《醫學正傳》~ 卷之二 (39)
卷之二 (39)
1. 哮喘
喘用阿膠，須分虛實。若久病發喘，必是肺虛，故用阿膠、人參、五味子之類補之。若新病肺實而發喘者，宜桑白皮、葶藶子、麻黃、杏仁之類瀉之。（東垣曰：久嗽鬱熱在肺，不用人參；新病未成鬱熱者，用人參。未知孰是。）
氣實人，因服黃耆過多而喘者，宜服三拗湯以瀉氣。
三拗湯，治肺感風寒，喘急不已。（方見咳嗽門。）
（以上丹溪方法凡十四條）
葶藶大棗瀉肺湯（河間），治肺壅脹，胸膈滿悶，上氣喘急，身體面目浮腫等證。
葶藶子（不拘多少，炒黃為末，煉蜜丸如彈子大）
上以水三盞，大棗十枚，煎至二盞，去棗，入葶藶一丸，再煎至一盞，溫服之。
葶藶散（濟生），治過食煎煿，或飲酒過度，致肺壅喘不得臥，及肺癰，咽燥不渴，濁唾腥臭。
甜葶藶子（炒），桔梗（去蘆），栝蔞子，升麻，薏苡仁，桑白皮（蜜炙），葛根（各八分），甘草（四分）
上細切，作一服，加生薑五片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
瀉白散，治大人小兒，風寒傷肺，喘急咳嗽。
桑白皮（一錢），地骨皮（一錢），生甘草（五分）
上細切，作一服，加姜，水煎服。
一方，加防風、荊芥各七分半。又方，加麻黃、杏仁各五分，其效尤捷。
（祖傳方）
治遠年喘急。
桑木內蠹蟲糞（炒，一升），萊菔子（炒，半升），杏仁（不去皮尖，炒，半升），甘草（生，二兩）
共為極細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，淡薑湯送下。
又方，治哮喘，用苧麻根和砂糖爛煮，時時嚼嚥下，永絕病根，神效。
又方，用貓兒頭骨燒灰，酒調二、三錢，一服便止。
又方，用郭公苺刺根煎服，即止而不發。
（醫案）
東陽一羽士，年五十餘，素有喘病，九月間得發熱惡寒證，喘甚，脈洪盛而似實。一醫作傷寒治，而用小柴胡湯加枳殼、陳皮等藥，六日後欲行大承氣。一醫曰：不可，當作傷食治，宜用枳實導滯丸。爭不決，召予視之。二醫皆曰：脈實氣盛，當瀉。予為診後，曉之曰：此火盛之脈，非真實也。
觀其氣短不足以息，當作虛治。乃用補中益氣湯加麥門冬、五味子，入附子三分，煎服。二帖脈收斂，四帖而病輕減，六帖病痊安。
白話文：
[哮喘]
使用阿膠來治療喘，必須區分是虛證還是實證。如果是久病導致的喘，通常是肺氣虛弱，所以要用阿膠、人參、五味子等藥物來補益。如果是新發的喘，且屬於肺氣實證，就應該用桑白皮、葶藶子、麻黃、杏仁等藥物來宣洩。 (李東垣說：久咳導致肺內鬱熱的人，不宜使用人參；新病還沒有形成鬱熱的人，可以使用人參。但這兩者的說法，哪個正確還不確定。)
有些人因為服用過多黃耆而導致氣實喘，應該服用三拗湯來宣洩過盛的氣。
三拗湯，可以治療因為肺部感受風寒而引起的喘急不止。（藥方在咳嗽門中有記載）
(以上是朱丹溪所記載的十四條關於哮喘的治療方法)
葶藶大棗瀉肺湯（出自劉完素），可以治療肺氣壅塞脹滿，胸膈滿悶，呼吸氣喘急促，身體和面部浮腫等症狀。
藥方： 葶藶子（不拘量，炒黃後研成粉末，用煉製的蜂蜜調製成彈珠大小的藥丸） 用法： 用水三碗，加大棗十枚，煎煮至兩碗，去掉大棗，放入葶藶子藥丸一丸，再次煎煮至一碗，溫熱服用。
葶藶散（出自《濟生方》），可以治療因為吃太多煎炸食物，或飲酒過度，導致肺氣壅塞而喘得無法平躺，以及肺癰（肺膿瘍），咽喉乾燥不渴，吐出的痰液腥臭。
藥方： 甜葶藶子（炒），桔梗（去除蘆頭），栝蔞子，升麻，薏苡仁，桑白皮（蜜炙），葛根（各八分），甘草（四分） 用法： 將上述藥材切碎，做成一服的量，加入生薑五片，用水一碗半煎煮至一碗，溫熱服用。
瀉白散，可以治療大人小孩，因為風寒侵襲肺部而引起的喘急咳嗽。
藥方： 桑白皮（一錢），地骨皮（一錢），生甘草（五分） 用法： 將上述藥材切碎，做成一服的量，加入生薑，用水煎服。
有一個藥方，在此基礎上，加防風、荊芥各七分半。另一個藥方，在此基礎上，加麻黃、杏仁各五分，效果會更快。
（祖傳秘方） 治療長年哮喘。
藥方： 桑樹木材內被蛀蟲啃食後的蟲糞（炒過，一升），萊菔子（炒過，半升），杏仁（不去皮尖，炒過，半升），甘草（生用，二兩） 用法： 將上述藥材一起研磨成極細的粉末，用湯汁浸泡蒸餅，做成如梧桐子大小的藥丸，每次服用五十到七十丸，用淡薑湯送服。
又一個藥方，治療哮喘，用苧麻根和砂糖一起煮爛，經常嚼食嚥下，可以徹底根除病根，效果神奇。
又一個藥方，用貓頭骨燒成灰，用酒調服二、三錢，一服就能止喘。
又一個藥方，用郭公苺的刺根煎水服用，就能立即止喘，且不再發作。
（醫案）
東陽有個道士，五十多歲，平時有喘病，九月間得了發熱怕冷的症狀，喘得很厲害，脈象洪大而好像是實證。有個醫生按照傷寒來治療，用了小柴胡湯加枳殼、陳皮等藥，六天後想用大承氣湯來攻下。另一個醫生說：不可以，應該當作是吃壞肚子來治療，可以用枳實導滯丸。兩個人爭論不下，就請我去看病。兩個醫生都說：脈象實盛，氣也盛，應該瀉法治療。我診斷後，告訴他們說：這是虛火旺盛的脈象，並非真的實證。
觀察他呼吸氣短，氣息不足，應該用補虛的方法來治療。於是用了補中益氣湯，加麥門冬、五味子，加入附子三分，煎服。服用了兩帖後，脈象就收斂了，四帖後病情減輕，六帖後病就痊癒了。