《醫學正傳》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 痢
如力倦氣少惡食，此為挾虛證，宜用白朮、當歸身尾，甚者加人參、陳皮補之，虛回而痢自止。
如久痢，體虛氣弱，滑泄不止，亦當以澀藥止之，訶子肉、豆蔻、白礬、半夏、牡蠣之類，擇而用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又，甚者須灸天樞、氣海（取穴法，見前霍亂門。）
如痢已減十之七、八，穢積已盡，糟粕未實，用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸二、三十粒。此丸性多燥澀，有去濕實腸之功。若滯氣未盡除者，不可遽用。
如痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作疼，以白朮、陳皮二味煎湯，和之自安。
如氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用歸身尾、芍藥、生地黃，而以桃仁泥佐之，陳皮和之，血生自安。
如痢後腳弱，漸細小，用蒼朮二兩，白芍藥、龜板各二兩半，黃柏五兩，粥糊丸，以四物湯加陳皮、甘草，煎湯送下。
噤口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參煎湯，終日呷之。如吐，則再強飲，但得一呷下咽，便好。又用田螺搗，盦臍中，以引下其熱。胃中熱結，當開以降之。人不知此，多用溫藥甘味，以火濟火，以滯益滯也。亦有誤服熱毒之藥犯胃者，當推明而祛其毒，用糞蛆焙乾為末，清米飲調下一錢匕，其效。
多有時疫作痢，傳染相似，宜推明運氣之勝復以治之。
小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末，同煎。
一小兒八歲，下痢純血，作食積治，蒼朮、白朮、黃芩、白芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神麯煎湯，下保和丸。
凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。經所謂身涼脈細者生，身熱脈大者死，亦大概言之耳，不可一途而論也。
一方，治熱痢血痢，用大黃、黃連、黃芩、黃柏、枳殼、白芍藥、川歸、滑石、甘草、桃仁、白朮等分，神麯糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，白湯下。
清六丸，治血痢神效。
溫六丸，治痢及水瀉皆效。（以上二方，並見泄瀉門。）
固腸丸，治濕熱下痢，大便下血，去腸胃陳積之後，用此以燥下濕而實大腸。
樗根白皮（不拘多少，細切，略炒）
上一味，研為細末，米糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，陳米飲送下，或用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯下。
（以上丹溪方法凡四十二條）
芍藥湯，行血則便膿自愈，和氣則後重自除，此藥是也。
白芍藥（二錢），當歸尾，黃連，黃芩（各一錢），大黃（七分），甘草，檳榔，木香，桂心（各五分）
上細切，作一服，水一盞半，煎一盞，空心服。如初病，後重窘迫甚者，倍大黃，加芒硝一錢。如痞滿，氣不宣通，加枳實一錢。如臟毒下血，加黃柏一錢。
白話文：
如果感到身體疲倦、沒有力氣、食慾不佳，這是因為體虛導致的痢疾，應該使用白朮、當歸身尾來調理。如果情況嚴重，可以加入人參、陳皮來補養身體，當虛弱的情況改善，痢疾自然就會停止。
如果是長期痢疾，身體虛弱、氣虛，導致大便滑泄不止，也應該使用收澀的藥物來止瀉，例如訶子肉、豆蔻、白礬、半夏、牡蠣等，選擇適合的藥物使用。但是，必須搭配陳皮來輔助，因為收澀的藥物用得太多，也可能引起腹痛。如果情況非常嚴重，還需要針灸天樞穴、氣海穴（取穴方法在前面的霍亂篇有說明）。
如果痢疾已經減輕了七八成，排泄物也已清除乾淨，但腸胃還沒有恢復正常，可以用炒過的芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯服用，再配服二三十粒固腸丸。這種藥丸藥性偏燥、有收澀作用，有去除濕氣、強化腸道的功能。如果體內還有氣滯未消除，就不能急著使用。
如果痢疾過後，腸胃還沒有完全恢復，或者吃了太多稀飯，或是太餓才吃東西，導致腹痛，可以用白朮、陳皮這兩味藥煎湯服用，就可以緩解不適。
如果體內氣血運行順暢，積滯減少，只是因為虛弱而排便困難，這屬於沒有實質積滯的情況，應該加倍使用當歸身尾、芍藥、生地黃，並用桃仁泥來輔助，再用陳皮調和藥性，當血氣恢復正常，情況就會好轉。
如果痢疾後腳部變得軟弱、逐漸變細，可以用蒼朮二兩、白芍藥、龜板各二兩半、黃柏五兩，用粥糊製成藥丸，再用四物湯加上陳皮、甘草煎湯送服。
如果出現噤口痢，是因為胃部有熱導致的，可以用黃連、人參煎湯，整天慢慢喝。如果喝了就吐，可以再強迫自己喝，只要能喝下一口，情況就會好轉。還可以將田螺搗碎，敷在肚臍上，來引導胃熱向下排除。胃中熱結，應該用藥物疏通，讓熱氣向下排出。人們不了解這個道理，常常使用溫熱甘甜的藥物，這樣會加重火氣，使氣滯更加嚴重。也有人是因為誤服了熱性毒藥而傷到胃，應該查明原因，去除毒素。可以用糞蛆焙乾研成粉末，用清米湯調服一小勺，效果很好。
許多時候，會有流行性的痢疾，傳染情況相似，應該仔細分析當年的氣候變化來治療。
小兒痢疾，可以用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。如果是赤痢，要加桃仁、紅花；如果是白痢，要加滑石粉，一同煎服。
有一個八歲的小孩，拉痢純血，被當成食積來治療，用了蒼朮、白朮、黃芩、白芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神麯煎湯，再配服保和丸。
凡是拉痢純血，如果排泄物像腐敗的塵土、漏雨的屋簷水，或是像竹筒一樣直瀉，而且嘴唇紅得像硃砂一樣，都是會死的。如果排泄物像魚腦髓，而且身體發熱、脈搏強大，也是半死半生的狀態。經典醫書所說的「身體涼、脈搏細」是生機的表現，「身體發熱、脈搏強大」是死亡的預兆，也只是大概而言，不能一概而論。
有一個藥方，可以用來治療熱性痢疾、血痢，使用大黃、黃連、黃芩、黃柏、枳殼、白芍藥、當歸、滑石、甘草、桃仁、白朮等分量相同的藥材，用神麯糊製成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用五六十丸，用白開水送服。
清六丸，治療血痢有神奇的功效。
溫六丸，治療痢疾和水瀉都有效果。（以上兩個藥方，在泄瀉篇有說明。）
固腸丸，可以用來治療濕熱引起的痢疾、大便帶血，在清除腸胃積滯之後，可以用它來乾燥濕氣、強化大腸功能。
樗根白皮（不限量，切細，略炒）
將上面的藥材研成細末，用米糊製成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用三五十丸，用陳米湯送服，也可以用炒過的芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯送服。
（以上是朱丹溪的治療方法，共有四十二條）
芍藥湯，可以活血化瘀，膿血自然消失；可以調和氣機，裡急後重感自然解除，這個藥方就是指這個。
白芍藥（二錢），當歸尾、黃連、黃芩（各一錢），大黃（七分），甘草、檳榔、木香、桂心（各五分）
將上面的藥材切細，當作一服藥，用水一杯半，煎成一杯，空腹服用。如果是剛發病，後重感強烈，可以加倍大黃的用量，再加入芒硝一錢。如果感到胸悶腹脹、氣機不暢，可以加入枳實一錢。如果是因為腸道有毒而便血，可以加入黃柏一錢。