《醫學正傳》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 醫學或問（凡五十一條）
其色青而帶白，是為賊邪，難治故多死，法曰甚者從之，謂反治也。若但青如蒼璧之澤，乃是正邪，本經自病，勿藥而愈。四時皆仿此而推。又四時皆帶紅黃為吉，青黑為凶。若此之類，皆色診之要訣，學者其可忽乎。
或問：傷寒之邪中人固無定體，然手足各有六經，何故只傳足之六經，而不及於手之六經乎？劉草窗謂：足六經屬水土木，蓋水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則葉落枝枯；手之六經惟屬金與火，蓋火勝水而能敵寒，金得寒而愈堅剛。其理甚明，將何以議之乎？曰：言似近理而實不然者也，請陳一得如下：蓋人之有身，頂天履地，身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之，是以上體多受風熱，下體多感寒濕。
其為六節之氣，前三氣時值春夏，其氣升浮，萬物生長，故人之身半以上應之；後三氣時值秋冬，其氣降沉，故人之身半以下應之。自十月小雪之後，為六氣之終，太陽寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽寒水之氣，乘虛而客入於足太陽膀胱之經，同氣相求故也。又曰熱先於首而寒先於足，其義亦通。
寒邪鬱積既久，次第而傳於陽明少陽，以及三陰之經，皆從足經傳始，而漸及於手之六經而已矣，此人身配合天地之理，不期然而然也，何疑之有哉。
或問：三焦為腑，有以心胞絡為臟者，有以命門為臟者。脈訣云：三焦無狀空有名。或謂三焦與心胞絡，皆有名無實之腑臟，而其位俱在胸膈之中。或謂心胞絡乃胸中之脂膜。又或謂之裹心之肉。凡此議論不一，其孰非而孰是歟？請明以告我。曰：其理蘊奧，甚矣難言。雖然，若夫天人之理不明，其可謂之醫乎，請略陳其梗槩如下：凡萬物之有形質著乎地者，必有象以應乎天也。
且以五行之理論之，如在地有木火土金水之五行，在天則有風熱濕燥寒火之六氣，蓋人肖天地，其五臟六腑之具於身者，與天地造化生成之理若合符節。是故在天為風，在地為木，在人臟腑為肝為膽。在天為熱，在地為火，在人臟腑為心為小腸。在天為濕，在地為土，在人臟腑為脾為胃。
在天為燥，在地為金，在人臟腑為肺為大腸。在天為寒，在地為水，在人臟腑為腎為膀胱。五者之外，又有相火遊行於天地上下氣交之中，故合為五運六氣；人身之相火，亦遊行於腔子之內，上下肓膜之間，命名三焦，亦合於五臟六腑。丹溪曰：天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。
夫《內經》以心胞絡為臟，配合三焦而為六臟六腑，總為十二經也，其兩腎本為一臟，初無左右之分。越人始分之，亦未嘗言其為相火之臟。玉叔和始立說，以三焦合命門為表裡，亦有深意寓焉。蓋命門雖為水臟，實為相火所寓之地。其意蓋謂左屬陰，右屬陽，左屬血，右屬氣，左屬水，右屬火，靜守常而主乎水，動處變而化為火者也。
白話文：
臉色呈現青色又帶白色，這表示是邪氣侵入，難以治療，所以多半會死亡。治療原則是，嚴重的要採取「反治法」，也就是用與病症相反的方法來治療。如果只是像青色玉璧那樣的光澤，那是身體本身的正氣生病，不用吃藥也會自己好。一年四季都可以這樣推斷。另外，臉色帶紅或黃色是吉兆，青或黑色是凶兆。這些都是診斷顏色的重要訣竅，學習的人不可以忽略。
有人問：傷寒的邪氣侵入人體沒有固定的部位，但是手腳各有六條經脈，為什麼傷寒只會傳到腳的六條經脈，而不會傳到手的六條經脈呢？劉草窗認為：腳的六條經脈屬性是水、土、木，水遇到寒冷會結冰，土遇到寒冷會裂開，木遇到寒冷會葉落枝枯。手的六條經脈只屬性金和火，火能克制水而能抵禦寒冷，金遇到寒冷會更加堅硬。這個道理很明顯，請問你怎麼看？我說：這個說法表面看起來很有道理，但實際上不是這樣。我來說說我的看法：人頂著天、踩著地，身體的上半部由天氣主宰，下半部由地氣主宰，所以上半身多受到風熱影響，下半身多受到寒濕影響。
一年有六個時節的氣，前三個時節是春夏，陽氣上升，萬物生長，所以人體的上半身和這時節相應；後三個時節是秋冬，陽氣下降，所以人體的下半身和這時節相應。從十月小雪之後，是一年中六氣的結束，太陽寒水主事，過度勞累的人，他們的太陽寒水之氣，就會趁虛侵入腳的太陽膀胱經，這是同氣相求的緣故。另外，也有說法是熱先從頭部開始，寒先從腳部開始，這也是有道理的。
寒邪鬱積久了，就會依序傳到陽明、少陽，以及三陰的經脈，都是從腳的經脈開始傳，然後才慢慢傳到手的六條經脈。這是人體配合天地自然的道理，自然而然就是這樣，沒有什麼好懷疑的。
有人問：三焦是腑，有人說心包絡是臟，有人說命門是臟。《脈訣》說：三焦沒有形狀，只是空有名稱。有人說三焦和心包絡，都是有名無實的腑臟，而且它們的位置都在胸膈之中。有人說心包絡是胸中的脂肪膜，也有人說是包著心臟的肉。這些說法不一致，到底哪個對哪個錯呢？請你明白地告訴我。我說：這個道理很深奧，很難說清楚。雖然如此，如果不懂得天地人之間的道理，怎麼能稱得上是醫生呢？我簡單地說一下：凡是萬物有形狀而附著在地面上的，一定有天上的現象來對應它。
用五行的理論來說，在地面上有木、火、土、金、水五種元素，在天空則有風、熱、濕、燥、寒五種氣，加上相火就成了六氣。人效法天地，身體裡的五臟六腑，和天地造化生成的道理完全相符。所以，天上的風，對應地上的木，對應人體的肝和膽。天上的熱，對應地上的火，對應人體的心和小腸。天上的濕，對應地上的土，對應人體的脾和胃。
天上的燥，對應地上的金，對應人體的肺和大腸。天上的寒，對應地上的水，對應人體的腎和膀胱。在這五種之外，還有一種相火在天地之間上下流動，所以合稱為五運六氣。人體的相火，也在腔子裡面，在上下肓膜之間流動，這就是三焦，也符合五臟六腑的規律。丹溪說：天沒有這種火，就不能產生萬物；人沒有這種火，就不能生存。
《內經》把心包絡當作臟，配合三焦成為六臟六腑，總共有十二經脈。兩腎本來是一個臟，沒有左右之分。越人開始把它們分開，但也沒有說它是相火的臟。玉叔和才提出三焦和命門是表裡的關係，這也有很深的含義。命門雖然是水臟，實際上是相火寄居的地方。它的意思是左邊屬陰，右邊屬陽；左邊屬血，右邊屬氣；左邊屬水，右邊屬火。左邊靜守常規而主宰水，右邊活動變化而化為火。