《醫學正傳》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 急慢驚風
論
《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。夫小兒八歲以前曰純陽，蓋其真水未旺，心火已炎，故肺金受制而無以平木，故肝木常有餘，而脾土常不足也。為父母者，而有失於保養，其或衣服寒暄不調，以致外邪侵襲，或飲食之飢飽失節，以致中氣損傷，是故急慢驚風之候作矣。夫惟急驚屬肝木風邪有餘之證，治宜清涼苦寒瀉氣之藥。
慢驚屬脾土中氣不足之候，治宜中和甘溫補中之劑。若夫急驚之候，因聞不常之聲，或遇驢馬禽獸之號，以致面青口噤，或聲嘶而厥，發過則容色如故，良久復作，其身熱，面赤引飲，口鼻中氣熱，大小便黃赤色，惺惺不睡。蓋熱甚則生痰，痰盛則生風，偶因驚而發耳，宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥。
慢驚之證，多因飲食不節，損傷脾胃，以致吐瀉日久，中氣大虛，而致發搐，發則無休止時，其身冷，面黃不渴，口鼻中氣寒，大小便青白，昏睡露睛，目上視，手足瘛瘲，筋脈拘攣。蓋脾虛則生風，風盛則筋急，俗名天吊風者，即此候也，治宜東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯送下硃砂安神丸之類。錢氏謂急驚為無陰之證，因心經實熱而陰不能以配陽，是為陽盛陰虛之候也。
謂慢驚為無陽之證，因脾土虛甚而陽不能以勝陰，是為陰盛陽虛之候也。
愚按：小兒急慢驚風之證，其虛實寒熱，如天淵之隔，故急驚者十生一死，慢驚者十死一生。俗醫多不諳此理，混為一途而治，誤人多矣。業幼科者，宜推幼幼及人之心為心，庶幾斯世無夭折之赤子矣，幸甚！
脈法
（並見前總章。）
方法
丹溪曰：錢氏方乃小兒科之祖，其立例極妙，若能增損而用之，無不驗也。
又曰：驚風有二：慢驚屬脾虛所主，多死，宜溫補。一云：當養脾，用參朮煎湯下安神丸。急驚屬痰熱，宜涼瀉。一云：用養血藥作湯，下降火清痰丸子抱龍丸之類。世以一藥通治二證，甚謬。
（以上丹溪方法凡二條）
東垣治驚論曰：外物驚宜鎮心，以黃連安神丸。若氣動所驚，宜寒水石安神丸，大忌防風丸，治風辛溫之藥必殺人。何也？辛散浮溫熱者火也。因驚而泄青色，先鎮肝以硃砂之類，勿用寒涼之藥，大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃，當先實其土，後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方，以益黃補土，誤矣。
其藥有丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金，丁香辛熱大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾胃虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。其風木旺證，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金。如寒水來乘脾土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也，今立一方，先瀉火補其土是為神治之法。
黃耆湯（東垣，治慢驚風之神藥也。）
黃耆（二錢），人參（一錢），炙甘草（五分），加白芍藥（一錢）
上細切，作一服，水一盞，煎至半盞，去渣食遠溫服。上三味皆甘溫能助元氣，甘能瀉火。內經云：熱淫於內，以甘瀉之，以酸收之，白芍藥酸寒，寒能瀉火，酸味能瀉肝而大補肺金，所補得金土之位，金旺火虛，風木何由而來剋土，然後瀉風之邪。
又曰：夫益黃散、理中丸、養神丸之類，皆治脾胃寒濕太盛神品之藥也。若得脾胃中伏熱、勞役不足之證，及服熱藥巴豆之類，致胃虛而成慢驚之證，用之必傷人命。夫慢驚風者，皆由久瀉脾胃虛而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風，誤矣。脾虛者，由火邪乘其土位，故曰從後來者為虛邪，火旺能實其木，木旺故來剋土。
當於心經中以甘溫補土之源，更於脾土中瀉火以甘寒，更於脾土中補金以酸涼，使脾土中金旺火衰，風木自虛矣。損食多進藥愈，上藥是也。
益黃散（東垣）治胃中風熱。（又治風木旺，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，或寒水乘脾土，嘔吐腹痛，瀉痢青白，亦佳。）
黃耆（二錢），陳皮（去白），人參（各一錢），白芍藥（七分），生甘草，炙甘草（各五分），黃連（少許）
上為細末，分三服，每服用水一盞，煎至半盞，食前服。
安神丸（錢氏）治邪熱驚啼，心疳，面黃頰赤，壯熱。
麥門冬（去心），馬牙硝，白茯苓，乾山藥，寒水石，甘草（炙，各五錢），硃砂（一兩），龍腦（一字）
上為細末，煉蜜為丸，如芡實大，每服半丸，砂糖水磨化下。慢驚，用參朮煎濃汁化下。
白朮散（錢氏）治積痛，和胃生津止瀉。頻瀉利將欲成慢驚風者，服之決效。
人參，白朮，木香，白茯苓（去皮），炙甘草，藿香（各一錢），乾葛（二錢）
上細切，分二服，每服水一盞，煎至半盞，溫服。
丹溪加山藥、白扁豆（炒）、肉豆蔻（麵裹，火煨，各一錢，用生薑一片煎）。若慢驚風已作，加細辛、天麻（各一錢）、全蠍（三枚，去梢毒）、白附子（八分，麵裹煨）同煎服，不拘時候。
一方，治驚風。
用母丁香一粒細嚼，人中白少許，以其母中指取血調，擦牙上，即蘇。
急慢驚風，發熱口瘡，手心伏熱，痰熱，痰嗽、痰喘，並用湧法。重劑用瓜蒂散，輕劑用苦參、赤小豆末，以酸虀汁調服，吐之。吐後稍定，更用防風通聖散為末，蜜丸服之。間以桑羊干為末，米飲調服，以平其風氣。
又方，治急慢驚風。
薄荷葉，寒水石（各五錢），青黛，白殭蠶，硃砂（各一錢），全蠍（二枚，炒），豬牙皂角，槐角（各五分）
上為細末，燈草湯和乳汁調，時時灌之。
又方，治慢驚風，子母俱服。
人參，白朮（各一錢），茯苓，陳皮（各五分），甘草，薄荷（各二分），半夏，天麻（各七分），細辛（三分），全蠍（去毒，炒，一枚）
上細切，作一服，加姜三片，水一盞，煎至七分服。
鎮驚丸，鎮驚寧神，退心熱夜啼，化痰止嗽。
珍珠（一錢），琥珀，天竺黃，雄黃（各三錢），金箔（研，十片），膽星（五錢），牛黃（二錢），麝香（五分），硃砂（三錢半）
上為細末，麥麵糊為丸，如梧桐子大，每服五、六丸，薄荷、薑、蜜湯化下。
奪命丹，治急驚不省人事，目定直視，牙關不開，唇白或黑者。
南星，半夏（各四錢，為末，以生薑汁捏和作餅子，焙乾），珍珠（新白者，二錢，研），巴豆（去油淨，一錢），硃砂（四錢），金箔，銀箔（各十片），輕粉，麝香（各五分）
利驚丸，治急驚風神效。
天竺黃（二錢），輕粉，青黛（各一錢），黑醜（頭末，半兩，生用）
上為細末研勻，煉蜜丸如梧桐子大，一歲兒一丸，三歲兒二丸，五歲兒三丸，溫薄荷水下，食後服。
瀉青丸（又名瀉肝丸）治肝熱急驚搐搦等證。
羌活，川芎，梔子仁，草龍膽，當歸，防風（去蘆），川大黃（濕紙裹煨，各等分，一本無大黃）
上為細末，煉蜜丸如芡實大，每服半丸至一丸，煎淡竹葉湯同砂糖溫水化下。
抱龍丸，治傷風瘟疫，身熱昏睡氣粗，風熱痰實壅嗽，又治驚風潮搐，及蠱毒中暑。沐浴後，並可服。壯實小兒，宜時與服之，則免痰熱驚悸之證。
雄黃（二錢半，水飛），辰砂（另研，五錢），天竺黃（一兩），天南星（焙為末，臘月納牛膽中陰乾，百日取研，秤四兩，如無，只將生乾者，去皮臍炒熱用，然不及膽星），麝香（五錢，別研，恐太多，今用二錢半）
上為末，煮甘草膏和丸，如皂子大，溫水化下。百日兒每丸分作三服，一歲兒半丸，五歲兒二丸，童草三五丸。室女白帶伏暑，用鹽少許，細嚼一二丸，新汲水送下，臘月用雪水煮甘草和丸，尤佳。
一法：用漿水或新水浸南星三日，煮三五沸，去皮取白肉切，焙炒黃色為末，每八兩，以甘草二兩半拍破，用水二碗，慢火煎至半碗，去渣，旋旋灑入南星末，徐徐研之，令甘草水淨，入余藥。
龍膽湯（千金）治嬰兒出腹，血脈實盛，寒熱交作，四肢驚掣，並諸疳驚等證。
草龍膽，釣鉤藤，柴胡，黃芩，桂枝，茯神，芍藥，甘草（各三錢），蜣螂（七枚，炒），大黃（五錢）
上細切，用水一升，煮至五合，徐徐服之。
宣風散，治急驚風，搐搦不定。
檳榔（二枚），陳皮，甘草（各五錢），黑醜（四兩。半生半炒，取頭末，二兩）
上為細末，二、三歲兒蜜湯調下半錢，以上一錢，食前服。
五福化毒丹，治急驚風、痰熱搐搦等證。
桔梗（微炒），玄參（洗焙，各六兩），青黛（研），牙硝（枯，各二兩），人參（三兩，去蘆），茯苓（去皮，五兩），炙甘草（一兩半），銀箔（八片，為末），金箔（八片，為衣），麝香（五分，另研）
上為細末，入研藥拌勻，煉蜜丸，每兩分作十二丸，一歲兒每一丸分四服，薄荷水化下。瘡疹餘毒，上攻口齒，涎血臭氣，以生地黃自然汁化一丸，以雞翎刷口內。
金箔丸，治急慢驚風，痰涎壅盛。
半夏（湯泡七次），天南星（煨裂），白附子（炮），防風（去蘆，各五錢），雄黃，硃砂（各二錢半），生犀末（一錢），牛黃，龍腦，麝香（各五分），金箔（二十片）
上為細末，薑汁調面打糊為丸，如麻子大，每服三五丸至一二十丸，人參湯下。慢驚風，去龍腦。
鉤藤飲，治吐利，脾胃氣弱，虛風慢驚。
釣鉤藤（五分），蟬蛻，防風（去蘆），人參，麻黃（去節），白殭蠶（炒），天麻，蠍尾（去毒，炒，各二分），甘草（炙），川芎（各一分半）
上細切，作一服，水一盞，煎至六分，溫服。量人大小，加減分數與之。虛寒者，加附子末半分。
溫白丸，治小兒脾氣虛弱，泄瀉瘦怯，冷疳洞泄，及吐瀉久病，轉成慢驚，身冷瘛瘲等證。
天麻（五錢），白殭蠶（炒），白附子（生），全蠍（去毒，炒），天南星（湯泡七次，焙，各二錢五分）
上為細末，湯浸寒食麵為丸，如綠豆大，每服五七丸至二三十丸，空心姜米湯下。
涼驚丸，治驚疳。
草龍膽，防風（去蘆），青黛（各三錢），鉤藤（二錢），黃連（一兩二錢），龍腦（一錢），牛黃，麝香（各一錢）
上為細末，麥麵糊丸，如黍米大，每服三、五丸至一、二十丸，煎金銀湯送下。