《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (118)
一、醫方 (118)
1. 2．加味桂枝代粥湯
按：，凡服桂枝湯原方，欲其出汗者，非啜粥不效。趙晴初曰：族侄柏堂，二十一歲時，酒後寐中受風，遍身肌膚麻痹，搔之不知疼癢，飲食如常。時淮陰吳鞠通適寓伊家，投以桂枝湯，桂枝五錢、白芍四錢、甘草三錢、生薑三片、大棗兩枚，水三杯，煎二杯，先服一杯，得汗止後服，不汗再服。並囑弗夜膳，臨睡腹覺飢，服藥一杯，須臾啜熱稀粥一碗，覆被取汗。柏堂如其法，只一服，便由頭面至足，遍身漐漐得微汗，汗到處，一手搔之，輒知疼癢，次日病若失。觀此醫案，知欲用桂枝湯原方發汗者，必須啜粥，若不啜粥，即能發汗，恐亦無此功效。
或問：桂枝湯證，其原因既為大氣虛損，宜其陽脈現微弱之象，何以其脈轉陽浮而陰弱乎？答曰：人之一身，皆氣之所撐懸也。此氣在下焦為元氣，在中焦為中氣，在上焦為大氣，區域雖分，而實一氣貫注。故一身之中，無論何處氣虛，脈之三部，皆現弱象。今其關前之脈，因風而浮，轉若不見其弱，而其關後之脈，仍然微弱，故曰陽浮而陰弱也。
如謂陰弱為下焦陰虛，則其脈宜兼數象。而愚生平所遇此等證，其脈多遲緩，不及四至，其為氣分虛損，而非陰分虛損可知。即所謂嗇嗇惡寒、淅淅惡風，翕翕發熱，亦皆氣分怯弱之形狀也。
白話文：
加味桂枝代粥湯
說明：一般來說，服用桂枝湯這個藥方，如果想要它發揮出汗的效果，一定要搭配喝熱粥才會有效。趙晴初說過，他的姪子柏堂，二十一歲時，喝酒後睡覺時吹到風，全身皮膚麻木，抓癢都感覺不到痛癢，但吃飯跟平常一樣。當時，淮陰的吳鞠通剛好借住在他們家，就給他開了桂枝湯，藥方是桂枝五錢、白芍四錢、甘草三錢、生薑三片、大棗兩枚，加水三杯，煮成兩杯，先喝一杯，如果出了汗就停止服用，如果沒出汗再喝。並囑咐他晚上不要吃飯，如果睡前肚子餓，就喝一杯藥，過一會再喝一碗熱稀粥，蓋上被子發汗。柏堂照著這個方法做，只吃了一次藥，就從頭到腳全身微微出了汗，出汗的地方，用手一抓就能感覺到痛癢，隔天病就好了。從這個案例來看，想要用桂枝湯發汗，一定要搭配喝粥，如果沒有喝粥，即使能發汗，恐怕也沒有這樣的效果。
有人問：桂枝湯證，是因為身體的大氣虛弱，照理說陽脈應該呈現微弱的現象，為什麼會變成陽脈浮起來而陰脈虛弱呢？回答說：人體的全身，都是依靠氣來支撐的。這個氣在下焦叫做元氣，在中焦叫做中氣，在上焦叫做大氣，雖然劃分區域不同，但實際上是同一股氣貫通全身。所以，身體不管哪個地方的氣虛，脈象的三個部位都會呈現虛弱的現象。現在，因為受風的關係，關前（寸關尺，指寸口脈的前段）的脈象浮起來，看起來好像不虛弱，但是關後（寸關尺，指寸口脈的後段）的脈象仍然微弱，所以說是陽浮而陰弱。
如果說陰脈虛弱是因為下焦陰虛，那麼脈象應該兼有數（脈搏跳動次數過快）的現象。但我一輩子遇到的這種病症，脈象大多遲緩，跳動次數不足四次，這可以說明是氣分虛弱，而不是陰分虛弱。所謂怕冷發抖、怕風、發熱等現象，也都是氣分虛弱的表現。