《醫學正傳》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 急慢驚風
論
《內經》曰:諸風掉眩,皆屬肝木。夫小兒八歲以前曰純陽,蓋其真水未旺,心火已炎,故肺金受制而無以平木,故肝木常有餘,而脾土常不足也。為父母者,而有失於保養,其或衣服寒暄不調,以致外邪侵襲,或飲食之飢飽失節,以致中氣損傷,是故急慢驚風之候作矣。夫惟急驚屬肝木風邪有餘之證,治宜清涼苦寒瀉氣之藥。
慢驚屬脾土中氣不足之候,治宜中和甘溫補中之劑。若夫急驚之候,因聞不常之聲,或遇驢馬禽獸之號,以致面青口噤,或聲嘶而厥,發過則容色如故,良久復作,其身熱,面赤引飲,口鼻中氣熱,大小便黃赤色,惺惺不睡。蓋熱甚則生痰,痰盛則生風,偶因驚而發耳,宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥。
慢驚之證,多因飲食不節,損傷脾胃,以致吐瀉日久,中氣大虛,而致發搐,發則無休止時,其身冷,面黃不渴,口鼻中氣寒,大小便青白,昏睡露睛,目上視,手足瘛瘲,筋脈拘攣。蓋脾虛則生風,風盛則筋急,俗名天吊風者,即此候也,治宜東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯送下硃砂安神丸之類。錢氏謂急驚為無陰之證,因心經實熱而陰不能以配陽,是為陽盛陰虛之候也。
謂慢驚為無陽之證,因脾土虛甚而陽不能以勝陰,是為陰盛陽虛之候也。
愚按:小兒急慢驚風之證,其虛實寒熱,如天淵之隔,故急驚者十生一死,慢驚者十死一生。俗醫多不諳此理,混為一途而治,誤人多矣。業幼科者,宜推幼幼及人之心為心,庶幾斯世無夭折之赤子矣,幸甚!
脈法
(並見前總章。)
方法
丹溪曰:錢氏方乃小兒科之祖,其立例極妙,若能增損而用之,無不驗也。
又曰:驚風有二:慢驚屬脾虛所主,多死,宜溫補。一云:當養脾,用參朮煎湯下安神丸。急驚屬痰熱,宜涼瀉。一云:用養血藥作湯,下降火清痰丸子抱龍丸之類。世以一藥通治二證,甚謬。
(以上丹溪方法凡二條)
東垣治驚論曰:外物驚宜鎮心,以黃連安神丸。若氣動所驚,宜寒水石安神丸,大忌防風丸,治風辛溫之藥必殺人。何也?辛散浮溫熱者火也。因驚而泄青色,先鎮肝以硃砂之類,勿用寒涼之藥,大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃,當先實其土,後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方,以益黃補土,誤矣。
其藥有丁香辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金,丁香辛熱大瀉肺與大腸。脾實當瀉子,今脾胃虛反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑矣。其風木旺證,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金。如寒水來乘脾土,其病嘔吐腹痛,瀉痢青白,益黃散聖藥也,今立一方,先瀉火補其土是為神治之法。
黃耆湯(東垣,治慢驚風之神藥也。)
黃耆(二錢),人參(一錢),炙甘草(五分),加白芍藥(一錢)
上細切,作一服,水一盞,煎至半盞,去渣食遠溫服。上三味皆甘溫能助元氣,甘能瀉火。內經云:熱淫於內,以甘瀉之,以酸收之,白芍藥酸寒,寒能瀉火,酸味能瀉肝而大補肺金,所補得金土之位,金旺火虛,風木何由而來剋土,然後瀉風之邪。
又曰:夫益黃散、理中丸、養神丸之類,皆治脾胃寒濕太盛神品之藥也。若得脾胃中伏熱、勞役不足之證,及服熱藥巴豆之類,致胃虛而成慢驚之證,用之必傷人命。夫慢驚風者,皆由久瀉脾胃虛而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風,誤矣。脾虛者,由火邪乘其土位,故曰從後來者為虛邪,火旺能實其木,木旺故來剋土。
當於心經中以甘溫補土之源,更於脾土中瀉火以甘寒,更於脾土中補金以酸涼,使脾土中金旺火衰,風木自虛矣。損食多進藥愈,上藥是也。
益黃散(東垣)治胃中風熱。(又治風木旺,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,或寒水乘脾土,嘔吐腹痛,瀉痢青白,亦佳。)
黃耆(二錢),陳皮(去白),人參(各一錢),白芍藥(七分),生甘草,炙甘草(各五分),黃連(少許)
上為細末,分三服,每服用水一盞,煎至半盞,食前服。
安神丸(錢氏)治邪熱驚啼,心疳,面黃頰赤,壯熱。
麥門冬(去心),馬牙硝,白茯苓,乾山藥,寒水石,甘草(炙,各五錢),硃砂(一兩),龍腦(一字)
上為細末,煉蜜為丸,如芡實大,每服半丸,砂糖水磨化下。慢驚,用參朮煎濃汁化下。
白朮散(錢氏)治積痛,和胃生津止瀉。頻瀉利將欲成慢驚風者,服之決效。
人參,白朮,木香,白茯苓(去皮),炙甘草,藿香(各一錢),乾葛(二錢)
上細切,分二服,每服水一盞,煎至半盞,溫服。
丹溪加山藥、白扁豆(炒)、肉豆蔻(麵裹,火煨,各一錢,用生薑一片煎)。若慢驚風已作,加細辛、天麻(各一錢)、全蠍(三枚,去梢毒)、白附子(八分,麵裹煨)同煎服,不拘時候。
一方,治驚風。
用母丁香一粒細嚼,人中白少許,以其母中指取血調,擦牙上,即蘇。
急慢驚風,發熱口瘡,手心伏熱,痰熱,痰嗽、痰喘,並用湧法。重劑用瓜蒂散,輕劑用苦參、赤小豆末,以酸虀汁調服,吐之。吐後稍定,更用防風通聖散為末,蜜丸服之。間以桑羊干為末,米飲調服,以平其風氣。
又方,治急慢驚風。
薄荷葉,寒水石(各五錢),青黛,白殭蠶,硃砂(各一錢),全蠍(二枚,炒),豬牙皂角,槐角(各五分)
上為細末,燈草湯和乳汁調,時時灌之。
又方,治慢驚風,子母俱服。
人參,白朮(各一錢),茯苓,陳皮(各五分),甘草,薄荷(各二分),半夏,天麻(各七分),細辛(三分),全蠍(去毒,炒,一枚)
上細切,作一服,加姜三片,水一盞,煎至七分服。
鎮驚丸,鎮驚寧神,退心熱夜啼,化痰止嗽。
珍珠(一錢),琥珀,天竺黃,雄黃(各三錢),金箔(研,十片),膽星(五錢),牛黃(二錢),麝香(五分),硃砂(三錢半)
上為細末,麥麵糊為丸,如梧桐子大,每服五、六丸,薄荷、薑、蜜湯化下。
奪命丹,治急驚不省人事,目定直視,牙關不開,唇白或黑者。
南星,半夏(各四錢,為末,以生薑汁捏和作餅子,焙乾),珍珠(新白者,二錢,研),巴豆(去油淨,一錢),硃砂(四錢),金箔,銀箔(各十片),輕粉,麝香(各五分)
上為細末,麵糊丸如黍米大,每一歲兒一丸,燈心湯化下。
利驚丸,治急驚風神效。
天竺黃(二錢),輕粉,青黛(各一錢),黑醜(頭末,半兩,生用)
上為細末研勻,煉蜜丸如梧桐子大,一歲兒一丸,三歲兒二丸,五歲兒三丸,溫薄荷水下,食後服。
瀉青丸(又名瀉肝丸)治肝熱急驚搐搦等證。
羌活,川芎,梔子仁,草龍膽,當歸,防風(去蘆),川大黃(濕紙裹煨,各等分,一本無大黃)
上為細末,煉蜜丸如芡實大,每服半丸至一丸,煎淡竹葉湯同砂糖溫水化下。
抱龍丸,治傷風瘟疫,身熱昏睡氣粗,風熱痰實壅嗽,又治驚風潮搐,及蠱毒中暑。沐浴後,並可服。壯實小兒,宜時與服之,則免痰熱驚悸之證。
雄黃(二錢半,水飛),辰砂(另研,五錢),天竺黃(一兩),天南星(焙為末,臘月納牛膽中陰乾,百日取研,秤四兩,如無,只將生乾者,去皮臍炒熱用,然不及膽星),麝香(五錢,別研,恐太多,今用二錢半)
上為末,煮甘草膏和丸,如皂子大,溫水化下。百日兒每丸分作三服,一歲兒半丸,五歲兒二丸,童草三五丸。室女白帶伏暑,用鹽少許,細嚼一二丸,新汲水送下,臘月用雪水煮甘草和丸,尤佳。
一法:用漿水或新水浸南星三日,煮三五沸,去皮取白肉切,焙炒黃色為末,每八兩,以甘草二兩半拍破,用水二碗,慢火煎至半碗,去渣,旋旋灑入南星末,徐徐研之,令甘草水淨,入余藥。
龍膽湯(千金)治嬰兒出腹,血脈實盛,寒熱交作,四肢驚掣,並諸疳驚等證。
草龍膽,釣鉤藤,柴胡,黃芩,桂枝,茯神,芍藥,甘草(各三錢),蜣螂(七枚,炒),大黃(五錢)
上細切,用水一升,煮至五合,徐徐服之。
宣風散,治急驚風,搐搦不定。
檳榔(二枚),陳皮,甘草(各五錢),黑醜(四兩。半生半炒,取頭末,二兩)
上為細末,二、三歲兒蜜湯調下半錢,以上一錢,食前服。
五福化毒丹,治急驚風、痰熱搐搦等證。
桔梗(微炒),玄參(洗焙,各六兩),青黛(研),牙硝(枯,各二兩),人參(三兩,去蘆),茯苓(去皮,五兩),炙甘草(一兩半),銀箔(八片,為末),金箔(八片,為衣),麝香(五分,另研)
上為細末,入研藥拌勻,煉蜜丸,每兩分作十二丸,一歲兒每一丸分四服,薄荷水化下。瘡疹餘毒,上攻口齒,涎血臭氣,以生地黃自然汁化一丸,以雞翎刷口內。
金箔丸,治急慢驚風,痰涎壅盛。
半夏(湯泡七次),天南星(煨裂),白附子(炮),防風(去蘆,各五錢),雄黃,硃砂(各二錢半),生犀末(一錢),牛黃,龍腦,麝香(各五分),金箔(二十片)
上為細末,薑汁調面打糊為丸,如麻子大,每服三五丸至一二十丸,人參湯下。慢驚風,去龍腦。
鉤藤飲,治吐利,脾胃氣弱,虛風慢驚。
釣鉤藤(五分),蟬蛻,防風(去蘆),人參,麻黃(去節),白殭蠶(炒),天麻,蠍尾(去毒,炒,各二分),甘草(炙),川芎(各一分半)
上細切,作一服,水一盞,煎至六分,溫服。量人大小,加減分數與之。虛寒者,加附子末半分。
溫白丸,治小兒脾氣虛弱,泄瀉瘦怯,冷疳洞泄,及吐瀉久病,轉成慢驚,身冷瘛瘲等證。
天麻(五錢),白殭蠶(炒),白附子(生),全蠍(去毒,炒),天南星(湯泡七次,焙,各二錢五分)
上為細末,湯浸寒食麵為丸,如綠豆大,每服五七丸至二三十丸,空心姜米湯下。
涼驚丸,治驚疳。
草龍膽,防風(去蘆),青黛(各三錢),鉤藤(二錢),黃連(一兩二錢),龍腦(一錢),牛黃,麝香(各一錢)
上為細末,麥麵糊丸,如黍米大,每服三、五丸至一、二十丸,煎金銀湯送下。