《醫學正傳》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 斑疹（附：冷丹）
論
《內經》曰：少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者，言君火有餘，熱令大行，戊子戊午之歲也。在人則心主之心火太過，則制己所勝而燒爍肺金。蓋肺主皮毛，故紅點如蚤之狀，見於皮膚之間，心火侮而乘之之色也，名曰癮疹；或傷寒溫熱病而發斑斑如錦文者，名曰發斑，皆熱毒之所致也。
其證有陽毒，有陰毒，是皆冬應寒而反溫，人受不正之氣，故至春夏而發為斑爛，夫陽脈浮數而陰脈實大者，名為溫毒。或為內外結熱極深，舌卷焦黑，鼻若煙煤，狂言見鬼，面赤而斑爛者，名為陽毒。如溫病下之太早，熱氣乘虛入胃，或下之太遲，熱病鬱積胃中，或醫者誤用熱藥過多，胃氣熱甚，及內傷熱病，虛火燔灼肺之間，皆能成發斑也。是故發赤斑者半生半死，發黑斑者九死一生。
白話文：
論
《內經》說：少陰經所到達的地方就會出現瘍疹。 少陰經所到之處，指的是君火過盛，熱氣流通無阻，如同戊子年或戊午年一樣。 在人體而言，心主心火，若心火過盛，就會克制肺金，導致肺金受損。 由於肺主皮毛，所以皮膚上就會出現紅色的小點，如同跳蚤大小，這就是心火侵犯肺金所造成的顏色，稱為癮疹。 也可能因傷寒溫熱病而出現斑點，如同錦繡的紋路，稱為發斑，這些都是熱毒引起的。
發斑的症狀可分為陽毒和陰毒，都是因為冬天應該應寒而反溫，人體受到不正之氣的影響，所以到了春夏才會發作斑爛。 如果陽脈浮數而陰脈實大，稱為溫毒。 也可能是因為內外結熱很深，舌頭捲縮焦黑，鼻孔如煙煤，胡言亂語，面部發紅並出現斑點，這就是陽毒。 如果溫病下瀉過早，熱氣乘虛而入胃，或者下瀉過晚，熱氣鬱積在胃中，或者醫生誤用過多熱藥，導致胃氣熱盛，以及內傷熱病，虛火灼燒肺臟，都可能導致發斑。 因此，出現紅色斑點的人，半生半死；出現黑色斑點的人，九死一生。
治法用化斑湯（即人參白虎湯）、升麻葛根湯、玄參升麻湯、黑膏、黑奴丸之類，是皆正治之法也，學者宜詳察而用之。
脈法
脈陽浮而數，陰實而大。（火盛在表，故陽脈浮數。下焦實熱，故陰脈實大。）
脈多沉伏，或細而散，或絕無。（滑伯仁曰：脈者，血之波瀾。故發斑者，血散於肌膚，故脈伏。）
方法
白話文：
治療方法可用化斑湯、人參白虎湯、升麻葛根湯、玄參升麻湯、黑膏、黑奴丸等，這些都是正統的治療方法，學者應詳細觀察後再使用。
脈象方面，陽脈浮而數，陰脈實而大。這是因為火氣盛於表，所以陽脈浮而數；下焦積熱，所以陰脈實而大。
脈象也可能沉伏，或者細而散，或者完全摸不到。滑伯仁說：「脈象是血液的波動。發斑的人，血液散佈到皮膚上，所以脈象沉伏。」
丹溪曰：發斑屬氣熱挾痰而作，自里而發於外，通聖散中消息用，當微汗以散之，下之非理也。
戴氏曰：有色點而無顆粒者，曰斑。一云：發斑似傷寒，痰熱之病發於外也。
有屬裡者，因胃熱助手少陰火，入手太陰肺也，故紅點如斑，生於皮毛間耳，白虎、瀉心、調味承氣從長選用之。
內傷發斑者，胃氣極虛，一身之火遊行於外所致，宜補以降之。
疹屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。
戴氏曰：疹，浮小有顆粒者是也，隨出即沒，沒而又出，主乎解散，汗之即愈，通聖散中消息用之。
白話文：
丹溪認為，發斑是氣熱夾雜痰濕所致，由內而外發作，可用通聖散逐漸緩解，宜用微汗散之，不可攻下。
戴氏說，有顏色斑點，沒有顆粒的，叫做斑。也有人說，發斑像傷寒，是痰熱病症外發。
若斑點屬於內熱，則因胃火助少陰火，侵入太陰肺，導致皮毛間出現紅色斑點。可用白虎湯、瀉心湯、調胃承氣湯等方劑治療。
內傷引起的發斑，是胃氣極度虛弱，導致體內火氣外遊所致，宜用補益之法，同時兼顧降火。
疹則是由熱與痰在肺部引起，應清肺火、降痰，或用解散法發汗，也有可能需要攻下。
戴氏認為，疹是浮起的小顆粒，忽隱忽現，以解散為治，發汗即可痊癒，可用通聖散緩解。
丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門，遇君相二火合起即發也。如遇熱時，以通聖等辛涼之劑解之；寒月，以升麻葛根等辛溫之劑解之。
凡丹疹，先從四肢起而後入腹者，死。
有乳孩因胎毒兩腋生癤，後腹脹發赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，調原蠶沙敷之而愈。
冷丹屬血風血熱，用通聖散。有痰血相搏，用蟬蛻、殭蠶、荊芥、南星治之。
（以上丹溪方法凡七條）
白話文：
丹疹的診治
丹疹，是惡毒熱血積聚在命門之處，遇到君火、相火交合而發病。
治療方法：
- 夏天發病時，用通聖等辛涼藥物來解毒。
- 冬天發病時，用升麻、葛根等辛溫藥物來解毒。
症狀預後：
- 丹疹如果先從四肢開始，然後蔓延到腹部，就容易致命。
案例分享：
- 有一個嬰兒，因為胎毒在兩腋下長了癤，後來腹部脹大，發出紅色的疹子，像雲霞一樣。用剪刀草搗汁，加入原蠶沙敷在患處，就治好了。
冷丹的治療：
- 冷丹是血風血熱導致的，可以用通聖散來治療。
- 如果伴隨著痰血，可以用蟬蛻、僵蠶、荊芥、南星來治療。
以上是關於丹疹治療的七條經驗總結。
消風散
荊芥穗，甘草（炙），陳皮（去白），厚朴，白殭蠶（炒），蟬蛻（去土，炒），人參，茯苓，防風，川芎，藿香，羌活（各等分）
上細切，每服二錢，煎荊芥湯或茶清調下。
葛根橘皮湯（元戎），治肌膚斑駁，冬溫治發，咳而心悶，但嘔清汁。
白話文：
消風散
組成：
- 荊芥穗
- 甘草（炙）
- 陳皮（去白）
- 厚朴
- 白殭蠶（炒）
- 蟬蛻（去土，炒）
- 人參
- 茯苓
- 防風
- 川芎
- 藿香
- 羌活（各等分）
用法：
將上述藥材切碎，每次取二錢，煎服，可搭配荊芥湯或茶水服用。
葛根橘皮湯
**出處：**元戎（古代醫書）
**主治：**肌膚斑駁，冬季溫病發熱，咳嗽伴隨心悶，並伴有嘔吐清汁。
注：
- 以上中藥名稱皆為現代中藥學中的通用名稱。
- 各等分指各藥材份量相同。
- 二錢約等於6克。
- 煎服指將藥材放入水中煮沸，取汁服用。
- 茶清指茶葉泡水後的清澈液體。
葛根，橘紅，杏仁，知母，黃芩，麻黃，甘草（各等分）
上細切，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。
陽毒升麻湯（活人），治傷寒一、二日間，身發斑爛，或吐下後變成陽毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脈浮大咽痛。（方見傷寒門。）
玄參升麻湯（活人），治發斑咽痛煩躁譫語。（方見傷寒門。）
白話文：
葛根、橘紅、杏仁、知母、黃芩、麻黃、甘草等份，切碎，每次取五錢，用水煎煮，從一盞半煎至一盞，溫服。這個方子叫陽毒升麻湯，用來治療傷寒初期，身體出現斑點，或者吐瀉後轉為陽毒，腰背疼痛，臉色發紅，胡言亂語，腹瀉，脈搏浮大，咽喉疼痛。另外，玄參升麻湯則是用來治療出現斑點、咽喉疼痛、煩躁、神志不清的患者。
陽毒梔子湯（活人），治傷寒壯熱百節煩痛，身發斑爛。
升麻，梔子仁，黃芩，芍藥（各一錢），石膏（二錢），知母（一錢五分），杏仁（七分半），柴胡（一錢），甘草（五分）
上細切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。
犀角消毒飲（和劑），治發斑癮疹等證。
牛蒡子（四分），荊芥穗，防風（去蘆，各三錢），甘草（一分），犀角（一錢五分，另鎊為細末，不入湯煎）
白話文：
【陽毒梔子湯】（活人）：此方用於治療傷寒導致的高燒、全身關節疼痛，以及皮膚出現紅斑的情況。
- 升麻：1錢
- 梔子仁：1錢
- 黃芩：1錢
- 芍藥：1錢5分
- 石膏：2錢
- 知母：1錢5分
- 杏仁：7分半
- 柴胡：1錢
- 甘草：5分
將以上藥物細切後，混合成一劑，加入3片薑和100粒香豉，煎煮後服用。
【犀角消毒飲】（和劑）：此方適用於治療皮膚出現斑點或疹子等症狀。
- 牛蒡子：4分
- 荊芥穗：3錢
- 防風（去除蘆頭）：3錢
- 甘草：1分
- 犀角：1錢5分，另外研磨成細粉，不加入湯中煎煮。
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，調犀角末服。
解毒防風湯（和劑），治發斑及癮疹癢痛。
防風（一錢五分），地骨皮，黃耆，芍藥，荊芥穗，枳殼，牛蒡子（炒，各七分半）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
升麻葛根湯（仲景），治傷寒陽明實熱發斑。（方見傷寒門。）
陰毒升麻鱉甲湯，治陰斑。
白話文：
將藥材切碎，做成一劑，用兩碗水煎煮到剩下一碗，加入犀角粉後溫服。這道藥方名叫解毒防風湯，用於治療發斑及癮疹引起的癢痛。
藥材包括：防風（1.5錢）、地骨皮、黃耆、芍藥、荊芥穗、枳殼、牛蒡子（炒，各7.5分）
將藥材切碎，做成一劑，用兩碗水煎煮到剩下一碗，去渣後溫服。
升麻葛根湯用於治療傷寒陽明實熱發斑，陰毒升麻鱉甲湯用於治療陰斑。
升麻（二錢），當歸，甘草（各一錢五分），蜀椒（二十粒），鱉甲（炙，一錢），雄黃（四分，另研）
上細切，水二盞，煎至一盞，去渣，調雄黃末服。
加味羌活散，治感四時不正之氣，發為癮疹。
羌活，前胡（各一錢），人參，桔梗，甘草（炙），枳殼（麩炒黃色），川芎，天麻，茯苓（各五分），蟬蛻，薄荷（各三分）
白話文：
升麻（六克），當歸，甘草（各四.五克），蜀椒（二十粒），鱉甲（炙，四.五克），雄黃（一分六，另外研磨）
以上材料細切，用水兩杯，煎至一杯，過濾掉渣，加入雄黃粉末服用。
加味羌活散，用於治療受到四時不正常氣候影響，引發的癮疹。
羌活，前胡（各四.五克），人參，桔梗，炙甘草，麩炒黃色的枳殼，川芎，天麻，茯苓（各二.五克），蟬蛻，薄荷（各一.五克）
上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服。
調中湯，治內傷外感所發陰斑。
蒼朮（一錢五分），陳皮（一錢），砂仁，藿香，芍藥（煨），甘草（炙），桔梗（去蘆），半夏（湯泡七次），白芷，羌活，枳殼（各七分），川芎（五分），麻黃（去節），桂枝（各三分）
上細切，作一服，加生薑三片，水二大盞，煎七分，溫服。
白話文：
將藥材切成細末，做成一劑藥，加入生薑三片，用兩大碗水煎煮，直到剩下一碗，溫熱服用。
調中湯用於治療內傷外感引起的陰斑。
藥材包括：蒼朮（一錢五分）、陳皮（一錢）、砂仁、藿香、芍藥（煨）、甘草（炙）、桔梗（去蘆）、半夏（湯泡七次）、白芷、羌活、枳殼（各七分）、川芎（五分）、麻黃（去節）、桂枝（各三分）。
將藥材切成細末，做成一劑藥，加入生薑三片，用兩大碗水煎煮，直到剩下一碗，溫熱服用。
化斑湯（仲景），治傷寒汗吐下後，發斑脈伏。即傷寒門白虎加人參湯也。守真《類萃》又加白朮，水煎，時時服之。
黑膏（活人），治溫毒發斑。（冬月大溫，人受不正之氣，至春發斑如錦文，脈浮散屬陽，沉伏屬陰，用此以消疫毒之氣。）
生地黃（半斤），香豉（一升）
上二味細切，以豬膏二斤合煎之，取濃汁如膏，用雄黃麝香如豆大內中，攪和勻，每服用彈子大，白湯化下。
大青四物湯（活人），治瘟疫發斑。
白話文：
化斑湯（仲景所創），用來治療傷寒病人在發汗、吐瀉之後，出現斑點，脈象沉伏的症狀。這和傷寒門的白虎加人參湯是一樣的。守真《類萃》一書中又加入白朮，水煎服，隨時服用。
黑膏（活人所創），用來治療溫毒導致的發斑。冬天很溫暖，人體受到不正之氣的侵襲，到了春天就會出現像錦緞一樣的斑點，脈象浮散屬於陽氣，沉伏屬於陰氣，用黑膏來消除疫毒之氣。
生地黃（半斤），香豉（一升）
將以上兩種藥材切碎，用豬膏二斤一起煎煮，取濃稠的汁液做成膏狀，加入雄黃和麝香，每粒如豆子大小，攪拌均勻。每次服用彈子大小，用白湯送服。
大青四物湯（活人所創），用來治療瘟疫導致的發斑。
大青（四錢），阿膠（炒成珠子），甘草（炙，各二錢），香豉（一合）
上細切，作一服，水煎服之。
（祖傳方）
加味敗毒散，治瘟疫及癮疹等證。
羌活，獨活，前胡，柴胡，川歸，川芎，枳殼，桔梗，茯苓，人參（各五分），甘草，薄荷（各二分半）
加：白朮，防風，荊芥，蒼朮，芍藥，生地黃（各五分）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水煎服。此因虛而感冒風濕以致發斑者，服之良驗。
白話文：
大青四錢，阿膠炒成珠子，甘草炙，各二錢，香豉一合，將這些藥材細切，做成一劑，用水煎服。這是祖傳的方子，叫做加味敗毒散，用於治療瘟疫和癮疹等症狀。
羌活、獨活、前胡、柴胡、川歸、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、人參各五分，甘草、薄荷各二分半，再加上白朮、防風、荊芥、蒼朮、芍藥、生地黃各五分，將所有藥材細切，做成一劑，加入生薑三片、大棗兩枚，用水煎服。此方適用於因虛弱而感冒風濕，導致發斑的患者，療效顯著。