虞傳

《醫學正傳》~ 卷之二 (41)

1. 瘧證

大渴大熱，用小柴胡去半夏，加知母、麥門冬、黃連、黃柏、梔子、天花粉。

瘧渴，用生地黃、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、炒黃柏、乾葛、生甘草。

久瘧，二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮，一補一發藥也。

甚者發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，多汁，可以參、耆、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類治之。

痰滯胸滿，熱多寒少，大便燥實，大柴胡利之愈。

久瘧不得汗，以二陳湯倍加蒼朮、白朮，少加檳榔。

小兒瘧疾者，有痞塊，生地黃、芍藥各一錢半，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草二分，加生薑煎，調醋炙鱉甲末。

瘧母，用丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽隨證加減，為丸，醋湯送下。

老瘧系風暑入在陰分，宜用血藥引出陽分而散，川芎、撫芎、當歸、紅花、蒼白朮、白芷、黃柏、甘草煎，露一宿服之。

痎瘧，老瘧也，三日一發，陰經受病也。夫瘧得於暑，當以汗解。或處涼冷，令汗不得泄，鬱而成痰，又復嗜欲縱飲，及輕試劫藥，胃氣大傷，其病難愈。必先與參、朮、陳皮、芍藥等劑，佐以本經引用之藥，若得汗而體虛，又須重補。俟汗通身，下過委中，方是佳兆。仍節飲食，避風寒，遠房勞，無不愈者。

（以上丹溪方法凡十六條）

截瘧常山飲（局方）

川常山，草果，檳榔，知母，炙甘草，烏梅，穿山甲（慢火煨脆）

上各等分，細切，每服五錢，水酒各半盞，煎至八分，露星月一宿，清晨冷服之，欲吐則順之，忌熱湯一日。然常山性暴悍，善驅逐痰飲，大傷真氣，病人稍虛弱者，戒勿輕用。

截瘧七寶飲（局方）

常山（一錢），厚朴，青皮，陳皮，炙甘草，檳榔，草果仁（各五分）

上細切，作一服，酒水各半盞，寒多加酒，熱多加水，煎八分，露星月一宿，空心冷服，忌熱茶湯一日，至午食溫粥。

東垣曰：夏月天氣上行，秋月天氣下行，治者當順天道。如先寒後熱，太陽陽明病，白虎加桂也，此天氣上行宜用之。若天氣下行，則不宜瀉肺，宜瀉命門相火則可矣。亦有內傷冷物而作者，當先調中，後定瘧形，治隨應見，乃得康寧。亦有久而不瘥者，當求虛實，以脈為期，虛補實瀉，可使卻疾，此之謂也。

太陽證，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。

陽明證，令人先寒灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜日月光火氣乃快然，桂枝二白虎一湯、黃芩芍藥加桂湯。

少陽證，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。

太陰證，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，小建中湯、異功散。

白話文：

瘧疾的治療方法

發高燒、口渴難耐時，使用小柴胡湯去掉半夏，加入知母、麥門冬、黃連、黃柏、梔子、天花粉等藥材。

瘧疾引起口渴時，使用生地黃、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、炒黃柏、葛根、生甘草等藥材。

久病瘧疾，用二陳湯加入川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮等藥材，這是屬於一邊補氣一邊發散的藥方。

瘧疾嚴重時，發冷發熱，頭痛欲裂，口渴想喝水，可以多喝些湯汁。可以用人參、黃耆、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、白朮等藥材來治療。

如果痰液堆積在胸口，感到胸悶，發熱多於發冷，大便乾燥，可以用大柴胡湯來疏通，便可以治好。

久病瘧疾不出汗，用二陳湯加倍蒼朮、白朮的用量，再少量加入檳榔。

小孩得瘧疾，肚子裡有腫塊，可以使用生地黃、芍藥各一錢半，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草二分，加上生薑煎煮，再用醋調和炙鱉甲粉一起服用。

瘧母是指瘧疾久病不癒導致的腹部腫塊，用丸藥來消散和導引。以醋炙鱉甲為主藥，再根據病情加入三稜、蓬朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽等藥材，製成藥丸，用醋水送服。

年老的瘧疾是風暑侵入體內陰分所致，應該用補血藥將病邪引出體外陽分而消散。可以使用川芎、撫芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草等藥材煎煮，放置一夜後服用。

痎瘧，也就是老瘧疾，每隔三天發作一次，是陰經受病所致。瘧疾是因暑熱而起，應該用發汗來解。如果處在陰涼處，導致汗液無法發出，鬱積形成痰，又嗜食辛辣，縱情喝酒，以及輕易嘗試發汗藥，會使胃氣大傷，病情難以治癒。必須先用人參、白朮、陳皮、芍藥等藥材來調理，輔以引經藥，如果能發汗但身體虛弱，又需要加強補益。等到全身出汗，汗液從下經過委中穴，才是好轉的徵兆。仍要注意飲食節制，避開風寒，遠離房事，沒有不痊癒的。

（以上是朱丹溪的治療方法，共十六條）

截瘧常山飲（出自《局方》）

將川常山、草果、檳榔、知母、炙甘草、烏梅、穿山甲（用慢火煨脆）等藥材，各自等份，切細。每次取五錢，用水和酒各半杯，煎煮至剩八分，放置於星月下過夜，清晨空腹冷服。如果想吐，就順其自然。一天內禁止喝熱湯。但常山藥性猛烈，善於驅逐痰飲，容易損傷人體正氣，身體虛弱的病人，切勿輕易使用。

截瘧七寶飲（出自《局方》）

將常山（一錢）、厚朴、青皮、陳皮、炙甘草、檳榔、草果仁（各五分）等藥材，切細。每次取一服，用水和酒各半杯，發冷多就多加酒，發熱多就多加水，煎煮至剩八分，放置於星月下過夜，清晨空腹冷服，一天內禁止喝熱茶湯，中午可吃溫熱的粥。

李東垣說：夏天時天氣向上升發，秋天時天氣向下收斂，治療瘧疾應該順應天道。如果是先發冷後發熱，屬於太陽或陽明病，可以用白虎加桂湯來治療，這屬於天氣向上升發的情況。如果天氣向下收斂，就不適合瀉肺氣，應該瀉命門之火。也有因為吃了寒冷的食物而發病的，應先調理脾胃，再確定瘧疾的類型，根據病情靈活治療，才能恢復健康。也有久病不癒的，應該辨別虛實，以脈象為依據，虛則補，實則瀉，這樣就可以使疾病痊癒。

屬於太陽證的瘧疾，會讓人感到腰痛頭重，發冷從背部開始，先發冷後發熱，身體發熱難耐，熱退後出汗，但病情難以痊癒。可以用羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯來治療。

屬於陽明證的瘧疾，會讓人先發冷哆嗦，冷感持續很久才發熱，熱退後出汗，喜歡日光的照射和火的溫暖，這時會感到舒服。可以用桂枝二白虎一湯、黃芩芍藥加桂湯來治療。

屬於少陽證的瘧疾，會讓人感到身體不適，發冷不嚴重，發熱也不嚴重，不喜歡見人，看到人就感到心悸，發熱時出汗很多。可以用小柴胡湯來治療。

屬於太陰證的瘧疾，會讓人感到不快樂，喜歡嘆氣，不想吃東西，時而發冷時而發熱，出汗，發病時想嘔吐，嘔吐後身體反而虛弱。可以用小建中湯、異功散來治療。