，炒搗）
喘者，倍牛蒡子。胸中疼者加丹參、沒藥各三錢。脅下疼者，加柴胡、川楝子各三錢。
此方所主之證，即《傷寒論》大青龍湯所主之證也。然大青龍湯宜於傷寒，此則宜於溫病。至傷寒之病，其胸中煩躁過甚者，亦可用之以代大青龍，故曰猶龍也。
一婦，年三十餘。胸疼連脅，心中發熱。服開胸、理氣、清火之藥不效。後愚診視，其脈浮洪而長。知其上焦先有鬱熱，又為風寒所束，則風寒與鬱熱相搏而作疼也。治以此湯，加沒藥、川楝子各四錢，一劑得汗而愈。
一叟，年過七旬。素有勞病。因冬令傷寒，勞病復發，喘而且咳，兩三日間，痰涎壅盛，上焦煩熱。診其脈，洪長浮數。投以此湯，加玄參、潞參各四錢，一劑汗出而愈。
門人劉××，曾治一人，年四十。外感痰喘甚劇。四五日間，脈象洪滑，舌苔白而微黃。劉××投以此湯，方中石膏用一兩，連翹用三錢。一劑周身得汗，外感之熱已退，而喘未全愈。再診其脈，平和如常，微嫌無力。遂用拙擬從龍湯，去蘇子，加潞參三錢，一劑全愈。愚聞之喜曰：外感痰喘，小青龍湯所主之證也。
拙擬猶龍湯，原以代大青龍湯，今並可代小青龍湯，此愚之不及料也。將方中藥味輕重，略為加減，即能另建奇功，以斯知方之運用在人，慧心者自能變通也。
按：，連翹原非發汗之藥，即諸家本草，亦未有謂其能發汗者。惟其人蘊有內熱，用至一兩必然出汗，且其發汗之力緩而長。為其力之緩也，不至為汪洋之大汗，為其力之長也，晚睡時服之，可使通夜微覺解肌。且能舒肝氣之郁，瀉肺氣之實，若但目為瘡家要藥，猶未識連翹者也。用連翹發汗，必色青者方有力。蓋此物嫩則青，老則黃。凡物之嫩者，多具生髮之氣，故凡發汗所用之連翹，必須青連翹。
白話文：
【10．猶龍湯】
這帖藥方適用於胸腔長期積聚實熱，又遭受到外來的感冒侵襲。內在的熱氣被外感所限制，無法正常排解。患者常感到煩躁不安，或者喘息、胸部及脅部疼痛，脈象呈現洪滑而長的情況。
所需藥材包括：連翹一兩，生石膏六錢（研磨成細末），蟬蛻二錢（去除腳部泥土），炒牛蒡子二錢（研磨）。
如果患者喘息嚴重，牛蒡子的份量可以加倍。若胸口疼痛，需加入丹參、沒藥各三錢。脅下疼痛者，則需添加柴胡、川楝子各三錢。
此方所對應的病症，類似《傷寒論》中大青龍湯所治療的病症。然而大青龍湯較適合治療傷寒，這帖猶龍湯則適用於溫熱病。對於傷寒患者，如果胸中的煩躁程度過高，也可使用這帖藥方作為大青龍湯的替代品，因此稱為猶龍湯。
一位三十多歲的女性，胸部疼痛連同脅部，心中感到灼熱。她嘗試服用開胸、理氣、清火的藥物，但效果不佳。後來我為她診斷，發現她的脈象浮洪而長。由此推測，她上焦有鬱熱存在，又被風寒束縛，導致風寒與鬱熱交戰而引發疼痛。我以這帖藥方為她治療，並額外加入沒藥、川楝子各四錢。服用一帖後，她出汗並得到康復。
另一位七十多歲的男性，長期患有勞損性疾病。冬天因感冒導致勞損病復發，伴有喘息和咳嗽。兩三天之間，他的痰液大量增加，上焦煩熱。診察他的脈象，顯示洪長浮數。我給他這帖藥方，並額外添加玄參、潞參各四錢。服用一帖後，他出汗並痊癒。
我的學生劉先生曾經治療過一名四十歲的患者，他因外感而嚴重喘息且痰多。四、五天後，他的脈象呈現洪滑，舌苔白色略帶微黃。劉先生給他這帖藥方，其中石膏用量為一兩，連翹為三錢。服用一帖後，他全身出汗，外感的熱度已經消退，但喘息尚未完全恢復。再次診察他的脈象，已恢復正常，只是稍微無力。於是改用我創立的從龍湯，去掉蘇子，加入潞參三錢，服用一帖後，他完全康復。我聽到這個消息很高興，因為外感痰喘，是小青龍湯所對應的病症。
我創立的猶龍湯原本是為了取代大青龍湯，現在甚至可以取代小青龍湯，這是出乎我意料之外的。只要適當調整方中藥材的分量，就能建立不同的療效，由此可知，藥方的運用在於人的智慧，聰明的人自然能夠靈活變通。
附註：連翹原本不是發汗的藥材，各家本草中也未曾提及它具有發汗的效果。然而，當患者體內有內熱時，使用一兩的連翹必然會出汗，而且它的發汗作用緩慢而持久。因為其發汗作用緩慢，所以不會導致大量出汗；因其作用持久，晚上睡覺前服用，可以讓你整夜微微出汗，有助於肌肉放鬆。此外，連翹還能舒緩肝氣鬱結，清肺氣實熱，如果只認為它是治療瘡疾的良藥，那你就錯過了連翹的真正價值。使用連翹發汗時，必須選擇青色的連翹纔有效。因為這種植物嫩的時候是青色，成熟後轉為黃色。一般來說，嫩的植物多具有生髮之氣，所以凡是用於發汗的連翹，都必須選用青色的連翹。