《醫學正傳》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 傷寒
論
《內經》曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。若兩感於寒者，則不免於死矣。蓋傷寒之證，非若雜病之易知也。惟漢張仲景深達是理，而為立法之祖，著《傷寒論》一書，載三百九十七法，一百一十有三方，以為後學之矜式。惜乎其書一變於王叔和之撰次，再變於成無己之詮註，傳之愈久而愈失其真也。
考其法與方也，何嘗合其數焉。且三陰寒證之用熱藥者十居七八，其《內經》所謂傳經之傷寒，自三陽而傳入於三陰之經，但一於熱耳，何由而為寒哉，是以不能不使人之致疑也。故後人紛紛之論，俱未得其旨要，愚竊憾焉。有至人傳云：傷寒大法有四：曰傳經，曰專經，曰即病，曰郁病。
白話文：
論
《內經》裡說：人受寒邪侵襲，就會生病發熱，但即使熱症很嚴重也不會致命。但如果兩次受到寒邪侵襲，就難逃一死。因為傷寒的病症，不像其他雜病那樣容易辨認。唯有漢代的張仲景深諳此理，成為傷寒醫學的開山祖師，著有《傷寒論》一書，記載了三百九十七種治療方法，一百一十種藥方，成為後學的圭臬。可惜的是，此書經過王叔和的編排，又經過成無己的註解，傳承越久就越失真。
仔細研究他的醫法和藥方，哪裡符合其數學原理呢？而且三陰寒證，竟然十之七八都用溫熱藥物治療，難道《內經》中所說的傳經傷寒，從三陽經傳入三陰經，就只是一個熱症嗎？怎麼會是寒證呢？因此，不得不讓人產生疑問。所以後人紛紛論述，都未能掌握其精髓，我心中深感遺憾。有高人指點說：傷寒治療的大法有四：一是傳經，二是專經，三是即病，四是郁病。
夫即病者多為專經，郁病者多為傳經。蓋寒邪之中人，無有定體，或中於陽，或中於陰，或但中於太陽，未及鬱熱而即發，首尾只在本經而不傳變者，治宜麻黃桂枝等湯，驅散表邪而愈。
或有從太陽未及鬱熱，不從陽明少陽過，而遂入於三陰之經者，亦有初不曾入於陽經而直傷於三陰之經而即病者，因其未曾鬱熱，是以一切為寒證焉，故多自霜降後至春分前發者是也。為其無頭痛，無大熱，脈沉遲而微，故古方又出中寒一條，實此證也，治宜四逆、真武等湯，溫中通脈而愈。
若夫始從太陽鬱熱，以次而傳至於陽明、少陽，次第傳變於三陰之經者，則為傳經之熱證明矣（經曰：一日巨陽受之，其脈黃柏俱俘，其證頭項痛、腰脊強，故宜發汗。二日陽明受之，其脈尺寸俱長，其證身熱目痛、鼻乾不得臥，故宜解肌。三日少陽受之，其脈尺寸俱弦，其證胸脅痛而耳聾，往來寒熱，故宜和解。
白話文：
一般來說，突然發病的人多半是單一經絡受病，而病症纏綿的人多半是病症傳遞到其他經絡。這是因為寒邪入侵人體時，沒有固定的形式，可能侵犯陽經，也可能侵犯陰經，也可能只侵犯太陽經，還沒發展成熱證就發病了，病症只在單一經絡出現，沒有傳變。這種情況應該用麻黃、桂枝等湯劑驅散表邪就能治癒。
也有一些情況是從太陽經開始，還沒發展成熱證，就跳過陽明經和少陽經，直接進入三陰經；還有一些情況是從一開始就沒有侵犯陽經，直接傷到三陰經而發病。由於這些情況都沒有發展成熱證，所以表現都是寒證，因此多半發生在霜降之後到春分之前。這種情況沒有頭痛、沒有發熱，脈象沉而遲緩，所以古方中又加了中寒這一條，專門針對這種情況。治療應該用四逆湯、真武湯等溫中通脈的湯劑。
如果一開始是從太陽經開始，發展成熱證，然後依序傳到陽明經、少陽經，最後傳變到三陰經，這就是傳經熱證的表現。經書記載，第一天巨陽經受病，脈象浮大，症狀是頭項痛、腰脊強，應該用發汗的方法治療；第二天陽明經受病，脈象洪大，症狀是身熱目痛、鼻乾不得臥，應該用解肌的方法治療；第三天少陽經受病，脈象弦緊，症狀是胸脅痛而耳聾，往來寒熱，應該用和解的方法治療。
四日太陰受之，其脈尺寸俱沉細，其證腹滿咽乾自利，故宜分利。五日少陰受之，其脈尺寸俱微緩，其證口燥舌乾而渴，故宜清之。六日厥陰受之，其脈尺寸俱沉澀，其證煩滿而囊縮，故宜下之。自此以後，病日以衰，至十三日乃愈），故多自春分後至夏至前發者是也。夫春夏固無即病專經之寒證，而秋冬豈無郁病傳經之熱證歟。
惟寒邪之傳注經絡，實無定體。故東垣有曰：太陽者，巨陽也，為諸陽之首。膀胱經病若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳，為發汗不徹，利小便，餘邪不盡，透入於裡也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳，為原受病脈浮宜汗，當用麻黃而不用之故也。
白話文：
病症發作第四天，太陰經受病，脈象沉細，腹部脹滿，咽喉乾渴，自發腹瀉，宜用利水通便的方法治療。第五天，少陰經受病，脈象微弱緩慢，口乾舌燥，口渴，宜用清熱解毒的方法治療。第六天，厥陰經受病，脈象沉澀，胸腹脹滿，小腹收縮，宜用瀉下通便的方法治療。此後病症逐漸減輕，到第十三天便可痊癒，因此大多發生在春分之後，夏至之前。春夏季節本來就沒有寒症直接侵犯經絡的情況，秋冬季節又怎麼可能沒有熱症鬱積在經絡中呢？
寒邪傳入經絡，並沒有固定的模式。東垣醫家說，太陽經是陽氣最盛的經脈，是諸陽之首。膀胱經病症若出現口渴，就表示寒邪已經進入本經，稱為「傳本」。太陽經傳入陽明胃經，稱為「巡經傳」，這是因為發汗不透，利小便不徹底，餘邪未盡，寒邪透入內臟所致。太陽經傳入少陽膽經，稱為「越經傳」，這是因為原本應該用麻黃發汗治療，卻沒有使用，導致寒邪越過太陽經而傳入少陽經所致。
太陽傳少陰腎水者，名曰表裡傳，為表病急當發汗而反下，所以傳也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳，為受病脈緩有汗，當用桂枝而反下之所致也，當臍腹痛，四肢沉重。太陽傳厥陰肝木者，為三陰不至於首，惟厥陰與督脈上行與太陽相接，名曰巡經得度傳也。夫經所謂兩感傷寒者，日傳二經之候也，一日太陽與少陰俱病，二日陽明與太陰俱病，三日少陽與厥陰俱病。張仲景無治法，惟東垣有治兩感大羌活湯，云十可救其一二，未能試其驗否。
愚按：仲景《傷寒論》曰：中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。考之《內經》有曰：春傷於風，夏為飧泄；夏傷於暑，秋為痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此四時之正病也。遍閱《內經》中，但有六經傳變之傷寒，而無三陰直傷即病之寒證焉。
白話文：
太陽經的病氣傳給少陰腎經，稱為表裡傳，是因為表證應該發汗卻反而使用了瀉下藥，所以病氣才會傳下去。太陽經的病氣傳給太陰脾經，稱為誤下傳，是因為病人脈象緩慢、有汗，應該用桂枝湯卻反而用了瀉下藥，才會造成臍腹疼痛、四肢沉重的症狀。太陽經的病氣傳給厥陰肝經，稱為巡經得度傳，是因為三陰經的病氣通常不會到達頭部，只有厥陰經與督脈向上與太陽經相連，所以病氣才會傳到太陽經。古籍中所說的兩感傷寒，是指一天內傳染兩種經脈的病症，例如第一天太陽經和少陰經同時患病，第二天陽明經和太陰經同時患病，第三天少陽經和厥陰經同時患病。張仲景沒有針對這種病症的治療方法，只有李東垣用大羌活湯治療，據說可以救治十分之一的患者，但尚未驗證其效果。
大抵《內經》以春三月及夏至前發者為真傷寒，張仲景以秋分後至冬三月發者為真傷寒，抑未敢議其孰非而孰是也。若夫春為溫病，夏為熱病，皆冬受寒邪、鬱積之久之重病也。外有四時感冒、新受風寒之輕證，亦有頭痛體痛、惡寒發熱等候，自當作感冒處治，非冬傷寒邪、過時而發之重病比也。今人因借仲景治傷寒法治之獲效，遂通謂之四時傷寒，實非仲景立法之本意也。
夫欲治傷寒者，切宜潛心洞察，不可苟且輕試。且如不當汗而汗者，為亡陽，為蓄血，為鼻衄，為筋惕肉瞤，為下厥上竭，為咽乾，為小便淋閟。不當下而下者，為結胸，為痞氣，為懊憹，為失血，為復熱。又陰盛陽虛，汗之即愈，下之即死；陽盛陰虛，下之即愈，汗之即死。
白話文：
總之，《內經》認為春三月和夏至前發病的是真正的傷寒，張仲景則認為秋分後至冬三月發病的才是真正的傷寒，我不敢說誰對誰錯。其實，春季的溫病和夏季的熱病都是冬天受寒邪積累，久而久之發展成重病。而四時感冒、新受風寒的輕症，雖然也有頭痛、身體疼痛、怕冷發熱等症狀，但應該當作感冒治療，與冬天受寒邪、過時才發病的重病不同。現在有些人因為用張仲景的治療傷寒的方法治病有效，就籠統地稱之為四時傷寒，這其實並非張仲景立法的本意。
想要治療傷寒，一定要用心觀察，不可草率行事。例如，不應該出汗卻出汗的人，會導致陽氣虛脫，血瘀，鼻出血，筋惕肉瞤，下肢厥冷，上半身虛脫，咽喉乾燥，小便不利。不應該瀉下卻瀉下的人，會導致胸部結塊，胸悶氣短，腹痛嘔吐，失血，復發熱症。此外，陰盛陽虛的人，出汗就會痊癒，瀉下就會死亡；陽盛陰虛的人，瀉下就會痊癒，出汗就會死亡。
又曰：桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰盛乃亡。醫者其可輕視之乎。
脈法
脈陽浮而陰弱，謂之傷風。（邪在六經，俱弦加之。陽浮，衛中風也；陰弱，榮氣弱也。風傷陽，故浮虛。）
脈浮緊而無汗，謂之傷寒。（寒傷榮，榮實則衛虛。陽脈緊，邪在上焦，主欲吐也。）
脈浮，頭項痛，腰脊強，病在太陽。
脈長，身熱鼻乾，目疼不得臥，病在陽明。
脈弦，胸脅痛耳聾，往來寒熱，病在少陽。
脈沉細，咽乾，腹滿自利，病在太陰。
脈微緩，口燥舌乾而渴，病在少陰。
脈沉澀，煩滿囊縮，病在厥陰。
脈陰陽俱盛，重感於寒而緊澀，變為溫瘧。（陰陽緊盛，傷寒之脈，前病熱未已，後復感於寒也。）
白話文：
另外說：桂枝服用後咽下去，陽氣盛的話就會立刻死亡；承氣湯進入胃裡，陰氣盛的話就會死亡。醫生怎麼可以輕視這些藥物呢？
脈法
脈象浮而陰氣虛弱，稱為傷風。（邪氣在六經中，都會使脈象弦，再加上陽浮，這是衛氣被風邪侵襲的表現；陰氣虛弱，是榮氣虛弱。風邪傷陽氣，所以脈浮虛。）
脈象浮緊而無汗，稱為傷寒。（寒邪傷及榮氣，榮氣實則衛氣虛。陽脈緊，邪氣在上焦，主要表現為想要嘔吐。）
脈象浮，頭頸部疼痛，腰脊痠痛，病在太陽經。
脈象長，身體發熱鼻子乾燥，眼睛疼痛不能平躺，病在陽明經。
脈象弦，胸脅疼痛耳聾，反覆寒熱，病在少陽經。
脈象沉細，咽喉乾燥，腹部脹滿自瀉，病在太陰經。
脈象微緩，口乾舌燥而渴，病在少陰經。
脈象沉澀，煩躁滿悶小便不利，病在厥陰經。
脈象陰陽氣都盛，再次感受寒邪而緊澀，變為溫瘧。（陰陽氣都盛，是傷寒的脈象，之前熱病還沒痊癒，又再次感受寒邪。）
脈陽浮而滑，陰濡而弱，更遇於風，變為風濕。（陽脈浮滑，陰脈濡弱，皆風脈也。前脈未除，風來乘熱也。）
脈陽洪數，陰實大，更遇溫熱，兩合變為溫毒。（洪數實大皆熱，兩熱相合也。）
脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。
病發熱，脈沉細，表得太陽，名曰痓病。
病太陽，關節疼痛而煩，脈沉細，名曰濕痹。
病太陽，身熱疼痛，脈微弱弦芤，名曰中暍。
若發汗已，身灼然熱，名曰風溫。（風溫為病，脈陰陽俱俘，自汗出，身重多眠睡，息鼾語難，小便不利，更被其下若被火者，微發黃色，劇者則驚癇時瘛瘲，色如火熏則死。）
白話文：
如果脈象陽氣浮現且滑利，陰氣濕潤而虛弱，遇到風寒就會變成風濕病。如果脈象陽氣洪大而數，陰氣實大，遇到溫熱就會變成溫毒。如果脈象陽氣濕潤而虛弱，陰氣弦緊，遇到溫邪就會變成瘟疫。
如果發燒，脈象沉細，屬於太陽病，稱為痓病。
如果患太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉細，稱為濕痹。
如果患太陽病，身體發熱疼痛，脈象微弱弦細，稱為中暍。
如果已經發汗，但身體仍然灼熱，稱為風溫。風溫病的脈象陰陽俱虛，會自汗出，身體沉重嗜睡，呼吸鼾聲，小便不利，身體下部像被火燒一樣，輕則皮膚微微發黃，嚴重則驚厥抽搐，面色如火熏一樣就會死亡。
脈沉細而疾，身涼四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名曰陽厥。
傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。（已汗，沉小者生。浮大者死。）
方法
丹溪曰：外感無內傷者，用仲景法。傷寒挾內傷者，十居八九。經曰：邪之所湊，其氣必虛。補中益氣湯，從六經所見之證加減用之。氣虛甚者，少加附子以行參耆之氣。東垣謂內傷者極多，外傷者間而有之，此發前人所未發。後人徇俗，不見真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用平和之藥散之耳。
若粗率者，必致殺人。有感冒輕病，不可便認為傷寒。西北二方極寒肅殺之氣，外傷者甚多；東南二方溫和之地，外傷甚少，所謂千百而一二也。
白話文：
脈搏沉細而快，身體冰冷，四肢發涼，患者感到煩躁，不想喝水，胸口悶悶的，這是陽氣衰微的表現，稱為陽厥。
傷寒症狀如果熱度很高，脈象浮大，則有生機；如果脈象沉細，則凶多吉少。已經出汗的患者，脈象沉細則有生機，脈象浮大則凶多吉少。
丹溪先生說，單純外感沒有內傷的患者，可以用仲景的治療方法。但傷寒合併內傷的患者佔了十之八九。經書上說，邪氣入侵的地方，氣血必定虛弱。補中益氣湯可以根據六經辨證加減服用，如果氣虛嚴重，可以少加附子來幫助人參、黃芪等藥物的藥效發揮。東垣先生認為內傷的患者很多，外傷的患者較少，這是前人沒有說到的。後人隨波逐流，不加思考，盲目地將所有病症都歸為外傷，這是非常錯誤的。那些認為可以歸為外傷的，也只是因為不敢放肆，而多用平和的藥物來治療而已。
如果用藥粗心大意，就會造成致命後果。有些輕微的感冒，不能直接認為是傷寒。西北地區寒冷肅殺，外傷患者很多；東南地區溫暖濕潤，外傷患者很少，可謂千百中只有一二。
（以上丹溪方法凡一條）
桂枝（並加減法。），治太陽經傷風，發熱自汗，鼻鳴乾嘔。
桂枝（二錢五分），芍藥（一錢五分），甘草（一錢）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。本方惟冬及春初可行。春末及夏至前，加黃芩一錢。夏至後，加知母一錢，石膏一錢，或加升麻五分。若病人素虛寒者，不用加減。小便數、其素飲酒人不喜甘者，切不可用桂枝也。如發汗過多、心下悸而欲按者，去芍藥、薑、棗，煎服。
白話文：
桂枝湯方劑說明
上丹溪方法凡一條
桂枝湯（並加減法），用於治療太陽經傷風，症狀表現為發熱、自汗、鼻鳴、乾嘔。
組成：
- 桂枝（二錢五分）
- 芍藥（一錢五分）
- 甘草（一錢）
用法：
將上述藥材細切，共為一劑，加入生薑三片、大棗二枚，水一盞半，煎煮至一盞，去渣溫服。
加減：
- 本方僅適用於冬季及春季初期。
- 春末及夏至前，可加黃芩一錢。
- 夏至後，可加知母一錢、石膏一錢，或加升麻五分。
- 若病人體質虛寒者，則不需加減。
- 患者小便頻繁、平時嗜酒而不喜甘味者，切忌使用桂枝湯。
- 若發汗過多、心悸且想按壓胸部者，需去掉芍藥、薑、棗，煎服。
如傷風、項背強、有汗不惡風而變為柔痓者，本方中加乾葛一錢。如汗後身痛脈沉，本方中加人參一錢。如風溫身痛、脈浮虛澀、多汗，本方中加附子五分。如關脈沉實、大便秘而腹痛者，本方中加大黃一錢五分，芍藥一錢，減甘草五分。如太陽下之太早，成協熱利不止，心下痞，表裡不解，本方中去芍藥，加白朮、人參、乾薑各一錢。如太陽汗多成柔痓者，本方中加乾葛，桂枝、芍藥各五分，栝蔞根、甘草各一錢。
如太陽脈浮腹痛，本方中加芍藥一錢，餳糖一匙，名小建中湯。如傷寒汗後身痛脈遲弱，本方中加黃耆一錢，餳糖一錢，名黃耆建中湯。如太陽發熱無汗惡寒脈微弱者，本方中加麻黃石膏各等分，名桂枝二越婢一湯。如服桂枝後、形似瘧日再發、或身癢而汗不出者，得汗必解，本方中加麻黃一錢五分，杏仁十個，名桂枝麻黃各半湯。
白話文：
如果病人傷風、脖子和後背僵硬、出汗卻不怕風反而變成發冷，方劑中加入乾葛一錢。如果病人出汗後身體疼痛、脈象沉緩，方劑中加入人參一錢。如果病人風溫引起的關節疼痛、脈象浮虛澀滯、出汗多，方劑中加入附子五分。如果病人關脈沉實、大便秘結腹痛，方劑中加入大黃一錢五分、芍藥一錢，減少甘草五分。如果病人過早暴露在太陽下，導致身體發熱、小便頻繁、心胸痞悶、表裡症狀皆未解除，方劑中去掉芍藥，加入白朮、人參、乾薑各一錢。如果病人太陽病出汗多，導致發冷，方劑中加入乾葛、桂枝、芍藥各五分，栝蔞根、甘草各一錢。
如果病人太陽病脈象浮動、腹部疼痛，方劑中加入芍藥一錢、糖一匙，稱為小建中湯。如果病人傷寒出汗後身體疼痛、脈象遲緩虛弱，方劑中加入黃耆一錢、糖一錢，稱為黃耆建中湯。如果病人太陽病發熱無汗、怕冷、脈象微弱，方劑中加入麻黃、石膏各等分，稱為桂枝二越婢一湯。如果病人服用桂枝湯後，類似瘧疾，隔日再次發作，或全身瘙癢卻出不了汗，只要出汗就能痊癒，方劑中加入麻黃一錢五分、杏仁十個，稱為桂枝麻黃各半湯。
麻黃（並加減法。），治太陽證，脈浮，頭及身體疼痛，惡寒發熱，無汗而喘。
麻黃（去根節，二錢），桂枝（一錢三分），甘草（六分），杏仁（十個）
上細切，作一服，水一盞半，先下麻黃，煎一沸，掠去上沫，下余藥，煎八分，去渣溫服，復取汗。蓋麻黃湯性熱，惟冬及春初、兼病人素有寒者，乃用正方。夏至後服，必發斑黃狂悶。如夏月得太陽證，惡寒發熱頭痛，脈浮洪盛，無汗，以子和六神通解散代之。如太陽發熱無汗惡寒、漸變為剛痓者，本方中加赤芍藥六分，葛根一錢，豆豉二錢，入蔥白同煎。
白話文：
麻黃湯是用來治療太陽病的方劑，適用於脈搏浮弱，頭部和身體疼痛，畏寒發熱，沒有汗且喘不過氣的症狀。藥方包括麻黃（去除根部和節點，兩錢）、桂枝（一錢三分）、甘草（六分）、杏仁（十個）。將這些藥材切碎，用一盞半的水煎煮，先放麻黃煮沸，去除浮沫後加入其他藥材，煮八分即可，去渣溫服，使病人發汗。麻黃湯性屬溫熱，僅限於冬季或春季初期，以及體寒的病人服用。夏季之後服用，容易造成發斑、發黃、神志不清等副作用。若在夏季出現太陽病症狀，且脈搏浮大有力，無汗，可改用六神通解散方。若太陽病症狀演變成寒熱交替，可於麻黃湯中添加赤芍藥六分、葛根一錢、豆豉二錢，並加入蔥白一同煎煮。
如傷寒中濕，身體痛，身目俱黃，本方中去桂枝，加連軺一錢，生梓白皮、赤小豆各二錢，入生薑、大棗同煎。傷寒即病少陰經，脈沉微，身體痛，得汗則已，本方中去桂枝、杏仁、甘草，加細辛一錢二分，附子一錢。
傷寒大下後，脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，厥逆，泄利不止者，雖曰難治，本方中去杏仁，加升麻、當歸各一錢，知母、黃芩、萎蕤各半錢，石膏、白朮、芍藥、天門冬、茯苓、乾薑各七分，次第取微汗而愈。即病少陰經，無表裡證，本方中去桂枝、杏仁，倍甘草，加附子一錢，二、三服後，得微汗而愈。如風濕相搏，脈浮，一身盡痛，本方中去桂枝，加薏苡仁一錢，得微汗而愈。
白話文：
若患傷寒合併濕邪，身體疼痛，全身和眼睛都發黃，則在原方中去掉桂枝，加入連翹一錢，生梓白皮、赤小豆各二錢，與生薑、大棗一起煎服。若傷寒導致少陰經病變，脈象沉細微弱，身體疼痛，出汗後症狀減輕，則在原方中去掉桂枝、杏仁、甘草，加入細辛一錢二分，附子一錢。
若傷寒大瀉後，脈象沉緩遲滯，尺脈摸不到，咽喉不舒服，吐出膿血，昏迷，腹瀉不止，雖然難治，但可以在原方中去掉杏仁，加入升麻、當歸各一錢，知母、黃芩、萎蕤各半錢，石膏、白朮、芍藥、天門冬、茯苓、乾薑各七分，逐步服用，直到微微出汗痊癒。若傷寒導致少陰經病變，沒有表裡症狀，則在原方中去掉桂枝、杏仁，加倍甘草，加入附子一錢，服用二到三次後，微微出汗即可痊癒。若風濕互相侵襲，脈象浮，全身疼痛，則在原方中去掉桂枝，加入薏苡仁一錢，微微出汗即可痊癒。
葛根湯（並加減法。），治太陽與陽明合病，無汗惡風，身體肌肉俱痛。
葛根（一錢五分），桂枝，甘草，芍藥（各七分半），麻黃（一錢），
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水一盞半煎，先下麻黃、葛根，一、二沸，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣溫服，取微汗即愈。如見陽明正病，頭目痛，鼻乾無汗，肌肉疼痛，本方中去麻黃、桂枝，加升麻一錢五分，倍芍藥，取微汗而愈，名升麻葛根湯。如風溫脈浮身重汗出，本方中加石膏、大青、龍膽草、萎蕤各五分。
白話文：
葛根湯（並加減法）
葛根湯，用於治療太陽和陽明經合病，症狀為無汗惡風、全身肌肉疼痛。
藥方組成：
- 葛根：一錢五分
- 桂枝：七分半
- 甘草：七分半
- 芍藥：七分半
- 麻黃：一錢
煎服方法：
- 將藥材細切，用一盞半水煎煮。
- 先放入麻黃、葛根，煮沸一、二次，去除藥渣表面的浮沫。
- 再加入其他藥材，煎煮至一盞，濾去藥渣，溫服。
- 服藥後取微汗即可。
加減法：
- **升麻葛根湯：**如果患者出現陽明正病，伴隨頭目疼痛、鼻乾無汗、肌肉疼痛等症狀，可去方中的麻黃、桂枝，加入升麻一錢五分，將芍藥的用量加倍，取微汗而愈。
- **風溫脈浮身重汗出：**如果患者出現風溫，脈象浮，身體沉重，汗出不止，可在葛根湯中加入石膏、大青、龍膽草、萎蕤各五分。
如疫癘，春感冒，發熱而渴，不惡寒，本方中加黃芩六分。不問已汗未汗、頭痛肌熱者，本方中去麻黃。甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生薑、蔥白，同煎。如溫毒發斑，心煩嘔逆，本方中去桂枝、芍藥，加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。如太陽誤下之，成協熱利不止，本方中去麻黃、桂枝、芍藥，加黃連、黃芩各三分，甘草只用二分。如太陽與陽明合病、不下利但嘔者，本方中加製半夏五分。
小青龍湯（並加減法。），治太陽表證未解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳。
白話文：
如果遇到瘟疫或春天感冒，發燒且口渴，不畏寒，這個方子裡要加黃芩六分。不論是否已經流汗，頭痛發燒者，這個方子裡要減去麻黃。甘草、桂枝，加上知母、川芎各六分，再加入生薑、蔥白，一起煎煮。如果出現溫毒引起的發斑，心煩意亂、嘔吐，這個方子裡要減去桂枝、芍藥，加上橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。如果太陽病誤用下法，導致熱氣內生、腹瀉不止，這個方子裡要減去麻黃、桂枝、芍藥，加上黃連、黃芩各三分，甘草只用二分。如果太陽病和陽明病合併，沒有腹瀉但有嘔吐，這個方子裡要加製半夏五分。
小青龍湯，用於治療太陽表證未解，心下有水氣，乾嘔發熱並咳嗽。
麻黃，芍藥（各二錢），細辛，乾薑（炮），甘草（炙），桂枝（各一錢五分），瘛瘲（七枚），半夏（二錢）
上細切，作一服，用水三盞，先煮麻黃減半盞，掠去上沫，納諸藥煮取一盞，去渣溫服，連進三服。如表證未解而渴甚者，本方中去半夏，加栝蔞根一錢。如嘔而微利，熱而咳，本方中加蕘花龍眼大。如太陽汗後，飲水多，咳而喘，本方中去麻黃，加杏仁泥一錢重。如太陽咳嗽、表未解、心下有水氣而小便不利者，本方中去麻黃，加茯苓一錢五分。
如水寒相搏，咳逆不止者，本方中去麻黃，加附子一錢。
大青龍湯，治傷寒見風，或傷風見寒。太陽無汗，脈浮緊，煩躁，可服；脈弱，汗自出，不可服。
白話文：
大青龍湯 方劑及服用說明
藥材：
- 麻黃 二錢
- 芍藥 二錢
- 細辛 一錢五分
- 乾薑（炮製） 一錢五分
- 甘草（炙） 一錢五分
- 桂枝 一錢五分
- 瘛瘲 七枚
- 半夏 二錢
製法：
將以上藥材切碎，做成一劑藥。取水三杯，先煮麻黃至剩下一杯半，撇去浮沫，再加入其他藥材一起煮至一杯，去渣溫熱服用，連續服用三劑。
加減法：
- 若表證未解，但口渴嚴重者： 去除半夏，加入栝蔞根一錢。
- 若嘔吐伴隨輕微腹瀉，且有發熱咳嗽者： 加入蕘花龍眼大。
- 若太陽病後出汗，喝水量多，咳嗽喘氣者： 去除麻黃，加入杏仁泥一錢。
- 若太陽病咳嗽，表證未解，心下積水，小便不暢者： 去除麻黃，加入茯苓一錢五分。
- 若寒邪與水氣相搏，咳嗽不止者： 去除麻黃，加入附子一錢。
主治：
大青龍湯主治傷寒兼見風寒，或風寒兼見寒邪。症狀包括太陽病無汗，脈浮緊，煩躁不安。
禁忌：
脈弱，汗自出者，不可服用此方。
註解：
- “錢”為古代重量單位，約等於現代的 3.75 克。
- “瘛瘲”為一種藥材，即烏頭。
- “炮製”和“炙”都是中藥加工方法，前者是指用火烘烤，後者是指用火炙烤。
- “蕘花龍眼大”是指蕘花和龍眼肉，用量根據實際情況調整。
- “杏仁泥”是指將杏仁研磨成泥狀。
- “茯苓”是一種菌類，具有利水消腫的作用。
- “附子”是一種藥材，具有回陽救逆的作用。
- “太陽病”指傷寒病初期，症狀以發熱、頭痛、惡寒等為主。
- “脈浮緊”指脈象浮而有力，常見於外感風寒之症。
- “汗自出”指患者無需服用藥物，就自然出汗。
麻黃（五錢），桂枝，甘草（炙，各一錢五分），杏仁（七個，去皮尖，另研），石膏（三錢）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水二盞，先下麻黃煎，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣服。得汗則止後服，未汗再投一服或二服，得汗為度。如太陽無汗惡風煩躁，夏月於本方中加黃芩二錢。
小柴胡湯（並加減法。），傷寒四五日，往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，風濕身熱，邪在少陽經病。
柴胡（去蘆，二錢五分），黃芩，人參（各一錢），甘草（五分），半夏（八分）
白話文：
麻黃五錢，桂枝、甘草（炙過的，各一錢五分），杏仁（七個，去掉皮尖，另外研磨），石膏三錢。
將以上藥材切碎，做成一劑，加入生薑三片，大棗兩枚，水兩杯，先放入麻黃煎煮，去除浮沫，再加入其他藥材，煎煮至一杯，去渣服用。出汗就停止服用，若未出汗，再服用一劑或兩劑，以出汗為度。如果太陽病患者無汗、惡風、煩躁，夏天的話可以在本方中加入黃芩二錢。
小柴胡湯（可以根據情況加減藥量），適用於傷寒病發病四五天，出現往來寒熱、胸悶脅痛、心煩喜嘔、風濕身熱等症狀，邪氣侵犯少陽經的病症。
柴胡（去掉蘆頭，二錢五分），黃芩、人參（各一錢），甘草（五分），半夏（八分）。
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如小便難，潮熱腹滿，本方中加茯苓一錢。如下後陰虛生熱，脈微惡寒，本方中去黃芩，加芍藥二錢。如嘔而發熱，胸脅滿，小便不利，本方中去黃芩，加茯苓一錢五分。如飲水過多，成水結胸，本方中去大棗，加牡蠣一錢五分。
如少陽往來寒熱、咳嗽胸脅痛者，本方中去人參、大棗，加五味子、乾薑各五分。如往來寒熱而渴甚者，本方中去半夏，加人參五分，栝蔞仁一錢。如身熱欲近衣、不渴者，本方中去人參，加桂枝五分。如病發熱而渴、不惡寒而嗽者，本方中加五味子五分。如痞而胸脅滿脹，本方中加乾薑五分，牡蠣一錢。
白話文：
將藥材切成細末，做成一劑藥，加入生薑三片，大棗兩枚，水兩杯，煎煮至一杯，去渣溫服。如果小便困難，出現潮熱腹脹，在藥方中加入茯苓一錢。如果下焦陰虛生熱，脈搏微弱怕冷，在藥方中去掉黃芩，加入芍藥兩錢。如果嘔吐發熱，胸脅脹滿，小便不利，在藥方中去掉黃芩，加入茯苓一錢五分。如果喝水過多，形成水結胸，在藥方中去掉大棗，加入牡蠣一錢五分。
如果少陽經症狀為往來寒熱、咳嗽胸脅痛，在藥方中去掉人參、大棗，加入五味子、乾薑各五分。如果往來寒熱且口渴嚴重，在藥方中去掉半夏，加入人參五分，栝蔞仁一錢。如果發熱想要靠近衣服，不口渴，在藥方中去掉人參，加入桂枝五分。如果發熱口渴，不畏寒且咳嗽，在藥方中加入五味子五分。如果胸脅脹滿，在藥方中加入乾薑五分，牡蠣一錢。
如風溫汗後身熱、心下妨悶有動氣者，本方中加桂枝五分，芍藥一錢。如往來寒熱、胸脅滿、小便不利、嘔而不渴者，本方中去人參、半夏，加桂枝、乾薑、牡蠣各六分，栝蔞根一錢。如傷寒八、九日下之，胸滿小便不利，譫語驚狂，自汗亡陽，煩躁，起臥不安，一身盡痛，本方中加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分，煎服。
大柴胡湯，治傷寒內實大便難，身熱不惡寒反惡熱者。
柴胡（四錢），黃芩，芍藥（各二錢五分），半夏（二錢），人參（一錢），大黃（二錢），枳實（一錢五分）
白話文：
如果病人風溫出汗後身體發熱、胸口悶悶的還有氣喘，可以在這個方子裡加入桂枝五分，芍藥一錢。如果病人出現反覆發燒、胸脅脹滿、小便不利、嘔吐但口不渴的情況，則要減去人參、半夏，加入桂枝、乾薑、牡蠣各六分，栝蔞根一錢。如果病人傷寒病發八、九天後症狀轉重，胸部脹滿、小便不利，神志不清、胡言亂語、冒汗、陽氣虛弱、煩躁不安、起臥困難、全身疼痛，可以在這個方子裡加入龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分，煎服。
大柴胡湯可以治療傷寒內熱、大便不通、身體發熱、不畏寒反而怕熱的病症。
這個方子用柴胡四錢，黃芩、芍藥各二錢五分，半夏二錢，人參一錢，大黃二錢，枳實一錢五分。
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎八分，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。
調胃承氣湯，治太陽陽明，不惡寒反惡熱，大便秘結，譫語而嘔，日哺潮熱者。
大黃（六錢五分），甘草（三錢），芒硝（一錢）
上細切，水二大盞，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一沸，溫服。
小承氣湯，治六七日不大便、腹脹滿悶、病在陽明、無表證、汗後不惡寒潮熱、狂言而喘者。
大黃（七錢），厚朴，枳實（各三錢五分）
白話文：
將藥材切碎，做成一劑，加入生薑三片，大棗兩枚，水兩杯，煎煮八分，去渣溫服，以通便為度，若未通便可再服用一劑。調胃承氣湯主治太陽陽明病證，不惡寒反惡熱，大便秘結，神志不清而嘔吐，白天發熱，晚上出汗等症狀。大黃六錢五分，甘草三錢，芒硝一錢。將藥材切碎，用兩大杯水煎煮至一杯，去渣，加入芒硝，再煎煮沸騰，溫服。小承氣湯主治六七天未排便，腹部脹滿悶痛，病在陽明經，無表證，出汗後不惡寒，發熱，神志不清而喘息等症狀。大黃七錢，厚朴、枳實各三錢五分。
上細切，作一服，水二碗，煎一碗，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。
大承氣湯，治胃實譫語，五六日不大便，腹滿煩渴，並少陰舌乾口燥，日晡發熱，脈沉實者。
大黃（七錢五分），厚朴，枳實（各一兩），芒硝（半合）
上細切，水二碗，先煎枳、樸二物，取一碗半，去渣，納大黃，再煎至一碗，去渣，納芒硝，更煎一二沸，溫服，以利為度，未利再投一服。
桃仁承氣湯，外證已解，小腹急，大便黑，小便不利，為瘀血證，此藥主之。
大黃（三錢），桃仁（十個，去皮尖，研），桂心（去皮），芒硝（各一錢五分），甘草（一錢）
白話文：
將藥材切成細末，做成一劑，用兩碗水煎成一碗，去除藥渣後溫熱服用，以通便為標準，若未通便可再服用一劑。
大承氣湯，用來治療胃實譫語，五到六天沒有排便，腹部脹滿口渴，並且伴隨少陰舌乾口燥，下午發熱，脈象沉實的症狀。
藥方：大黃（七錢五分）、厚朴、枳實（各一兩）、芒硝（半合）
將藥材切成細末，用兩碗水煎煮，先煎枳實和厚朴，取一碗半，去除藥渣，加入大黃，繼續煎煮至一碗，去除藥渣，再加入芒硝，煮沸一到兩次，溫熱服用，以通便為標準，若未通便可再服用一劑。
桃仁承氣湯，適用於外證已解，小腹疼痛，大便黑色，小便不利，屬於瘀血證的症狀，此藥方主治此類症狀。
藥方：大黃（三錢）、桃仁（十個，去除皮尖，研磨）、桂心（去除皮）、芒硝（各一錢五分）、甘草（一錢）
上細切，水一盞半，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一、二沸，溫服，血盡為度，未盡再服。
白虎湯（並加減法。），治陽明證，汗後脈洪大而渴，及虛煩中暍等證。
知母（六錢），甘草（二錢），石膏（一兩二錢），粳米（五勺）
上細切，作一服，水二盞，煎待米熟，去渣溫服。如口燥煩渴，或發赤斑，本方中加人參二錢，名化斑湯，又名人參白虎湯。如秋感熱之疫癘，或陽明下後、大便不固、熱不退者，或濕溫證、熱不退而大便溏者，本方中加蒼朮六錢，添水煎，名蒼朮白虎湯。
白話文：
將藥材切碎，用一盞半的水煎煮至一盞，去渣後加入芒硝，再煮沸一、二次，溫熱服下，直到血止為止。若未止，可再次服用。
白虎湯用於治療陽明證，例如發汗後脈搏洪大且口渴，以及虛煩、中暑等症狀。
將知母六錢、甘草二錢、石膏一兩二錢、粳米五勺切碎，作一劑，用兩盞水煎煮至米熟，去渣溫熱服下。若口乾舌燥、煩渴，或出現紅色斑點，可在白虎湯中加入人參二錢，稱為化斑湯或人參白虎湯。若秋季感受熱邪導致疫癘，或陽明證下後大便不固、熱度不退，或濕溫證熱度不退且大便溏瀉，可在白虎湯中加入蒼朮六錢，增加水量煎煮，稱為蒼朮白虎湯。
理中湯（並加減法），治即病太陰，自利不渴，寒多而嘔，腹痛下利鴨溏，蛔厥、霍亂等證。
人參，甘草，乾薑，白朮（各二錢五分）
上細切，作一服，水二盞，煎八分，去渣溫服。如腎氣動者，去白朮，加肉桂二錢。如吐多者，去白朮，加生薑三錢。如下多者，倍白朮、人參，添水煎。寒多者，加乾薑一錢半。如腹滿下利、脈沉遲而微者，加炮附子二錢。如傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰疸，本方中加茵蔯蒿二錢。
如霍亂轉筋，本方中加石膏五錢。如痞而胃寒，或霍亂吐瀉、胸滿未成結胸者，或厥陰飢不能食、食即吐蛔，用理中丸，以本方藥為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每用白湯半盞化一丸。
白話文：
理中湯（並加減法）
理中湯主治太陰病，患者自利（腹瀉）但不渴，寒邪較重，且伴有嘔吐、腹痛、大便稀溏如鴨屎、蛔厥（腹痛牽引臍部）、霍亂等症狀。
組成：
人參、甘草、乾薑、白朮（各二錢五分）
用法：
將藥材切碎，作一劑，用水二盞（約400毫升）煎煮，煎至八分（約三分之二），去渣後溫服。
加減法：
- **腎氣虛動者：**去白朮，加肉桂二錢。
- **嘔吐頻繁者：**去白朮，加生薑三錢。
- **腹瀉頻繁者：**白朮、人參各加倍，並添水煎煮。
- **寒邪較重者：**加乾薑一錢半。
- **腹脹腹瀉、脈沉遲微弱者：**加炮附子二錢。
- **傷寒受冷、脈弱氣虛、轉為陰疸者：**方中加茵蔯蒿二錢。
- **霍亂伴有抽筋者：**方中加石膏五錢。
- **痞塊伴有胃寒、或霍亂吐瀉伴有胸悶未成結胸、或厥陰虛寒飢餓難食、進食即吐蛔者：**將理中湯藥材研磨成細末，用蜂蜜製成丸劑，如彈子大小，每次用溫水半盞（約100毫升）化服一丸。
四逆湯，治即病太陰，自利不渴，及三陰證脈沉細而遲，身體痛者。
附子（一枚，去皮作八片生用），甘草（六錢，炙），乾薑（五錢，炮）
上細切，分作二服，每服用水二盞，煎至一盞，去渣溫服，取少汗乃愈。
真武湯，治即病陰證，傷寒脈沉細，身體痛，或發少陰汗，致筋惕肉瞤等證。
茯苓，芍藥，生薑，附子（炮去皮，各三錢），白朮（二錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如咳者，加五味子、乾薑、細辛各一錢。如小便利者，去茯苓。如下利者，去芍藥，加乾薑二錢。如嘔者，去附子，倍生薑。
白話文：
四逆湯用於治療太陰病，症狀是自利不渴，以及三陰證脈沉細而遲，身體疼痛。
藥方：附子（去皮切成八片，生用）、甘草（炙）、乾薑（炮）。將以上藥材切碎，分成兩劑，每劑用兩碗水煎煮至一碗，去渣溫服，稍微出汗即可痊癒。
真武湯用於治療陰證，症狀是傷寒脈沉細，身體疼痛，或發少陰汗，導致筋惕肉瞤等。
藥方：茯苓、芍藥、生薑、附子（炮去皮）、白朮。將以上藥材切碎，做成一劑，用兩碗水煎煮至一碗，去渣溫服。如果咳嗽，加五味子、乾薑、細辛各一錢。如果小便不利，去茯苓。如果下痢，去芍藥，加乾薑二錢。如果嘔吐，去附子，加倍生薑。
朮附湯，治風濕，小便自利，及濕溫身痛等證。
白朮（三錢），甘草（二錢），附子（炮），生薑（各二錢五分）
上細切，作一服，水二盞，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。
小陷胸湯，治小結胸陽證，傷寒下之太早，變為結胸，胸中作痛，痞滿。
黃連（一錢三分），半夏（二錢六分），栝蔞（連穰，二錢五分）
上細切，作一服，用水二盞，先煮栝蔞，去渣，納諸藥，再熬至七分盞，去渣溫服，未和再投一服。
大陷胸湯，治大結胸，並熱實結胸，胸中大痛高起，手不可捫摸者。
白話文：
朮附湯，用來治療風濕、小便自利，以及濕溫身痛等症狀。
白朮三錢、甘草二錢、附子（炮製）、生薑各二錢五分。
將所有藥材切碎，做成一劑，用水二盞，加入大棗二枚，煎煮至一盞，去掉藥渣，溫熱服用。
小陷胸湯，用來治療小結胸陽證，傷寒下之太早，轉變為結胸，胸部疼痛，胸悶。
黃連一錢三分、半夏二錢六分、栝蔞（連著果皮）二錢五分。
將所有藥材切碎，做成一劑，用水二盞，先煮栝蔞，去掉藥渣，再加入其他藥材，熬煮至七分盞，去掉藥渣，溫熱服用，若症狀未改善，可再服用一劑。
大陷胸湯，用來治療大結胸，以及熱實結胸，胸部劇烈疼痛，向上隆起，用手無法觸摸。
大黃（三錢），芒硝（二錢五分），甘遂（一分二釐半，另末）
上細切，作一服，水二盞，先煮大黃，去渣，納芒硝，煮一、二沸，納甘遂未服，以利為度。
抵當湯，治血結胸，譫語，因瘀血結於胸中，狂言，小腹亦滿，漱水不欲咽者。
虻蟲（去翅足，炒），水蛭（各十五枚，炒黃色），桃仁（一十個，去皮尖，另研），大黃（三錢）
上細切，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服，血下止後服。
小半夏加茯苓湯，治水結胸。
白話文：
大黃三錢、芒硝二錢五分、甘遂一分二釐半（另末），將這些藥材切碎，製成一劑藥。取兩碗水，先煮大黃，去渣後加入芒硝，煮沸一到兩次，再加入甘遂，服用時以通便為度。此方叫做抵當湯，用於治療血結胸，病人神志不清，狂言亂語，因瘀血積聚於胸腔，腹部也脹滿，漱口後不願吞嚥。
虻蟲（去翅足，炒）、水蛭（各十五枚，炒黃色）、桃仁（十個，去皮尖，另研）、大黃（三錢），將這些藥材切碎，用一碗半水煎煮，直至剩下一碗，去渣溫服，血流出來停止後即可服用。此方叫做小半夏加茯苓湯，用於治療水結胸。
半夏（四錢），茯苓（三錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，入生薑自然汁半合，再煎一、二沸，溫服。
梔子豆豉湯，治吐下後，心胸懊憹無奈，或大下後，身熱不去，心中痛結。
肥梔子（四枚），香豉（五錢）
上細切，作一服，水二盞，先煮梔子至一盞，納豉同煮至七分，去渣溫服，得吐止後服。
玄參升麻湯，治發斑咽痛。
升麻，玄參，甘草（各五錢）
上細切，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。
白話文：
半夏和茯苓各取四錢、茯苓取三錢，將它們切碎，製成一劑藥，用一盞半水煎煮至一盞，去渣後加入生薑汁半合，再煎煮一、二沸，溫服。
另外，梔子豆豉湯用於治療吐瀉後心胸煩悶、無奈，或大便後身熱不退、心中疼痛。將四枚肥梔子和五錢香豉切碎，製成一劑藥，用二盞水先煮梔子至一盞，再加入香豉同煮至七分，去渣溫服，嘔吐停止後繼續服用。
玄參升麻湯用於治療發斑咽痛。將升麻、玄參、甘草各取五錢，切碎，用三盞水煎煮至一盞半，去渣溫服。
陽毒升麻湯，治陽毒，赤斑出，狂言，吐膿血。
升麻（二錢），犀角屑，射干，黃芩，人參，甘草（生用，各一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
姜（附湯並加減法），治下後復發汗，晝不得眠，無表證而脈微者。
乾薑（五錢），附子（一枚，生用）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣頓服。如下利厥逆、脈不至者，加甘草五錢，倍乾薑，添水煎服。如面赤者，加蔥九莖。嘔者，加生薑。咽痛，加桔梗。利止脈不出，加人參三錢，名通脈四逆湯。吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕，本方煎成正藥，加豬膽汁半合攪勻，分二服，其脈即起。少陰證，腹痛或泄利下重，本方中加芍藥二錢五分。
白話文：
陽毒升麻湯
治陽毒，赤斑出現，神志不清，狂言亂語，吐膿血。
藥方：
- 升麻（二錢）
- 犀角屑（一錢）
- 射干（一錢）
- 黃芩（一錢）
- 人參（一錢）
- 甘草（生用，一錢）
用法：
- 將以上藥材切碎，混合在一起。
- 取水兩盞，煎煮至一盞，去渣，溫熱服下。
附湯並加減法：
治下痢後復發汗，白天睡不着覺，沒有表證卻脈象微弱者。
藥方：
- 乾薑（五錢）
- 附子（一枚，生用）
用法：
- 將以上藥材切碎，混合在一起。
- 取水兩盞，煎煮至一盞，去渣，趁熱服下。
加減法：
- 如下痢厥逆、脈象微弱者，加甘草五錢，乾薑加倍，添水煎服。
- 如面部發紅者，加蔥九莖。
- 如嘔吐者，加生薑。
- 如咽喉疼痛，加桔梗。
- 如腹瀉停止但脈象摸不到，加人參三錢，名為通脈四逆湯。
- 如吐瀉停止，出汗卻昏厥，四肢僵硬，脈象微弱，快要斷氣，將本方煎煮成藥後，加入豬膽汁半合，攪拌均勻，分兩次服用，脈象就會恢復。
- 如出現少陰證，腹痛或腹瀉下墜，在原方中加芍藥二錢五分。
藿香正氣散（和劑），治四時感冒，頭痛憎寒壯熱，或風濕氣，霍亂吐瀉。常服，除山嵐瘴氣。
大腹皮（先以手指拔淨，用清酒洗淨曝乾，再用烏豆煮汁洗淨用。蓋此物恐有鳩鳥糞毒，不制即殺人），紫蘇（連莖葉用），藿香，白芷，茯苓（各六分），厚朴（薑汁製炒），白朮，陳皮（去白），桔梗，半夏（各四分），甘草（炙，二分）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞三分，溫服。
白話文：
【藿香正氣散】（調和之藥方），用於治療四季風寒感冒，頭痛、畏寒、發高燒，或者風濕症狀、霍亂、嘔吐與腹瀉。常服用，可驅除山嵐瘴氣。
【大腹皮】（先用手指清除雜質，用清水酒清洗乾淨後曬乾，再用黑豆煮出的汁液清洗乾淨使用。因這物可能含有鳥類糞便中的毒素，未經處理可能會致人於死），紫蘇（連著莖葉一起使用），【藿香】，【白芷】，【茯苓】（各六分），【厚朴】（以薑汁調製後炒熟），【白朮】，【陳皮】（去除白色部分），【桔梗】，【半夏】（各四分），【甘草】（炙烤後，二分）
以上藥物需細切，做成一份，加上三片新鮮薑片，兩個大棗，兩杯水，煎煮至剩下一盞三分，溫和服用。
不換金正氣散（和劑），治四時感冒傷寒，瘟疫時行，及山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，下利赤白，及出遠方，不伏水土，並皆治之。
厚朴（薑汁製炒），陳皮（去白），藿香，半夏（湯泡十次），蒼朮（米泔浸，各一錢），甘草（五分）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。
加減涼膈散（東垣），退六經熱，及傷寒餘熱不解，胸煩等證。
連翹（一錢），梔子，薄荷葉，竹葉，黃芩，桔梗（各五分），甘草（生，一錢五分）
白話文：
「不換金正氣散」用於治療一年四季的感冒傷寒、瘟疫流行、山嵐瘴氣、寒熱交替、霍亂嘔吐腹瀉、腹瀉帶血或白色粘液，以及旅途勞頓、水土不服等病症。配方為：厚朴（用薑汁炒制）、陳皮（去白）、藿香、半夏（湯泡十次）、蒼朮（米泔浸泡）、甘草（各一錢），以上藥物切碎，作一劑，加入生薑三片、大棗兩枚，水一盞半，煎煮至一盞，溫服。
「加減涼膈散」用於退六經熱以及傷寒病後餘熱不退、胸悶等症。配方為：連翹（一錢）、梔子、薄荷葉、竹葉、黃芩、桔梗（各五分）、甘草（生，一錢五分）。
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，日三、五服，熱退即止。易老曰：涼膈散減芒硝、大黃，加桔梗，同為舟楫之劑，浮而上之，治胸膈中與六經熱。以其手足少陽之氣俱下胸膈中，三焦之氣同相火遊行於身之表，膈與六經乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，故能於無形之中，隨高而走，去胸膈中及六經熱也。
十神湯（和劑方），治時令不正，瘟疫妄行，或四時感冒風熱，發熱憎寒，頭疼身痛無汗。此藥不問陰陽兩感，並宜服之。
川芎，甘草，麻黃，乾薑，紫蘇，升麻，白芷，赤芍藥，陳皮，香附（各一錢）
白話文：
將藥材切成細末，取適量做成一劑藥，用一盞半水煎煮至一盞，一天服用三到五次，退燒後即可停止。易老說：涼膈散減少芒硝、大黃，加入桔梗，這些藥材都有引導藥物上行的功效，治療胸膈和六經熱症。因為手足少陽之氣都下行至胸膈，三焦之氣與心火一同在體表遊走，膈和六經是人體最高部位，此藥性浮揚，亦是上行之劑，所以能無形中隨高處而行，去除胸膈和六經的熱症。
十神湯（和劑方），主治時令不調，瘟疫流行，或四季感冒風熱，發熱畏寒，頭疼身痛無汗。此藥無論是感受寒氣或熱氣，皆可服用。
川芎、甘草、麻黃、乾薑、紫蘇、升麻、白芷、赤芍藥、陳皮、香附（各一錢）
上細切，作一服，加生薑三片，連須蔥白三個。如中滿氣實者，加枳殼一錢。水二大盞，煎至一盞三分，去渣溫服。
消風百解散，治四時感冒，頭疼發熱，咳嗽鼻塞，聲重喘急等證。
荊芥穗，白芷，陳皮，麻黃（去節），蒼朮（各一錢），甘草（五分）
上細切，作一服，加生薑三片，蔥白三個，水一盞半，煎至一盞，熱服。咳嗽甚者，加烏梅一個，同煎服。
黃連解毒湯（活人），治傷寒，大熱不止，乾嘔煩渴，錯語呻吟，不得安臥。
白話文：
將藥材切碎，做成一劑，加入生薑三片、連鬚蔥白三個。如果患者感到胸腹脹滿、氣機不暢，可以加枳殼一錢。用兩大碗水煎煮，直至剩下三分之一碗，去除藥渣，溫熱服用。這個方子叫消風百解散，用於治療春夏秋冬各種感冒，症狀包括頭痛發熱、咳嗽鼻塞、聲音嘶啞、呼吸急促等。
藥材包括荊芥穗、白芷、陳皮、麻黃（去節）、蒼朮（各一錢）、甘草（五分）。
將藥材切碎，做成一劑，加入生薑三片、蔥白三個，用一碗半水煎煮，直至剩下半碗，熱服。咳嗽嚴重者，可以加烏梅一個，一同煎服。
黃連解毒湯則用於治療傷寒，症狀包括高燒不退、乾嘔口渴、神志不清、胡言亂語、輾轉反側、無法安睡。
黃連（一錢），黃芩，黃柏，梔子（各二錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣服。
金沸草散（活人），治傷寒咳嗽，頭疼發熱，胸膈痰壅，喘滿等證。
前胡（一錢五分），半夏（七分半），細辛（三分），赤茯苓（一錢），甘草（三分），荊芥穗（二分），旋覆花（一錢五分，名金沸草）
一方無細辛、茯苓，有麻黃、芍藥。
上細切，作一服，加生薑五片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。
白話文：
黃連（3公克）、黃芩、黃柏、梔子（各6公克）。
將上述材料細切後，做成一份藥方，用150毫升的水煮沸，再將藥渣濾掉，服用剩下的藥液。
金沸草散（取自《活人方》），用於治療傷寒引發的咳嗽、頭痛和發燒、胸脹和痰多、呼吸困難等症狀。
前胡（45公克）、半夏（42.5公克）、細辛（9公克）、赤茯苓（30公克）、甘草（9公克）、荊芥穗（18公克），名為金沸草。
還有一個方子不包含細辛和茯苓，但含有麻黃和芍藥。
將上述材料細切後，做成一份藥方，加上五片生薑和一個大棗，用150毫升的水煮沸，然後將藥液溫熱後服用。
五苓散（仲景方），治傷寒中暍煩躁，小便不利而渴，或霍亂吐利不止。東垣曰：五苓散，乃太陽證之下藥也。夫太陽，高則汗而發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽本也，當下之，使邪從膀胱出也。其腎燥，膀胱熱，小便不利，此藥主之，小便利者不宜用。然太陽病，熱而渴，小便雖利，亦宜此藥下之。當服不服，則谷消水去形亡，必就陽明燥火，戊胃發黃，此太陽入本失下也，由不服此藥故也。
澤瀉（一兩五錢），白朮（一兩），赤茯苓，豬苓（各一兩），肉桂（五錢）
白話文：
五苓散是張仲景的經典方劑，主治傷寒病症中因暑熱引起的煩躁不安、小便不暢且口渴，或霍亂導致嘔吐腹瀉不止等情況。李東垣認為，五苓散是針對太陽病證下藥的。太陽病陽氣偏盛，若體表陽氣偏盛則應發汗解表，若陽氣偏盛向下運行則應引導其下降。口渴是邪氣入侵太陽經脈的表現，應當用藥引導邪氣向下，從膀胱排出。腎臟乾燥，膀胱發熱，導致小便不暢，五苓散可以治療這些症狀。但如果小便已經通暢，就不適合使用五苓散。然而，即使太陽病患者出現發熱口渴，即使小便已經通暢，也應該服用五苓散引導邪氣下降。如果患者應該服用此藥卻沒有服用，就會導致津液耗損，身體虛弱，最終可能演變成陽明燥熱，出現黃疸，這是因為太陽病邪氣未得到及時引導下降的結果。五苓散的組成包括澤瀉（一兩五錢）、白朮（一兩）、赤茯苓、豬苓（各一兩）、肉桂（五錢）。
上研為細末，每服三錢，白湯或清米飲調服。或細切，加薑、棗煎服。熱甚者，去桂，加黃芩。如傷寒三、四日間往來寒熱自利者，邪入太陰而少陽經病猶在也，本方合小柴胡，名柴苓湯，加薑、棗煎服，以分利其陰陽也。
東垣《此事難知》曰：經云：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若誤服則其變不可勝數。故立此法，不犯三陽禁忌，解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活湯。
九味羌活湯（東垣）
羌活（治太陽肢節痛，君主之藥也，然非為無主也，乃為撥亂反正之主，故大無不通，小無不入，關節痛非此不能除也），防風（治一身盡痛，乃軍卒中卑下職也，一聽軍令而行所使引之而至），蒼朮（別有雄壯上行之氣，能除濕下安太陰，使邪氣不納傳之於足太陰脾），細辛（治足少陰腎苦頭痛），川芎（治厥陰頭痛在腦），白芷（治陽明頭痛在額），生地（治少陰心熱在內），黃芩（治太陰肺熱在胸），甘草（能緩裡急，調和諸藥）
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用三錢，用白湯或清米水調服。也可以將藥材切碎，加入生薑、紅棗煎服。如果發熱嚴重，就去除桂枝，加入黃芩。假如傷寒病發三到四天，出現寒熱交替、腹瀉的症狀，說明邪氣入侵太陰，但少陽經的病症仍然存在，這時應該配合小柴胡湯，名為柴苓湯，加入生薑、紅棗煎服，以分開治療陰陽兩方面的病症。
東垣在《此事難知》中說：經書上記載，有汗不能服用麻黃，無汗不能服用桂枝，如果誤服，後果不堪設想。因此制定了這個方劑，不犯三陽禁忌，能夠解表利水，是延年益壽的好方法，名為九味羌活湯。
九味羌活湯（東垣）
羌活（治療太陽經的肢節疼痛，是君藥，但並不是沒有主導作用，而是撥亂反正的主導，因此無所不達，關節疼痛非此藥不可治），防風（治療全身疼痛，是軍隊中的卑下職位，一聽軍令而執行任務，引導藥力到達病灶），蒼朮（具有雄壯上行的氣勢，能祛除濕邪，安撫太陰，阻止邪氣入侵足太陰脾經），細辛（治療足少陰腎經的頭痛），川芎（治療厥陰經的頭痛，頭痛位置在頭頂），白芷（治療陽明經的頭痛，頭痛位置在額頭），生地（治療少陰經的心熱，熱在內），黃芩（治療太陰經的肺熱，熱在胸），甘草（能緩解腹痛，調和藥性）。
以上九味，雖為一方，然亦不可執一，執中無權，猶執一也。當視其經絡前後左右之不同，從其輕重大小多少之不一，增損用之，其效如神。細切，水煎服。若急汗，熱服以羹粥投之。若緩汗，溫服之而不用湯投之也。脈浮而不解者，宜先急而後緩。脈沉而不解者，宜先緩而後急。
此藥不獨解利傷寒，治雜病亦有效。中風行經者，加附子。中風秘澀者，加大黃。中風並三氣合而成痹等證，各隨十二經上下內外、寒熱溫涼、四時六氣，加減補瀉用之。
東垣曰：經云：兩感於寒者，死不治。一日太陽與少陰俱病，頭痛發熱惡寒，口乾煩滿而渴。太陽者腑也，自背腧而入，人所共知；少陰者臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形之氣，從鼻而入。腎為水也，水流濕，故腎受之。經曰：傷於濕者，下先受之。
白話文：
以上九種藥材，雖然組成一個方劑，但不能一成不變地使用。只拘泥於一個方劑，不加變通，就和只用一種藥材一樣，效果不佳。應該根據患者經絡的部位不同、病情輕重緩急、症狀輕微嚴重等情況，增減藥物使用，這樣才能達到最佳效果。將藥材切碎，用水煎服。如果要發汗，就用熱湯沖服，並且加入稀粥；如果要緩慢發汗，就用溫水服用，不用湯沖服。脈象浮而不能解者，宜先用發汗的方法，後再用溫補的方法；脈象沉而不能解者，宜先用溫補的方法，後再用發汗的方法。
這個藥方不僅可以治療傷寒，還可以治療其他各種疾病。中風行經者，可以加入附子；中風便秘者，可以加入大黃。中風合併三氣合而致痺等症狀，則要根據患者的十二經絡上下內外、寒熱溫涼、四時六氣等情況，增減藥物，採取補瀉的方法治療。
李東垣說：「經書上說，兩感於寒者，死亡率很高，不可治療。如果同時患太陽病和少陰病，患者會出現頭痛發熱惡寒，口乾煩躁，並且感到口渴。太陽病屬於腑病，從背部腧穴進入身體，眾所周知；少陰病屬於臟病，從鼻腔進入身體，人們卻不太了解。鼻子與天地相通，因此寒邪之氣無形無狀，可以從鼻腔進入。腎臟屬水，水性濕潤，所以寒邪容易侵襲腎臟。經書上說，受濕邪侵害的人，下半身更容易受到影響。」
同氣相求耳。又云：天之邪氣，感則害人五臟。以是知內外兩感，臟腑俱病，欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而復生者也。予嘗用此，間有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利兩感神方大羌活湯。
解利兩感神方大羌活湯（易老方）
防風，羌活，獨活，防己，黃芩，黃連，蒼朮，白朮，甘草（炙），細辛（各三分），知母，川芎，地黃（各一錢）
白話文：
意思是說，同類的氣息會互相吸引。天地間的邪氣會侵犯人體五臟六腑，因此內外皆感邪氣，臟腑都會生病。如果想要治療表症，卻有裡症，想要治療裡症，卻有表症，表裡不能同時治療就會導致死亡。但是，人體的虛實不同，感受邪氣的深淺也不同，虛弱的人感受邪氣深則必死，強壯的人感受邪氣淺則還有救治的機會，即使治療後無法痊癒，也至少不會直接死亡。我曾經用這個方法治療，偶爾能救活病人，大約十人中能救活兩三人。所以寫下這個方子，希望好心人使用它，取名為解利兩感神方大羌活湯。
方子中包含防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草（炙）、細辛（各三分）、知母、川芎、地黃（各一錢）。
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞半，去渣熱飲之。未解，再服三、四劑，病愈則止。若有餘證，並依仲景法如證治。
六神通解散（張子和），治夏月傷寒，得太陽、陽明二經病，汗不出，頭項痛，腰脊強，目疼鼻乾不得臥，代麻黃、葛根等湯發表藥也。
蒼朮（三錢），石膏，滑石，黃芩（各一錢五分），麻黃（七分半），甘草（五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至七分服。春，加防風一錢。
劉河間守真治傷寒直格要訣：
傷寒前三日在表，法當汗，可用雙解散，連進數服必愈。
白話文：
將藥材切碎，做成一劑藥，用兩杯水煎煮至一杯半，去渣趁熱喝下。如果病症未解，再服用三到四劑，病好了就停止。如果還有其他症狀，就根據仲景的方法對症治療。
六神通解散，是張子和的方劑，用於治療夏季感冒，屬於太陽、陽明二經病症，患者沒有汗出，頭頸部疼痛，腰背僵硬，眼睛疼痛鼻乾不能平躺，用此方替代麻黃、葛根等發汗藥。
藥方組成：蒼朮三錢，石膏、滑石、黃芩各一錢五分，麻黃七分半，甘草五分。
將藥材切碎，做成一劑藥，用兩杯水煎煮至七分滿服用。春季服用時，加防風一錢。
劉河間守真在《傷寒直格要訣》中提到：傷寒前三天都在表證，應該發汗，可以用雙解散連續服用數劑，一定能治好。
雙解散（以下皆河間方，即後二方。）
防風通聖散（方見中風門。）
益元散，又名六一散，又名天水散。（方見痢門。）
二藥合而服之，當得汗而解。若不解者，病已傳變。
傷寒後三日在裡，法當下。若下之太早，則表邪乘虛入里，遂成結胸、虛痞、懊憹、斑疹、發黃之證，輕者必危，危者必死，但當以平和之藥，宣散其表，和解其里。病勢或有汗，或無汗，發熱未愈，當用小柴胡、涼膈、天水，合而服之。
白話文：
兩種藥方合在一起服用，應該能讓病人出汗而痊癒。如果沒有痊癒，表示病情已經轉變。
傷寒病發三天後，病邪已深入體內，應該要使用瀉藥。如果太早使用瀉藥，表邪趁虛而入，就會導致結胸、虛痞、懊憹、斑疹、發黃等症狀，輕者也會危及生命，嚴重者甚至會死亡。因此，應該使用溫和的藥物，宣散表邪，和解裡邪。病人可能出汗或不出汗，發熱尚未退去，應該使用小柴胡湯、涼膈散、天水散，三種藥方合在一起服用。
病若半在表半在裡，法亦當和解，小柴胡、涼膈主之。
若里微熱者，則當微下，大柴胡合解毒湯主之。若熱勢未退，又以大柴胡合三一承氣下之。
三一承氣湯
大黃，芒硝，厚朴，枳實（各五分），甘草（一錢）
上細切，作一服，水一大盞，姜三片，煎七分，熱服。
其病胸膈滿悶、或喘或嘔、陽脈緊盛者，宜瓜蒂散吐之。
汗吐下三法之後、別無異證者，涼膈散調之。
病大熱已去、微熱未盡除者，以益元散服之，無令再病。此傷寒治法之大要也。
白話文：
如果疾病一半在表一半在裡，治療方法也要兼顧解表和和解，可以使用小柴胡湯、涼膈散來治療。
若內熱輕微，就要稍微瀉下，可以用大柴胡湯合解毒湯治療。如果熱勢未退，再用大柴胡湯合三一承氣湯瀉下。
三一承氣湯由大黃、芒硝、厚朴、枳實（各五分）、甘草（一錢）組成，細切，煎水服用。
如果患者胸膈滿悶、或喘或嘔、脈象緊實，可以服用瓜蒂散催吐。
汗、吐、下三法治療後，沒有其他異常症狀，可以用涼膈散調理。
疾病高熱退去，但仍有輕微餘熱，可以用益元散服用，防止疾病復發。這就是傷寒治療的要點。
或傷風自汗、脈浮緩者，雙解散去麻黃以解利之。
其病半表半裡，白虎湯和解之。
其病在裡、脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裡證俱不見，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，譫語煩躁，蓄熱內盛，俱是脈沉者，並用承氣合解毒下之。
或中暑自汗，以白虎湯解之。白虎解後，以五苓合天水調之，多進數服無妨。
或腹脹滿脈沉者，亦當以承氣合解毒微下之。
或發汗之後，熱不解、脈尚浮者，白虎加蒼朮再解之。
或裡熱內盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以寒藥下之，誤下即死。有一輩庸醫，妄言是陰厥，便欲投玄武、四逆溫熱之劑，下咽必死。殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭。蓄熱怫鬱將欲絕者。當此之際，寒劑熱劑俱不可投，但進涼膈解毒，以養陰退陽，宜散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈，亦有無汗氣和而愈者。
白話文：
如果傷風自汗、脈搏浮而緩，可以服用雙解散，去除麻黃來利尿解毒。
如果病症一半在表一半在裡，可以用白虎湯來和解。
如果病症在裡、脈搏沉而細，無論是風寒暑濕，或者表裡證狀都不明顯，或者內外各種邪氣所傷，有汗或無汗，心腹疼痛飽脹，神志不清煩躁，積熱內盛，這些都是脈搏沉的症狀，可以用承氣湯合解毒藥來瀉下。
如果中暑自汗，可以用白虎湯來解毒。白虎湯解毒後，可以用五苓散合天水湯來調和，多喝幾服無妨。
如果腹部脹滿、脈搏沉，也應該用承氣湯合解毒藥來輕微瀉下。
如果發汗後，熱症不退、脈搏仍然浮，可以用白虎湯加上蒼朮再次解毒。
如果裡熱內盛，陽氣衰竭極深，都是因為沒有瀉下而導致的，因此出現身體冰冷、脈搏微弱、昏迷將死，絕對不能用寒涼藥物瀉下，否則會誤死。有一些庸醫，誤以為是陰虛，就想要使用玄武湯、四逆湯等溫熱藥物，服用之後必死無疑。殊不知這種情況是陰氣耗損陽氣衰竭，陰氣極度虛弱叫做耗，陽氣衰竭極深叫做竭。積熱鬱結將要死亡。遇到這種情況，寒涼藥物和溫熱藥物都不可使用，只能服用涼膈解毒藥物，來滋養陰氣退掉陽熱，散去積熱，脈氣逐漸恢復，大量出汗就會痊癒，也有無汗氣血和緩而痊癒的。
未愈卻用解毒合承氣下之，次以解毒、涼膈、天水三藥合而為一，調前胡，洗滌臟腑，則其餘別證自不生矣。有大下之後熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛，力弱不加，以法則無可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息漸絕，必不可救。似此之證，是下之亦死，不下亦死，醫者到此，殺人活人一彈指間，其不至手足失措者幾希。（訣云：傷寒汗後，汗出不解，或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼朮湯再解之。
又按餘論云：傷寒下後，自汗虛熱不已，白虎加蒼朮、人參，一服如神，汗止身涼，此通仙妙法也。如此則汗下之後熱不退，不問有汗無汗，並宜白虎加蒼朮解之，又加人參亦炒，仍服涼膈、解毒調之。）
白話文：
病人還沒痊癒就用解毒合承氣湯瀉下，接著用解毒、涼膈、天水三種藥物合在一起，再加入前胡，洗滌臟腑，其他雜症自然就不會再出現。但如果病人瀉下後仍然發熱不退，即使反覆瀉下，熱症反而更加嚴重，如果一直瀉下卻不見好轉，脈象微弱氣虛，體力衰弱，依據醫理就沒有生還的可能。若停止瀉下，則邪熱極盛，陰氣極度衰弱，脈搏呼吸逐漸消失，也無可救藥。像這種情況，瀉下等於死，不瀉下也等於死，醫生面對這種情況，生死操之在手，能不手足無措嗎？ （訣竅說：傷寒病人發汗後，汗出不止，或者反而不發汗，脈象仍然浮，就用白虎加蒼朮湯再次解表。
另外，我還看到其他醫書記載：傷寒病人瀉下之後，自汗虛熱不斷，可以用白虎加蒼朮、人參，一劑藥就能收到奇效，汗止身涼，這是通仙妙法。因此，傷寒病人瀉下之後熱不退，無論是否有汗，都應該用白虎加蒼朮湯解表，再加人參，並且用炒製的方法，同時用涼膈、解毒藥物調理。）
經云：三下而熱不退者即死。後人有四、五次下而生，及十數次下而生者，此偶然誤中耳，活者得一二，死者已千百。後學切不可以此為法，但當依前法用解毒合涼膈調之，使陽熱除退，陰脈漸生，庶不夭人命也。
若傷飲不解散，成結胸之證，臨時擇用大小陷胸湯丸累下之。若脈浮者不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯投之。脈雖浮而熱大極者，承氣徐徐疏利之。
或有留飲過度，濕熱內生，自利不止，其熱未退，解毒湯治之。陽毒生斑，涼膈散加當歸。怫鬱熱盛在表，燥而無汗，濕熱在裡，不能發於外，相搏遂成發黃，茵蔯湯調五苓散。甚者，茵蔯合承氣下之。
白話文：
古籍記載，連續瀉下三次，體溫仍然不退，就會危及性命。後來有人經歷四、五次甚至十幾次瀉下之後依然活下來，這只是偶然的誤打誤撞，活下來的只有一兩個，而死去的卻有成千上百。後輩學者絕不能以此為準則，應當依循前人的醫法，用解毒、清熱、調和的藥物，讓陽熱消退，陰脈逐漸恢復，才能避免喪命。
若傷寒病症未消散，轉為胸中結塊，可根據情況服用大小陷胸湯丸進行瀉下治療。若脈象浮者不可瀉下，因為表症尚未解除，應當服用小柴胡合小陷胸湯。若脈象浮而熱度極高，則應當用承氣湯緩慢地瀉下。
若出現過度的留飲，濕熱在體內滋生，導致腹瀉不止，而體溫尚未退，則應當用解毒湯治療。陽毒發斑，則用涼膈散加當歸。若鬱熱盛於表，乾燥無汗，濕熱停留在裡，無法發散到體外，相互搏結導致發黃，則用茵陳蒿湯配合五苓散。情況嚴重者，則用茵陳蒿湯配合承氣湯瀉下。
一、心煩不得臥，梔子豉湯。
茵蔯蒿湯
山茵蔯（一兩），大黃（五錢），梔子（十枚）
上細切，水二盞，煎一盞，溫和服，以利為度。
梔子豉湯，（方見前。）
一、誤下太早，遂成結胸虛痞，涼膈散加枳殼、桔梗。
一、剛柔二痓，譫語發狂，逾垣赴井，皆陽熱極盛而然，承氣合解毒下之。
一、汗下之後，煩渴飲水，涼膈散及減桂五苓、甘露、益元，選而用之。
甘露飲
茯苓，澤瀉，甘草，石膏，寒水石（各二兩），白朮，桂枝，豬苓（各五錢），滑石（四兩）
白話文：
心煩得睡不着，可以喝梔子豉湯。
茵蔯蒿湯的材料有山茵蔯一兩、大黃五錢、梔子十枚，將它們切碎，用兩碗水煎成一碗，溫溫地喝下，直到通暢為止。
梔子豉湯的配方前面已經寫過。
如果誤下藥太早，導致胸悶氣短，可以服用涼膈散，並加入枳殼、桔梗。
如果剛柔二氣失調，出現神志不清、胡言亂語、衝撞牆壁、跳井等狂躁行為，這是陽熱極盛引起的，可以用承氣湯配合解毒藥物治療。
汗出後感到煩躁口渴，想喝水，可以服用涼膈散，或者減量使用桂枝五苓散、甘露飲、益元散，根據病情選擇使用。
甘露飲的配方是：茯苓、澤瀉、甘草、石膏、寒水石各二兩，白朮、桂枝、豬苓各五錢，滑石四兩。
上為末，每服三錢，白湯調或新汲水調，薑湯尤妙。
一、小便不通，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減防風通聖散方內隨證用藥處治，萬無一失也。
一、婦人證治皆然，惟孕婦三、四月並七、八月不用硝黃，其餘月分，用之無妨。
一、小兒減劑服之。
此中有古人治傷寒不傳之妙，後之學者，宜慎寶之。
愚按：河間以上治傷寒法，宜用於春三月及夏至前後溫病及中暑熱傳經之證，能按法施治，無有不安。
（丹溪活套）
凡傷寒傳經之證，初得太陽經病，惡寒發熱，頭項強，腰脊痛，無汗，急用東垣九味羌活湯表之而愈。或諸痛悉除，亦不惡寒，但發熱不解，或微汗濈濈然出，此為挾虛證，宜用補中益氣湯為主。治有汗，加桂枝、芍藥。汗未透，脈尚浮緊，加羌活、蒼朮、防風、葛根，倍升麻、柴胡。
白話文：
藥方中每服三錢，可以用白湯或新鮮的水調和，用薑湯效果最佳。
如果小便不暢，就用五苓散來利尿。如果大便秘結，就用承氣湯來通便。如果還有其他外在症狀，可以根據症狀在防風通聖散方中加減藥物，這樣就能治癒，絕對不會失敗。
以上原則適用於婦女，但孕婦在懷孕的第三、四個月以及第七、八個月，不要使用硝石和黃連，其他月份使用則無妨。
小兒服藥要減量。
這些都是古人治療傷寒的秘訣，後人應該珍惜並謹慎地學習。
我認為，河間先生的治療傷寒的方法，適合在春季三月以及夏至前後治療溫病和中暑熱傳經的症狀，只要按照方法治療，就能藥到病除。
對於傷寒傳經的症狀，剛開始得病時，會出現惡寒發熱、頭項僵硬、腰脊疼痛、無汗等症狀，應該立刻使用東垣先生的九味羌活湯來治療，就能痊癒。如果疼痛全部消失，也不惡寒，只是發熱不退，或者微微出汗，這就屬於虛證，應該以補中益氣湯為主。如果有汗，就要加上桂枝、芍藥。如果汗出不透，脈象仍然浮緊，就要加上羌活、蒼朮、防風、葛根，並加倍升麻、柴胡。
滿悶者，去黃耆、人參。仍頭痛未去，加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細辛、葛根。如渴，加五味子、麥門東、天花粉。三、四日間，不宜前藥，則以小柴胡湯驗證加減。如寒熱脅痛、少陽外證悉具，只以本方服之。若兼腹滿自利、已見太陰證而少陽證猶未除者，本方中加五苓散，名柴苓湯。
熱甚者，去桂，倍黃芩。渴甚者，本方去半夏，加五味子、天花粉。五、六日不大便，潮熱引飲，本方中去人參、甘草，加芍藥、枳殼、厚朴、大黃，甚者加芒硝，或用河間三一承氣湯。七、八日過經不解，熱不退，或黃連解毒湯、涼膈散選而用之，或仍以小柴胡看證調治而愈。或愈後因勞役復熱者，仍用補中益氣湯，多服數帖自安。
白話文：
如果患者感到胸悶，就應該去掉黃耆、人參。如果頭痛仍然沒有消失，就應該添加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細辛、葛根。如果患者感到口渴，就應該添加五味子、麥門冬、天花粉。如果服用藥物三到四天後，病情沒有好轉，就應該用小柴胡湯來驗證病情，並根據情況加減藥物。如果患者出現寒熱、脅痛、少陽外證等症狀，就應該服用本方。如果患者同時出現腹滿、腹瀉等症狀，已經出現太陰證，但少陽證尚未消除，就應該在本方中添加五苓散，稱為柴苓湯。
如果患者體內熱氣很盛，就應該去掉桂枝，增加黃芩的劑量。如果患者非常口渴，就應該在本方中去掉半夏，添加五味子、天花粉。如果患者服用藥物五到六天後，仍然沒有排便，並且出現潮熱、口渴等症狀，就應該在本方中去掉人參、甘草，添加芍藥、枳殼、厚朴、大黃。如果病情嚴重，就應該添加芒硝，或者使用河間三一承氣湯。如果患者服用藥物七到八天後，月經仍然沒有來，體內熱氣仍然沒有消退，就應該使用黃連解毒湯或涼膈散來治療，或者根據病情繼續服用小柴胡湯，直到病癒。如果患者病癒後，由於勞累而再次出現發熱症狀，就應該服用補中益氣湯，服用幾帖就能痊癒。
雖因食復病，切不可輕用大黃、芒硝之類下之，蓋病後氣血大虛，若復下之必死，慎之慎之！
又傷寒下後譫語，初能認人，三、五日後，妄言不休，此神不守舍，慎勿復下。脈多沉細，足冷氣促，面青褐色，口乾燥，宜用補中益氣湯，倍人參，加竹葉二、三十片。內外本弱，得汗下後大虛，脈細數，熱如火炙，氣促，宜用人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母，加竹葉數片，煎用童便，二、三帖而安。大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田補陽，陽生則陰長故也。
不可用附子，止可用參耆，多服為佳。傷寒已經發汗吐下誤治後，三焦生熱，脈洪數，譫語不顧體，晝夜喘息不休，衄血熱不解，身目俱黃，狂叫欲走，三黃石膏湯連進三、四服而愈。
白話文：
雖然因為飲食再次生病，但絕對不能輕易使用大黃、芒硝等瀉藥，因為病後氣血虛弱，如果再服用瀉藥，必定會致命，要格外小心！
另外，傷寒服用瀉藥後神志不清，剛開始還能認人，但三五天后就胡言亂語不停，這是神志不守，千萬不可再使用瀉藥。脈象大多沉細，腳冷氣促，臉色青褐，口乾舌燥，應該使用補中益氣湯，人參加倍，再加竹葉二十三十片。如果本來就體虛，在發汗瀉藥後更虛弱，脈象細數，熱如火燒，氣促，應該使用人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母，加竹葉數片，用童尿煎服，兩三帖就會好轉。大病之後虛脫，本就是陰虛，應該用艾灸丹田來補陽氣，陽氣旺盛，陰氣就會随之增長。
不可使用附子，只可以用人參和黃耆，多服用比較好。傷寒已經發汗吐下治療過，但治療方法錯誤，導致三焦生熱，脈象洪數，神志不清，不顧身體，晝夜喘息不停，流鼻血，發熱不退，身體和眼睛都發黃，狂叫亂跑，應該服用三黃石膏湯，連續服用三到四帖就會痊癒。
如怯弱人，因感寒濕，發熱不食，數日後不省人事，言語亂妄，神思昏迷，面青齒黑，人以為必死之證，脈沉細，先用小柴胡湯等藥不愈，急用四君子湯加附子數片煎，以碗盛放水盆中少時，殺其熱性，稍溫服之，脈與神思即回，然後可用別藥，此謂之陰證傷寒。傷寒怫鬱不解，三陽併入三陰，臟腑結燥，面赤口渴，心驚譫語，內熱多而外熱少，宜用二一承氣湯，或以此藥送下木香檳榔丸三、五十粒，下其燥屎而安。如汗下後，熱未能除，用梔子豆豉湯或東垣加減涼膈散煎服，以徹其邪而愈。
白話文：
若遇到性情怯弱的人，因感受寒濕，導致發燒不思飲食，數日後昏迷不省人事，言語胡言亂語，神志昏迷，面色青白，牙齒發黑，旁人認為此人必死無疑。診脈時發現脈象沉細，先用小柴胡湯等藥物治療卻無效，此時應急用四君子湯加入附子幾片煎煮，並將藥碗置於水盆中浸泡片刻，以減輕藥性熱度，稍稍溫熱後服用。服用後，脈象和神志即可恢復，之後再用其他藥物治療。這種情況稱為陰證傷寒。
若傷寒病症鬱結不散，陽氣侵入陰分，臟腑乾燥，表現為面紅口渴，心慌神志不清，內熱較盛而外熱較少，宜用大承氣湯，或用此藥送服木香檳榔丸三、五十粒，將積聚的燥屎排出，以緩解病症。若汗出後，熱症仍未消退，則可用梔子豆豉湯或東垣加減涼膈散煎服，徹底清除病邪，使之痊癒。
凡傷寒身體疼痛，惡風寒，遇暖則喜，脈浮而數，必得大汗而愈，不問日數，皆以六神通解散煎服。如譫語神思不寧，蓋熱邪已入里，不能盡解，本方加人參、黃連即安。服前藥如汗不透，更加紫蘇葉、葛根、白芷等藥助之，當得大汗而病如掃。此張載仁之法，藥雖輕微，不知自有神妙，不可易而忽之。
傷寒發斑面赤，昏瞶譫語，脈洪而虛，按之無力，或絕不見，用人參、生地黃各五錢，炮附子一錢，大黃二錢半，服之，不甚瀉，夏月服亦不妨。傷寒發斑生熱，用黃瓜根杵汁（黃瓜即牆頭生小瓜，黃色累累然，四月黃瓜生，即此瓜也）調伏龍肝服之，去紅點甚妙。發斑似傷寒，乃痰熱之病發於外，微汗以散之，通聖散消息用之。
白話文：
如果患了傷寒，身體疼痛、怕冷、一遇暖和就舒服，脈搏浮而快，就需要大量出汗才能痊癒。無論病了幾天，都可以用六神通解散湯來治療。如果出現神志不清、胡言亂語，說明熱邪已經入侵內臟，藥效不能完全发挥，可以在方劑中加入人參、黃連，就能安定病情。如果服用藥物後仍然出汗不暢，可以加用紫蘇葉、葛根、白芷等藥物幫助出汗，使病症迅速消失。這是張載仁的療法，雖然藥物看似簡單，卻有著神奇的療效，不可輕視。
傷寒引起發斑、面部發紅、昏昏沉沉、神志不清、脈搏有力卻虛弱、按壓無力，甚至摸不到脈搏，可以用人參、生地黃、炮附子、大黃治療，即使不瀉肚子也沒關係，夏天服用也不妨礙。傷寒引起發斑伴隨發熱，可以用黃瓜根汁調伏龍肝服用，可以有效去除紅點。如果發斑看起來像傷寒，但實際上是痰熱外發，可以用微汗的方式散熱，用通聖散來治療。
（醫案）
東陽杜世良乃兄，三月間得傷寒證，惡寒發熱，小便淋澀，大便不行。初得病時，莖中出小精血片，如棗核大。由是眾醫皆謂房事所致，遂作虛證治而用補中益氣等藥。七、八日後熱愈甚，大渴引飲，胃中滿悶，語言錯亂。召予診視，六脈俱數甚，右三部長而沉滑，左手略平，亦沉實而長。
予曰：此大實大滿證，屬陽明經，宜大承氣湯。眾皆驚愕，曰：先生誤矣。予不聽，作大劑，連進二服，大瀉後熱退氣和。病愈十數日後，因食鴨肉太多，致復熱，來問，予教用鴨肉燒灰存性，生韭汁調下六、七錢，下黑糞一碗許而安。
白話文：
【醫案】
東陽杜世良的兄長，在三月間得了傷寒症狀，表現為畏寒發熱，尿頻且尿痛，大便不通。最初得病時，他的生殖器出現微小的血塊，大小類似棗核。因此眾多醫生都認為這是因為過度房事導致的虛證，於是使用了補中益氣等補藥進行治療。然而七、八天後，病情反而加重，出現了極度口渴、胃部脹滿、語言含糊不清的情況。
後來，他請我前去診治，我發現他的脈象皆急數，其中右手的脈象長而沈滑，左手略平，但也有沈實且長的特徵。
我診斷這是一種嚴重的實證，與陽明經有關，應該使用大承氣湯進行治療。眾人聽到我的診斷都感到驚訝，認為我可能診斷錯誤。但我堅持自己的意見，開了大量藥量，連續兩次給病人服用了這種藥物。在大瀉之後，病人的熱度退去，呼吸也變得平穩。
幾十天後，他因為吃了過多的鴨肉，再次出現了熱症狀。他來尋求我的幫助，我指導他使用鴨肉燒成灰，保留其活性，再加入生韭汁調製成一定份量的藥膏，服下後排出大量的黑色大便，症狀得到緩解並逐漸康復。
東陽戚，十八歲，四月間得傷寒證，惡寒發大熱而渴，舌上白胎。三日前，身脊百節俱痛。至第四日，惟脅痛而嘔，自利。六日來召予治，診其脈左右手皆弦長而沉實，且數甚。予曰：此本三陽合病，今太陽已罷，而少陽與陽明仍在。與小柴胡合黃連解毒，服三服，脅痛嘔逆皆除，惟熱猶甚。
九日後，漸加氣築痰響，聲如拽鋸，出大汗退後而身復熱愈甚，法當死。看其面上有紅色，潔淨而無賊邪之氣，言語清亮，間有譫語而不甚含糊。予故不辭去而復與治，用涼膈散倍大黃，服二服，視其所下仍如前，自利清水，其痰氣亦不息。與大承氣湯合黃連解毒湯，二服，其所下亦如前。
白話文：
東陽的戚姓男子，十八歲，四月間患了傷寒症，畏寒發高燒且口渴，舌苔發白。三天前，全身骨節都疼痛。到了第四天，只覺得脅肋疼痛並伴有嘔吐和腹瀉。六天後，他請我診治，我診脈發現他的左右手脈象都弦長而沉實，且脈搏很快。我說：「這是三陽合病，現在太陽經已衰退，但少陽經和陽明經仍然存在。」於是，我給他開了小柴胡湯合黃連解毒湯，服用了三劑，脅肋疼痛和嘔吐都消失了，但發熱的症狀仍然很嚴重。
九天后，他開始出現胸悶痰鳴，聲音像拉鋸子一樣，出很多汗後，身體又開始發熱，病情更加嚴重，幾乎要死。但看他面色紅潤，潔淨無邪氣，說話清晰，偶爾神志不清，但語氣并不含糊不清。因此，我不放棄治療，繼續給他治病，用涼膈散加倍大黃，服用了兩劑，觀察他排泄的物體和之前一樣，腹瀉清水，痰鳴也沒有停止。我再用大承氣湯合黃連解毒湯，服用了兩劑，他排泄的物體也和之前一樣。
予曰：此蓋熱結不開而燥屎不來耳。後以二方相間，日三、四服，每藥又各服至五帖，始得結糞如肥皂子大者十數枚，痰氣漸平，熱漸減，至十五日熱退氣和而愈。一知醫者問曰：傷寒論謂下後不可再下，連日用此峻劑而獲安者，何也？曰：燥屎未下而脈尚實，胡為不可再下。是故為醫者，不可膠柱而調瑟也。
白話文：
我說：「這應該是熱邪結聚不散，導致大便乾燥排不出。」後來用這兩種方劑交替服用，一天三次或四次，每種藥各服用五帖，才排出像肥皂子大小的硬糞便十幾枚，痰氣逐漸平息，熱度也逐漸減退。十五天后熱退氣和，病就好了。
一位懂得醫術的人問道：「《傷寒論》說過，瀉下後不可再瀉，你連續多日使用這種峻猛的藥物，病人卻安然無恙，這是為什麼呢？」我說：「大便乾燥未排出，脈象仍然實證，為什麼不能再瀉呢？所以，行醫之人，不可墨守成規，要靈活應變。」