《醫學正傳》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 瘟疫（附：大頭天行病，蝦蟆瘟）
論
《內經》曰：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。又曰：冬不藏精者，春必病瘟。是以多感於房勞辛苦之人，安樂者未之有也。俗名瘟病，醫書曰疫癘，曰黃病，嶺南閩廣等處曰瘴氣，蓋指山嵐霧露煙瘴濕熱惡氣而名之也，一皆觸冒四時不正之氣而為病焉。《傷寒論》曰：春應溫而反清，夏應熱而反寒，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫。
龐安常曰：疫氣之發，大則流行天下，次則一方，次則一鄉，次則偏著一家，悉由氣運郁發、有勝有伏、遷正退位之所致也。視斯疾者，其可不推運氣而治之乎。陶氏曰：夫疫氣之中人，輕重不一，仲景無治法，後人用敗毒散治，甚得理，然亦有愈不愈者，蓋疫氣有淺深，資稟有壯怯。怯而受癘氣之深者，雖智者尚不能治，況庸劣之士乎。
白話文：
論
《黃帝內經》說：蒼天的氣息，清淨則心志安寧，順應它則陽氣堅固，即使有邪氣入侵，也無法傷害。又說：冬天不儲藏精氣，春天就一定會染上瘟病。因此，那些過於房事勞累、辛苦操勞的人，很少能安然無恙。民間稱之為瘟病，醫書則稱之為疫癘，黃病，嶺南、閩廣等地則稱之為瘴氣，都是指山嵐霧露、煙瘴濕熱的惡劣氣息而命名的，都是因為觸犯了四時不正之氣而生病。
《傷寒論》說：春天應該溫暖而反倒寒冷，夏天應該炎熱而反倒寒冷，秋天應該涼爽而反倒炎熱，冬天應該寒冷而反倒溫暖。
龐安常說：疫氣的發作，大則流行天下，其次是流行一方，再其次是流行一鄉，最後是偏著一家，都是由氣運鬱結發散、有盛有衰、遷移正氣退位的緣故。觀察這種疾病，怎能不推究運氣而治療呢？
陶氏說：疫氣侵犯人體，輕重不一，仲景沒有制定治療方法，後人用敗毒散來治療，非常符合道理，但也有治癒和未治癒的人，這是因為疫氣有淺深之分，體質有強壯和虛弱之分。體質虛弱而受到疫氣侵犯深重的人，即使是聰明的人也難以治療，何況庸醫呢？
若資稟壯實，所感又淺，則庶幾可愈。切不可作傷寒正治而大汗大下也，但當從乎中治而用少陽、陽明二經藥（少陽，小柴胡湯；陽明，升麻葛根湯也），看所中陰陽經絡脈證，而以二方加減和治之，殊為切當。學者宜詳察之，毋忽。
脈法
脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。
溫病二、三日，體熱腹滿頭痛，食飲如故，脈直而疾，八日死。
溫病四、五日，頭痛腹滿而吐，脈來細而弦，十二日死。
溫病八、九日，頭身不疼，目不赤，色不變，而反利，脈來澀澀，按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。
白話文：
如果體質強健，感染程度輕微，那麼很有可能自行痊癒。切記不可按照傷寒的治療方法大汗大瀉，應該採用中和的方法，使用少陽、陽明二經藥物，根據感染的陰陽經絡脈證，加減調整少陽的柴胡湯和陽明的升麻葛根湯來治療，這樣才最恰當。學習者應仔細觀察，不可馬虎。
脈象濡弱而陽氣不足，陰弦緊縮，遇上溫熱病氣，容易變成瘟疫。
溫病發病兩三天，身體發熱，腹部脹滿，頭痛，飲食如常，脈象直而快，八天會死亡。
溫病發病四五天，頭痛腹脹並伴隨嘔吐，脈象細而弦，十二天會死亡。
溫病發病八九天，頭身不疼痛，眼睛不紅，面色不變，反而腹瀉，脈象澀澀，按之不鼓手指，時而有力，心下堅硬，十七天會死亡。
溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。
溫病下利，腹中痛甚者死。
方法
丹溪曰：眾人病一般者，此天行時疫也，治有三法，宜補宜散宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃為末，神麯糊為丸，每服五、七十丸。氣虛，以四君子湯下。血虛，以四物湯下。痰多，以大棗下。熱甚者，加童便（謂人中黃者，人糞也。
白話文：
溫病患者若出汗不暢，或者出汗達不到腳部，就會有生命危險。若出現四肢厥逆，自發出汗，脈搏強勁有力，則預示著病人能康復，若脈象虛弱無力，則預示著病人會死亡。
溫病患者如果出現腹瀉，腹痛劇烈，也會有生命危險。
丹溪先生說：許多人患病的症狀都很相似，這是因為流行的時疫所致。治療時有三種方法，分別是補益、散寒和降氣。可以用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃研磨成粉末，用神麴糊做成丸劑，每次服用50到70丸。氣虛者，可以用四君子湯來治療；血虛者，可以用四物湯來治療；痰多者，可以用大棗來治療；熱症嚴重者，可以加童便。所謂人中黃，就是人糞。
今人多有以糞缸中清汁，頓飲一、二碗，病隨愈。然但恐畏其臭穢，不能下咽耳。故丹溪所取人中黃法，於冬月以竹截筒，削去青，兩頭留節，一頭打通一竅，以大甘草納入筒內，以竹釘塞其竅，投糞缸中，二、三個月取出，曬乾用）。
（以上丹溪方法凡一條）
陶尚文治瘟疫法：
若病只在少陽經者，小柴胡加防風、羌活微發之而愈。若病兼陽明經者，柴、葛二方合服之（小柴胡對升麻葛根湯也）。
白話文：
現代人常以糞缸裡的清水直接喝下一、兩碗，病就好了。但有些人害怕臭穢，無法吞嚥。因此丹溪先生取用人中黃的方法，在冬天用竹子截成筒狀，削去青皮，兩頭留節，一頭打通一個洞，放入大甘草，用竹釘塞住洞口，丟到糞缸裡，二、三個月後取出，曬乾後即可使用。
陶尚文治療瘟疫的方法：
如果病症只在少陽經，可以用小柴胡加防風、羌活稍微發散治療即可痊癒。如果病症同時侵犯陽明經，則需要同時服用柴胡和葛根湯（小柴胡對升麻葛根湯）。
若見太陽證，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黃芩對五苓散，尤當看脈寒熱，若無寒去桂留芩。
若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。
若入太陰經，無熱證見者，用理中湯，此證必須腹痛而瀉。明日瀉止痛止，仍用小柴胡和之。
若入少陰經及厥陰經，用陰證傷寒傳經法治之。
若初看未端的，且先以敗毒散治之，看歸在何經，再隨經施治，無不效者。
若發黃，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓滲濕湯。
白話文：
如果看到太陽病症，伴有大便泄瀉，就用小柴胡湯去黃芩，再加入五苓散，要特別注意脈象的寒熱，如果沒有寒症就去除桂枝，保留黃芩。
如果小便不利，那是膀胱本身的疾病，就用小柴胡湯加入去桂五苓散。
如果進入太陰經，沒有發熱症狀，就用理中湯，這種症狀必須伴隨腹痛和瀉瀉。第二天瀉瀉止住，疼痛也消失，就繼續用小柴胡湯合在一起服用。
如果進入少陰經或厥陰經，就用陰證傷寒傳經的方法治療。
如果剛開始看病還不確定病症，就先用敗毒散治療，觀察病症歸屬於哪條經絡，再依據經絡施治，效果一定很好。
如果出現發黃，就用小柴胡湯合去桂五苓散。如果黃疸沒有消退，就用茯苓滲濕湯。
瘟疫作渴，本方加石膏、知母。濕溫渴，蒼朮白虎湯。
瘟疫發狂不識人，大柴胡湯加當歸。如大便泄者，三黃石膏湯、柴苓湯。
瘟疫胸膈滿悶，本方中加枳殼、橘紅、黃連。若大便不通，大柴胡湯微利之。
白話文：
瘟疫治療方
瘟疫作渴， 應當服用原本的方劑，並加入石膏和知母。
濕溫渴， 應當服用蒼朮白虎湯。
瘟疫發狂不識人， 應當服用大柴胡湯並加入當歸。若大便泄瀉，則應當服用三黃石膏湯或柴苓湯。
瘟疫胸膈滿悶， 應當服用原本的方劑，並加入枳殼、橘紅和黃連。若大便不通，則應當服用大柴胡湯，使其微微通便。
三黃石膏湯
石膏（三錢），黃芩，黃連，黃柏（各一錢五分），豆豉（半合），麻黃（一錢），梔子（五枚）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞三分，連進三、五劑愈。
敗毒散，治瘟疫。（四時通用。）
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳殼，桔梗，白茯苓，人參（各等分），甘草（減半）
白話文：
三黃石膏湯
方劑：
石膏（三錢），黃芩、黃連、黃柏（各一錢五分），豆豉（半合），麻黃（一錢），梔子（五枚）
製法：
將以上藥材切碎，共為一劑，用水兩杯煎煮至剩下一杯三分，連續服用三到五劑即可痊癒。
主治：
敗毒散，用於治療瘟疫，四季皆可使用。
方劑：
羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、桔梗、白茯苓、人參（各等分），甘草（減半）
註解：
- 方劑中藥材的劑量和用法，請參照專業醫師的指導。
- 「[ ]」內為現代中藥名稱，方便理解。
- 古代藥材單位換算，一錢約等於3.75克，一合約等於10克，一盞約等於200毫升。
上為細末，每服三錢，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服，或沸湯點服亦可。此藥治傷寒瘟疫，風濕風眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼，不問老人、小兒皆可服。或嶺南煙瘴之地，或瘟疫時行，或人多風痰，或處卑濕之地，腳氣痿弱，此藥不可缺也。日三、五服，以知為度。一方加薄荷少許，每服五錢，加姜，水煎服。
九味羌活湯（方見傷寒門。），治瘟疫初感，一、二日間服之，取汗而愈，其效如神。
黑奴丸，治瘟毒發斑，煩躁大渴，及時行熱病，六、七日未得汗，脈洪大而數，面赤目眩，身痛大熱，狂言欲走，渴甚。又云：五、六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治，棄為死人，精魄已竭，心下尚溫，斡開其口灌藥，下咽則活。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用三錢，加入生薑三片，用水一盞半煎煮至一盞，溫熱服用，也可以用沸水沖服。此藥可以治療傷寒瘟疫、風濕風眩、四肢疼痛、怕冷發熱、脖子僵硬眼睛疼痛，不論老人小孩都可以服用。尤其是在嶺南煙瘴之地，或瘟疫流行之時，或人們容易患風痰，或居住在潮濕的地方，出現腳氣痿弱，這個藥就不可或缺了。每天服用三到五次，以藥效顯著為度。另外一個方法是加入少量薄荷，每次服用五錢，加姜，水煎服。
九味羌活湯可以用來治療瘟疫初感，在一、兩天內服用，使人出汗而痊癒，效果如同神效。
黑奴丸可以用來治療瘟毒發斑、煩躁口渴，以及時行熱病，病程六、七天未出汗，脈搏洪大而快，臉色發紅眼睛昏花，身體疼痛發熱，神志不清想亂跑，口渴難耐。此外，如果病程五、六天以上沒有好轉，熱氣在胸中，嘴巴緊閉不能說話，這是屬於壞傷寒，醫術無法治療，被認為是死人，精氣神已經耗竭，但心口還有些溫熱，可以撬開嘴巴灌藥，藥物順利下咽就能活過來。
黃芩，釜底煤，芒硝，麻黃，梁上塵，小麥奴，灶突墨（各一兩），大黃（一兩三錢）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，新汲水化服，飲水盡足當發寒，寒已汗出，乃瘥。若時頃不汗，再服一丸，須見微利。若不渴，不可與此藥。
神朮散（太無），治四時瘟疫，頭痛項強，憎寒壯熱，身痛，專主山嵐瘴氣之妙劑也。
陳皮（二錢），蒼朮，厚朴（各一錢），甘草，藿香，石菖蒲（各一錢五分）
白話文：
黃芩散（太無）
組成：
- 黃芩、釜底煤、芒硝、麻黃、梁上塵、麥奴、灶突墨（各一兩）
- 大黃（一兩三錢）
製法：
將以上藥材研磨成細末，用煉蜜製成丸，大小如彈子。
用法：
用新汲取的清水化服，喝水至飽。當出現發寒症狀時服用，寒退汗出即可痊癒。若服藥後短時間內未見出汗，可再服一丸，並應注意觀察是否有輕微的腹瀉。若無口渴現象，則不可服用此藥。
主治：
四時瘟疫、頭痛項強、惡寒發熱、身痛，尤其適合治療山嵐瘴氣。
加味方：
- 陳皮（二錢）、蒼朮、厚朴（各一錢）、甘草、藿香、石菖蒲（各一錢五分）
注：
- 方中「釜底煤」、「梁上塵」、「灶突墨」均為藥用礦物，現代醫學已不再使用。
- 「麥奴」為小麥的麩皮。
上細切，作一服，加姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。一方無菖蒲，有香附一錢，名神朮散氣散。
附：大頭天行病
丹溪曰：大頭病，乃濕熱在高巔之上，用羌活及酒炒黃芩、酒蒸大黃，隨病加減，切不可用降藥。
東垣曰：陽明邪熱太甚，實資少陽相火而為之也。濕熱為腫，火盛為痛，此邪見於頭，多在兩耳前後先出，皆主其病也。治法大不宜速藥，速則過其病所，謂上熱未除，中寒復生，必傷人命。宜用緩藥緩服，徐徐少與，當視其腫勢在何部分，隨經處治之。陽明為邪首大腫，少陽為邪出於耳項前後也。
白話文：
將藥材切成細片，作為一劑藥，加入三片薑、一顆紅棗，用一盞半水煎煮至一盞，去渣溫服。另外一種配方則沒有菖蒲，改用一錢香附，名為神朮散氣散。
二黃湯（東垣），治大頭天行疫病。
黃芩（酒製炒），黃連（酒製炒），生甘草（各等分）
上細切，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服，徐徐呷之。如未退，用鼠黏子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦時時少與，毋令飲食在後。如未已，只服前藥，取大便利、邪氣已則止。
前方宜各少加引經藥，陽明渴，加石膏，少陽渴，加栝蔞根，陽明行經，升麻、芍藥、葛根、甘草，太陽行經，甘草、荊芥、防風，並與上藥相合用之。或云：頭痛酒芩，口渴乾葛，身痛羌活、桂枝、防風、芍藥，俱宜加之。
白話文：
東垣的二黃湯專治流行性腦炎，用黃芩、黃連、甘草各等分，細切，每次服用三錢，用水一盞煎至七分，溫服，慢慢喝下。如果病情未退，就用鼠黏子不拘多少，用水煎，加入芒硝等量，也時時少喝一些，不要讓飲食在藥後。如果還沒有好轉，就只服用前面的藥，直到大便通暢，邪氣散去為止。
以上藥方可以根據不同的症狀加一些引經藥，例如陽明熱盛口渴，加石膏；少陽熱盛口渴，加栝蔞根；陽明經絡行滯，加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽經絡行滯，加甘草、荊芥、防風，與原方藥物一起服用。也有人說頭痛加酒芩，口渴加乾葛，身痛加羌活、桂枝、防風、芍藥，這些都可以加入藥方。
普濟消毒飲子（東垣），泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭傷寒，諸藥雜治，終莫能愈，漸至危篤。東垣曰：身半以上，天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫耳。須用下項藥共為細末，半用湯調時時服之，半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾。時人皆曰天方，謂天仙所制也。遂刻諸石，以傳永久。
黃芩（五錢，酒製炒），黃連（五錢，酒製炒），人參（三錢），陳皮（去白，二錢），甘草（二錢），連翹（一錢），玄參（二錢），白殭蠶（七分，炒），升麻（七分），柴胡（五分），桔梗（三分），板藍根（一錢），馬勃（一錢），鼠黏子（一錢）
白話文：
南宋泰和二年四月，百姓疫病流行，初期感到怕冷发热、身体沉重，接着头面肿胀，眼睛睁不开，呼吸困难，咽喉不利，舌干口燥，民间称为“大头伤寒”，各种药物治疗，最终都无法治愈，病情逐渐危重。东垣先生说：“身体上半部分属于阳气，邪热侵入心肺之间，向上攻伐头面而致肿胀。”于是他开出这个方子，研成细末，一半用汤调服，一半用蜂蜜做成丸剂含化，服用后都痊愈，救活了很多人。当时人们都称之为“天方”，认为是天仙所制。于是将它刻在石头上，流传后世。
上為末，服如上法。或加防風、川芎、薄荷、當歸身，細切五錢，水二盞，煎至一盞，食後時稍熱服之。如大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者，以砭針刺之。
附：蝦蟆瘟
丹溪曰：蝦蟆瘟，屬風熱，防風通聖散加減用之。或用小柴胡加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外以側柏葉搗汁，謂火煅蚯蚓糞敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋調敷之。或五葉藤、車前草皆可搗敷之，有效。
白話文：
藥物服用方法同上。可以另外加入防風、川芎、薄荷、當歸，切碎五錢，用兩碗水煎煮成一碗，飯後溫熱服用。如果大便乾燥，可以加入酒蒸大黃一錢或二錢幫助通便。腫脹嚴重者，可以用砭針刺破。
附：蝦蟆瘟
丹溪先生說：蝦蟆瘟屬於風熱，可用防風通聖散加減服用。也可以用小柴胡湯加入防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外用側柏葉搗汁，或用火煅蚯蚓糞敷患處。也可以用丁香尖、附子尖、南星，用醋調敷患處。五葉藤、車前草都可以搗碎敷用，都有效果。
甘桔湯，治冬瘟，咽喉腫痛。
甘草，桔梗（各等分。）
上細切，水煎，時時頻呷之。
萎蕤散，治冬瘟，頭面腫。
萎蕤（二錢五分），石膏（一錢五分），麻黃，白薇，羌活，杏仁，甘草，青木香，川芎（各五分），干菊花（一錢五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，日三服。
（祖傳方）
人黃散，治四時疫癘，大頭天行等病。
白話文：
甘桔湯用來治療冬瘟，症狀為咽喉腫痛。取等量的甘草和桔梗，切碎後用水煎煮，經常服用。萎蕤散用來治療冬瘟，症狀為頭面腫。取萎蕤二錢五分，石膏一錢五分，麻黃、白薇、羌活、杏仁、甘草、青木香、川芎各五分，干菊花一錢五分，切碎後用水煎煮，一天服用三次。人黃散用來治療一年四季的疫癘，以及大頭天行等疾病。
甘草（三錢），辰砂，雄黃（各一錢五分），糞缸岸（置風露中年遠者佳，水飛細研，一兩重）
上為細末，每服三錢，煎薄荷桔梗湯送下，日三、五服。煎藥：甘草、桔梗、茯苓、藁本、白朮各五分，水煎服。疫癘，夏感寒，伏於少陰，咽痛，次必下利，名曰腎傷寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一錢，加姜五片，煎服。大頭天行病，從頤頷腫熱者，又名顱𡵚瘟，東垣有方用羌活、酒炒黃芩、酒蒸大黃加減，水煎服。十五、六日，服小柴胡湯不愈者，仍用陳皮、紫蘇發散而愈。
白話文：
將甘草三錢、辰砂、雄黃各一錢五分，以及風露中年遠者佳的糞缸岸（用水研磨成細粉，一兩重）混合研磨成細末，每次服用三錢，用薄荷桔梗湯送服，一天服用三到五次。煎藥時，將甘草、桔梗、茯苓、藁本、白朮各五分，用水煎服。若是患有疫癘，夏季感受寒氣，寒邪伏於少陰，出現咽痛，之後必定腹瀉的腎傷寒，則需使用半夏、桔梗、甘草各一錢，加入姜五片煎服。至於大頭天行病，從下巴腫熱者，又名顱𡵚瘟，東垣醫書中有方子使用羌活、酒炒黃芩、酒蒸大黃加減，用水煎服。若服用小柴胡湯十五到十六日未見好轉，則可繼續服用陳皮紫蘇發散而痊癒。
又法：灑炒黃芩、黃連為君，炙甘草為佐，水煎，細細呷之。再加鼠黏子、酒蒸大黃煎，入芒硝，亦細細頻與服之，微利為度。腫減後，去後三味，只服前藥。如渴，屬陽明，加石膏；屬少陽，加栝蔞根。若陽明行經，加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽行經，加羌活、荊芥、防風。
如頭痛，加黃芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防風、荊芥、桂枝、芍藥，隨宜用之，入上藥相合煎服。或時疫腫毒疙瘩，或臟腑積熱，發於頭項，咽嗌堵塞，水漿不下，或面赤，脈浮洪，熱甚，漏蘆湯治之。升麻、黃芩、大黃各一兩，藍葉（即大青葉）、玄參各二兩，煎服。
白話文：
將黃芩、黃連炒至微黃，作為主藥，炙甘草作為輔藥，用水煎煮，慢慢服用。再加入鼠黏子，用酒蒸煮大黃煎，加入芒硝，同樣慢慢頻頻服用，以微微通便為度。腫脹消退後，去掉後面三味藥，只服用前面的藥。如果口渴，屬於陽明經，就加石膏；屬於少陽經，就加栝蔞根。若陽明經氣血運行不暢，就加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽經氣血運行不暢，就加羌活、荊芥、防風。
如果頭痛，就加黃芩；口渴，就加葛根；全身疼痛，就加羌活、防風、荊芥、桂枝、芍藥，依情況適量使用，配合上述藥物煎煮服用。或者流行性疾病引起腫毒疙瘩，或臟腑積熱，發於頭頸，咽喉堵塞，水液無法吞嚥，或者面部發紅，脈搏浮大而有力，熱症嚴重，則可用漏蘆湯治療。升麻、黃芩、大黃各一兩，大青葉、玄參各二兩，煎服。
（丹溪活套）云：眾人病一般者，乃天行時疫。蓋冬月閉藏之時，反行春令，溫勝於寒，而發泄真陰，土勝水虧矣。所勝者妄行，土有餘也。所生者受病，所勝者侮之，火土相合，濕熱相聚。故春來木長之時，無水滋生化源，故人病瘟。治有三法，見前。春感清氣，無汗惡寒，為疫癘，通用升麻葛根湯。
春感清氣，發熱而渴，不惡寒，宜解肌湯，葛根、黃芩、芍藥各一錢，麻黃一錢半，甘草、桂枝各七分半，大棗一枚，水煎服。春溫，發熱咳嗽，身疼口燥渴，脈浮洪熱甚，宜小柴胡湯加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蔞根、人參。脈實渴，宜大柴胡湯下之。
白話文：
丹溪翁說：很多人同時生病，都是因為當時流行的疫病。因為冬天應該閉藏，卻反而是春天的氣候，溫熱勝過寒冷，導致身體精華外泄，脾土過旺而腎水不足。過旺的土氣妄行，脾土有餘。脾土生肺，肺受到傷害而生病，脾土又侮辱肺金，火土相合，濕熱聚集。所以到了春天木氣生長時，沒有水氣滋養，人就容易得瘟疫。治療有三种方法，前面已經說過。春天感染了清氣，沒有汗惡寒，屬於疫癘，可以用升麻葛根湯。
春天感染了清氣，發燒口渴，不惡寒，應該用解肌湯，葛根、黃芩、芍藥各一錢，麻黃一錢半，甘草、桂枝各七分半，大棗一枚，水煎服。春天溫熱，發燒咳嗽，身體疼痛口乾舌燥，脈象浮洪熱盛，可以用小柴胡湯加桂枝治療。咳嗽，加五味子。口渴，去半夏，加栝蔞根、人參。脈象實證口渴，可以用大柴胡湯來治療。
渴，加知母、石膏。凡溫病，脈黃柏俱浮，素傷於風，因而傷熱，風熱相搏。其證四肢不收，身熱自汗，頭痛喘息，發渴昏睡，或體重不仁。慎勿發汗，汗之則譫語煩躁，目昧無睛光。病在少陰厥、陰二經，宜萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯。甚者，栝蔞葛根湯。
脈浮身腫汗出，漢防己湯。誤汗者，防己黃耆湯。四時傷寒疫癘，或傷風有汗，或風濕，身腫體痛，惡風口乾，日晡潮熱，脈實，並用人參敗毒散。夏應熱而反寒，夏及秋初而為暴寒，折於盛暑，熱結四肢，則壯熱頭痛，或寒傷於胃，下利膿血或水瀉，脈實者宜下之安。調中湯加：大黃三錢，葛根、黃芩等藥各二錢。
白話文：
口渴時，可以服用知母和石膏。對於溫病，脈象浮，且患者平常容易受風寒，因此傷到熱氣，風熱相互搏鬥。症狀包括四肢無力、發熱自汗、頭痛呼吸急促、口渴昏睡，或身體麻木。要小心不要發汗，因為發汗會導致患者神志不清、煩躁不安，眼睛昏暗無神。病症屬於少陰厥、陰二經，可以使用萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯治療。病情嚴重者，可以服用栝蔞葛根湯。
脈象浮、身體浮腫、汗出，可以使用防己湯治療。誤服汗藥的，可以使用防己黃耆湯。一年四季的傷寒疫病，或受風寒後出汗，或風濕，身體浮腫疼痛，畏風口乾，下午發熱，脈象實，都可以服用人參敗毒散。夏季應該熱而反寒，夏季和秋季初的時候容易發生暴寒，在盛暑時節，熱氣凝結在四肢，就會出現發熱頭痛，或者寒氣傷到胃，出現腹瀉膿血或水瀉，脈象實者，可以使用調中湯加：大黃三錢，葛根、黃芩等藥各二錢。
（醫案）
東陽李文會內子陳氏，年二十九，三月間得瘟疫證，病三日經水適來，發熱愈甚，至七、八日病劇，胸中氣築作痛，莫能臥。眾醫技窮辭去，黑夜來迎予診治。病者以綿花袋盛托背而坐於床，令婢磨胸不息，手六脈俱微，數極而無倫次，又若蝦游狀。予問曰：恐下早成結胸耳？主人曰：未曾下。
予再思之，三日而經水適來，致中氣虛，與下同。用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯共合一劑，加薑、棗煎服。主人曰：此藥何名？予曰：三合湯也。一服而諸病悉減，遂能臥。再服，熱退而病全安。愈後，又因食粥太多而病復熱，又作內傷處治，而用補中益氣湯出入加減調理而愈。
白話文：
東陽的李文會先生的妻子陳氏，二十九歲，三月間染上瘟疫，生病三天後正好來月經，發燒更加嚴重，到第七、第八天病情危重，胸中氣悶疼痛，無法躺下。其他醫生束手無策，紛紛告辭。深夜，李先生請我前來診治。病人用棉花袋支撐著背部坐在床上，讓婢女不停地揉搓她的胸口，六脈皆微弱，脈象極快而且雜亂無章，像蝦子一樣遊動。我問道：「恐怕是下痢過早，導致胸悶閉塞了吧？」李先生說：「她還沒拉肚子。」
我再次思考，她生病三天後正好來月經，導致中氣虛弱，與拉肚子相似。於是，我用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯三種藥方合在一起，加入生薑、紅棗煎服。李先生問：「這藥叫什麼名字？」我回答：「叫三合湯。」服用一劑後，所有症狀都減輕了，她能躺下了。再服用一劑，退燒後病全好了。康復後，她又因為吃粥太多導致發燒，我又針對內傷進行治療，服用補中益氣湯加減調整，最終痊癒。