《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (108)
一、醫方 (108)
1. 8．雞胵湯
治氣鬱成臌脹，兼治脾胃虛而且郁，飲食不能運化。
生雞內金（四錢，去淨瓦石糟粕搗碎），於術（三錢），生杭芍（四錢），柴胡（二錢），廣陳皮（二錢），生薑（三錢）
《內經》謂：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」誠以脾也者，與胃相連以膜，能代胃行其津液。且地居中焦（為中焦油膜所包），更能為四旁宣其氣化。脾若失其所司，則津液氣化凝滯，腫滿即隨之矣。是臌脹者，當以理脾胃為主也。西人謂脾體中虛，內多回血管。若其回血管之血，因脾病不能流通，瘀而成絲成塊，原非草木之根荄所能消化。
雞內金為雞之脾胃，中有瓦石銅鐵皆能消化，其善化有形瘀積可知。故能直入脾中，以消回血管之瘀滯。而又以白朮之健補脾胃者以駕馭之，則消化之力愈大。柴胡，《神農本草經》謂「主腸胃中飲食積聚，能推陳致新」，其能佐雞內金消瘀可知。且與陳皮並用，一升一降，而氣自流通也。
用芍藥者，因其病雖系氣臌，亦必挾有水氣，芍藥善利小便，即善行水，且與生薑同用，又能調和營衛，使周身之氣化流通也。夫氣臌本為難治之證，從擬此方之後，連治數證皆效。
治一叟年六旬，腹脹甚劇。治以此湯數劑，其效不速。用黑醜一錢炒研細，煎此湯送下，兩劑大見功效。又去黑醜，再服數劑全愈。若小便時覺熱，且色黃赤者，宜酌加滑石數錢。
雞內金雖饒有消化之力，而諸家本草，實有能縮小便之說，恐於證之挾有水氣者不宜。方中用白芍以利小便，所以濟雞內金之短也。
《內經》謂：「按之窅而不起者，風水也。」愚臨證體驗以來，知凡系水臌，按之皆不能即起。氣臌則按之舉手即起。或疑若水積腹中，不行於四肢，如方書所謂單腹脹者，似難辨其為氣為水。不知果為水證，重按移時，舉手則有微痕，而氣證則無也。且氣臌證，小便自若，水臌證，多小便不利，此又其明徵也。
白話文：
【雞胵湯】
這帖藥方適用於治療因情緒鬱悶導致腹部脹大，同時也能治療脾胃虛弱且鬱悶，食物無法正常消化吸收的情況。
藥方成分包括：雞內金（四錢，需去除所有雜質後搗碎）、於術（三錢）、生杭芍（四錢）、柴胡（二錢）、廣陳皮（二錢）、生薑（三錢）。
根據《內經》所述：「所有的濕腫和飽滿感，都與脾臟有關。」因為脾臟與胃部透過薄膜相連，能代替胃部運行津液。它位於中焦（被中焦油膜包圍），更能向四周宣佈氣化的功能。一旦脾臟失去應有的功能，津液和氣化會變得凝滯，隨之而來的就是腹部的脹大。因此，治療腹部脹大的主要目標應該是調理脾胃。西方醫學認為脾臟中間是空的，內部有很多迴圈血管。如果這些血管中的血液因脾臟疾病而無法順利流動，就會形成絲狀或塊狀的瘀血，這並不是一般的草藥可以消解的。
雞內金是雞的胃部，能夠消化瓦石、銅鐵等物質，可見其分解有形瘀積的能力。因此，它可以直達脾臟，消除血管中的瘀滯。加上白朮這種強健脾胃的藥材，可以增強其消化能力。柴胡在《神農本草經》中記載能「處理腸胃中的食物堆積，推陳出新」，顯示其輔助雞內金消瘀的作用。再加上陳皮，一升一降，使氣血得以順暢流通。
使用芍藥的原因是，雖然病情主要由氣脹引起，但必定伴隨著水分問題。芍藥有利尿作用，有助於排出體內的水分，同時配合生薑使用，可以調和身體的營養和防禦系統，使全身的氣血循環更順暢。氣脹本來就是較難治療的病症，但自從配製了這個藥方後，連續治療多個案例都取得了效果。
治療一位六十歲的老翁，他腹部脹得非常厲害。服用幾劑此湯後，效果不明顯。後來加入一錢炒黑醜，研磨細碎後，用此湯送服，服用兩劑後就見到了明顯的療效。之後去掉黑醜，再服用幾劑，病情完全恢復。如果排尿時感到熱感，且尿液呈黃紅色，可適量添加滑石。
雞內金雖具有強大的消化力，但各家中草藥典籍確實提到它可能縮小排尿量，對於有水分問題的患者可能不適合。方中加入白芍以促進排尿，彌補雞內金的不足。
根據《內經》所述：「按壓下去後，不會立即彈起的，是風水的症狀。」經過臨牀經驗，得知所有水脹的病人，按壓後都不會立刻彈起。但氣脹的病人，只要一抬手就能迅速恢復。有人可能會疑惑，如果水分積聚在腹部，未影響四肢，就像醫書上所稱的單純腹部脹大，似乎很難區分是氣脹還是水脹。然而，如果是水脹，長時間按壓後抬起手，會留下微弱的痕跡；氣脹則不會。此外，氣脹的病人排尿正常，而水脹的病人通常排尿困難，這也是明確的區別。