《醫學正傳》~ 卷之八 (4)
卷之八 (4)
1. 五癇
凡治小兒五癇，皆當隨臟治之。每臟各有一獸所屬。如犬癇，反折上竄，犬叫，肝也。牛癇，目直視，腹滿，牛叫，脾也。雞癇，驚跳，反折，手縱，雞叫，肺也。豬癇，如屍吐沫，豬叫，腎也。羊癇，目瞪吐舌，羊叫，心也。五癇重者死，病後甚者亦死，治法並用五色丸主之。
五色丸
硃砂（另研），珍珠末（各五錢），雄黃（一兩，一作三兩），水銀（二錢半，一作二兩），黑鉛（二兩，同水銀熬）
白話文：
治療小兒五癇，都要根據五臟來對症下藥。每個臟腑都对应一種動物。比如犬癇，會反折上竄，並發出犬叫聲，這是肝臟病變；牛癇，眼睛直視，腹部脹滿，並發出牛叫聲，這是脾臟病變；雞癇，驚跳、反折、手伸直，並發出雞叫聲，這是肺臟病變；豬癇，像屍體一樣吐口水，並發出豬叫聲，這是腎臟病變；羊癇，眼睛瞪大，吐舌頭，並發出羊叫聲，這是心臟病變。五癇病情嚴重者會死亡，即使病癒後，後遺症嚴重者也會死亡，治療方法可以使用五色丸。五色丸由硃砂、珍珠末、雄黃、水銀、黑鉛等藥物組成。
按：用黑鉛二兩，水銀當作二兩者為是，無疑矣。
上煉蜜丸如麻子大，每服三、四丸，煎金銀薄荷湯下。
白話文：
按：使用黑鉛兩兩份，以等同於水銀兩兩份的方式來進行配比，這一點毫無疑問。
上等的煉製後的蜂蜜丸，大小如麻子，每次服用三到四粒，並以金銀薄荷湯來輔助吞服。
2. 諸疳證
論
《內經》曰：數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。蓋其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，與四五歲之孩提，乳哺未息，胃氣未全，而穀氣尚未充也。父母不能調攝，惟務姑息，舐犢之愛，遂令恣食肥甘，與夫瓜果生冷，及一切烹飪調和之味，朝餐暮食，漸成積滯膠固，以致身熱體瘦，面色痿黃，或肚大青筋，蟲痛瀉利，而諸疳之證作矣。
錢仲陽曰：小兒病疳，多因大病後或吐瀉後以藥下之，致脾胃虛損亡津液而成，蓋此證實由愚醫之所害耳。斯言也，特一端耳，未可悉以為然，其所謂大病吐瀉，豈非飲食之所致歟？夫仲陽為兒醫之祖，豈有誤邪？其所論諸疳形證治法，班班可考，學者不可不審。如疳在肝，則白膜遮睛，法當補肝，地黃丸主之。
白話文：
論
《黃帝內經》說：「經常吃肥膩的食物，會讓人內熱；經常吃甜食，會讓人腹脹。」由此可知，疳疾的病因主要是由過食肥甘所致，所以才被命名為「疳」。
至於襁褓中的嬰兒和四五歲的小孩，乳汁未斷，脾胃還未完全發育，穀物之氣也尚未充盈。父母們若不加調攝，只顧縱容溺愛，像舔犢一樣，任由孩子恣意食用肥甘之物，以及瓜果生冷的食物，再加上各種烹飪調和的美味，從早到晚不停地吃，久而久之，就會積食停滯，膠固難消，最終導致孩子身體發熱、消瘦，面色萎黃，甚至出現腹部青筋暴露、蟲痛腹瀉等症狀，各種疳疾也隨之而來。
錢仲陽說：「小兒患疳疾，大多是因為大病之後或吐瀉之後，服用藥物過度，導致脾胃虛損，津液耗竭所致。這其實是愚昧醫生的過失造成的。」這句話雖然說得有理，但也不盡然。所謂的大病吐瀉，又豈非是飲食不當所致呢？錢仲陽是兒科醫學的鼻祖，怎麼會有錯呢？他所論述的各種疳疾的症狀、類型和治療方法，都是有據可循的，後人必須認真學習和思考。
例如，疳疾在肝，就會出現白膜遮蔽眼球的症狀，應該補益肝臟，可以用地黃丸來治療。
疳在心，則面頰赤，身體壯熱，法當補心，安神丸主之。疳在脾，則體黃腹大，好食泥土，法當補脾，益黃散主之，疳在肺，則氣喘，口鼻生瘡，亦當補脾，益黃散主之，此虛者補其母也。疳在腎，則極瘦而身生瘡疥，法當補腎，地黃丸主之。筋疳則瀉血而瘦，當服補肝地黃丸。
骨疳，喜臥冷地，當服補腎地黃丸。內疳則目腫腹脹，利色無常，或沫青白，漸而瘦弱，此冷證也，宜服木香丸。外疳，鼻下赤爛，自揉鼻頭，有瘡不結痂，繞耳而生，當用治瘡爛蘭香散、白粉散等藥。法曰：諸疳皆依本臟而補其母，則子自安。假令日中潮熱，是心經虛熱也，肝為心之母，宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平而潮熱愈矣。余皆仿此。
白話文：
如果疳積在心臟，就會出現面頰發紅、身體發熱的症狀，這時應該補益心臟，安神丸可以治療它。如果疳積在脾臟，就會出現身體發黃、腹部膨脹、喜歡吃泥土的症狀，這時應該補益脾臟，益黃散可以治療它。如果疳積在肺臟，就會出現氣喘、口鼻生瘡的症狀，也應該補益脾臟，益黃散可以治療它。這些都是通過補益臟腑的母氣來治療虛損的病症。
如果疳積在腎臟，就會出現極度消瘦、身上長瘡疥的症狀，這時應該補益腎臟，地黃丸可以治療它。如果患有筋疳，就會出現瀉血和消瘦的症狀，應該服用補肝地黃丸。
如果患有骨疳，會喜歡睡在冰冷的地方，應該服用補腎地黃丸。如果患有內疳，就會出現眼睛腫脹、腹部膨脹、面色變化無常、或者口吐青白色泡沫、逐漸消瘦的症狀，這是寒證，應該服用木香丸。如果患有外疳，就會出現鼻子下方紅腫潰爛、經常揉鼻子、瘡口不結痂、耳朵周圍長瘡的症狀，應該用治療瘡爛的蘭香散、白粉散等藥物。
治療原則是：各種疳積都要根據其所在的臟腑，補益其母氣，這樣才能使子臟恢復健康。比如，如果出現午後發熱的症狀，這是心經虛熱的表現，肝臟是心臟的母氣，應該先補益肝臟，肝臟充實之後再瀉心火，心臟得到母氣就會內平，午後發熱的症狀也會消失。其他症狀的治療方法也以此類推。
大抵疳病當辨冷熱肥瘦而治，其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳，冷則用木香丸，熱則當用胡黃連丸，冷熱疳並宜用如聖丸之類。惟小兒之腑臟柔弱，不可痛擊大下，必亡津液而成疳證。為兒醫者，常當以幼幼之心為心而善調之，毋縱巨膽，妄為施治，以絕人之嗣續，幸甚！
脈法
（並見前總章。）
方法
地黃丸（補肝腎虛），治肝疳白膜遮睛，筋疳瀉血，腎疳身瘦瘡疥，骨疳喜臥冷地。又治胃怯、不言、解顱。小兒年長不能行者，專服神效。
白話文：
疳病的治療需要根據冷熱、肥瘦來區分。初期發病通常是肥熱疳，時間久了就變成瘦冷疳。冷疳可以用木香丸，熱疳可以用胡黃連丸，而冷熱疳兼有則可以服用如聖丸等。但小孩的臟腑嬌嫩，不能用猛烈的藥物瀉下，否則會損耗津液，反而加重疳病。做兒科醫生要時刻懷著慈悲心，小心謹慎地調治，不要魯莽行事，以免斷絕人家的香火，這是非常重要的。
地黃丸可以補肝腎虛，治療肝疳的白膜遮眼、筋疳的瀉血、腎疳的瘦弱和瘡疥、骨疳的喜臥冷地。同時還能治療胃怯、不言、解顱。年長不能行走的孩子，專服此藥效果很好。
熟地黃（酒洗，八錢），山茱萸，乾山藥（各四錢），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三錢）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，三歲以下兒三丸至五丸，熟水空心化下。年長者，量增丸數。
安神丸，治邪熱驚啼，心疳面黃頰赤壯熱。（方見驚風門。）
益黃散（又名補脾散）治小兒脾胃虛寒，脾疳體黃腹大，好食泥土，肺疳氣喘，口鼻生瘡等證。
白話文：
熟地黃（用酒洗淨，八錢），山茱萸，乾山藥（各四錢），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三錢）。
將以上藥材磨成細末，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子，三歲以下的孩童每次服用三至五丸，空腹用溫水送服。年紀較大者，可根據情況增加丸藥數量。
此藥方名為安神丸，用於治療因邪熱引起驚啼、心疳、面黃頰赤、壯熱等症狀。（詳細方劑可參考驚風門。）
益黃散（又名補脾散）用於治療小兒脾胃虛寒，脾疳體黃腹大，喜歡吃泥土，肺疳氣喘，口鼻生瘡等症狀。
陳皮（一錢），青皮，訶子皮，甘草（炙，各五分），丁香（二分）
上作一服細切，水一盞，煎至六分，溫服（愚每於本方加參、術各一錢效）。
木香丸，治瘦冷疳。
木香，青皮，檳榔，肉豆蔻（各二錢半），麝香（一錢，另研），續隨子（一兩，去油），蝦蟆（大壯者，一名蟾酥，俗名風雞，三個，燒存性）
白話文：
陳皮、青皮、訶子皮各一錢，甘草炙過後各五分，丁香二分，共研磨成粉末，用水一盞煎煮至六分，溫熱服用。（我通常會在這個方子裡再加人參和白術各一錢，效果更佳。）
木香丸用於治療瘦弱、畏寒的疳疾。
木香、青皮、檳榔、肉豆蔻各二錢半，麝香一錢另行研磨，續隨子一兩去掉油分，蟾酥（大個頭的，三個，燒至焦黑）一起研磨成粉末。
上為細末，煉蜜丸如綠豆大，每服三、五丸至一、二十丸，薄荷湯送下。
胡黃連丸，治肥熱疳。
胡黃連，宣黃連（各五錢），硃砂（二錢半，另研）
上為細末和勻，填入獖豬膽內，用淡漿煮，以杖子加銚子上，用線釣之，勿著底，候一炊時取出，研入蘆薈、麝香各一分，飯丸如麻子大，每服五、七丸至一、二十丸，米飲下。
白話文：
將藥材研磨成細粉，製成蜜丸，大小如綠豆般，每次服用三到五顆，最多可服一到二十顆，用薄荷湯送服。
胡黃連丸用於治療肥熱疳積。
將胡黃連、黃連（各五錢）和硃砂（二錢半，另研磨）混合研磨成細粉，填入豬膽內，用淡漿煮，用杖子支撐在銚子上，用線吊起來，不要碰到底部，煮沸後取出，再研入蘆薈和麝香各一分，製成飯丸，大小如麻子般，每次服用五到七顆，最多可服一到二十顆，用米湯送服。
一方，去足蝦蟆五錢，焙乾不燒。
蘭香散，治外疳鼻下赤爛。
蘭香葉（收二錢，燒存性），銅青，輕粉（各五分）
上為細末，干敷之。
白粉散，治疳瘡。
烏賊魚骨末（七錢），白芨末（三錢），輕粉（一錢）
上為末和勻，先用清漿水洗瘡，拭乾敷之。
如聖丸，治冷熱疳瀉。
使君子（一兩，去殼），胡黃連，川黃連，白蕪荑（去皮，炒，各二兩），麝香（五分，另研），干蝦蟆（五個，酒煮搗膏）
白話文：
一方，將五錢蟾蜍去足，烘乾，不要燒。蘭香散，治外疳鼻下赤爛，用蘭香葉兩錢燒存性、銅青、輕粉各五分，研成細末，乾敷患處。白粉散，治疳瘡，用烏賊魚骨末七錢、白芨末三錢、輕粉一錢研成末，和勻，先用清漿水洗淨瘡口，擦乾後敷藥。如聖丸，治冷熱疳瀉，用使君子一兩去殼、胡黃連、川黃連、白蕪荑去皮炒各二兩、麝香五分另研、乾蟾蜍五個酒煮搗成膏。
上為細末，以蝦蟆膏和丸，如麻子大，二、三歲兒五、七丸，以上十丸至十五丸，人參湯下，不拘時服。
香蟾丸，治疳消、食積、蟲積、肉積，及治腹脹大。
三稜（醋浸炒），蓬莪朮（醋浸炒），青皮（去白），神麯（炒），麥糵曲（炒），草龍膽（酒浸炒），檳榔（各五錢），木香（二錢），川楝子（去核，酒煮），使君子（去殼），胡黃連，川黃連（各四錢），陳皮（五錢），白朮（二兩，一作一錢），乾蟾（五個）
白話文：
"香蟾丸"是一種藥方，主要用於治療疳疾、消化不良、寄生蟲感染、肉積聚等問題，以及治療腹部膨脹。此方包含以下成分：醋浸炒過的三稜、蓬莪朮、去白的青皮、炒過的神麯和麥糵曲、酒浸炒過的草龍膽、酒煮過的川楝子、去殼的使君子、胡黃連、川黃連、陳皮、白朮以及乾蟾。使用方法是將這些成分磨成細粉，然後用蝦蟆膏調和成丸狀，每個丸子的大小類似麻子。對於二到三歲的兒童，每次服用五到七粒；對於成人，則可以根據情況服用十粒到十五粒，並在人參湯中服用，不受時間限制。
上以白朮以上藥俱研為細末，以乾蟾用醋煮爛，搗成膏和藥，如干再加醋，糊為丸如麻子大，每服十五丸，清米湯送下。
蘆薈丸，治小兒疳氣，腹脹骨熱，
蘆薈（另研），木香，檳榔（各二錢半），蝦蟆（酒浸炙黃，去骨），黃連（各一兩），蕪荑（去皮），青皮（去白），陳皮（各五錢），巴豆（三七粒，去殼，同上四味炒黃，去豆）
上為細末，豬膽汁丸，如小豆大，三歲兒三十丸，米湯下。
白話文：
把白朮等藥材全部研磨成細粉，用醋煮乾蟾蜍至爛，搗碎成膏狀，再加入藥粉，如果太乾就再加醋，製成像麻子大小的丸藥，每次服用十五丸，用米湯送服。
蘆薈丸可以治療小兒疳氣、腹脹骨熱。
將蘆薈研磨成粉，與木香、檳榔（各二錢半）、蝦蟆（用酒浸泡炙黃後去骨）、黃連（各一兩）、蕪荑（去皮）、青皮（去白）、陳皮（各五錢）、巴豆（三七粒，去殼，與上述四味藥材一起炒黃，去掉豆子）一起研磨成細粉，用豬膽汁做丸藥，大小如小豆，三歲的小孩每次服用三十丸，用米湯送服。
又方，治疳積腹大。
胡黃連（去疳積、果積），阿魏（醋浸，去肉積，各五分），麝香（當門子四粒），神麯（炒，去食積），川黃連（炒，去熱積，又去酒積，各二錢）
上為細末，豬膽汁和丸，如麻子大，每服三十丸，白朮湯送下。
一方有蘆薈五分。
又方，治小兒疳病。
黃連，白朮，山楂肉（各五錢），胡黃連，蘆薈（各三錢，另研），蕪荑（二錢五分），神麯（炒，二錢）
上為細末，豬膽汁為丸，如麻子大，量兒大小，加減丸數與之。
白話文：
另外一種方法，可以治療孩子積食導致腹部脹大的症狀。
將胡黃連（去積食和果實積）、阿魏（用醋浸泡，去肉積，各五分）、麝香（當門子四粒）、神麴（炒，去食積）、川黃連（炒，去熱積，並去酒積，各二錢）研磨成細粉，用豬膽汁和成丸子，大小如麻子，每次服用三十丸，用白朮湯送服。
另一種方法則加入了五分的蘆薈。
另外一種方法，用來治療小兒疳病。
將黃連、白朮、山楂肉（各五錢）、胡黃連、蘆薈（各三錢，另研磨）、蕪荑（二錢五分）、神麴（炒，二錢）研磨成細粉，用豬膽汁和成丸子，大小如麻子，根據孩子的大小調整丸子的數量服用。
（祖傳方）
檳榔丸，小兒疳病，積氣成塊，腹大有蟲等證，其效如神。
檳榔（一兩），三稜（煨去毛，切，醋炒），蓬莪朮（醋炒，各五錢），青皮（去穰，麩炒黃色），陳皮（去白，各五錢），雷丸（去殼，五錢），蕪荑（水洗淨，二錢半），鶴蝨（三錢，略炒），乾漆（五錢，炒無煙），木香（三錢，不見火），砂仁（一錢），良薑（二錢，東壁土同炒），麥糵面（五錢，炒），胡黃連（三錢），甘草（三錢，炙），神麯（五錢，炒黃色），山楂肉（五錢）
上為細末，醋糊為丸，如綠豆大，每服三、五十丸，空心淡薑湯送下。
白話文：
檳榔丸
（祖傳方）
這方子叫做檳榔丸，專治小兒疳病，也就是孩子積食、氣滯在肚子裡形成硬塊，肚子脹大，還可能伴隨肚子裡有蟲等症狀，效果神奇。
藥材：
- 檳榔：一兩
- 三稜：去毛，切片，用醋炒至微黃
- 莪朮：用醋炒，五錢
- 青皮：去內部的白筋，用麩皮炒至黃色，五錢
- 陳皮：去外層的白皮，五錢
- 雷丸：去殼，五錢
- 蕪荑：用水洗淨，二錢半
- 鶴蝨：三錢，略炒
- 乾漆：五錢，炒至無煙
- 木香：三錢，不可用火
- 砂仁：一錢
- 良薑：二錢，與東壁土一同炒
- 麥糵面：五錢，炒熟
- 胡黃連：三錢
- 甘草：三錢，炙
- 神麯：五錢，炒至黃色
- 山楂肉：五錢