《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (110)
一、醫方 (110)
1. 9．雞胵茅根湯
再加生雞子黃，以滋少陰之液，俾其隨氣上升，以解上焦之因燥生熱，因熱生煩，是以諸病皆愈也。此二案皆足徵茅根理氣之效也。
白話文：
再加上生雞蛋黃，用來滋養腎陰的液體，使它能隨著氣往上升，來解除上焦因為乾燥引起的發熱，因為發熱引起的煩躁。這樣一來，各種病症就都好了。以上這兩個案例都足以證明茅根疏理氣機的功效。
2. （二十二）治淋濁方
3. 1．理血湯
治血淋及溺血、大便下血，證之由於熱者。
生山藥（一兩），生龍骨（六錢，搗細），生牡蠣（六錢，搗細），海螵蛸（四錢，搗細），茜草（二錢），生杭芍（三錢），白頭翁（三錢），真阿膠（三錢，不用炒）
溺血者，加龍膽草三錢。大便下血者，去阿膠，加龍眼肉五錢。
血淋之症，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失於調攝，則腎臟因虛生熱。或欲盛強制而妄言採補，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血室（男女皆有，男以化精女以系胞）中血熱妄動，與敗精混合化為腐濁之物，或紅、或白、成絲、成塊，溺時杜塞牽引作疼。
故用山藥、阿膠以補腎臟之虛，白頭翁其性寒涼，其味苦而兼澀，涼血之中大有固脫之力，故以清腎臟之熱，茜草、螵蛸以化其凝滯而兼能固其滑脫，龍骨、牡蠣以固其滑脫而兼能化其凝滯，芍藥以利小便而兼能滋陰清熱，所以投之無不效也。此證，間有因勞思過度而心熱下降，忿怒過甚而肝火下移以成者，其血必不成塊，惟溺時牽引作疼。此或出之溺道，不必出自精道也。
投以此湯亦效。
溺血之證，不覺疼痛，其證多出溺道，間有出之精道者。大抵心移熱於小腸，則出之溺道。肝移熱於血室，則出之精道。方中加生地黃者，瀉心經之熱也。若系肝移熱於血室者，加龍膽草亦可。
一人，年三十許，患血淋。溲時血塊杜塞，努力始能溲出，疼楚異常。且所溲者上多浮油，膠黏結於器底，是血淋而兼膏淋也。從前延醫調治，經三十五人，服藥年餘，分毫無效，尪羸已甚。後愚診視，其脈弦細，至數略數，周身肌膚甲錯，足骨凸處，其肉皮皆成旋螺高寸余，觸之甚疼。蓋臥床不起者，已半載矣。
細詢病因，謂得之忿怒之餘誤墜水中，時當秋夜覺涼甚，遂成斯證。知其忿怒之火，為外寒所束，鬱於下焦而不散，而從前居室之間，又有失保養處也。擬投以此湯，為脈弦，遂以柏子仁（炒搗）八錢，代方中山藥，以其善於養肝也。疏方甫定，其父出所服之方數十紙，欲以質其同異。
愚曰：無須細觀，諸方與吾方同者，惟阿膠白芍耳，閱之果然。其父問何以知之？愚曰：吾所用之方，皆苦心自經營者，故與他方不同。服三劑血淋遂愈，而膏淋亦少減。改用拙擬膏淋湯，連服二十餘劑，膏淋亦愈，而小便仍然頻數作疼。細詢其疼之實狀，謂少腹常覺疼而且墜，時有欲便之意，故有尿即不能強忍，知其又兼氣淋也。又投以拙擬氣淋湯，十劑全愈。
周身甲錯，足上旋螺盡脫。
溺血之證，熱者居多，而間有因寒者，則此方不可用矣。曾治一人，年三十餘，陡然溺血，其脈微弱而遲，自覺下焦涼甚。知其中氣虛弱，不能攝血，又兼命門相火衰微，乏吸攝之力，以致腎臟不能封固，血隨小便而脫出也。投以四君子湯，加熟地、烏附子，連服二十餘劑始愈。
白話文：
[理血湯]
這個方子是用來治療血淋（小便時帶血）和尿血、大便出血等症狀，這些症狀通常是由於體內有熱引起的。
藥材組成：
- 生山藥（一兩）
- 生龍骨（六錢，搗碎）
- 生牡蠣（六錢，搗碎）
- 海螵蛸（四錢，搗碎）
- 茜草（二錢）
- 生杭芍（三錢）
- 白頭翁（三錢）
- 真阿膠（三錢，不用炒）
針對不同情況的加減：
- 如果尿血，可以加龍膽草三錢。
- 如果大便出血，就去掉阿膠，加入龍眼肉五錢。
病症原理：
血淋這種病，大多是從精道（男性輸精管、女性輸卵管）出來的。有些人是因為性慾過度，沒有好好調養身體，導致腎虛而產生熱。有些人是慾望強烈卻又強行克制，或者亂用壯陽補品，導致相火妄動，也可能產生熱。這樣會讓血室（男女都有，男性用來產生精液，女性用來聯繫胎盤）中的血因熱而妄動，與敗精混在一起，變成腐敗污濁的東西，有時是紅色，有時是白色，呈現絲狀或塊狀，小便時會因為這些東西阻塞、牽引而疼痛。
藥方原理：
所以，用山藥、阿膠來補腎虛，白頭翁性寒涼，味道苦澀，有涼血和固澀的作用，可以清腎臟的熱。茜草、海螵蛸可以化解凝滯，同時也能固澀止滑。龍骨、牡蠣既能固澀止滑，又能化解凝滯。芍藥可以利小便，也能滋陰清熱。所以，用這個方子治療，通常都有效。
這個病，有時是因為過度勞累思慮，導致心火下降；或是因為過度憤怒，導致肝火下移而引起的。這種情況下，血不會凝成塊狀，只是小便時會有牽引疼痛。這種情況可能是從尿道出來的，不一定出自精道。
即使是這種情況，用這個方子也會有效。
尿血的症狀，如果沒有疼痛感，大多是從尿道出來的。有些時候也可能是從精道出來的。一般來說，心火下移到小腸，就會從尿道出血。肝火下移到血室，就會從精道出血。如果方子中加入生地黃，是用來瀉心經的熱。如果是肝火下移到血室，可以加入龍膽草。
病例分析：
有一個三十歲左右的人，得了血淋。小便時血塊阻塞，必須很用力才能排出，而且疼痛異常。小便裡還有很多漂浮的油脂，黏在器皿底部，這是血淋兼有膏淋（小便帶有油脂）的症狀。之前找了三十五個醫生治療，吃了一年多的藥，一點效果都沒有，身體已經很虛弱了。後來我給他看病，發現他的脈象細弦，次數略快，全身皮膚粗糙，腳踝骨突出的地方，肉皮都成了螺旋狀，高出一寸多，摸起來很疼。他已經臥床不起半年了。
詳細詢問病因，他說是因為憤怒之後不小心掉進水裡，當時是秋天的夜晚，感覺很冷，就得了這個病。我知道是因為憤怒的火被外面的寒氣束縛住，鬱結在下焦而散不出去。加上他以前的住所，生活習慣可能也不好。我打算用這個方子治療他，因為他的脈象是弦脈，就用炒過的柏子仁八錢代替了方中的山藥，因為柏子仁善於養肝。我剛寫好藥方，他父親就拿出他以前吃的數十張藥方，想比較一下有什麼不同。
我說：「不用看了，那些藥方跟我這個方子相同的，只有阿膠和白芍而已。」他父親看了果然是這樣。他問我怎麼知道的？我說：「我用的方子都是我自己用心研究出來的，所以和別人的不一樣。」他吃了三劑藥，血淋就好了，膏淋也稍微減輕了。我接著用我擬的膏淋湯，連吃了二十幾劑，膏淋也好了。但是小便仍然頻繁，而且疼痛。我詳細詢問他疼痛的具體情況，他說小腹常常覺得疼痛而且下墜，時常想小便，所以一有尿就忍不住。我知道他又兼有氣淋（小便不暢，伴有氣滯的感覺）。我又用我擬的氣淋湯，十劑就完全好了。
他全身的皮膚粗糙現象和腳踝上的螺旋狀肉皮都消失了。
尿血這種病，大多是由於熱引起的。但也有因為寒引起的，那這個方子就不能用了。我曾經治療過一個人，三十多歲，突然尿血，他的脈象微弱而且慢，自己感覺下焦很涼。我知道他是因為中氣虛弱，不能固攝血液，加上命門相火衰微，沒有吸攝之力，導致腎臟不能封藏，血隨著小便流了出去。我用四君子湯加上熟地、烏附子，連吃了二十幾劑才好。