《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (26)
三、醫論 (26)
1. 52．傷寒風溫始終皆宜汗解說
傷寒初得宜用熱藥發其汗，麻黃、桂枝諸湯是也。風溫初得宜用涼藥發其汗，薄荷、連翹、蟬蛻諸藥是也。至傳經已深，陽明熱實，無論傷寒、風溫，皆宜治以白虎湯。而愚用白虎湯時，恆加薄荷少許，或連翹、蟬蛻少許，往往服後即可得汗。即但用白虎湯，亦恆有服後即汗者。
白話文：
傷寒病初期，應用熱性藥物使病人出汗，像麻黃、桂枝這些藥方就是。風溫病初期，應用涼性藥物使病人出汗，像薄荷、連翹、蟬蛻這些藥就是。到病情傳播到經絡很深，陽明熱證已經確立時，無論是傷寒還是風溫，都應當用白虎湯治療。而我用白虎湯時，常常少加一些薄荷，或少加一些連翹、蟬蛻，往往服用後即可出汗。即使只用白虎湯，也常常有服後立即出汗的現象。
因方中石膏原有解肌發表之力，故其方不但治陽明府病，兼能治陽明經病，況又少加辛涼之品引之，以由經達表，其得汗自易易也。拙擬寒解湯後載有醫案可參閱。該方原治寒溫證周身壯熱，心中熱而且渴，舌苔白而欲黃，其脈洪滑或兼浮，或頭猶覺疼，或周身猶有拘束之意者。果如方下所注證脈，服之覆杯可汗，勿庸慮其不效也。
白話文：
由於方劑中的石膏具有疏散肌肉、發散表邪的作用，因此此方不僅能治療陽明府的疾病，還能治療陽明經的疾病。再加上少量的辛涼藥材引導，讓藥力從經絡通達體表，因此容易出汗。拙作《寒解湯後集》中記載有醫案，可供參考。
此方主要治療寒熱證，症狀為全身發熱，心中煩熱口渴，舌苔白轉黃，脈象洪滑或兼浮，或頭部仍有疼痛，或全身仍有拘束感。如果完全符合方證描述的症狀和脈象，服用後蓋上杯子即可出汗，不必擔心無效。
蓋脈象洪滑，陽明府熱已實，原是白虎湯證。至洪滑兼浮，舌苔猶白，是仍有些些表證未罷。故方中重用石膏、知母以清胃府之熱，復少用連翹、蟬蛻之善達表者，引胃中化而欲散之熱仍還於表，作汗而解。斯乃調劑陰陽，聽其自汗，非強發其汗也。
白話文：
脈象洪滑，陽明經有實熱，原本應使用白虎湯方。然而，若脈象洪滑兼浮，舌苔仍白，表明表證尚未完全消除。因此，方中重用石膏、知母來清胃熱，同時少量使用連翹、蟬蛻等能達表的藥物，將胃中欲散發的熱引回體表，發汗解表。這是在調節陰陽，讓患者自然出汗，而不是強行發汗。
至其人氣體弱者，可用補氣之藥助之出汗。寒解湯加潞黨參即可（寒解湯下載有治一叟年七旬，素有勞疾，薄受外感即發喘逆一案可參閱）。
白話文：
對於那些體質虛弱的人，可以服用補氣的藥物幫助出汗。可以添加潞黨參到寒解湯中使用（寒解湯下載中有一個案例，治療一位 70 歲、長期患有勞疾的老人，每次稍微受涼就會引起氣喘。你可以參考這個案例）。
若陰分虛損者，可用滋陰之藥助之出汗。若熟地、玄參、生山藥、枸杞之類大潤之劑峻補真陰，濟陰以應其陽，設病有還表之機，必汗出而愈。
白話文：
如果你有陰液虧虛的情況，可以使用滋陰的藥物來幫助出汗。像熟地、玄參、生山藥、枸杞等大補陰液的藥物，可以大力補充真陰，協助陰液來協調陽氣。如果身體具備恢復表氣的條件，一定會出汗而痊癒。
至其人陽分陰分俱虛，又宜並補其陰陽以助之出汗。張景岳曾治一叟得傷寒證，戰而不汗。於其翌日發戰之時，投以大劑八味地黃湯，須臾戰而得汗。繼因汗多亡陽，身冷汗猶不止，仍投以原湯，汗止病亦遂愈。用其藥發汗，即用其藥止汗，是能運用古方入於化境者也。
白話文：
當一個人陽氣和陰氣都虛弱時，應該同時補益陰陽以幫助出汗。張景嶽曾經治療一個老人患上傷寒，發高燒但不出汗。在第二天發燒的時候，他給老人服用了一大劑八味地黃湯。不久，老人開始發燒出汗。接著，由於出汗過多，導致陽氣流失，老人全身發冷，汗水仍然不止。張景嶽再次給老人服用原來的湯藥，汗水就止住了，病情也因此痊癒。運用同一種藥物既能發汗，又能止汗，這種對古方的運用已達到了純熟的境界。
至少陽證為寒熱往來，其證介於表裡之間，宜和解不宜發汗矣。然愚對於此證，其熱盛於寒者，多因證兼陽明，恆於小柴胡湯中加玄參八錢，以潤陽明之燥熱。其陽明之燥熱化而欲散，自能還於太陽而作汗，少陽之邪亦可隨汗而解。
白話文：
中等程度的陽證表現為寒熱交替，病症介於表證和裡證之間，適宜採用調和、解表的方式治療，不宜發汗。但在我看來，對於這種證型，如果熱邪盛於寒邪，大多是因為同時兼有陽明證，通常會在小柴胡湯中加入8錢玄參，以滋潤陽明燥熱。當陽明燥熱轉化為津液而消散時，自然會回到太陽經而發汗，少陽經的邪氣也能隨著汗液而解除。
其寒盛於熱者，或因誤服降下藥虛其氣分，或因其氣分本素虛，雖服小柴胡湯不能提其邪透膈上出，又恆於小柴胡湯中加薄荷葉二錢，由足少陽引入手少陽，借徑於遊部（手足少陽合為遊部）作汗而解。此即《傷寒論》所謂「柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與小柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解也。」然助以薄荷則出汗較易，即由汗解不必蒸蒸而振，致有戰汗之狀也。
白話文：
當寒氣比熱氣嚴重時，可能是因為誤服了瀉藥導致氣虛，或原本氣虛，即使服用小柴胡湯也無法將病邪引到膈肌上方排出。這時通常會在小柴胡湯中加入兩錢薄荷葉，透過足少陽膽經引導到手少陽三焦經，藉由遊部（足少陽膽經與手少陽三焦經合稱遊部）發汗來解除病症。
這就像《傷寒論》中說的：「柴胡病證齊全，但服用其他瀉藥，柴胡病證依然存在者，再次服用小柴胡湯，必定會渾身發抖，繼而發熱出汗而病癒。」然而，加入薄荷有助於出汗，因此不必渾身發抖也能出汗而病癒，但可能會出現顫抖出汗的症狀。
至於當用承氣之證，卻非可發汗之證矣。然愚臨證經驗以來，恆有投以三承氣湯，大便猶未降下而即得汗者。蓋因胃府之實熱既為承氣衝開，其病機自外越也。若降之前未嘗得汗，既降之後亦必於飲食之時屢次些些得汗，始能脈淨身涼。若降後分毫無汗，其熱必不能盡消，又宜投以竹葉石膏湯，或白虎加人參湯，將其餘熱消解將盡，其人亦必些些汗出也。此所謂傷寒、風溫始終皆宜汗解也。
白話文：
至於適合服用承氣湯的病症，肯定不適合發汗治療。但是我多年看病的經驗中，經常遇到服用三承氣湯後，大便還沒排出就已經出汗的患者。這是因為胃中的實熱被承氣湯衝散後，病機通過外在冒汗的方式排出。如果大便排出前沒有出汗，大便排出後，患者在飲食的時候，應該會反覆出細汗，直到脈搏平和，身體涼爽為止。如果大便排出後完全不出汗，體內的熱量肯定無法完全消散，此時宜服用竹葉石膏湯或白虎加人參湯，將殘餘的熱氣消散殆盡，患者也會逐漸出細汗。這就是所謂的傷寒和風溫病，都需要通過發汗的方式來治療。
2. 53．論冬傷於寒春必病溫及冬不藏精春必病溫治法
嘗讀《內經》有「冬傷於寒，春必病溫」之語，此中原有深義，非淺學者所易窺測也。乃篤信西說者，據病菌潛伏各有定期之說，謂病菌傳於人身，未有至一月而始發動者，況數月乎？因此一倡百和，遂謂《內經》皆荒渺之談，分毫不足憑信。不知毒氣之傳染有菌，而冬令嚴寒之氣，為寒水司天之正氣，特其氣嚴寒過甚，或人之居處衣服欠暖，或冒霜雪而出外營生，即不能御此氣耳。是以寒氣之中人也，其重者即時成病，即冬令之傷寒也。
白話文：
曾經讀過《內經》有「冬天受寒，春天必定會得溫病」這句話，其中有很深刻的道理，不是膚淺的學者容易探究的。可是太相信西方說法的人，根據病菌潛伏期有規定的說法，認為病菌傳染給人體，沒有超過一個月才發作的，更何況是好幾個月呢？所以這種說法一出來，大家都附和，於是說《內經》都是不著邊際的空談，一點都不能相信。不知道傳染毒氣是有細菌的，而冬天的寒氣，是寒水掌管天的正氣，只是這種寒氣特別嚴重，或者人們的居住環境和衣服不夠保暖，或者冒著霜雪外出謀生，就不能抵禦這種寒氣。所以寒氣進入人體，嚴重的馬上就會得病，就是冬天受寒的傷風了。
其輕者，微受寒侵，不能即病，由皮膚內侵，潛伏於三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降流通，即能暗生內熱。迨至內熱積而益深，又兼春回陽生觸發其熱，或更薄受外感以激發其熱，是以其熱自內暴發而成溫病，即後世方書所謂伏氣成溫也。
白話文：
輕微的情況下，受到輕微的寒氣侵襲，不會馬上生病。而是從皮膚進入體內，潛伏在三焦的脂肪層中，阻礙氣血的升降運行，就會暗中產生內熱。等到內熱積累越來越深，再遇到春天的陽氣生發激發其熱，或者再受到輕微的外感刺激其熱，於是內熱從體內暴發出來，形成溫病，這就是後世的醫方書中所說的「伏氣成溫」。
至於治之之法，有清一代名醫多有謂此證不宜發汗者。然仍宜即脈證之現象而詳為區別。若其脈象雖有實熱，而仍在浮分，且頭疼、舌苔猶白者，仍當投以汗解之劑。然宜以辛涼發汗，若薄荷葉、連翹、蟬蛻諸藥，且更以清熱之藥佐之。若拙擬之清解湯。涼解湯、寒解湯三方，斟酌病之輕重，皆可選用也。此乃先有伏氣又薄受外感之溫病也。
白話文：
對於治療的方法，清朝許多名醫都認為此病症不適合發汗。但是仍應根據脈象和症狀仔細區別。如果脈象雖有熱象，但仍浮在表層，且頭痛、舌苔仍白者，仍應使用發汗劑。但應以辛涼發汗的藥物為主，例如薄荷葉、連翹、蟬蛻等，並加入清熱的藥物輔佐。例如我所擬定的清解湯、涼解湯、寒解湯三種方劑，根據病情輕重，都可以選用。這屬於先有內伏之氣，又輕微受外感風溫的溫病。
若其病初得即表裡壯熱，脈象洪實，其舌苔或白而欲黃者，宜投以白虎湯，再加宣散之品若連翹、茅根諸藥。如此治法，非取汗解，然恆服藥後竟自汗而解。即或服藥後不見汗，其病亦解。因大隊寒涼之品與清輕宣散之品相併，自能排逐內蘊之熱，息息自腠理達於皮毛以透出也（此乃伏氣暴發自內達外之溫病春夏之交多有之）。
白話文：
如果疾病剛開始時，外表和內在都發高燒，脈象強勁有力，舌苔發白而微微發黃，建議使用白虎湯來治療，並加入宣散氣火的藥材，例如連翹、茅根等。這種治療方法並非以發汗來解決問題，但服用藥物後通常會自動出汗而逐漸好轉。即使服用藥物後沒有出汗，疾病也會得到緩解。這是因為白虎湯中寒涼的藥材和宣散氣火的藥材相結合，可以驅除體內的熱氣，讓熱氣通過皮膚毛孔慢慢散發出來（這種情況屬於伏氣暴發，從內向外發作的溫病，在春秋之交較為常見）。
蓋此等證皆以先有伏氣，至春深萌動欲發，而又或因暴怒，或因勞心勞力過度，或因作苦於烈日之中，或因酣眠於暖室內，是以一發表裡即壯熱。治之者，只可宣散清解，而不宜發汗也。此冬傷於寒春必病溫之大略治法也。
白話文：
這些疾病都是因為體內潛藏著寒氣，到了春天暖和而開始發動。另外，還有可能因為暴怒、過度勞心勞力、在烈日下暴曬、在溫暖的室內睡覺過久等原因，導致表裡發熱。治療時只能宣散清解，而不宜發汗。這是冬季受到寒邪傷害，春天就發作溫病的大致治療方法。
《內經》又謂：「冬不藏精，春必病溫。」此二語不但為西醫所指摘，即中醫對此節經文亦恆有疑意。謂冬不藏精之人，若因腎虛而寒入腎中，當即成少陰傷寒，為直中真陰之劇證，何能遲至春令而始成溫病？不知此二句經文原有兩解，其所成之溫病亦有兩種，至其治法又皆與尋常治法不同。今試析言之，並詳其治法。
白話文：
根據《內經》記載：「冬天不儲藏精氣，春天一定會得溫熱病。」這句話不僅遭到了西醫的批評，即使是中醫對於這段經文也一直抱持著懷疑。他們認為，冬天不儲藏精氣的人，如果因為腎虛導致寒氣侵入腎中，應該會立刻演變成少陰傷寒，這是直接損傷真陰的嚴重症狀，怎麼可能等到春天才會演變成溫熱病？
其實，這兩句話的經文原本有兩種解釋，所產生的溫熱病也有兩種，而其治療方法也與一般的治療方法不同。現在嘗試分析說明一下，並詳細說明其治療方法。
冬不藏精之人，其所患之溫病，有因猝然感冒而成者。大凡病溫之人，多系內有蘊熱，至春陽萌動之時，又薄受外感拘束，其熱即陡發而成溫。冬不藏精之人，必有陰虛，所生之熱積於臟腑，而其為外感所拘束而發動，與內蘊實熱者同也。
白話文：
在冬天沒有好好儲存精氣的人，所患的溫病，有的是因為突然感冒引起的。一般患溫病的人，體內大多有潛伏的熱氣，到了春天陽氣萌動的時候，又受到外邪的輕微侵襲，體內的熱氣就會突然爆發，變成溫病。冬天沒有好好儲存精氣的人，必定會陰虛，產生的熱氣積聚在臟腑中，受到外邪的牽制而發作，與體內原本就有實熱的人是一樣的。
其發動之後，脈象多數，息多微喘，舌上微有白苔，津液短少，後或干黃，或舌苔漸黑，狀如斑點（為舌苔甚薄若有若無故見舌皮變黑），或頻飲水不能解渴，或時入陰分益加潮熱。此證初得其舌苔白時，亦可汗解，然須以大滋真陰之藥輔之。愚治此證，恆用連翹、薄荷葉各三錢，玄參、生地黃各一兩，煎湯服之，得汗即愈。
白話文：
發作初期，脈搏跳動加快，呼吸急促而淺，舌面上有薄薄的白苔，並且口乾舌燥，舌苔後來可能會變成黃色或乾枯，或出現斑點狀的黑苔（這是因為舌苔過薄，若有似無，以至於看到發黑的舌頭底層），或頻繁喝水仍然解不了渴，或有時熱氣會擴散到身體的陰部，變得潮熱。這種病症在剛開始出現白苔時，也可以通過發汗來改善，但需要配合滋陰的藥物。我治療這種病症，通常使用連翹、薄荷葉各三錢，玄參、生地黃各一兩，煎成湯藥服用，只要一發汗，病情就會好轉。
若服藥後汗欲出仍不能出，可用白糖水送服西藥阿斯匹林二分許，其汗即出。或單將玄參、生地黃煎湯，送服阿斯匹林一瓦，亦能得汗。若至熱已傳裡，舌苔欲黃，或至黃而兼黑，脈象數而有力，然按之弦硬，非若陽明有實熱者之洪滑，此陰虛熱實之象，宜治以白虎加人參湯，更以生地黃代知母，生山藥代粳米，煎一大劑，取湯一大碗，分多次溫飲下（拙著傷寒溫病同用方後載有此方，附載治愈之案若干。可參觀也，）。
白話文：
如果服用中藥後，出汗困難，可以將阿司匹林藥片用白糖水送服，大約兩分鍾後就會出汗。或者單獨煎煮玄參和生地黃，再送服一瓦的阿司匹林，也能發汗。如果內熱已經傳入體內，舌苔發黃，或者既發黃又發黑，脈搏跳動快且有力，但是觸摸起來覺得弦硬，不像陽明經有實熱時的那麼洪滑，這顯示出陰虛熱實的症狀，應該用白虎加人參湯來治療，而且用生地黃代替知母，生山藥代替粳米，煎一大劑，取一碗湯，分多次溫服。（我在著作《傷寒溫病同用方》的後面記載了這個方子，並附上了若干治癒病例。可以參考。）
又有因伏氣所化之熱先伏藏於三焦脂膜之中，迨至感春陽萌動而觸發，其發動之後，恆因冬不藏精者其腎臟虛損，伏氣乘虛而竄入少陰。其為病狀：精神短少，喜偃臥，昏昏似睡，舌皮乾，毫無苔，小便短赤，其熱鬱於中而肌膚卻無甚熱。其在冬令，為少陰傷寒，即少陰證，初得宜治以黃連阿膠湯者也。
白話文：
還有一種是由於潛伏的病氣所化成的熱氣，先潛伏在三焦脂膜裡面，等到受到春季陽氣萌發的觸發，就會發作。發作之後，往往是因為冬天沒有保養好精氣，導致腎臟虛弱，潛伏的病氣趁虛而入，竄入少陰經。其症狀是：精神不振、喜歡躺著、昏昏欲睡、舌苔乾燥無苔、小便短赤，但是身體表面卻沒有顯著的發熱。這種情況在冬季，稱為少陰傷寒，也就是少陰證，初期適合用黃連阿膠湯來治療。
在春令，即為少陰溫病。而愚治此證，恆用白虎加人參湯，以生地黃代知母，生懷山藥代粳米，更先用鮮白茅根三兩煎湯以之代水煎藥，將藥煎一大劑，取湯一大碗，分三次溫飲下，每飲一次調人生雞子黃一枚。初飲一次後，其脈當見大，或變為洪大，飲至三次後，其脈又復和平，而病即愈矣。
白話文：
在春季，就會出現少陰溫熱病。而我治療這種病症，常常使用「白虎加人參湯」，用生地黃取代知母，生懷山藥取代粳米。更先煎煮三兩新鮮的茅根取汁，用茅根汁代替水煎煮藥材。將藥材煎煮成一大劑藥湯，取一大碗藥湯，分三次溫熱喝下。每次喝完，調入一枚新鮮的雞蛋黃。第一次喝完藥後，病人的脈象會變得較為有力，或轉為洪大。喝完三次藥湯後，脈象又會恢復平穩，病症也就痊癒了。
此即冬不藏精春必病溫者之大略治法也。
上所論各種溫病治法，原非憑空擬議也，實臨證屢用有效，而後敢公諸醫界同人也。
有溫病初得即表裡大熱，宜治以白虎湯或白虎加人參湯者。其證發現恆在長夏，或在秋夏之交。而愚生平所遇此等證，大抵在烈日之中，或田間作苦，或長途勞役，此《傷寒論》所謂暍病也，亦可謂之暑溫也。其脈洪滑有力者，宜用白虎湯。若脈雖洪大而按之不實者，宜用白虎加人參湯。又皆宜煎一大劑，分數次溫飲下，皆可隨手奏效。
白話文：
遇到溫病初期就出現表裡都發高燒的情況，適合用白虎湯或白虎加人參湯來治療。這種情況通常出現在夏末或秋初。在我自己臨牀上遇到的此類病例，大多是由於在烈日下長時間勞作或旅途奔波引起的，這在《傷寒論》中稱為「暑病」，也可以稱為「署溫」。脈象洪滑有力的人，適合用白虎湯。如果脈象雖然洪大，但是按壓起來感覺不實的人，適合用白虎加人參湯。無論哪種情況，都建議煎一大劑藥，分幾次溫熱後喝下，這樣就能迅速見效。
伏氣化熱成溫病者，大抵因復略有感冒，而後其所化之熱可陡然成溫，表裡俱覺壯熱。不然者，雖伏氣所化之熱深入陽明之府，而無外感束其表，究不能激發其肌肉之熱。是以治之者恆不知其為伏氣化熱，放膽投以治溫病之重劑，是以其熱遂永留胃府致生他病。今試舉一案以明之：
白話文：
如果身體內潛伏的熱力化成熱度導致溫病，通常是先有輕微感冒，而後體內化出的熱力可能會突然變成溫熱，身體表裡都會感到非常熱。如果不是這種情況，即使體內化出的熱力深入到陽明經所屬的胃腸道，但沒有外來病邪束縛在體表，也不會激發肌肉發熱。所以，醫生治療時常常不知道這是體內潛伏的熱力化成的熱度，大膽使用治療溫病的重劑，導致熱力長久停留在胃裡，引起其他疾病。現在試舉一個病例來說明：
天津劉××，於壬申正月上旬，覺心中時時發熱，而周身又甚畏冷。時愚回籍，因延他醫診治，服藥二十餘劑，病轉增劇，二便皆閉。再服他藥，亦皆吐出。少進飲食，亦恆吐出。此際愚適來津，診其脈，弦長有力，然在沉分。知其有伏氣化熱，其熱不能外達於表，是以心中熱而外畏冷，此亦熱深厥深之象也。
白話文：
天津的劉先生，在農曆正月上旬，感到心中時常發熱，但身體卻很怕冷。當時我剛好不在本地，所以劉先生找了其他醫生看診，服用了二十多劑藥，但病情反而加重，大便和小便都不順暢。再服用其他藥後，也都會吐出來。劉先生吃很少的食物，也會常常吐出來。這時，我剛回到天津，替他診脈，發現在深層脈搏跳動有力，但是脈象很長，像一條線一樣。我知道劉先生體內有潛伏的邪氣化熱，而這種熱氣無法擴散到身體表面，所以才會心中發熱，而身體外層卻畏寒，這也是熱證嚴重、虛寒嚴重的徵兆。
俾先用鮮茅根半斤切碎，水煮三四沸，視茅根皆沉水底，其湯即成。取清湯三杯，分三次服，每服一次，將土狗三個搗為末，生赭石三錢亦為細末，以茅根湯送下。若服過兩次未吐，至三次赭石可以不用。及將藥服後，嘔吐即止，小便繼亦通下。再診其脈，變為洪長有力，其心中仍覺發熱，外表則不畏冷矣。
白話文：
先用半斤鮮茅根切碎，用水煮滾三、四次。觀察茅根全部沉入水底，湯汁就煮好了。取出清湯三杯，分三次服用。每次服藥時，把三個土狗搗成粉末，三錢生赭石也搗成細末，用茅根湯送服。如果連續服用了兩次藥還沒有吐，第三次可以不用赭石。藥服下後，嘔吐就會停止，小便也會緊接著暢通。再診脈，脈象已經轉變為強勁有力。雖然患者仍感覺心中發熱，但已經不再怕冷了。
其大便到此已半月未通下。遂俾用大潞參五錢煎湯，送服生石膏細末一兩。翌晨大便下燥糞數枚，黑而且硬。再診其脈，力稍緩，知心中猶覺發熱。又俾用潞黨參四錢煎湯，送服生石膏細末八錢。翌晨又下燥糞二十餘枚，仍未見溏糞。其心中不甚覺熱，脈象仍似有力，又俾用潞黨參三錢煎湯，送服生石膏細末六錢。
又下燥糞十餘枚，後則繼為溏糞，病亦從此全愈矣。
白話文：
病人的大便已經半個月沒有通暢了。於是我給他開了五錢潞黨參煎水，讓他喝下，再服用一兩生石膏細末。第二天早上，他排出了幾顆乾燥且發黑的糞便。再次診脈後，發現脈象較之前緩和了一些，知道他心中仍有發熱的感覺。於是，我又開了四錢潞黨參煎水，讓他喝下，並服用八錢生石膏細末。第二天早上，他再次排出了二十多顆乾燥的糞便，仍然沒有看到軟便。他心中的熱感減輕了，脈象也仍然有力。我又開了三錢潞黨參煎水，讓他喝下，並服用六錢生石膏細末。
蓋凡伏氣化熱竄入胃府，非重用石膏不解，《傷寒論》白虎湯原為治此證之的方也。然用白虎湯之例，汗吐下後皆加人參，以其虛也。而此證病已數旬，且頻嘔吐，其元氣之虛可知，故以人參煎湯送石膏，此亦仿白虎加人參湯之義也。至石膏必為末送服者，以其涼而重墜之性善通大便，且較水煮但飲其清湯者，其退熱之力又增數倍也。
白話文：
如果寒氣入侵人體化熱，竄入胃部，不大量使用石膏，病情難以解除。《傷寒論》中的白虎湯，原本就是治療這種疾病的標竿藥方。但使用白虎湯後，通常會讓患者出汗、嘔吐、瀉肚子，此時都要加入人參，因為這些症狀會虛耗元氣。而這種疾病已經拖延了好幾個星期，患者又經常嘔吐，元氣虛弱顯而易見。因此，用人參湯煎煮送服石膏，也是仿效白虎湯加入人參的方法。至於石膏一定要研磨成細末來服用，原因在於它有清涼沉重墜下的特性，有助於排便。而且與只喝煮過石膏的水相比，研磨成細末的方式退熱效果會增加好幾倍。
是以凡伏氣化熱，其積久所生之病，有成肺病者，有成喉病者，有生眼疾者，有患齒疼者，有病下痢者，有病腹疼者（即盲腸炎），其種種病因若皆由於伏氣化熱，恆有用一切涼藥其病皆不能愈，而投以白虎湯或投以白虎加人參湯，再因證加減，輔以各病當用之藥，未有不隨手奏效者。此治伏氣化熱之大略也。
至於拙著全書中，所載伏氣化熱之病甚多，其治法亦各稍有不同，皆可參觀。
白話文：
因此，凡是鬱積的氣轉化為熱，長期積累導致的疾病，有的發展為肺病，有的發展為喉病，有的出現眼疾，有的患有牙痛，有的患有腹瀉，有的患有腹痛（即闌尾炎），這些各種疾病的病因如果都歸因於鬱積的氣轉化為熱，那麼就一直使用各種涼藥治療，都無法治癒，而改用白虎湯或白虎加人參湯，再根據具體情況加減，輔以對應疾病應用的藥物，沒有不立竿見影的。這就是治療鬱積的氣轉化為熱的大致思路。