《醫學正傳》~ 卷之二 (42)
卷之二 (42)
1. 瘧證
少陰證，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，小柴胡加半夏湯。
厥陰證，令人腰痛，小腹滿，小便不利如癃伏，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，四物玄胡苦楝附子湯。
白虎加桂枝湯（活人），治溫瘧。
知母（四錢），甘草（一錢），石膏（五錢），桂枝（一錢），粳米（一合）
上以水三盞煎米，至二盞去米，入諸藥，再煎至一盞，溫服。三服，汗出愈。
溫脾散（寶鑑），治久瘧不愈。
紫河車（俗名金線重樓），綠豆（各一兩），甘草（五錢），信砒（一錢五分，研細）
上為細末，入砒一處研勻，每服五分，新汲水少許調下。須於發日隔夜夜深服藥，忌葷酒瓜果生冷魚腥雞肉等物三日，孕婦勿服。但至誠合此藥，與人並不吐。此雖有砒一味，而有河車、綠豆、甘草三味及新汲水皆能解毒，不妨。
按：以上二方，劫病之捷勝於他方，但虛弱或久病羸瘦之人，終不可輕用。如服上藥吐不止者，以生綠豆細研，新汲水調飲，多即止。
（丹溪活套）云：凡瘧證，或連日或間日發作，惡寒發熱，腰背頭項俱痛，此屬太陽經瘧也，宜二陳湯加麻黃、羌活、藁本、防風之類。如連日或間日發作，先寒後熱，或寒少熱多，或但熱不寒，目痛鼻孔燥，此屬陽明經瘧也，宜用二陳湯加乾葛、升麻、石膏、知母、白芷之類。
如連日或間日發，或先寒後熱，或寒熱間作，脅痛口苦，或嘔吐噁心，此少陽經瘧也，宜二陳湯倍加柴胡，及黃芩、人參、青皮之類。如於子午卯酉日發，寒熱嘔吐，舌乾口燥，此少陰經瘧也，宜二陳湯加川歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡之類。如於辰戌丑未日發，寒熱嘔吐，不嗜食，或腹滿自利，此太陰經瘧也，宜二陳湯加蒼白朮、柴胡、芍藥之類。
如於寅申巳亥日發，惡寒發熱，寒多熱少，或腹痛引陰，如淋狀，善恐，此厥陰經瘧也，宜用二陳湯加桂枝、附子、乾薑之類。大抵瘧屬三陽，宜汗宜吐，麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之屬治之。瘧屬三陰，宜下宜溫宜和，大柴胡湯、柴胡桂薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯之類，選而用之。
（祖傳方）
截法：
木通，秦艽，常山，穿山甲（醋炙黃，各一錢），辰砂（五分，另研），烏梅（七個），大棗（七枚）
上細切，以水三盞，煎至一盞，先以棗和辰砂末食，後服藥。
一方，用常山、草果、知母、檳榔各一錢，酒一盞浸一日，臨發日早服。
又方，治久瘧不愈，一服便止，永不發，其效如神。
常山（一錢五分），檳榔（一錢），丁香（五分），烏梅（一枚）
上細切，作一服，用好酒一盞浸一宿，臨發日清晨飲之。
予壯年過杭，同舟有二男子，皆年逾四十，已各得痎瘧三年矣，俱發於寅申巳亥日，一人晝發於巳而退於申，一人夜發於亥而退於寅。予曰：但到杭，可買藥俱與痊可。晝發者，乃陰中之陽病，宜補氣解表，與小柴胡湯倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者，為陰中之陰病，宜補血疏肝，用小柴胡合四物，加青皮。
白話文：
瘧證
少陰證的瘧疾，會讓人嘔吐得很厲害，常常發冷發熱，而且發熱的時間比發冷的時間長，喜歡關著門窗待著，這種病很難好，可以用小柴胡湯加上半夏來治療。
厥陰證的瘧疾，會讓人腰痛，小腹脹滿，小便不順暢，像尿閉一樣，但是又常常想小便，會感到害怕，氣不足，肚子裡悶悶的，可以用四物湯加上玄胡、苦楝、附子來治療。
白虎加桂枝湯（出自《活人書》），可以用來治療溫瘧。
藥方組成：知母（四錢）、甘草（一錢）、石膏（五錢）、桂枝（一錢）、粳米（一合）。
將粳米用水三碗煮，煮到剩兩碗時把米撈出來，然後放入其他藥材，再煮到剩下一碗，溫熱服用。連服三次，出汗後病就好了。
溫脾散（出自《寶鑑》），可以用來治療久治不好的瘧疾。
藥方組成：紫河車（俗稱金線重樓）、綠豆（各一兩）、甘草（五錢）、信砒（一錢五分，磨成細粉）。
將這些藥材磨成細粉，把信砒粉混在其中一起磨均勻。每次服用五分，用剛汲取的井水稍微調開後服用。必須在瘧疾發作前一晚深夜服藥，要忌吃葷腥、酒、瓜果、生冷、魚腥、雞肉等食物三天，孕婦不要服用。只要虔誠地按此方配藥，給人服用就不會吐。這個藥方雖然有信砒，但是有紫河車、綠豆、甘草這三味藥材，加上剛汲取的井水，都能夠解毒，所以不用擔心。
要注意的是，以上兩個藥方，治療瘧疾的效果比其他方子都快，但是身體虛弱或者久病體瘦的人，絕對不能輕易使用。如果服用後吐個不停，可以用生綠豆磨成細粉，用剛汲取的井水調開喝下去，多喝幾次就能止吐。
（出自《丹溪活套》）書中說：凡是瘧疾，不管是連續幾天發作還是隔天發作，都會出現怕冷發熱、腰背頭項都痛的症狀，這屬於太陽經的瘧疾，應該用二陳湯加上麻黃、羌活、藁本、防風之類的藥材來治療。如果連續幾天發作或者隔天發作，先發冷後發熱，或是發冷的時間短發熱的時間長，或是只有發熱沒有發冷，眼睛痛、鼻孔乾燥，這屬於陽明經的瘧疾，應該用二陳湯加上葛根、升麻、石膏、知母、白芷之類的藥材來治療。
如果連續幾天發作或者隔天發作，或是先發冷後發熱，或是時冷時熱，而且會脅痛口苦，或是嘔吐噁心，這屬於少陽經的瘧疾，應該用二陳湯加倍柴胡，以及黃芩、人參、青皮之類的藥材來治療。如果瘧疾在子時、午時、卯時、酉時發作，會發冷發熱、嘔吐，舌頭乾燥口渴，這屬於少陰經的瘧疾，應該用二陳湯加上當歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡之類的藥材來治療。如果瘧疾在辰時、戌時、丑時、未時發作，會發冷發熱、嘔吐、不想吃東西，或是腹脹拉肚子，這屬於太陰經的瘧疾，應該用二陳湯加上蒼朮、白朮、柴胡、芍藥之類的藥材來治療。
如果瘧疾在寅時、申時、巳時、亥時發作，怕冷發熱，發冷的時間比發熱的時間長，或是肚子痛牽引到陰部，像淋病一樣，而且容易感到恐懼，這屬於厥陰經的瘧疾，應該用二陳湯加上桂枝、附子、乾薑之類的藥材來治療。總的來說，瘧疾屬於三陽經的，應該用發汗或催吐的方法來治療，可以用麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之類的藥材來治療。瘧疾屬於三陰經的，應該用通瀉、溫補或調和的方法來治療，可以用大柴胡湯、柴胡桂薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯之類的藥方，選擇適合的來使用。
（祖傳秘方）
截瘧方法：
藥方組成：木通、秦艽、常山、穿山甲（用醋炙黃，各一錢）、辰砂（五分，另外研磨）、烏梅（七個）、大棗（七枚）。
把以上藥材切碎，用水三碗煎到剩下一碗。先吃大棗和辰砂粉，然後再服藥。
另一個藥方，用常山、草果、知母、檳榔各一錢，用酒一碗浸泡一天，在瘧疾發作前一天早上服用。
還有一個藥方，可以治療久治不愈的瘧疾，服用一次就能停止發作，而且永遠不會再發作，效果非常好。
藥方組成：常山（一錢五分）、檳榔（一錢）、丁香（五分）、烏梅（一枚）。
把以上藥材切碎，做成一服，用好酒一碗浸泡一晚，在瘧疾發作的當天清晨喝下去。
我年輕時到杭州，同船有兩位男子，都已經四十多歲了，都得了瘧疾三年，都是在寅時、申時、巳時、亥時發作。一個人白天在巳時發作，到申時停止；另一個人晚上在亥時發作，到寅時停止。我說：只要到了杭州，買藥給他們，就可以治好。白天發作的，是陰中之陽病，應該補氣解表，可以用小柴胡湯加倍柴胡、人參，再加上白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮來治療。晚上發作的，是陰中之陰病，應該補血疏肝，可以用小柴胡湯合四物湯，再加上青皮來治療。