《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (129)
一、醫方 (129)
1. 8．滋陰清燥湯
治同前證。外表已解，其人或不滑瀉，或兼喘息，或兼咳嗽，頻吐痰涎，確有外感實熱，而脈象甚虛數者。若前證，服滋陰宣解湯後，猶有餘熱者，亦可繼服此湯。
其方即滋陰宣解湯，去連翹、蟬蛻。
一婦人，受妊五月，偶得傷寒。三四日間，胎忽滑下。上焦燥渴，喘而且呻，痰涎壅盛，頻頻咳吐。延醫服藥，病未去，而轉添滑瀉，晝夜十餘次。醫者辭不治，且謂危在旦夕。其家人惶恐，迎愚診視。其脈似洪滑，重診指下豁然，兩尺尤甚。本擬治以滋陰清燥湯，為小產才四五日，不敢遽用寒涼。
遂先用生山藥二兩、酸石榴一個，連皮搗爛，同煎汁一大碗，分三次溫飲下。滑瀉見愈，他病如故。再診其脈，洪滑之力較實，因思此證雖虛，確有外感實熱，若不先解其實熱，他病何以得愈？時屆晚三點鐘，病人自言，每日此時潮熱，又言精神困倦已極，晝夜苦不得睡。遂於斯日，復投以滋陰清燥湯。
方中生山藥重用兩半，煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一次只飲藥一口，誠以產後，脈象又虛，不欲寒涼侵下焦也。斯夜遂得安睡，渴與滑瀉皆愈，喘與咳亦愈其半。又將山藥、滑石各減五錢，加龍骨、牡蠣各八錢，一劑而愈。
一室女，傷寒過兩旬矣，而瘦弱支離，精神昏憒，過午發熱，咳而且喘，醫者辭不治。診其脈，數至七至，微弱欲無。因思此證，若系久病至此，不可為矣。然究系暴虛之證，生機之根柢當無損。勉強投以滋陰清燥湯，將滑石減半，又加玄參、熟地黃各一兩，野臺參五錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。飲完煎滓重飲，俾藥力晝夜相繼。
兩日之間，連服三劑，滑石漸減至二錢，其病竟愈。
按：，此證始終不去滑石者，恐當傷寒之餘，仍有餘邪未淨。又恐補藥留邪，故用滑石引之下行，使有出路也。又凡煎藥若大劑，必需多煎湯數杯，徐徐服之。救險證宜如此，而救險證之陰分虧損者，尤宜如此也。
汲××之母，年近七旬。身體羸弱，穀食不能消化，惟飲牛乳，或間飲米湯少許，已二年臥床，不能起坐矣。於戊午季秋，受溫病。時愚初至奉天，自錦州邀愚診視。脈甚細數，按之微覺有力。發熱咳嗽，吐痰稠黏，精神昏憒，氣息奄奄。投以滋陰清燥湯，減滑石之半，加玄參五錢，一劑病愈強半。又煎渣取清湯一茶盅，調入生雞子黃一枚，服之全愈。
奉天一孺子年四歲，得溫病，邪猶在表，醫者不知為之清解，遽投以苦寒之劑，服後滑瀉，四五日不止。上焦燥熱，閉目而喘，精神昏憒。延為診治，病雖危險，其脈尚有根柢，知可挽回。俾用滋陰清燥湯原方，煎汁一大茶杯，為其幼小，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈。然下久亡陰，余有虛熱，繼用生山藥、玄參各一兩以清之，兩劑熱盡除。
白話文：
這個藥方跟之前說的病症一樣，都是用來治療外感已經解除，但病人可能沒有腹瀉、或是有喘氣、咳嗽、頻繁吐痰，雖然確定有外感實熱，但脈象卻很虛弱的情況。如果之前服用「滋陰宣解湯」後還有餘熱，也可以接著服用這個藥方。
這個藥方的組成就是「滋陰宣解湯」去掉連翹和蟬蛻。
有一個婦人懷孕五個月，不小心得了傷寒。三四天後，胎兒突然滑落（小產）。她覺得上身燥熱口渴，喘氣而且呻吟，痰液很多，一直咳嗽吐痰。找醫生吃藥，病沒有好，反而開始腹瀉，一天腹瀉十幾次。醫生說沒辦法醫治，而且情況很危險。她的家人很害怕，請我去看診。把脈時感覺脈象洪大而滑，但仔細把脈卻感覺脈象空虛，尤其是兩腳的脈象更虛。我本來想用「滋陰清燥湯」治療，但因為她才小產四五天，不敢馬上用寒涼的藥。
所以，我先用二兩生山藥和一個連皮搗爛的酸石榴，一起煎成一大碗藥汁，分三次溫服。腹瀉的情況改善了，但其他症狀還在。再次把脈，感覺脈象洪大而滑的力量比較實在，我就想，雖然她體虛，但確實有外感實熱，如果不能先解除實熱，其他病症怎麼會好？當時是晚上九點左右，病人自己說每天這個時候都會發熱，而且覺得精神很疲倦，整天整夜都睡不著。於是當天，我開了「滋陰清燥湯」給她服用。
藥方中，生山藥加重到二兩半，煎成一大碗藥汁，慢慢地溫服，每次只喝一口，因為她是產後，脈象又虛弱，不想讓寒涼的藥傷到下焦。當晚她就睡得很安穩，口渴和腹瀉都好了，喘氣和咳嗽也好了大半。我又把山藥和滑石各減少五錢，加上龍骨和牡蠣各八錢，服用一劑就痊癒了。
有一個未婚女子，得傷寒已經二十多天了，身體變得瘦弱、精神恍惚、下午發熱、咳嗽而且喘氣，醫生都說沒辦法醫治。把脈時，發現脈象快速而且虛弱到快要消失。我就想，如果她是久病到這個程度，那就沒救了。但她應該是急病導致虛弱，身體的根本應該還沒有受到損傷。我勉強開了「滋陰清燥湯」給她，把滑石減半，加上玄參和熟地黃各一兩，野臺參五錢，煎成一大碗藥湯，慢慢地溫服。喝完藥汁，再用藥渣煎藥重服，讓藥力持續不斷。
兩天內，連續服用了三劑，滑石漸漸減到二錢，她的病竟然痊癒了。
說明： 這個病症始終都要用滑石，是因為考慮到在傷寒之後，可能還有餘邪沒有清除乾淨。也擔心補藥會留下邪氣，所以用滑石引導邪氣向下排出，讓邪氣有出路。而且，凡是煎藥如果藥量大的話，一定要多煎幾杯藥湯，慢慢地服用。救治危險的病症應該這樣做，而救治陰液虧損的危險病症，更應該這樣做。
汲某的母親，年近七十歲，身體虛弱，吃不下東西，只能喝牛奶，偶爾喝一點米湯，已經臥床兩年無法坐立。在戊午年秋天，得了溫病。當時我剛到奉天，從錦州被邀請去幫她看診。她的脈象很細而且快，按下去又覺得有點力量。她發熱、咳嗽、吐黏稠的痰液、精神恍惚、氣息微弱。我給她開了「滋陰清燥湯」，把滑石減半，加上玄參五錢，服用一劑病情就好了一大半。我又用藥渣煎成清湯一小杯，加入一個生雞蛋黃調勻，服用後就完全痊癒了。
奉天有一個四歲的小孩，得了溫病，邪氣還在體表，醫生不懂得用清熱解表的藥，就馬上用了苦寒的藥，服藥後腹瀉不止，持續了四五天。他感到上身燥熱，閉著眼睛喘氣，精神恍惚。我被請去幫他看診，雖然病情很危險，但他的脈象還有根柢，知道可以救回來。我讓他服用「滋陰清燥湯」的原方，煎成一大杯藥汁，因為他年紀小，讓他慢慢地溫服，喝完一劑就痊癒了。但是因為腹瀉太久傷了陰液，還有些虛熱，接著用生山藥和玄參各一兩來清除虛熱，服用兩劑虛熱就完全消除了。