《醫學正傳》~ 卷之二 (25)
卷之二 (25)
1. 火熱
當歸，草龍膽，梔子仁，黃連，黃柏，黃芩（各一兩），大黃，青黛，蘆薈（各五錢），木香（一錢），麝香（五分）
上為細末，煉蜜丸如小豆大，每服三十丸，薑湯送下。
三黃丸（河間），治三焦火盛，消渴，不生肌肉。
大黃，黃連，黃芩（各等分）
上為細末，煉蜜丸如小豆大，每服五丸，漸加至十丸，白湯送下。服至一月，行及奔馬。
（丹溪活套）云：凡去上焦濕熱，須酒洗黃芩以瀉肺火。如肺有實熱，宜用；如虛熱而用黃芩，則傷肺氣。須先用天門冬保定肺氣，然後用之。如去中焦濕熱與痛，須用黃連以瀉心火。若中焦有實熱，宜用；若脾胃氣虛不得轉運，及中焦有鬱熱者，當用茯苓、白朮、黃芩、葛根代之。如胸中煩熱，須用梔子。
實熱者，切當；若虛煩，須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類。如下焦有濕熱腫痛、並膀胱有火邪者，須用酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母之類，固是捷藥。若肥白人氣虛者，宜用白朮、蒼朮、南星、滑石、茯苓之類。如黑瘦之人，下焦有濕熱腫痛者，必用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。
柴胡瀉肝火，須用片芩佐之。片芩又能瀉肺火，須用桑白皮佐之。若鼠尾者，能瀉大腸之火。黃連瀉心火。若用豬膽汁拌炒，更以草龍膽佐之，大能瀉膽中之火。白芍藥瀉脾火。若冬月用，必以酒浸炒，蓋其性之酸寒也。知母、黃柏瀉腎火，又瀉膀胱之火。梔子瀉三焦之火。
在上、中二焦，連殼用。在下焦，須去殼，水洗去黃漿，炒焦色，研細用之。人中白非獨瀉肝火，又能瀉三焦火及膀胱之火，從小便中出，蓋膀胱乃此物之故道也。
（祖傳方）
人中白散，治陰虛火盛，及五心煩熱等證。
人中白（二兩），黃柏（鹽酒拌炒褐色），生甘草，青黛（各五錢）
上為細末，每服二錢，童子小便調服。
（醫案）
駱氏婦，年四十餘，夜間發熱，早晨退，五心煩熱，無休止時，半年後求予治。六脈皆數，伏而且牢，浮取全不應。予與東垣升陽散火湯，四帖而熱減大半，胸中覺清快勝前。再與二帖，熱悉退。後以四物湯加知母、黃柏，少佐以炒乾姜，服二十餘帖全安。
白話文：
火熱
將當歸、草龍膽、梔子仁、黃連、黃柏、黃芩（各一份），大黃、青黛、蘆薈（各半份），木香（少許），麝香（極少許）磨成細粉，用蜂蜜煉製成如小豆大小的藥丸。每次服用三十丸，用薑湯送服。
三黃丸（出自河間學派）：治療三焦火熱旺盛，導致消渴（糖尿病），肌肉不生的病症。
將大黃、黃連、黃芩（各等份）磨成細粉，用蜂蜜煉製成如小豆大小的藥丸。每次服用五丸，逐漸增加到十丸，用白開水送服。服用一個月後，身體健壯如奔馬一般。
（出自丹溪醫學理論）提到：凡是清除上焦濕熱，必須用酒洗過的黃芩來瀉肺火。如果肺有實熱，適合使用；如果肺有虛熱卻用黃芩，會損傷肺氣。必須先用天門冬來保護肺氣，然後再使用黃芩。如果要清除中焦濕熱和疼痛，必須用黃連來瀉心火。如果中焦有實熱，適合使用；如果脾胃虛弱，無法正常運轉，或是中焦有鬱積的熱，應該用茯苓、白朮、黃芩、葛根來代替黃連。如果胸中煩熱，必須用梔子。
有實熱的情況，可以用這些藥物；如果是虛煩，必須以補藥為主，如人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類。如果下焦有濕熱腫痛，並且膀胱有火邪，必須用酒洗過的防己、草龍膽、黃柏、知母之類的藥物，這確實是快速有效的藥物。如果肥胖且氣虛的人，適合用白朮、蒼朮、南星、滑石、茯苓之類的藥物。如果體型黑瘦的人，下焦有濕熱腫痛，必須用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥物。
柴胡可以瀉肝火，必須搭配片芩來輔助。片芩也能瀉肺火，必須用桑白皮來輔助。如果黃芩是鼠尾狀的，能瀉大腸的火。黃連能瀉心火，如果用豬膽汁拌炒，再搭配草龍膽來輔助，更能瀉膽中的火。白芍藥能瀉脾火，如果冬天使用，必須用酒浸泡後炒過，因為它的藥性是酸寒的。知母、黃柏能瀉腎火，也能瀉膀胱的火。梔子能瀉三焦的火。
對於上焦和中焦的熱，連同梔子的外殼一起使用。對於下焦的熱，必須去掉梔子的外殼，用水洗去黃色漿液，炒至焦黃色，研磨成細粉使用。人中白不僅能瀉肝火，也能瀉三焦火和膀胱的火，通過小便排出，因為膀胱是人中白作用的通道。
人中白散（祖傳秘方）：治療陰虛火旺，以及五心煩熱等症狀。
將人中白（二份），黃柏（用鹽酒拌炒至褐色），生甘草，青黛（各半份）磨成細粉，每次服用二錢，用童子小便調服。
（醫案）
駱姓婦女，四十多歲，夜間發熱，早晨退熱，五心煩熱，沒有停止的時候，半年後求醫。診脈發現六脈都快速，而且脈象深沉有力，輕按完全沒有反應。我給她開了東垣的升陽散火湯，服用了四劑後，熱退了一大半，胸中感覺清爽很多。又給她開了兩劑，熱完全退去。之後用四物湯加上知母、黃柏，稍微配上炒乾薑，服用了二十多劑就痊癒了。