虞傳

《醫學正傳》~ 卷之二 (2)

回本書目錄

卷之二 (2)

1. 斑疹(附:冷丹)

《內經》曰:少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者,言君火有餘,熱令大行,戊子戊午之歲也。在人則心主之心火太過,則制己所勝而燒爍肺金。蓋肺主皮毛,故紅點如蚤之狀,見於皮膚之間,心火侮而乘之之色也,名曰癮疹;或傷寒溫熱病而發斑斑如錦文者,名曰發斑,皆熱毒之所致也。

其證有陽毒,有陰毒,是皆冬應寒而反溫,人受不正之氣,故至春夏而發為斑爛,夫陽脈浮數而陰脈實大者,名為溫毒。或為內外結熱極深,舌卷焦黑,鼻若煙煤,狂言見鬼,面赤而斑爛者,名為陽毒。如溫病下之太早,熱氣乘虛入胃,或下之太遲,熱病鬱積胃中,或醫者誤用熱藥過多,胃氣熱甚,及內傷熱病,虛火燔灼肺之間,皆能成發斑也。是故發赤斑者半生半死,發黑斑者九死一生。

治法用化斑湯(即人參白虎湯)、升麻葛根湯、玄參升麻湯、黑膏、黑奴丸之類,是皆正治之法也,學者宜詳察而用之。

脈法

脈陽浮而數,陰實而大。(火盛在表,故陽脈浮數。下焦實熱,故陰脈實大。)

脈多沉伏,或細而散,或絕無。(滑伯仁曰:脈者,血之波瀾。故發斑者,血散於肌膚,故脈伏。)

方法

丹溪曰:發斑屬氣熱挾痰而作,自里而發於外,通聖散中消息用,當微汗以散之,下之非理也。

戴氏曰:有色點而無顆粒者,曰斑。一云:發斑似傷寒,痰熱之病發於外也。

有屬裡者,因胃熱助手少陰火,入手太陰肺也,故紅點如斑,生於皮毛間耳,白虎、瀉心、調味承氣從長選用之。

內傷發斑者,胃氣極虛,一身之火遊行於外所致,宜補以降之。

疹屬熱與痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。

戴氏曰:疹,浮小有顆粒者是也,隨出即沒,沒而又出,主乎解散,汗之即愈,通聖散中消息用之。

丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門,遇君相二火合起即發也。如遇熱時,以通聖等辛涼之劑解之;寒月,以升麻葛根等辛溫之劑解之。

凡丹疹,先從四肢起而後入腹者,死。

有乳孩因胎毒兩腋生癤,後腹脹發赤疹如霞片,取剪刀草杵汁,調原蠶沙敷之而愈。

冷丹屬血風血熱,用通聖散。有痰血相搏,用蟬蛻、殭蠶、荊芥、南星治之。

(以上丹溪方法凡七條)

消風散

荊芥穗,甘草(炙),陳皮(去白),厚朴,白殭蠶(炒),蟬蛻(去土,炒),人參,茯苓,防風,川芎,藿香,羌活(各等分)

上細切,每服二錢,煎荊芥湯或茶清調下。

葛根橘皮湯(元戎),治肌膚斑駁,冬溫治發,咳而心悶,但嘔清汁。

葛根,橘紅,杏仁,知母,黃芩,麻黃,甘草(各等分)

上細切,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。

陽毒升麻湯(活人),治傷寒一、二日間,身發斑爛,或吐下後變成陽毒,腰背疼痛,面赤狂言,下利,脈浮大咽痛。(方見傷寒門。)

玄參升麻湯(活人),治發斑咽痛煩躁譫語。(方見傷寒門。)

陽毒梔子湯(活人),治傷寒壯熱百節煩痛,身發斑爛。

升麻,梔子仁,黃芩,芍藥(各一錢),石膏(二錢),知母(一錢五分),杏仁(七分半),柴胡(一錢),甘草(五分)

上細切,作一服,入姜三片,香豉一百粒,煎服。

犀角消毒飲(和劑),治發斑癮疹等證。

牛蒡子(四分),荊芥穗,防風(去蘆,各三錢),甘草(一分),犀角(一錢五分,另鎊為細末,不入湯煎)

上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,調犀角末服。

解毒防風湯(和劑),治發斑及癮疹癢痛。

防風(一錢五分),地骨皮,黃耆,芍藥,荊芥穗,枳殼,牛蒡子(炒,各七分半)

上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。

升麻葛根湯(仲景),治傷寒陽明實熱發斑。(方見傷寒門。)

陰毒升麻鱉甲湯,治陰斑。

升麻(二錢),當歸,甘草(各一錢五分),蜀椒(二十粒),鱉甲(炙,一錢),雄黃(四分,另研)

上細切,水二盞,煎至一盞,去渣,調雄黃末服。

加味羌活散,治感四時不正之氣,發為癮疹。

羌活,前胡(各一錢),人參,桔梗,甘草(炙),枳殼(麩炒黃色),川芎,天麻,茯苓(各五分),蟬蛻,薄荷(各三分)

上細切,作一服,加生薑三片,水二盞,煎至一盞,溫服。

調中湯,治內傷外感所發陰斑。

蒼朮(一錢五分),陳皮(一錢),砂仁,藿香,芍藥(煨),甘草(炙),桔梗(去蘆),半夏(湯泡七次),白芷,羌活,枳殼(各七分),川芎(五分),麻黃(去節),桂枝(各三分)

上細切,作一服,加生薑三片,水二大盞,煎七分,溫服。

化斑湯(仲景),治傷寒汗吐下後,發斑脈伏。即傷寒門白虎加人參湯也。守真《類萃》又加白朮,水煎,時時服之。

黑膏(活人),治溫毒發斑。(冬月大溫,人受不正之氣,至春發斑如錦文,脈浮散屬陽,沉伏屬陰,用此以消疫毒之氣。)

生地黃(半斤),香豉(一升)

上二味細切,以豬膏二斤合煎之,取濃汁如膏,用雄黃麝香如豆大內中,攪和勻,每服用彈子大,白湯化下。

大青四物湯(活人),治瘟疫發斑。

大青(四錢),阿膠(炒成珠子),甘草(炙,各二錢),香豉(一合)

上細切,作一服,水煎服之。

(祖傳方)

加味敗毒散,治瘟疫及癮疹等證。

羌活,獨活,前胡,柴胡,川歸,川芎,枳殼,桔梗,茯苓,人參(各五分),甘草,薄荷(各二分半)

加:白朮,防風,荊芥,蒼朮,芍藥,生地黃(各五分)

上細切,作一服,加生薑三片,大棗二枚,水煎服。此因虛而感冒風濕以致發斑者,服之良驗。