《醫學正傳》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 內傷
論
《內經》曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。是故陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。此內外陰陽腑臟虛實之不同也。
舉世醫者，但見惡寒發熱、頭目沉重之證，更不察內外虛實，便作傷寒模糊處治，輒用仲景汗下解利之法治之多死，良可嘆哉！我東垣先生，憫生靈之夭枉，著內外傷辨惑論、脾胃論等書，一皆以扶植胃氣為本，誠萬世不刊之妙典也。其諄諄告誡之意，屢以飲食失節、勞役過傷為言，而立補中益氣等湯為主治。
若能確守其法而行之，無有不驗。惜乎今之醫者，多承因習之弊，懵然不識機變，睥睨其書而不視。間有讀者，不明脈候虛實，不偏於此則偏於彼，或遇內傷挾痰與食，清氣怫鬱於下、濁氣填塞胸中之候，驟以補中益氣等藥一試，則氣滿痞塞，遂謂補藥不宜於此證也，決意改用汗下解利之法，醫死而不之悔。故王安道有內傷不足中有有餘之議，此發東垣之所未發者耳。
白話文：
論
《內經》說：陽氣是天上的氣，主宰外在；陰氣是地上的氣，主宰內在。所以陽氣旺盛，陰氣虛弱。遇到外來的風寒邪氣，陽氣容易受損；飲食不節制，起居作息不規律，陰氣容易受損。因此，陽氣受損則會入侵六腑，陰氣受損則會入侵五臟。這就是內外、陰陽、腑臟虛實的不同之處。
世間醫者，只看到惡寒發熱、頭目沉重的症狀，不細察內外虛實，就草率地診斷為傷寒，採用張仲景的汗下解利之法治療，結果許多病人因此喪命，實在令人惋惜！我東垣先生，憐憫生靈遭逢枉死，著有《內外傷辨惑論》、《脾胃論》等書，皆以扶持胃氣為根本，真是萬世流傳的經典之作！他諄諄告誡的重點，在於飲食失節、勞役過度，並以補中益氣等湯藥作為主治。
只要能遵循他的方法去實踐，必定會見到效果。可惜現今醫者，大多沿襲舊習，不懂得靈活變通，輕視東垣先生的著作而不肯細看。偶爾有人閱讀他的著作，卻不明白脈象虛實，不是偏向此方，就是偏向彼方。遇到內傷夾雜痰食，清氣鬱結於下、濁氣填塞胸中的情況，就貿然使用補中益氣等藥物試驗，結果反而氣滿痞塞，便斷言補藥不適合這種症狀，堅決改用汗下解利的方法，導致病人死亡也不後悔。所以王安道提出「內傷不足中有有餘」的觀點，這正是發揚了東垣先生未曾言及的部分。
學者宜潛心究察其虛實似是之非，庶不夭人之天年也。東垣辨內外虛實之法，學者宜熟玩於胸中，臨證之際，庶無魯魚亥豕之訛焉。抑考辨惑論曰：夫外傷風寒有餘之證，其發熱惡寒，寒熱並作。其熱也，拂拂發熱，發於皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在表也。其口鼻氣塞不通，心中煩悶不安。
其惡風寒也，稍似裸體，便不能禁，雖重衣厚幕，逼近烈火，終不能御其寒，一時一日，增加愈甚，必待邪傳入里乃已。語聲重濁，前輕後重，高厲有力，腹中和，口知穀味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，手背熱，手心不熱，是皆外感有餘之候也。其內傷飲食勞役不足之證，其發熱惡寒，寒熱間作。
白話文：
學者應該深入研究，仔細辨別虛實真偽，才能避免夭折。東垣辨別內外虛實的方法，學者應該熟練掌握，在臨床上，才不會出現錯誤。此外，考究辨惑論說：外感風寒有餘的症狀，會發熱惡寒，寒熱交替。熱症表現為輕微發熱，只表現在皮毛表面，像是羽毛拂過，說明熱在表層。口鼻氣塞不通，心中煩悶不安。
惡風寒的症狀是，稍微像裸體一樣，就無法抵禦寒冷，即使穿著厚厚的衣服，靠近熊熊烈火，也無法抵禦寒氣，一天比一天嚴重，必須等到邪氣侵入內裡才會停止。聲音沉濁，前輕後重，高亢有力，腹部舒適，味覺正常，大小便如常，筋骨疼痛，不能活動，手背發熱，手心不熱，這些都是外感有餘的徵兆。內傷飲食勞役不足的症狀，會發熱惡寒，寒熱交替出現。
及熱也，蒸蒸燥熱，發於肌肉之間，捫之烙手，明其熱在內也。其口鼻中氣短，少氣不足以息。其惡風寒也，居露地中，遇大漫風起卻乃不惡，惟門窗隙中些少賊風則大惡之，亦必待其陰陽既和，汗出則已。語言困倦，前重後輕，氣不相續，腹中不和，口不知穀味，大小便或閉或溏，或心下痞悶，或胸中如刀劙之痛，手心熱，手背不熱，是皆內傷不足之候也。以此辨之，豈不如黑白之易見乎。
愚故略述東垣之言，以為後學之矜式耳。臨證又當參考其脈候，求其有餘中之不足，或不足中之有餘，或外感挾內傷，或內傷挾外感，視其輕重而權宜用藥以施治之，庶幾登東垣之堂而為當世之司命矣。
白話文：
如果身體發熱，感覺蒸蒸燥熱，熱氣散布在肌肉之間，摸起來很燙，說明熱氣在體內。患者的口鼻呼吸短促，氣息微弱，無法順暢呼吸。他們怕風寒，在戶外遇到大風時不感到不舒服，但只要是門窗縫隙中的微風就會很厭惡，只有等到陰陽調和，出汗之後才會好轉。說話時感到疲倦，身體前傾後仰，呼吸不順暢，腹部不適，沒有食慾，大小便可能便秘或腹瀉，心口可能感到堵塞，或胸口像刀割一樣疼痛，手掌心發熱，手背卻不熱，這些都是內傷不足的症狀。只要按照這些症狀辨別，難道不比黑白分明更容易辨認嗎？
我簡單地總結了李東垣的論述，作為後學者學習的範例。實際診療時還應該參考脈象，觀察患者是「有餘中之不足」，還是「不足中之有餘」，或是「外感挾內傷」，還是「內傷挾外感」，根據病情輕重，權衡利弊，用藥治療，希望能達到李東垣的醫術水平，成為當代的醫藥高手。
脈法
東垣曰：右寸氣口脈，大於人迎一倍，過在少陰則二倍，太陰則三倍。（右手三部屬三陰，少陰在關主脾，太陰在寸主肺，肌膚大熱，故脾肺二臟之脈皆緊盛也。）
右寸氣口脈急大而數，時一代而澀。（澀者肺之本脈，代者元氣不相接續，此飲食失節，勞役過甚，大虛之脈也。）右關脾脈大而數，（謂獨大於五脈也。）數中顯緩，時一代也。（此不甚勞役之脈也。）右關胃脈損弱，甚則隱而不見，但內顯脾脈之大數微緩，時一代。（此飲食不節、寒溫失所之脈也。）右關脈沉而滑。（此宿食不消之脈也。）
方法
丹溪曰：東垣內外傷辨甚詳，世之病此者為多，但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆當以補元氣為主，看所挾而兼用藥。氣虛甚者，必少加附子，以行參耆之氣。挾痰者，補中益氣加半夏，更以竹瀝、薑汁傳送。
白話文：
脈法
東垣先生說：右手寸口脈，其氣口脈的力度，比人迎脈大一倍，如果超過少陰脈則大兩倍，超過太陰脈則大三倍。（右手的三個部位對應三陰，少陰在關主脾，太陰在寸主肺，當肌膚過於燥熱時，脾肺二臟的脈象就會緊而有力。）
右手寸口脈若又急又大且脈搏頻數，且時而一跳一停，觸之感覺粗糙。（脈搏粗糙是肺氣的本脈表現，一跳一停則代表元氣不能連續，這是飲食不節、過度勞累導致的虛弱之脈。）右手關脈（脾脈）若又大又頻數，（意指單獨比其他五脈都大），且在頻數之中又帶有緩慢，時而一跳一停。（這是勞碌不甚之脈。）右手關脈（胃脈）虛弱，嚴重者甚至隱而不見，只在內側顯現出脾脈的強大而略微緩慢的頻率，且時而一跳一停。（這是飲食不節、寒溫失調所致之脈。）右手關脈（胃脈）沉而滑。（這是宿食不消之脈。）
方法
丹溪先生說：東垣先生對於內外傷的辨別非常詳盡，世人患此病者甚多，但其中有挾痰者，有挾外邪者，也有熱氣鬱結於內而發病者，治療時都應以補元氣為主，再根據其所挾的病邪而兼用其他藥物。氣虛嚴重者，一定要少量添加附子，以助參、耆之氣行於周身。挾痰者，補中益氣湯中加半夏，並以竹瀝、薑汁送服藥物。
（以上丹溪方法凡一條）
戴氏曰：凡內外兼證，或內傷重而外感輕者，為內傷挾外感證，治法宜先補益而後散邪，或以補中益氣為主治，加散邪藥，當以六經脈證參究，各加本經藥治之。或外感重而內傷輕者，為外感挾內傷證，治法宜先散邪而後補益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、朮、茯苓、芎、歸等藥為臣使，是其治也。
補中益氣湯（東垣）
黃耆（一錢），甘草（炙，五分或七分），人參（病甚者一錢），白朮，當歸（各七分），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分）
白話文：
戴氏曰：
凡是內外兼具的病證，或是內傷嚴重而外感較輕者，屬於內傷挾外感證，治療方法應先補益後散邪。可以以補中益氣為主，再加散邪藥物，並且要參照六經脈證，加入相應的本經藥物來治療。
或者，外感嚴重而內傷較輕者，屬於外感挾內傷證，治療方法應先散邪後補益。可以以辛涼等解散藥物為主藥，以人參、白朮、茯苓、芎、歸等藥物為輔藥，這就是治療方法。
補中益氣湯（東垣）
黃耆（一錢），甘草（炙，五分或七分），人參（病甚者一錢），白朮，當歸（各七分），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗也。上喘氣短，損其元氣，用人參以補之。心火乘脾，用炙甘草之甘溫，以瀉火熱而補胃中元氣。若脾胃急痛、腹中急縮者，宜多用之。此三味，除濕熱煩熱之聖藥也。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。升麻、柴胡苦平，味之薄者，升胃中之清氣，又引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表，又緩帶脈之縮急。用當歸以和血脈，橘紅以理胸中之氣，又能助陽氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用。
白話文：
將藥材切成細末，取藥粉一劑，用兩碗水煎煮至一碗，去除藥渣後溫熱服用。脾胃虛弱，肺氣就會先衰竭，因此使用黃耆補益皮毛，閉合毛孔，避免自汗。上氣喘不過來，損傷元氣，用人參來補益。心火旺盛侵犯脾胃，使用炙甘草的甘溫性，瀉去火熱，並補益胃中元氣。如果脾胃劇烈疼痛、腹部緊縮，應該多用此藥。這三味藥，是治療濕熱煩熱的聖藥。白朮苦甘溫，去除胃中熱，利通腰臍間的血脈。升麻、柴胡苦平，味道較淡，升發胃中清氣，並引導黃耆、甘草的甘溫之氣上升，能補益衛氣的散解，充實其表，還能緩解帶脈的縮緊。用當歸來調和血脈，橘紅理順胸中之氣，又能助陽氣上升以散除滯氣，幫助其他甘辛藥物的功效。
或少加黃柏，以救腎水而瀉陰中之伏火也。表熱者，一、二服，氣和微汗而愈。如咽乾者，加乾葛。如心刺痛，乃血澀不足，加當歸。如精神短少者，加人參、五味子。如頭痛，加蔓荊子。痛甚，加川芎。頭痛腦痛，加藁本、細辛。有痰，加半夏、生薑。如咳嗽，夏加五味子、麥門冬；秋冬，加去節麻黃；春加佛耳草、款冬花。
白話文：
或者可以少量添加黃柏，藉此救助腎臟的水分，同時瀉去陰中潛藏的熱邪。
如果患者有表熱症狀，服用一到兩劑，氣機平和、微微出汗即可痊癒。
如果患者咽喉乾燥，可以添加乾葛；如果患者心臟刺痛，屬於血虛凝滯，可以添加當歸；如果患者精神不濟，可以添加人參和五味子；如果患者頭痛，可以添加蔓荊子；如果頭痛劇烈，可以添加川芎；如果患者頭痛或腦痛，可以添加藁本和細辛；如果有痰，可以添加半夏和生薑。
如果患者咳嗽，夏季可以添加五味子、麥門冬；秋冬季節，可以添加去節麻黃；春季可以添加佛耳草和款冬花。
久咳，肺中伏火，去人參。如食不下，乃胸中有寒，或氣澀滯，加青皮、木香、陳皮；寒月，更加益智、草豆蔻；夏月，更加芩、連；秋，更加檳榔、砂仁。如心下痞悶，加芍藥、黃連。如腹脹，加枳實、木香、砂仁、厚朴；天寒，加生薑、肉桂。如腹痛，加白芍藥、甘草；有寒，加桂心；夏，加黃芩、甘草、芍藥；冬，加益智、草豆蔻、半夏。如脅痛或縮急，加柴胡、甘草。
白話文：
久咳方劑解說：
久咳，肺中伏火，去人參。
意思是說，如果久咳是因為肺部積熱（伏火）引起的，就要去除方劑中的人參。
如食不下，乃胸中有寒，或氣澀滯，加青皮、木香、陳皮；寒月，更加益智、草豆蔻；夏月，更加芩、連；秋，更加檳榔、砂仁。
如果病人食慾不佳，是因為胸腔內有寒氣或氣機阻滯，則可以加入青皮、木香、陳皮。寒冬時節，可再加入益智、草豆蔻；夏天則可以加入黃芩、黃連；秋天則可以加入檳榔、砂仁。
如心下痞悶，加芍藥、黃連。
如果病人感到心口悶堵，可以用芍藥、黃連來調理。
如腹脹，加枳實、木香、砂仁、厚朴；天寒，加生薑、肉桂。
如果病人腹部脹滿，可以使用枳實、木香、砂仁、厚朴來緩解；天冷時，可以加入生薑、肉桂來溫暖脾胃。
如腹痛，加白芍藥、甘草；有寒，加桂心；夏，加黃芩、甘草、芍藥；冬，加益智、草豆蔻、半夏。
如果病人腹部疼痛，可以用白芍藥、甘草來止痛；如果疼痛是因為寒氣引起的，可以加入桂心；夏天可以加入黃芩、甘草、芍藥；冬天可以加入益智、草豆蔻、半夏。
如脅痛或縮急，加柴胡、甘草。
如果病人感到肋骨疼痛或腹部緊縮，可以用柴胡、甘草來緩解。
總之，這段文字描述了久咳的不同症狀和對應的方劑加減，顯示了中醫在辨證論治上的細緻和靈活性。
如臍下痛，加熟地；不已，乃是寒也，加肉桂。如大便閉澀，加當歸、大黃。如腳軟乏力或痛，加黃柏；不已，更加防己。如氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。
上此方加減法，是飲食勞倦，喜怒不節，如病熱中，則可用之。若未傳寒中，則不可用也，蓋甘酸適足以益其病耳，如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也。見脾胃論。
硃砂安神丸
黃連（一錢五分），硃砂（一錢），酒生地黃，酒當歸身，炙甘草（以上各五分）
白話文：
如果肚子下方疼痛，就加熟地；如果疼痛沒有停止，那就說明是寒症，再加肉桂。如果大便不通暢，就加當歸、大黃。如果腿軟無力或者疼痛，就加黃柏；如果還是沒有好轉，再加防己。如果氣往上衝，心神不寧，就用硃砂安神丸鎮定心神，這樣就會痊癒。
以上這些加減方法適用於飲食勞累、喜怒無常導致的熱症。如果還沒有傳到寒症，就不能使用，因為甘酸性藥物反而會加重病情，例如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類就是這樣。這點在脾胃論中都有說明。
硃砂安神丸的藥方是：黃連一錢五分，硃砂一錢，酒生地黃、酒當歸身、炙甘草各五分。
上為極細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾嚥下，食後服。（一方無地黃、歸身，用生甘草。）
調中益氣湯
其脈弦洪緩而沉，按之中之下得時一澀，其證四肢倦怠，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，腹難舒伸，大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯不行，一、二日一見，夏月飧泄，米穀不化，或便後見血，或見白膿，胸滿短氣，膈噎不通，或痰嗽稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中溜火，視物昏花，胬肉紅絲，熱壅頭目，不得安穩，嗜臥無力，不思飲食，此藥主之。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，用湯汁浸泡蒸餅，捏成如黍米般大小的丸子，每次服用十五丸，用津液吞服，飯後服用。（有一種方子不加生地黃、歸身，改用生甘草。）
調中益氣湯
患者脈象弦而洪大，但又緩慢而沉，按壓脈搏時，在中之下位置偶爾會感到澀滯。症狀包括四肢疲倦無力，關節痠痛，難以彎曲伸展，身體沉重，心煩意亂，體重忽胖忽瘦，口淡無味，腹部脹滿難舒，大小便清稀且頻，或上吐下瀉，或大便乾澀難行，一兩天排便一次，夏季容易腹瀉，米飯難以消化，或排便後帶血，或出現白色膿液，胸部滿悶氣短，胸口梗塞不通，或痰液稠黏，口中唾液多，吃進去的食物又吐出來，耳鳴耳聾，眼睛有火氣，視力模糊，眼白上有紅色絲狀物，熱氣上衝頭面，難以安睡，嗜睡無力，不想吃飯，此藥可治療上述症狀。
黃耆（一錢），人參（有嗽去之），甘草，蒼朮（各五分），柴胡（此味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜，乃補上氣，從陰養陽也），升麻（各二分），橘紅（二分，如腹中氣不得運轉，更加一分），木香（一分或二分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。寧心絕思，藥必神效，蓋病在四肢血脈，空心在旦是也。如時顯熱躁，乃下元陰火蒸發也，加生地黃二分，黃柏三分。大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虛血澀也，加當歸身三分。如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓二分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分。
白話文：
取黃耆一錢、人參（有咳嗽的要去除）、甘草、蒼朮各五分、柴胡（這味藥是針對上氣不足、胃氣和脾氣下陷，用來補益上氣，從陰養陽）、升麻各二分、橘紅二分（如果腹中氣機運行不暢，可以再加一分）、木香一分或二分，將藥材切碎，製成一劑，用水兩杯煎煮至一杯，去渣後空腹溫服。此方能寧心安神、止息妄念，療效顯著，因為疾病主要在四肢血脈，空腹服藥效果最佳。如果患者出現發熱煩躁，是下元陰火蒸發所致，可以加生地黃二分、黃柏三分。如果患者出現大便虛弱无力，或排便不暢，腹中絞痛，是血虛血澀所致，可以加當歸身三分。如果患者身體沉重，雖然小便次數頻繁，可以加茯苓二分、蒼朮一錢、澤瀉五分、黃柏三分。
如胃氣不和，加半夏五分，生薑三片。有嗽，加生地黃二分，以製半夏之毒。如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾經邪所作也。如兼燥熱，加黃柏、生地黃各二分。如無以上證，只服前藥。如春夏腹痛，加白芍藥三分。如惡熱而渴或腹痛者，更加白芍藥五分，生黃芩二分。
如惡寒腹中痛，加桂心三分，去黃芩，名桂枝芍藥湯。如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋其性之大寒也。只加乾薑二分，或加半夏五、七分，以生薑制之。如秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名厥逆。《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形。明七神昏絕，離去其形而死矣。
白話文：
如果胃氣不和，可以加半夏五分，生薑三片。如果有咳嗽，可以加生地黃二分，以制半夏的毒性。如果痰厥頭痛，只有半夏才能去除，这是足太陰脾經邪气所致。如果同时有燥热，可以加黄柏、生地黃各二分。如果没有以上症状，只服用之前的药物。如果是春夏腹痛，可以加白芍藥三分。如果感觉燥热口渴或腹痛，可以再加白芍藥五分，生黄芩二分。
如果感觉恶寒腹中痛，可以加桂心三分，去掉黄芩，叫做桂枝芍藥湯。如果是冬月腹痛，不能用芍藥，因为它性寒。可以加乾薑二分，或加半夏五、七分，用生薑制之。如果是秋冬之月，胃脉四道被冲脉逆行，并与胁下少阳脉两道反向上行，这种病叫做厥逆。《内经》说：逆气上行，满脉去形。这说明七神昏绝，脱离身体而死。
其證氣上衝咽不得息，而喘息有音不得臥。加吳茱萸五分或一錢，湯泡去苦用，觀厥氣多少而用。如夏月有此證，為大熱也，蓋此病隨四時為寒熱溫涼也。宜以酒黃柏、酒黃連、酒知母各等分，為細末，熟湯為丸，如梧桐子大，每服二百丸，白湯空心送下，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美膳壓之，使不得胃中停留，直至下元以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦之病，乃虛勞七損症也，當用溫平、甘多辛少之藥治之，是其本法也。
升陽順氣湯，治因飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。
白話文：
這種病症表現為氣往上衝，卡在咽喉，無法順暢呼吸，喘氣時有聲音，無法躺下休息。可以加吳茱萸五分或一錢，用湯泡去苦味後服用，觀察氣虛弱的程度決定用量。如果是在夏季出現這種症狀，就屬於大熱症，因為這病症會隨著四季變化而呈現寒熱溫涼的不同表現。應該用酒黃柏、酒黃連、酒知母各等份，研磨成細粉，用熱湯做成丸子，大小如梧桐子，每次服用二百丸，用白湯空腹送服，並且多喝熱湯，服用後過一會兒，就用美味的膳食壓下去，使藥物不要停留在胃中，一直到下元，以瀉去衝脈的邪氣。總之，治療飲食勞倦導致的疾病，屬於虛勞七損的症狀，應該使用溫平、甘味多辛味少的藥物來治療，這是治療這種病症的基本方法。
升陽順氣湯，用來治療因飲食不節、勞役所傷導致的腹脅滿悶、呼吸短促、春天時口淡無味、夏天雖然天氣熱卻仍然怕冷、肚子餓的時候卻像吃飽了一樣、不喜歡吃冷的食物等症狀。
黃耆（一錢），半夏（六分），甘草（炙二分），草豆蔻（四分），神麯（三分，炒），升麻，柴胡（各二分），當歸身，陳皮（各三分），黃柏（一分半），人參（三分）
上細切，作一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去渣食前溫服。夫脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣，行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也。
升陽補氣湯，治飲食不時，飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不能寒熱，早飯後轉增昏悶，頻要眠睡，怠惰四肢不收，懶倦動作，五心煩熱。
白話文：
升陽補氣湯
藥材：
- 黃耆（一錢）
- 半夏（六分）
- 甘草（炙二分）
- 草豆蔻（四分）
- 神麴（三分，炒）
- 升麻（二分）
- 柴胡（二分）
- 當歸身（三分）
- 陳皮（三分）
- 黃柏（一分半）
- 人參（三分）
製作方法：
將以上藥材細切，作為一劑，以水兩碗，生薑三片，煎煮至一碗，去渣，飯前溫服。
藥理：
脾胃不足之症，需要用升麻、柴胡苦平之味，味薄者，屬陰中之陽，可以引導脾胃中的清氣，行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，滋養春季陽氣的和順。同時，引導黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而固守。凡是治療脾胃的藥方，多以升陽補氣命名，便是因為這個道理。
主治：
飲食不節、飢飽勞役、胃氣不足、脾氣下陷、氣短無力、不耐寒熱、早飯後昏悶加重、嗜睡、四肢無力、懶倦動作、五心煩熱。
厚朴（薑製，三分），升麻，羌活（各五分），白芍藥（煨五分），獨活（五分），防己（五分），甘草（炙，五分），澤瀉（五分），柴胡（一錢二分），生地黃（七分半）
上細切，作一服，生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣食前大溫服。如腹脹及腹中窄狹，加厚朴一倍。如腹中似硬，加砂仁三分。
當歸補血湯，治肌熱燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《內經》曰：脈虛血虛。又云：血虛發熱。證像白虎，惟脈不長實為辨耳，誤服白虎湯必死，此病得之於飢困勞役。
白話文：
厚朴（用薑製，取三分），升麻、羌活（各取五分），白芍藥（煨製，取五分），獨活（取五分），防己（取五分），甘草（炙製，取五分），澤瀉（取五分），柴胡（取一錢二分），生地黃（取七分半）。將以上藥材切碎，做成一劑藥，加入生薑三片、大棗兩枚，用兩杯水煎煮至一杯，去渣後溫熱服用。如果出現腹脹或腹中緊縮，可以加倍厚朴。如果腹部感覺硬實，可以加三分砂仁。此方名為當歸補血湯，用於治療肌肉發熱乾燥，口渴引發飲水，眼睛紅腫臉頰發紅，晝夜不息，脈搏洪大而虛弱，重按則無脈象的症狀。《內經》中說：脈虛則血虛。又說：血虛則發熱。此症狀與白虎湯相似，但脈象不長實，需加以區分，誤服白虎湯必死。此病多因飢餓、勞累而引起。
黃耆（一兩），當歸（酒洗，二錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服。
木香化滯湯
治因憂，食濕面結於中脘，腹皮抵痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣，或胃脘當心而痛，並皆治之。
半夏（湯泡洗，一錢五分），草豆蔻（濕麵裹煨，杵碎），甘草（炙，各七分半），柴胡（去蘆，六分），木香，橘紅（各四分半），枳實（麩炒黃色），當歸（各三分），酒紅花（一分）
上細切，作一服，水二盞，生薑五片，煎至一盞，去渣熱服。
白話文：
黃耆當歸湯
藥方：
- 黃耆：一兩
- 當歸：二錢（用酒洗淨）
製法：
將藥材切細，製成一劑。取水兩碗，煎煮至一碗，溫熱後於飯前服用。
主治：
此方主要用於治療因憂慮而導致飲食積滯，停留在中脘部位，造成腹皮抵觸疼痛、心下痞滿、不思飲食、食後不消、經常有痞氣、或胃脘疼痛等症狀。
木香化滯湯
藥方：
- 半夏：一錢五分（用湯水泡洗）
- 草豆蔻：濕麵裹煨，搗碎
- 甘草：七分半（炙製）
- 柴胡：六分（去蘆頭）
- 木香：四分半
- 橘紅：四分半
- 枳實：麩炒至黃色
- 當歸：三分
- 紅花：一分（用酒浸泡）
製法：
將藥材切細，製成一劑。取水兩碗，加入生薑五片，煎煮至一碗，去渣後熱服。
升陽益胃湯，治肺及脾胃虛，則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口燥舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當升陽益胃，此藥主之。
黃耆（一錢），半夏，人參（去蘆），甘草（炙，各五分），獨活（三分），防風（三分，因秋旺，故以辛溫瀉之），白朮（二分），羌活（三分），黃連（一分），柴胡（去蘆，二分），澤瀉（二分，不淋秘者，不可用），橘紅（二分半），白芍藥（三分，何故秋旺用人參白朮芍藥之類補肺？蓋為脾胃虛則肺最受邪，故因時而補，易為力也），茯苓（二分，小便利、口不渴者，勿用）
白話文：
升陽益胃湯用於治療肺脾胃虛弱導致的疲倦嗜睡、四肢無力、口乾舌燥、食慾不振、消化不良、大便不調、小便頻繁等症狀，並伴有肺病、怕冷、心情沮喪、面色不佳等表現。這是因為陽氣不足所致，所以要升陽益胃，此方藥物正是針對這些病症而設。
上細切，作一服，生薑五片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣，早飯後溫服。
服藥後，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當去茯苓、澤瀉。如方喜食，一、二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，脾胃之氣不得轉運升發也。須滋味之食或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣，慎不可淡食，以損藥力而助邪氣之降沉也。可以少役形體，使胃與藥得轉運開發，慎毋大勞役使氣復傷，若脾胃得安靜尤佳。
若胃氣稍強，少食嘉果以助藥力，經云五果為助是也。
雙和散，補血益氣，治虛勞少力，不熱不寒，溫而有補。
白話文：
將藥材切成細片，做成一劑，加入生薑五片、大棗兩枚，水兩杯，煎煮至一杯，去渣，早飯後溫熱服用。
服藥後，如果小便量減少而病情加重，表示不宜利尿，應去除茯苓、澤瀉。如果食慾好，一、兩天內不要吃得太飽，因為藥效尚弱，脾胃之氣還沒有恢復運轉升發的能力。需要吃些有味道的食物或美味的食物來幫助藥效，增加升浮之氣，滋養胃氣，切忌吃清淡食物，否則會損害藥力，助長邪氣下降沉積。可以減少活動，讓胃與藥物能夠順利運轉開發，不要過度勞累，以免再次損傷元氣，如果脾胃能安靜休養，效果更佳。
如果胃氣稍有恢復，可以少量食用水果幫助藥力，古籍記載五果能助藥力。
雙和散具有補血益氣的功效，可以治療虛勞乏力、不寒不熱的症狀，溫和而有補益作用。
白芍藥（一錢），黃耆（蜜炙），熟地黃，川芎，川歸（各六分），甘草（炙），肉桂（各四分）
上細切，作一服，生薑三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。大病後血虛氣乏者，以此調治。
門冬清肺飲，治脾胃虛弱，氣促氣喘，精神短少，或衄血吐血等證。
紫菀茸（一錢），黃耆（蜜炙），白芍藥（炒），甘草（炙，各七分），人參，麥門冬（去心），當歸身（各五分），五味子（九粒）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，食後溫服。
白話文：
白芍藥一錢、黃耆（蜜炙）、熟地黃、川芎、川歸（各六分）、甘草（炙）、肉桂（各四分），將這些藥材切碎，做成一劑藥。用生薑三片、大棗二枚，加水一盞半煎煮至一盞，溫熱服用。此方適用於大病後血虛氣乏者。
紫菀茸一錢、黃耆（蜜炙）、白芍藥（炒）、甘草（炙，各七分）、人參、麥門冬（去心）、當歸身（各五分）、五味子（九粒），將這些藥材切碎，做成一劑藥，用水一盞半煎煮至一盞，去渣，飯後溫熱服用。此方適用於脾胃虛弱、氣促氣喘、精神短少、或衄血吐血等症狀。
寬中進食丸，滋形氣，喜飲食。
麥糵面（一兩，炒黃），半夏（湯泡七次去皮臍），豬苓（去黑皮，各七錢），草豆蔻（濕麵裹煨），神麯（炒，各五錢），枳實（麩炒黃色），橘紅（各三錢），白朮（五錢），白茯苓，澤瀉（各三錢），砂仁（二錢），乾生薑（炮，五錢），甘草（炙），人參，青皮（各二錢），木香（一錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，溫米飲送下，食後服。
白朮和胃丸，治病久厭厭不能食，而臟腑或閉或溏，此胃氣虛弱也。常服則和中理氣，去濕消痰，和脾胃，進飲食。
白話文：
寬中[進食丸]
功效： 滋補形氣，增進食慾。
藥材：
- 麥糵面 (一兩，炒黃)
- 半夏 (湯泡七次去皮臍)
- 豬苓 (去黑皮，各七錢)
- 草豆蔻 (濕麵裹煨)
- 神麯 (炒，各五錢)
- 枳實 (麩炒黃色)
- 橘紅 (各三錢)
- 白朮 (五錢)
- 白茯苓 (三錢)
- 澤瀉 (三錢)
- 砂仁 (二錢)
- 乾生薑 (炮製，五錢)
- 甘草 (炙)
- 人參 (二錢)
- 青皮 (二錢)
- 木香 (一錢)
製作方法： 將所有藥材研成細末，用湯浸泡蒸餅製成丸子，大小如梧桐子。
用法用量： 每次服用三十丸，溫米飲送服，飯後服用。
白朮[和胃丸]
主治： 治病後久久厭食，無法進食，臟腑或便秘或腹瀉，這是胃氣虛弱導致。
功效： 常服可和中理氣，去除濕氣、消痰，調理脾胃，增進食欲。
白朮（一兩五錢），半夏（湯泡洗七次），厚朴（薑製，各一兩），陳皮（去白，八錢），人參（五錢），甘草（炙，二錢），枳實（麩炒黃色），檳榔（各二錢五分），木香（一錢五分），乾生薑（七分）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫米飲送下。
枳朮丸，治痞滿，消食強胃。
白朮（二兩），枳實（麩炒黃色，一兩）
上為細末，用沸湯泡青荷葉，乾者亦可，頃間去葉，用湯浸晚粳米杵粉，以原湯煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多至七、八十丸，白湯送下。本方加橘紅一兩，名橘皮枳朮丸，治元氣虛弱，飲食不消，心下痞悶。本方加炒神麯一兩，炒麥糵面一兩，名曲糵枳朮丸，治飲食太過，致心腹滿悶不快。
白話文：
白朮、半夏、厚朴、陳皮、人參、甘草、枳實、檳榔、木香、乾生薑，這些藥材磨成細粉，用湯浸泡蒸餅，做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸，溫米飲送服。此方叫做枳朮丸，可以治療飲食積滯引起的胃脘痞滿，消食健胃。
另外，白朮和枳實也可以磨成細粉，用沸湯泡青荷葉，去葉後，用湯浸泡晚粳米，搗成粉末，用原湯煮成糊狀，做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十至七八十丸，白湯送服。這個方子如果加入橘紅，就叫做橘皮枳朮丸，可以治療元氣虛弱、飲食不消化、心下痞悶的症狀。如果加入炒神麯和炒麥糵面，就叫做曲糵枳朮丸，可以治療飲食過度引起的腹脹、心悶不適。
本方加木香一兩，名木香枳朮丸，能破滯氣，消飲食，開胃進食。本方加半夏一兩，名半夏枳朮丸，治因冷食內傷。本方加酒炒黃連、酒蒸大黃、炒神麯、淨橘紅各二兩，黃芩四兩，名三黃枳朮丸，治傷肉食濕面、辛辣味厚之物，填塞悶亂不快。
草豆蔻丸，治傷飲食卒心痛，甚效。或秋冬傷寒冷之物，胃脘當心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。
草豆蔻（麵裹煨），枳實（麩炒黃色），白朮（各一兩），麥糵（麵炒黃色），半夏（湯泡洗），黃芩（去朽，酒炒），神麯（炒黃色，各五錢），乾生薑（炮），橘紅，青皮（炒，各二錢），炒鹽（五分）
白話文：
這個方子加木香，叫做木香枳朮丸，可以破除滯氣，消食開胃；加半夏，叫做半夏枳朮丸，治因吃冷食引起的內傷；加酒炒黃連、酒蒸大黃、炒神麯、淨橘紅和黃芩，叫做三黃枳朮丸，治吃肉食、辛辣食物引起的濕面、胸悶不適。
草豆蔻丸則專治吃東西後突然心痛，特別是秋冬時節吃寒涼食物引起的胃脘痛、兩脅痛、胸悶、食不下等症狀。
方子中用草豆蔻（麵裹煨）、枳實（麩炒黃色）、白朮（各一兩）、麥糵（麵炒黃色）、半夏（湯泡洗）、黃芩（去朽，酒炒）、神麯（炒黃色，各五錢）、乾生薑（炮）、橘紅、青皮（炒，各二錢）、炒鹽（五分）。
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯送下。如冬月，不可用黃芩。歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然亦有熱物傷者，從權以寒藥治之，隨時之宜，不可不知也。
枳實導滯丸，治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安。
大黃（一兩），枳實（去穰，麩炒），神麯（炒，各五錢），茯苓（去皮），黃芩（去朽），黃連，白朮（各三錢），澤瀉（二錢）
或加木香、檳榔各二錢，名木香導滯丸。
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，溫水送下，食遠，量強弱加減丸數，以利為度。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用湯浸泡蒸熟的餅做成丸藥，大小如綠豆，每次服用五十丸，用白開水送服。如果是在冬季，則不能使用黃芩，因為冬季寒涼，使用黃芩會加重寒涼之氣。如果患者本身體質虛寒，則需要加入溫性的藥材來調節。但也可能出現因熱邪傷損導致的病症，這時則需用寒涼的藥物來治療，需要根據患者的實際情況調整藥物，不可一概而論。
枳實導滯丸用於治療因濕熱之邪侵襲，導致氣機阻滯，出現腹脹、胸悶、心慌等症狀。
藥材包括：大黃一兩，枳實（去除果核，用麩皮炒）、神曲（炒，各五錢）、茯苓（去皮）、黃芩（去朽）、黃連、白朮（各三錢）、澤瀉（二錢）。
也可以加入木香、檳榔各二錢，稱為木香導滯丸。
將藥材研磨成細粉，用湯浸泡蒸熟的餅做成丸藥，大小如梧桐子，每次服用七八十丸，溫水送服，飯後服用。根據患者的體質強弱，可以適當調整丸藥的劑量，以達到最佳療效。
白朮丸，治傷豆粉、濕面、油膩之物。
白朮（六兩），枳實（炒），半夏（泡洗，七次），神麯（炒，各五錢），橘紅（七錢），黃芩（炒，五錢），白礬（枯，三分）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服六、七十丸，白湯送下，量所傷加減丸數。因素食多用椒、姜，故用黃芩以瀉之。
木香見哯丸，治傷生冷硬物，心腹滿悶疼痛。
神麯（炒），京三稜（煨，各一兩），草豆蔻（麵裹煨），香附子（各五錢），升麻，柴胡（各三錢），木香（一錢），巴豆霜（五分），石三稜（五錢，去皮煨）
白話文：
白朮丸用來治療吃豆粉、濕麵、油膩食物導致的腸胃不適。方劑由白朮、枳實、半夏、神麴、橘紅、黃芩、白礬等藥材組成，製成丸藥服用。因為經常吃辣椒、薑，所以用黃芩來瀉火。
木香見哯丸則是用來治療吃生冷硬物導致的胃痛、腹脹。方劑由神麴、京三稜、草豆蔻、香附子、升麻、柴胡、木香、巴豆霜、石三稜等藥材組成，製成丸藥服用。
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下，量所傷多少服之。
三稜消枳丸，治傷生冷硬物，不能消化，心腹滿悶。
京三稜（醋煮），廣朮（醋煮），神麯（炒，各七錢），淨青皮，巴豆（和皮米炒焦黑，去米及皮），茴香，陳皮（去白，各五錢），丁香，益智（去殼，各三錢）
上為細末，醋調麵糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，生薑湯送下，食前，量虛實加減。如更衣，止後服。
備急大黃丸，治心腹諸卒暴痛。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用湯浸泡蒸熟的餅，捏成梧桐子大小的丸子，每次服用三十丸，用白開水送服，根據病情嚴重程度決定服用次數。
三稜消枳丸，用於治療食用生冷硬物，導致消化不良，心腹脹滿悶痛的症狀。
藥材包括：京三稜（醋煮）、廣朮（醋煮）、神麯（炒，各七錢）、淨青皮、巴豆（和米皮炒至焦黑，去米及皮）、茴香、陳皮（去白，各五錢）、丁香、益智（去殼，各三錢）。
將藥材研磨成細粉，用醋調和麵糊，捏成梧桐子大小的丸子，每次服用十丸至二十丸，用生薑湯送服，飯前服用，根據體質虛實加減用量。如果服藥後症狀減輕，可停止服藥。
備急大黃丸，用於治療心腹突然發作的劇烈疼痛。
大黃，巴豆（去皮膜及油），乾薑（各等分）
上為細末，煉蜜和搗為丸，如小豆大，每服二丸，以利為度。
保和丸（丹溪），治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積癖塊，多服日漸消散，脾胃虛者勿服。
山楂肉（五兩，去核），神麯（炒，三兩），半夏（湯泡洗，三兩），茯苓，陳皮（去白，各一兩），連翹（一兩），萊菔子（炒一兩），麥糵面（炒，一兩）
上為細末，別用生神麯五兩，入生薑汁一小盞，水調打糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白湯或清米飲送下。一方加麥糵面，有白朮二兩，名大安丸，健脾胃，消食積，最效。一云：脾虛者服之，虛虛之禍，疾如反掌。或以四君子等作湯使送下。蓋山楂一物，大能克化食物。若胃中無食、脾虛不運、不思食者服之，則克伐脾胃之氣，故云然也。
白話文：
將大黃、巴豆（去除皮膜和油）、乾薑（份量各相同）研磨成細粉，用蜂蜜混合搓成丸子，大小如小豆，每次服用兩丸，以通便為度。此方名為保和丸，出自丹溪，適用於各種飲食積食導致的胸腹飽脹、悶痛不安，或腹中有食物積聚形成的硬塊。多服可以逐漸消除，但脾胃虛弱者不宜服用。
另外，將山楂肉（五兩，去核）、神麴（炒，三兩）、半夏（湯泡洗，三兩）、茯苓、陳皮（去白，各一兩）、連翹（一兩）、萊菔子（炒一兩）、麥芽面（炒，一兩）研磨成細粉。另取生神麴五兩，加入生薑汁少許，用水調勻製成糊狀，搓成丸子，大小如梧桐子，每次服用三、五十丸，用白湯或清米湯送服。此方中添加麥芽面，另加入白朮二兩，名為大安丸，能健脾胃、消食積，效果最佳。有人說：脾虛者服用此方，虛弱的危害，如同翻掌之間。也可以用四君子湯等作為藥引送服。山楂能有效地消化食物。如果胃中沒有食物、脾胃虛弱不運、不思飲食者服用，則會損傷脾胃之氣，故不可服用。
加味二陳湯（丹溪），導痰補脾，消食行氣。
橘紅，茯苓（各七分），半夏（湯泡洗，一錢），甘草（炙，三分），川芎，蒼朮，白朮（各八分），山楂肉（一錢五分），砂仁（五分），神麯（炒，七分），香附子（一錢），麥糵面（炒，五分）
上件，除神麯、麥糵面細研炒另包，余細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，調神麯、麥糵入內服。
（祖傳方）
溯源散，凡傷食物，致惡寒發熱久不愈，或傷寒後食諸物，致食復潮熱不已，必詢問其先食何物所傷，或糍粽，或肉食，則以原食之物燒存性，一兩重，細研為末，別用生韭菜連根約一握，杵汁調服，過一、二時，以東垣枳實導滯丸百餘粒催之，其所傷之宿食即下，熱退而愈。
白話文：
加味二陳湯是丹溪所創，用於化痰補脾，消食行氣。藥材包括橘紅、茯苓、半夏、甘草、川芎、蒼朮、白朮、山楂肉、砂仁、神麴、香附子、麥芽面，其中神麴和麥芽面要細研炒另包，其他藥材細切，加生薑、大棗，水煎服。
溯源散是用於治療食物中毒引起發熱、寒戰久治不愈，或傷寒後飲食不當導致食復潮熱等症狀。需先詢問患者食用了哪些食物，根據食物種類，將其燒存性研末，並用生韭菜汁調服，過一兩個小時後再服用東垣枳實導滯丸，將宿食排出，熱退即愈。
參苓白朮散
治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐瀉利。其大病後補助脾胃，此藥極妙。
人參，白朮，白茯苓，乾山藥，白扁豆（去殼，薑汁浸，炒，一兩五錢），甘草（炙），桔梗（去蘆），薏苡仁，蓮肉（以上各一兩）
家傳治噤口痢，用石蓮肉，又加石菖蒲一兩。有氣，加木香五錢。
上為細末，每服二錢，棗湯調下，噤口痢用粳米湯，休息痢用砂糖湯調下。別方有縮砂一兩。
白話文：
參苓白朮散用於治療脾胃虛弱、食慾不振、嘔吐腹瀉等症狀，尤其適合大病後用來補益脾胃，療效顯著。藥材包括人參、白朮、白茯苓、山藥、白扁豆、甘草、桔梗、薏苡仁、蓮肉，各一兩。家傳秘方中，治療噤口痢可用石蓮肉，並加入石菖蒲一兩；若患者有氣，則可加木香五錢。將所有藥材研磨成細末，每次服用二錢，用棗湯沖服；治療噤口痢則用粳米湯沖服，休息痢則用砂糖湯沖服。其他配方中，也有人會添加縮砂一兩。
（醫案）
杜門傅氏婦，予族侄女也，年三十歲，因勞倦傷食，致腹痛䐜脹面黃，十數日後求予治。診得右手氣口脈洪盛而滑，右關脈浮診虛大而滑，重按則沉實，左寸關亦弦滑而無力，兩尺皆虛而伏。予曰：此中氣不足，脾氣弱而不磨，當補瀉兼施而治。初與補中益氣湯二服，次日與枳實導滯丸八十丸，大便去二次，次日又與補中益氣湯。
如此補一日，瀉一日，二十日服補藥十數帖，導滯丸千數丸，腹脹漸退而安。
東陽盧廉夫，善推明丹溪之醫學者也，自病亦誤治。年四十五，時正月間，因往永康，路途跋涉，勞倦發熱，身體略痛而頭不痛，自以為外感而用九味羌活湯，三帖汗出熱不退，前後又服小柴胡湯五、六帖，熱愈甚，經八日召予診視。至臥榻前，見煎成湯飲一盞在案，問之，乃大承氣湯，將欲飲。
白話文：
杜門傅氏的妻子，是我的族侄女，三十歲，因為勞累傷了脾胃，導致腹痛、腹脹、臉色發黃，十幾天後來找我治療。我診斷出她右手氣口脈洪盛而滑，右關脈浮診虛大而滑，重按則沉實，左寸關亦弦滑而無力，兩尺皆虛而伏。我說：這是中氣不足，脾氣虛弱，無法消化吸收，要採用補瀉兼施的方法來治療。一開始我給她服用補中益氣湯兩劑，第二天給她服用枳實導滯丸八十丸，她排便兩次，第二天又給她服用補中益氣湯。
就這樣，補一天，瀉一天，二十天服用了十幾帖補藥，一千多丸導滯丸，腹脹逐漸消退，病情也穩定了。
東陽的盧廉夫，擅長研究和闡明丹溪的醫學，他自己也曾因病誤治。他四十五歲，在正月的時候，去永康，路途勞累，導致發熱，身體稍微疼痛，但頭部不痛，他以為是外感風寒，就服用九味羌活湯，三劑後汗出，但熱度不退，之後又服用小柴胡湯五、六劑，熱度反而加重，過了八天才請我診治。到他床邊，看到案子上放著一碗煎好的湯藥，問他，原來是大承氣湯，他正準備喝。
診其脈，右三部浮洪略弦而無力，左三部略小，而亦浮軟不足。予曰：汝兒自殺矣，此內傷虛證，服此藥大下必死。伊曰：我平生元氣頗實，素無虛損證，明是外感無疑也。予曰：將欲作陽明內實治而下之歟？脈既不沉實，而又無目疼鼻乾、潮熱譫語等證。將欲作太陽表實治而汗之歟？脈雖浮洪而且虛，又無頭痛脊強等證。
今經八日，不應仍在其表，汝欲作何經而處治之乎？伊則唯唯不語。以補中益氣湯加附子三分，作大劑與之，是夜連進二服，天明往診，脈略平和。伊言尚未服，仍謂前藥無效，欲易外感退熱之藥。予曰：再飲前藥二服，不效當罪我。又如前二服，脈證俱減半。伊始曰：我兒誤矣。
白話文：
醫生診脈發現病人右手的脈象浮而有力度不足，左手脈象略小，也浮軟無力。醫生判斷病人是自殺導致的內傷虛症，服用瀉藥會加重病情甚至致命。病人反駁說自己體質強健，從未有過虛症，一定是外感風寒。醫生詢問病人是否想用瀉藥治療陽明經內實證，但脈象並不沉實，也沒有眼睛疼痛、鼻乾、潮熱譫語等症狀。又問是否想用汗法治療太陽經表實證，但脈象雖然浮大卻虛弱，也沒有頭痛、項強等症狀。
醫生指出病人已經病了八天，病症應該還停留在表層，詢問病人打算用什麼方法治療。病人沉默不語。醫生開了補中益氣湯加附子，加大了藥量，病人當晚連服兩劑。第二天早上醫生去探視病人，發現脈象已經略微平穩。病人卻說自己還沒服用藥物，還堅持之前的藥物無效，想換成治療外感的退熱藥。醫生再次強調，再服用兩劑之前的藥物，如果無效就由他負責。病人服藥後，脈象和症狀都減輕了一半，才承認自己誤診了。
去附子，再煎二服與之，得熱退氣和而愈。予則告曰。其熱雖退，體猶困倦，伊如前自合二十餘帖，服後方得強健復元而安。
上湖呂氏子，年三十餘，九月間因勞倦發熱。醫作外感治，用小柴胡、黃連解毒、白虎等湯，反加痰氣上壅，狂言不識人，目赤上視，身熱如火，眾醫技窮。八日後召予診視，六脈數疾七、八至，又三部豁大無力，左略弦而芤。予曰：此病先因中氣不足，又內傷寒涼之物，致內虛發熱，因與苦寒藥太多，為陰盛格陽之證，幸元氣稍充，未死耳。以補中益氣湯，加製附子二錢，乾薑一錢，又加大棗、生薑煎服。
白話文：
病人服用兩帖去附子的藥方後，退燒且身體狀況好轉。但我告知他，雖然退燒了，但身體仍然虛弱，需要再服用二十多帖藥才能恢復健康。
上湖呂先生的兒子，三十多歲，九月間因勞累過度而發燒。醫生診斷為外感，使用小柴胡湯、黃連解毒湯、白虎湯等藥物治療，反而加重了痰氣上壅、神志不清、眼紅上視、發高燒的症状，眾多醫生束手無策。八天后，我受邀前去診治，發現病人脈象數疾，且三部豁大無力，左脈略弦而虛。我判斷病因是先因中氣不足，又誤食寒涼食物，導致內虛發燒，再加上過多服用苦寒藥物，形成了陰盛格陽的症狀，幸好元氣尚存，才沒有喪命。我開了補中益氣湯，加入製附子兩錢、乾薑一錢，並加大棗、生薑煎服。
眾醫笑曰：此促其死也。黃昏時服一劑，痰氣遂平而熟寐。伊父報曰：自病不寐，今安臥，鼾聲如平時。至半夜方醒，始識人，而諸病皆減。又如前再與一劑，至天明時，得微汗氣和而愈。
白話文：
眾醫都笑了，說這是加速死亡的方法。在黃昏時服用一次藥，痰和氣息變得平靜，並進入深沈的睡眠。他的父親報告說：他原本睡不著覺，現在可以安靜地臥牀，打鼾的聲音就像平常一樣。直到半夜才醒來，開始認識周圍的事物，各種病症都減輕了。然後再次按照之前的療法，讓他再服用一次藥。到天亮時，他微微出汗，身體感到舒適，症狀完全恢復。