《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (111)
一、醫方 (111)
1. 1．理血湯
又有非涼非熱，但因脾虛不能統血而溺血者。方書所謂失於便溺者，太陰之不升也。仍宜用四君子湯，以龍骨、牡蠣佐之。
大便下血者，大抵由於腸中回血管或血脈管破裂。方中龍骨、牡蠣之收澀，原可補其破裂之處。而又去阿膠者，防其滑大腸也。加龍眼肉者，因此證間有因脾虛不能統血而然者，故加龍眼肉以補脾。若虛甚者，又當重用白朮，或更以參、耆佐之。若虛而且陷者，當兼佐以柴胡、升麻。
若虛而且涼者，當兼佐以乾薑、附子，減去芍藥、白頭翁。一少婦，大便下血月餘，屢次服藥不效。愚為診視，用理血湯，去阿膠，加龍眼肉五錢治之。而僻處藥坊無白頭翁，權服一劑，病稍見愈。翌日至他處藥坊，按方取藥服之，病遂全愈。則白頭翁之功效，何其偉哉！
附錄：
直隸唐山張××來函：
張××，年二十八歲，於冬月初，得膏淋，繼之血淋。所便者，或血條，或血塊，後則繼以鮮血，溺頻莖疼。屢經醫者調治，病轉加劇。其氣色青黑，六脈堅數，肝脈尤甚。與以理血湯，俾連服三劑，血止，脈稍平，他證仍舊。繼按治淋濁方諸方加減治之，十餘劑全愈。
白話文：
還有一種情況，既不是因為體內寒涼也不是因為燥熱，而是因為脾胃虛弱，無法控制血液，導致小便出血。醫書上說的「排泄失常」，就是因為脾氣虛弱無法上升。這種情況仍然適合使用四君子湯，並加入龍骨、牡蠣來輔助。
大便出血，大多是因為腸道中的血管或血脈管破裂。方子裡龍骨、牡蠣的收斂作用，原本就可以修補破裂的地方。之所以去掉阿膠，是為了防止它使大腸過於滑利。加入龍眼肉，是因為這種情況有時是因為脾虛不能控制血液導致的，所以加入龍眼肉來補脾。如果虛弱得很嚴重，就應該多用白朮，或者再加入人參、黃耆來輔助。如果虛弱而且下陷，就應該同時加入柴胡、升麻來輔助。
如果虛弱而且寒涼，就應該同時加入乾薑、附子，減少芍藥、白頭翁的用量。有一個年輕婦女，大便出血一個多月，多次吃藥都沒效。我為她診視，用了理血湯，去掉阿膠，加入五錢龍眼肉來治療。因為偏僻地方的藥店沒有白頭翁，就權宜先吃一劑，病情稍有好轉。第二天到其他藥店，按方抓藥服用，病就完全好了。可見白頭翁的功效，多麼了不起啊！
附錄：
直隸唐山張先生來信說：
張先生，二十八歲，在冬天得了膏淋，接著又得了血淋。排出的東西，有的是血條，有的是血塊，後來就變成鮮血，小便頻繁而且陰莖疼痛。多次經過醫生治療，病情反而更加嚴重。他的氣色青黑，六脈堅實且跳動快速，肝脈尤其明顯。給他服用理血湯，讓他連續服用三劑，血就止住了，脈象稍為平穩，其他症狀依然存在。接著按照治療淋濁的方子進行加減治療，十幾劑就完全康復了。