《醫學正傳》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 婦人科中·胎前
論
《內經》曰:陰搏陽別,謂之有子(謂陰脈搏手,其中別有陽脈也)。是為血氣和平,陽施而陰化也。蓋為人之夫婦,猶天地然。天地之道,陰陽和而後萬物育;夫婦之道,陰陽和而後男女生。是故欲求嗣者,先須調其婦之經脈,經脈既調則氣血和平,氣血和平則百病不生而樂乎有子矣。《脈經》曰:診其手少陰之脈動甚者,妊子也。
蓋手少陰,心脈也,心主血脈故也。又腎為胞門子戶,尺中腎脈,按之不絕,當妊子也。又曰:婦人妊娠一月之時,足厥陰脈養之;二月,足少陽脈養之;三月,手少陰脈養之;四月手少陽脈養之;五月,足太陰脈養之;六月,足陽明脈養之;七月,手太陰脈養之;八月,手陽明脈養之;九月,足少陰脈養之;十月,足太陽脈養之,是以諸經脈各養三十日也。若夫至期當養之經,虛實不調,則胎孕為之不安,甚則下血而墮矣。
夫手足十二經,氣血盈虧不同,如手足厥陰太陽少氣多血,手足太陰少陰少血多氣,手足少陽氣多血少,手足陽明氣盛血多。安胎之法,宜各按月依經,視其氣血虛實而調之,固無胎墮之患,其或感冒風寒,別生異證,又宜各按法而調治之。機要曰:治胎產之病,當從厥陰經論之,毋犯胃氣及上二焦,謂之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若發汗者,如傷寒下早之證。
利大便者,則脈數已動於脾。利小便者,則內亡津液,胃中枯燥。制方之法,能不犯三禁,則榮衛自和而寒熱止矣,皆醫者之繩墨也。其為妊娠之婦,早當絕去嗜欲,安養胎元,性宜靜而不宜躁,體宜動而不宜安,味宜涼而不宜熱,衣宜溫而不宜寒,毋久立,毋久坐,毋久行,毋久臥,又宜卻去一切肥甘、煎煿油膩、辛辣鹹酸、水果魚鱉、狐兔鴿雀之類,即無胎漏胎痛、胎動下血、子腫子癇等證,及橫產逆生、胎死腹中之患矣。丹溪曰:難產之婦,皆是八、九十月內不能謹欲,以致氣血虛故也。
傳曰:古者婦人妊子,寢不側,坐不偏,立不蹕,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不視邪色,耳不聽淫聲,口不出傲言,夜則令瞽誦詩,道正事,則生子形容端正,才過人矣。古所謂胎教也,妊娠之婦,可不慎歟。
附:期嗣論
夫人慾求嗣,必先視其婦之經脈調否,其或未調,必以藥而調之,經脈既調,宜以人事副之,按其法而行之,庶不失其候也。訣云:三十時中兩日半,二十八九君須算,落紅滿地是佳期,金水過時空霍亂。霍亂之時枉費工,樹頭樹底覓殘紅,但解開花能結子,何愁丹桂不成叢。
此蓋婦人月經方絕,金水才生,此時子官正開,乃受精結胎之候,妙合太和之時,過此佳期,則子宮閉而不受胎矣。然男女之分,各有要妙存焉。如月候方絕,一日三日五日交會者成男,二日四日六日交會者成女,過此則不孕矣。又云:陰血先至,陽精後沖,縱氣來乘,血開裹精,陰外陽內,則成坎卦之象而為男。
若陽精先入,陰血後參,橫氣來助,精開裹血,陰內陽外,則成離卦之象而為女。……。
脈法
《脈經》曰:婦人三部脈浮沉正等,按之無絕者,妊娠也。妊娠初時,寸微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。妊娠四月,脈左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。又法:得太陰脈為男,得太陽脈為女。
又法:左手沉實為男,右手浮大為女,左右手俱大生二男,大者如實狀。又法:左右尺俱浮(當作沉)為生二男,不爾則女作男生。左右尺俱沉(當作浮)為產二女,不爾則男作女生也。此男女兼形之說也。
婦人懷娠,脈離經而浮,設腹痛引腰脊,為欲生也。又法:婦人慾生,其脈離經,半夜覺,日中即生也。懷娠六、七月,脈實大牢強弦緊者生,沉細者死。懷娠至六、七月,暴下鬥余水,其胎必倚而墮,此非時孤漿預下故也。
寸口脈洪而澀,洪則為氣,澀則為血,氣動丹田,其形則溫,澀在於下,胎冷若冰,陽氣胎活,陰氣必終(洪則為氣者生,澀則為血者死),欲別陰陽,其下必僵,假令陽經,蓄血若杯(陰為死胎,陽為蓄血)。問:婦人雙胎,其一獨死,其一獨生,醫為下其死者,其病則愈,然後竟免軀,其脈何以別之?師曰:寸口脈衛氣平調,榮氣緩舒,陽施陰化,精盛有餘,陰陽俱盛,故知雙軀。
今少陰微緊,血則濁凝,經養不周,胎則偏夭,少腹冷滿、膝臏疼痛,腰重起難,此為血理,若不早去,害母失胎。婦人經自斷而有軀,其脈反弦,恐其後必大下,不成胎也。(大下,謂大下血也。)
方法
丹溪曰:婦人無子者,多由血少不能攝精,俗醫悉謂子宮虛冷,投以辛熱之藥,煎熬臟腑,血氣沸騰,禍不旋踵。或服艾者,不知艾性至熱,入火灸則不行,入藥服則上行,多服則致毒,咎將誰執?
瘦怯婦人,子宮乾澀,宜滋陰養血,四物加香附、黃芩之類。肥盛者,乃軀脂滿溢,閉塞子宮,宜行濕燥痰,南星、半夏、川芎、滑石、防風、羌活(一本有蒼朮,無防風、羌活)或導痰湯之類。
墮胎乃血氣虛損,不能榮養胎元而自墮耳,猶枝枯則果落,干萎則花墜也。又因恚怒傷情,內火便動,亦能墮胎,猶風撼其木,人拊其枝也。火能銷物,造化自然,病源乃謂風冷傷於子臟,未得病情者也。大抵屬虛屬熱,二者又當視其輕重而治之。
一婦有胎即墜,其脈左大無力,重取則澀,乃血少也。以其妙年,只補中氣,使血自榮。濃煎白朮湯,調黃芩末一錢服之,至三四兩,得保全而生。
(以上丹溪方法凡四條)
固胎飲
熟地,歸身尾,人參,白芍藥,白朮,川芎,陳皮,甘草
桑樹上羊兒藤(七葉,圓者。愚恐當作如檢桑葉圓者,即俗名桑絡也,真桑寄生尤妙)
少加黃連、黃柏,入糯米五、七十粒,煎服。血虛不安者,加阿膠珠。胎氣痛者,加縮砂。
安胎飲,孕成之後,覺胎氣不安,或腹微痛,或腰間作疼,或飲食不美,宜服。或至五六個月,常服數帖甚好。
白朮,當歸,白芍藥,熟地黃(各一錢),人參,川芎,條黃芩,陳皮(各半錢),甘草,砂仁,紫蘇(各三分)
上細切,作一服,加生薑三片,水煎服。
安胎丸
白朮,條芩,神麯(炒,各等分)
上為細末,粥丸,每服五十丸,清米湯下。蓋白朮、條芩,乃安胎之聖藥也。
丹溪曰:天行不息,所以生生而無窮。茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,命名益母,以其行中有補也。故曰胎前無滯,產後無虛。
條芩、白朮乃安胎之聖藥,俗以黃芩為寒而不用,反謂溫熱藥能養胎,殊不知胎孕宜清熱養血,使血循經而不妄行,乃能養胎。黃芩,必取細挺沉實者用之。
縮砂安胎,以其止痛行氣故也。(砂仁,非八、九個月內不宜多用。)
懷妊嗜物,乃一臟之虛,如受酸物,乃肝臟止能養胎而虛也。
胎動者,因火逼動胎,逆上作喘,急用條芩、香附之類。
胎漏,謂有胎而血漏下也,屬氣虛有熱,用四物湯加阿膠珠、白朮、條芩、縮砂(炒),香附(炒黑),加糯米,白水煎服。
又方,治胎漏下血。
條芩(五錢),白朮(一兩),砂仁(炒),阿膠(炒成珠,各三錢)
上為細末,每服二錢,煎艾湯調服,水煎服亦可。
又方
枳殼(炒),黃芩(各半兩),白朮(一兩),水煎,食前溫服。
胎痛宜用,當歸地黃湯良方)
當歸(一錢),熟地黃(二錢)上細切,水一盞半,煎至一盞,溫服。
心腹諸痛,凡妊婦偶有所傷,腹痛不安,或從高墮下,重物所壓,觸動胎元,痛不可忍及下血者,甚妙。(產寶)
砂仁不拘多少,和皮略炒,勿令十分焦黑,去皮取仁為末,熱酒調服。不飲酒者,米飲或艾湯、鹽湯皆可調服。如覺胎中熱,其胎即安矣。此方即驗,大抵妊婦不可缺此,常服安胎易產。
凡妊娠二、三個月,忽心痛㽲痛不安用。(產寶)
當歸(三錢),阿膠(炒,二錢),甘草(炙,二錢),蔥白(四錢)
上細切,分作二服,每服用水二盞,煎至一小盞,溫服。
凡妊婦四、五個月,忽心腹㽲痛。(產寶)
大棗(十四枚,炒令黑),鹽(一錢,燒令赤)
上為末,取一撮許,酒調服之,立愈。
治妊娠心腹大痛,氣欲絕者。(產寶)
川芎,川歸,茯苓,制樸(各一兩)
上細切,作一服,用水三升,煎至一升,分二服,立飲而愈。
川芎散(產寶)治婦素有冷氣衝心,如刀刺者。
川芎(一錢),人參,吳茱萸(各半錢),茯苓,桔梗(各四分),當歸(一錢),制樸(半錢),芍藥(七分半),枳殼,炙甘草(各三分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,稍熱服。
妊娠,腰痛如折,不能轉側。(產寶)
鹿角(半兩),上以火燒令赤,酒淬,再燒再淬,以碎為度,細末,酒調服。
治妊娠腰腳腫痛。(產寶)
白茯苓,白朮,乾薑,甘草(炙,各一錢),杏仁(三錢,去皮尖,研)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。
胎腫,謂有胎或手足或頭面通身浮腫者是也,屬濕多,或用山梔子一合炒,為末,米湯調下。丸服亦可。
惡阻,乃有孕而噁心、阻其飲食者是也,多從痰治,用大棗之類。又方:以白朮為丸服。(一曰:肥人是痰,瘦人是熱。)
半夏茯苓湯,治惡阻不食,吐逆頭眩,四肢怠惰煩疼,惡寒自汗。
半夏(湯炮七次,透過心,薑汁拌,炒黃色),生薑(各一錢),茯苓(七分),熟地黃,陳皮(去白),桔梗,旋覆花(無嗽不用),人參,芍藥,甘草(炙),川芎(各半錢),上細切,水煎、空心服。《千金方》有紫蘇、細辛各半錢。
(丹溪醫按)
一婦孕兩月,嘔吐頭眩,醫以參、朮、川芎、陳皮、茯苓服之,愈重,脈弦,左為甚,此惡阻病,必怒氣所激,問之果然。肝氣既逆,又挾胎氣,參、術之補,大非所宜。以茯苓湯下抑青丸二十四粒,五服稍安,脈略數,口苦幹,食即口酸,意其膈間滯氣未盡行,以川芎、陳皮、梔子、生薑、茯苓煎湯,下抑青丸十五粒而愈。
但口酸易飢,此肝熱未平,以熱湯下抑青丸二十粒,愈後兩手脈平和,而右甚弱,其胎必墮。此時肝氣既平,可用參、術以防之,服一日而胎自墮矣。
參橘散(良方)治妊娠三月內惡阻,吐逆不食。或心虛煩悶。
橘紅,茯苓(各一錢),麥門冬,白朮,厚朴(薑製),甘草(炙,各半錢)
上細切,作一服,加生薑三片,竹茹一錢,或加人參一錢,水一盞,煎七分,溫服。
小膠艾湯(良方)治妊婦因顛仆挫跌,胎動不安,或胎搶上逼心,或腹痛血下。
阿膠(炒成珠,一兩),艾葉(二兩)
《指迷方》加秦艽(一兩)
上細切,用水三升,煎至一升半,分三服。
膠艾湯,不問月數淺深,安胎極妙。
熟地黃,艾葉,當歸,甘草(炙),川芎,阿膠(各半錢),黃耆(二分半)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。
治妊娠下血不止,胎上衝心,四肢厥冷,悶僕欲死。(產寶)
阿膠(炒),艾葉(各一兩),竹茹(如拳大),白砂蜜(二合)
上用水二升,煎至一升,入蜜更煎一二沸,分二服。治妊娠下血,如月信來者。若致胞干,非特損子,亦能損母。(產寶)
熟地黃,乾薑(炮,各一兩)
上為細末,每服三錢,一日夜三、四服。
治胎孕無故下血,腹痛不可忍,或下黃汁如漆如水如豆汁者。(產寶)
野苧根(炒),生銀(各一兩)
上用水、酒各一盞,煎至一盞,去渣分作二服,不拘時服。
胎動衝心,煩悶欲死,安胎止痛。(產寶)
當歸(酒洗),川芎,人參,阿膠(炒),甘草(炙,各一兩),蔥白(切,一升)
上用水七升,煎至三升,分三服。
妊娠,因舉重僕跌損傷,胎氣不安,或子死腹中。(產室)
川芎(一兩)
上為細末,每服一匕,連進三服,死胎即下。
治妊娠遺尿失禁。
白薇,白芍藥(各等分)
上為細末,酒調方寸匕,日三服。
子煩,妊娠苦煩悶不安。又曰:心煩熱悶,謂之子煩。
麥門冬,茯苓,防風,知母(各一錢)
上細切,作一服,用水二盞,煎至一盞,入竹瀝一、二匙服。
犀角散,治子煩。
犀角屑,地骨皮,條芩,麥門冬,赤茯苓(各一錢),甘草(半錢)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,入竹瀝一合,溫服。
當歸飲(良方)治子煩。
當歸(一錢半),川芎,阿膠珠,豆豉,桑寄生(各七分半),蔥白(七莖)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。
竹瀝湯,治子煩。
竹瀝(一合),防風,黃芩,麥門冬(各一錢),白茯苓(一錢半)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣,入竹瀝,再煎數沸,溫服。
澤瀉散(產寶)治妊娠氣壅,身體腹脅浮腫,喘急氣促,小便閉澀不利,謂之子滿。
澤瀉,桑白皮,枳殼(麩炒黃色),檳榔,木通,赤茯苓(各等分)
上細切,每服四錢,加生薑五片,水一盞,煎八分,溫服。
(金匱)張仲景曰:婦人本肌肉肥盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中隆,胞系了戾,亦多致此病,但利小便即愈,宜服腎氣丸。蓋藥中有茯苓故也。地黃為君,功在補胞。
木通散(良方)治妊娠身體浮腫,四肢脹急,小便不利,謂之子腫。
木通(一錢),木香,訶子皮(各三分),香薷(一錢),枳殼(炒,半錢),檳榔(半錢),桑白皮(一錢),條芩(半錢),紫蘇莖葉(一錢)
上細切,作一服,加生薑三片,水一盞半,煎至一盞,溫服。
全生白朮散(產寶)治妊婦面目虛浮,肢體腫脹,名曰子腫。
白朮(一兩),生薑皮,大腹皮,陳皮,茯苓(各半兩)
《指迷方》用茯苓皮,多桑白皮,無術。
上為細末,每服二錢,米飲調下。
鯉魚湯(產寶)治妊娠腹脹滿,或通身浮腫,小便不利,或胎死腹中,此方甚驗。
當歸,白芍藥(各一錢),白茯苓(一錢半),白朮(二錢),橘紅(半錢),鯉魚(一尾,不拘大小)
上細切,作一服,將鯉魚去鱗腸,白水煮熟,去魚,用汁一盞半,生薑七片,煎至一盞,空心服,當見胎水下。如水去未盡,或胎死腹中,脹悶未除,再合一劑服之,水盡脹除為度。
紫蘇飲(局方)治胎氣不和,湊上心腹,脹滿疼痛,謂之子懸。
大腹皮,川芎,白芍藥,陳皮,紫蘇葉,當歸(各六分),人參,甘草(各三分)
上細切,作一服,加生薑三片,蔥五莖,水煎服。
天仙藤散(產寶)治妊娠三月成胎之後,兩足自腳面漸腫至膝,行步艱難,喘悶妨食。若水腫甚至足指間有黃水出者,謂之子氣。
天仙藤(洗淨略炒,即青木香藤也),香附子(炒),陳皮,甘草,烏藥,木香(各等分)
上細切,每服三錢,加生薑三片,紫蘇五葉,水煎,日三服,腫消止藥。
安榮散(產寶)治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,謂之子淋。
麥門冬,通草,滑石,當歸,燈心草,甘草(各五錢),人參,川芎(各一兩)
上為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下。此方恐滑石太重而滑胎,若胎臨月可用,若六七個月以前,俱不可輕用,宜去此味,或加梔子、萹蓄、白榆之類最穩。瞿麥亦恐損胎,不可用也。
地膚子湯(錄驗)治子淋,小便澀數。
地膚草(與芥菜相似,俗名白地芎),車前子(各一錢),知母(去毛炒),黃芩,赤茯苓,白芍藥,枳殼(麩炒黃色,各七分),升麻,通草,甘草(各三分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。
又方,治子淋。
地膚草(四兩)
上以水四升,煮取二升,分三服。或新取地膚草,搗取自然汁服亦可。不獨治子淋,凡小便淋閉服之,無不效驗。
冬葵子散(外臺)治子淋,小腹疼痛,胎動不安。
冬葵子(炒),柴胡(去蘆),桑白皮,赤茯苓,赤芍藥,當歸(各等分)
上細切,每服四錢,水一盞半,加姜三片,蔥白七寸,煎至一盞,去渣溫服。
車前散(外臺)治子淋,或小便不通,下焦有熱。
檳榔,木通,陳皮(去白),赤茯苓,車前子,赤芍藥,當歸,滑石,石葦(炙,去毛)
上各等分,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。
忘憂散(外臺)治妊娠心經蘊熱,小便赤澀不利,淋瀝作痛。
琥珀(不拘多少),萱草根(一握)
上以琥珀研為細末,每服半錢,濃煎服。
葛根湯(局方)治妊娠臨月,忽發風痙,悶亂不省人事,吐逆眩倒,少時醒後復發,謂之子癇。
貝丹(去心),葛根,牡丹皮,防己,防風,當歸,川芎,桂心(熬),白茯苓,澤瀉(各半錢),甘草(炙,二分半),獨活,石膏,人參(各半錢)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服,日三服。其貝母令人易產,未臨月者以升麻代之,忌菘菜。
防己湯(局方)治妊娠中風口噤,四肢強直,角弓反張。
防己(五錢),羌活(一錢半)
上為細末,別用黑豆一合炒焦黑,投好酒中,沸定去豆,調藥末,擀開口灌之,稍醒再灌,有效。
消風散(局方)治妊娠頭旋目眩,視物不見,腮頰腫核。
石膏(煨),甘菊花(去萼),防風(去蘆),荊芥穗,羌活,羚羊角(鎊),川芎,大豆黃卷(炒),當歸(酒浸洗),白芷(各半錢),甘草(二分半)
上細切,作一服,加芽茶半錢,水一盞半,煎至一盞,食後溫服。
天門冬飲(局方)治妊娠外感風寒,久嗽不已,謂之子嗽。
天門冬,紫菀茸,知母(去毛,酒洗),桑白皮(蜜炙,各一錢),五味子,桔梗(去蘆,各半錢)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞。嗽血者,加阿膠半錢。大便澀者,加苦葶藶子半錢。
百合散(局方)治妊娠咳嗽心煩,不欲飲食。
百合,紫菀茸,麥門冬,桔梗(去蘆),桑白皮(各一錢),甘草(半錢),竹茹(一錢)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,入蜜半匙,再煎二、三沸,去渣溫服。
八味丸(金匱)治妊娠小便不通,名日轉胞,亦治子淋。
此腎氣丸加桂心、附子炮各一兩是也。
參朮飲(丹溪)治妊娠轉胞。
四物湯加,人參,白朮,半夏(湯泡透),陳皮,甘草
上細切,加姜,水煎服。
丹溪曰:轉胞之證,胎婦之稟受弱者,憂悶多者,性急躁者,食味厚者,庸或有之。古方皆用滑利藥,鮮有應效。因思胞不自轉,為胎所壓轉在一邊,胞系了戾不通耳。胎若舉起居於其中,胞系自疏,水道自利。夫胎之墜下,必有其由。吳宅寵人患此,兩手脈似澀,重按似弦,左稍和。
予曰:此得之憂患,澀為血少氣多,則胎氣弱而不能舉,弦為有飲,血少則胎弱,氣多有飲,中焦不清而隘,則胞知所避而就下。乃以以上藥與服,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃氣定,又與之,次早亦然,至八帖安。猶恐此法偶中,後又治數人,亦效。
安胎散(良方)治妊娠胎寒腹痛,胎熱多驚,舉動腰痛,腹滿胞急,卒有所下,或因頓僕閃肭,或食毒物,或感冒時疾,寒熱往來,致傷胎藏,並皆治之。
川芎,枳殼(麩炒黃,各錢半),熟地黃(三錢),糯米(一合)
上細切,作一服,水一盞半,生薑三片,大棗一枚,更加金銀三五錢,同煎至一盞,溫服。
如聖散(產寶)治妊娠腹痛,胎動不安。
鯉魚皮,當歸,熟地黃,阿膠(炒成珠),白芍藥,川芎,川續斷(酒浸),甘草(炙,各等分)
上細切,每服四錢,水一盞半,生薑三片,苧麻根半錢許,煎至一盞,溫服。一方加乾薑、竹茹,無續斷。
加味四物湯(良方)治妊娠下血不止。
本方加艾葉(三十片),阿膠珠(一錢)
上細切,每服四錢,水一盞半,加烏梅肉少許,同煎至一盞,熱服,連進三、四服即止。
苧根湯(良方)止血安胎。
野苧(二兩,炒)
用酒水各一盞,入金銀,同煎至一盞,溫服。
桑寄生散(良方)治妊娠下血不止,胎動不安。
桑寄生,川歸,川續斷,川芎,香附子,阿膠(炒),茯神,白朮,人參,甘草(各半錢)
上細切,作一服,加生薑三片,水一盞半,煎至一盞,溫服。
羚羊角散(良方)治妊娠中風,頭項強直,筋脈攣急,言語蹇澀,痰涎壅盛,或時發搐,不省人事,謂之子癇。
羚羊角(鎊),獨活,酸棗仁(炒),五加皮(各八分),薏苡仁,防風,當歸,川芎,茯神,杏仁(各四分),木香,甘草(各二分)
上細切,作一服,加生薑三片,水煎服。
歸涼節命散(產寶)治妊娠面赤,口苦舌乾,心煩腹脹等證。
川芎,苧根,白芍藥,麥門冬,川歸,白朮,糯米,荊芥穗,甘草(各半錢)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,入蜜一匙服。
白扁豆散,治妊娠誤服草藥及諸般毒藥毒物。
白扁豆(生去皮)
上為細末,清米飲調方寸匕,神效。
芎藭補中湯(良方)養新血,去瘀血,補虛扶危。
阿膠珠,五味子,乾薑(各四分),黃耆(蜜炙),川歸(酒浸),白朮,川芎,赤芍藥(各七分),人參,杜仲(炒),甘草(炙,各三分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。後有一方,名同,多木香,治小產。
當歸芍藥湯(局方)治妊娠下痢赤白,腹中㽲痛。
白芍藥(一錢),當歸,白茯苓,澤瀉,白朮,條芩(各半錢),甘草,黃連,木香,檳榔(各三分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。如白痢腹痛甚者,恐有寒也,去芩、連,加乾薑三分。
芎術香連丸(產寶)治證同前。
阿膠珠,白朮(各五錢),乳香,木香(各二錢半),枳殼(麩炒),乾薑(炮各二錢),黃連(一兩,茱萸同炒),砂仁(炒),川芎(各五錢)
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,白湯下。
治妊娠泄瀉,兩脅虛鳴,臍下冷痛,由食瓜果生冷等物及當風取涼所致者。(產寶)
訶子皮(煨),白朮(各一錢),陳皮,良薑(炒),木香,白芍藥(酒炒),炙甘草(各半錢),肉豆蔻(麵裹煨,半錢)
上細切,加生薑五片,水一盞半,煎至一盞,溫服。
芎蘇散(產寶)治妊娠外感風寒,渾身壯熱,頭目眩運。
紫蘇葉,川芎,白芍藥,白朮,麥門冬,陳皮,乾葛(各六分),甘草(三分)
上細切,作一服,加生薑五片,蔥白三寸,水一盞半,煎至一盞,溫服,不拘時候。
升麻六物湯(良方)治妊娠六七個月,傷寒壯熱,或發瞿麥,變異溺血。
升麻(三錢),梔子,杏仁,大青草,黃芩,甘草(各一錢)
上細切,作一服,加蔥白三寸,水一盞半,煎至一盞,溫服。
妊娠傷寒,百節疼痛,壯熱。不急治,即落胎。(活人)
柴胡,乾葛,知母,石膏(各六錢),大青(八錢),梔子(一兩),升麻(八錢),蔥白(十四莖)
上細切,用水七盞,煎至三盞半,分四服。
傷寒安胎,。(活人)
白朮,黃芩(各等分,新瓦上炒令香)
上細切,每服三錢,加生薑三片,水煎服。
治妊娠傷寒,。(活人)
柴胡(一錢),前胡,當歸(各七分),人參(四分),芍藥,生地黃(各六分),甘草(三分)
上細切,作一服,加生薑三片,蔥白三莖,水一盞半,煎至一盞,去渣溫服。
催生散(產寶)治妊娠傷寒熱病,胎死腹中,身冷唇青,不能自出。
蒼朮(一錢),桔梗(半錢),橘紅(三分),白芷,桂心(去皮),甘草(炙,各一分半),當歸(酒洗),乾薑(炮),厚朴,芍藥,半夏(炮透),川芎,枳殼(炒,各二分半),南木香,杏仁(炒,另研,各一分)
上細切,作一服,水一盞半,加生薑三片,大棗一枚,煎至一盞,溫服。未下,再進一服。
治妊娠咳嗽(產寶)
紫菀茸,麥門冬(各一錢半),桑白皮(蜜炙),杏仁(炒去皮尖,研),炙甘草(各二分半),桔梗(去蘆,炒,三分)
上細切,加生薑三片,竹茹一塊彈子大,用水一盞半,煎至一盞,去渣,入白蜜一蛤殼許,再煎數沸,溫服。
妊娠痰嗽見紅。(產寶)
歸身,熟地黃,天門冬,麥門冬,紫菀(各半錢),桑白皮(蜜炙),杏仁,炙甘草,桔梗,片黃芩,五味子,阿膠(炒成珠,各二分半)
上細切,作一服,痰盛加竹茹一團,水煎,入小薊汁同服。
小產後下血不止。(錄驗)
人參,黃耆,當歸,白朮,白芍藥,艾葉,甘草(炙),阿膠(炒),川芎,青皮,香附,砂仁
上各等分,白水煎服。
小產後心腹疼痛。(錄驗)
當歸,川芎,熟地黃,白芍藥(各一錢),玄胡索(七分),桃仁(去皮尖,研細),紅花(各三分),香附子,青皮(炒黑),澤蘭,牡丹皮(各半錢)
上細切,水一盞半,入童便、酒各半盞,煎至一盞,溫服。
安榮湯(產寶)治胎氣不固,時常小產,宜預服此,以固胎元。
四物湯加阿膠珠、香附子、白朮、條芩、砂仁、糯米、桑寄生,白水煎服。
治兒在腹中叫哭。(產寶)
又方,用黃連三五錢,濃煎汁,時時呷下自止。(產寶)
束胎丸(丹溪)至七、八個月內服之。
黃芩(炒。夏一兩,春秋七錢,冬五錢),白朮(二兩),茯苓(七錢半),陳皮(三兩,不見火)
上為細末,粥丸如梧桐子大,每服三、四十丸,白湯下。
達生散(丹溪)孕至七、八個月內,服十數帖甚好,易產腹少痛。
大腹皮(原本三錢,恐太多,今用一錢,先扯撥令淨,用酒洗,曬乾,再用烏豆汁洗淨方可用,恐鴆毒害人)。
人參,陳皮,紫蘇(連莖葉,各半錢),白芍藥,白朮,當歸(各一錢),甘草(炙,二錢)
上細切,作一服,外入黃楊腦七個(食少胎瘦者不須用),蔥五莖。夏,加黃芩、黃連、五味子。春,加川芎、防風。秋,加澤瀉。冬,加砂仁。或通加枳殼、砂仁。胎動不安,加金銀三五錢,野苧麻根一錢。氣上逼心,加紫蘇、地黃。性急,加柴胡。多愁,加黃芩佐之。食少,加砂仁、神麯。
渴,加麥門冬、黃芩。能食,倍加黃楊腦(此物能瘦胎不長)。有痰,加半夏、黃芩。
臨月用以養胎方丹(溪)
當歸,川芎,黃芩,陳皮,白朮,香附(各一錢),白芷(半錢),甘草(二分)
上細切,水煎,調益元散一錢服。虛者,加人參七分。
催生散(丹溪)
白芷(炒焦黑),百草霜,白滑百(各等分)
上為細末,煎芎歸湯調下二、三錢。
紅莧菜及馬齒莧俱能墮胎,妊婦切忌。臨產用以催生,煮食亦效。(丹溪)
難產多是氣血虛,亦有氣血凝滯而不能轉運者,亦有因八、九個月內不能謹欲者。(丹溪)
難產多見於安逸鬱悶之人,富貴奉養之婦,其貧賤者未之有也。古方瘦胎飲,本為湖陽公主設,蓋以其奉養厚而氣實,故為此方以耗其氣,使氣血和平而易產耳,非至論也。(丹溪)
金匱當歸散(仲景)安胎養血清熱,孕婦時常宜服。
當歸,川芎,芍藥,白朮,條芩(各等分)
上為細末,每服二錢,溫酒或湯調服。
金液丸(良方)治橫生倒產。
飛生毛(火燒,腋下毛尤佳),血餘(無病女人發,煅灰),公母羊糞(以上各半錢,燒灰),伏龍肝(一錢),黑鉛(三錢,用小銚子火上熔,投水銀半錢,急攪,結成砂子,傾出細研)。
上為細末,用粽子尖為丸,如綠豆大,遇難產,以順流水送下五丸,兒身自順而正產,子母俱活矣。
催生鉛丹(良方)治橫生逆產。
如神丹,治難產。
用巴豆三枚,萆麻子七枚(各去殼),研入射香少許,捏作餅子貼臍。
詩曰:巴三萆七脫衣裳,細研如泥入射香,捏作彈丸臍下貼,須臾子母便分張。
催生如聖散(產寶)用黃蜀葵子(不拘多少炒)
上為細末,每服二錢,熱酒調下。如不飲酒,熱湯調亦可。或以蜀葵花焙乾,熱酒調下一錢,亦效。
詩曰:黃葵子炒百餘粒,研爛酒調濟窘急,若還臨危難產時,免得全傢俱哭泣。
香桂散(產寶)下死胎。
射香(半錢,另研),官桂(三錢,為末)
上件和勻,作一服,溫酒調下,須臾即下。
來蘇散,治孕婦欲產未產之時,忽然暈悶,不省人事。
木香(不見火),神麯(炒),陳皮(去白),麥糵(炒),黃耆(去蘆),生薑(切碎,炒黑),阿膠(炒成珠),白芍藥(各半錢),糯米(半合),苧根(一錢),甘草(三分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣,榦開口灌下。未醒,再煎一服,連接灌之,即蘇。
霹靂奪命丹(產寶)治臨產未產之時,目翻口噤,面黑唇青,口中沃沫,子母俱殞,命在須臾,若兩臉微紅,子死母活,急用此藥救之。
蛇蛻(一條,瓶中煅),千里馬(路上左足草鞋一隻,燒灰,一錢),金銀箔(各七片),發灰(一錢),蠶蛻紙(燒灰一錢),乳香(五錢另研),黑鉛(一錢半,用水銀七分半,炒成砂)
上共為細末,以獖豬心血和丸,如梧桐子大,每服二丸,倒流水送下。如灌不下,化開灌之。……。
無憂散(產寶)治分娩難產,及胞衣不下等證。孕婦臨月,預服此藥,日進二服,則子易生而胞易落也。
當歸(酒洗),川芎,白芍藥(各七分),木香(不見火),甘草(各五分),枳殼(麩炒黃色),乳香(各一錢),血餘灰(四分)
上為細末,分作二服,水一盞,煎八分,濾去渣,溫服,不拘時。
催生奪命如神丹(產寶)
牡丹皮,枳殼(麩炒),赤芍藥(各一錢),蛇蛻(二錢),青皮,阿膠珠,甘草(炙),五加皮,芸臺子,貫眾,馬鳴蛻(炙焦,各半錢),花蕊石(火煅,半錢),乳香(一錢,另研)
上為細末,煉蜜丸如彈子大,臨產細嚼一丸,棗湯送下,未產小頃,又嚼一丸,以產為度。
芎歸湯(一名佛手散,良方)治妊娠因事跌僕,子死腹中,惡露妄下,疼痛不已,口噤欲絕。用此藥探之,若子死腹中,立便遂下,若腹痛隨止,子母俱安。又治臨產難生,胞衣不下,及產後血暈,不省人事,狀如中風,血崩惡露不止,腹中血刺㽲痛,血滯浮腫,入心經,語言顛倒,……血風相搏,身熱頭痛,或似瘧非瘧,一切胎前產後危急狼狽垂死等證,並皆治之。
當歸(酒洗去蘆,一兩),川芎(七錢)
上細切,分作四服,每服用水一盞,煎水將干,投酒一盞半,煎五七沸,溫服。如口噤,榦開灌之,如人行五里許,再灌,盡此四服便省,立產神驗。
奪命丹(產寶)治胞衣不下。蓋兒之初生,惡血流入衣中,衣為血所脹塞,故不得下,須臾衝上逼心即死,急服此藥。
黑附子(半兩,炒),牡丹皮(一兩),乾漆(二錢半,研細,炒煙盡為度)
上為細末,用米醋一升,大黃末一兩,同煮成膏,和前藥末為丸,如梧桐子大,每服五七丸,溫酒下。
黑龍丹(產寶)治難產及胞衣不下,血迷血暈等證。
當歸,五靈脂,川芎,良薑,生地黃(以上各二錢,細切,入雞子殼內,紙筋鹽泥固濟,火煅,入後藥。),百草霜(一兩),硫黃,乳香(各二錢),琥珀,花蕊石(各一錢)
上件連前藥共為細末,酒米糊為丸,如彈子大。如用時,將一二丸仍用火煅紅為末,以童子小便合酒調灌下,垂死者灌三四丸即活,其功不可盡述。
一方(產寶)治胞衣不下。
川牛膝(二錢),當歸(一錢半),木通(三錢),滑石(四錢半),黃葵子(二錢半)
上用水煎,連進三四服,立下。
枳殼散(局方)妊娠八、九個月內,胎氣壅滿,常宜服之,滑胎易產,安和子臟,益血舒氣。
枳殼(五兩,麩炒黃色),粉甘草(炙,一兩半),香附子(一兩,炒)
上為細末,每服二錢,空心沸湯點服,日進三服。一方加糯米炒同為末,白湯點服。令兒易產,初生胎氣微黑,百日後肥白,此為古方之冠。若妊婦稍弱者,單衣恐胎寒腹痛,胎弱多驚,於內加當歸一兩,木香半兩不見火,如此用之,則陽不致強,陰不致弱,二氣調和,有益胎嗣。
自妊娠初得,以至臨月,藥石禁忌歌(產寶)
歌曰:蚖斑水蛭及虻蟲,烏頭附子與天雄,野葛水銀並巴豆,牛膝薏苡連蜈蚣,三稜代赭芫花射,大戟蛇蛻黃紫菀,牙硝芒硝牡丹桂,槐花牽牛皂角同。半夏南星與通草,瞿麥乾薑蟹甲爪,硇砂乾漆兼桃仁,地膽茅根莫用好。
飲食禁忌(局方)
雞肉合糯米食,令子生寸白蟲。食犬肉,令子無聲。魚鯉同雞子食,令子生疳蝕瘡。食兔肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄難。食鱉肉,令子項短縮頭。鴨子與桑椹同食,令子倒生心寒。鮮魚同田雞食,令子喑啞。雀肉同豆醬食,令子面生雀卵斑點。……。食冰漿,令絕產。
……。食茨菇,消胎氣。食驢馬肉,過月難產。豆醬合霍菜食,墮胎。食山羊肉,令子多病。食鰍鱔無鱗魚,難產。食諸般菌,生子驚風而夭。食雀腦,令子患雀目。勿妄服湯藥,勿妄亂針灸,勿過飲酒漿,勿舉重登高陟險,心有大驚,子必癲癇。勿多睡臥,須時時少步動,和血脈。
勿勞力過傷,使腎氣不足,子必解顱,腦破不合。衣毋太溫,食毋太飽,若脾胃不和,榮衛虛損,子必羸瘦多病,戒之戒之!
臨產須知(外錄)
一、臨月不可洗頭,以免橫生逆產。
一、懷妊十月已滿,陰陽氣足,忽然臍腹陣痛,胎孕偏陷,腰間重脹,穀道挺進,漿水淋下,其兒遂生,此乃正產。若當生自有其時,如瓜熟蒂懸,慄熟自落之類。
一、凡臨產宜擇年高有識穩婆及純謹婦人三四人扶持,一應外來閒雜之人,喪服穢濁之婦,預宜杜絕,勿令觸犯胎氣,致產不利。產後客氣犯兒,亦主傷害。
一、凡臨產,房中不得喧鬧,宜緊閉門戶,靜以待生。
一、歲月滿足,方覺腹痛,不可驚動太早,早則舉家霍亂,卜筮問神巫覡之流,稱說鬼神,多方哄嚇謀利,產婦聞之恐怖。夫恐則氣怯,氣怯則上焦閉,下焦脹,氣乃不行,以致難產。如犯此,急宜服紫蘇飲,以寬其氣。
一、凡臨月忽然腹痛,或作或止,或一日、二日、三五日,胎水已來,腹痛不密者,名曰弄痛,非當產也。又有一月前,忽然腹痛,如欲便產,卻又不產者,名曰試月,非當產也。不問胎水來與不來,俱不妨事,但當寬心候時。若果當產時,腰腹痛極不已,穀道挺進,眼中火出,其時便產,豈有或痛不痛、欲產不產之候耶?人多於此、胡行亂做,枉了性命,可不慎歟!
一、凡初覺腹痛而腰不甚痛者,未產也,且扶行熟忍,若行不得,則憑物而立,行得又行。
一、世人不識,但見腹痛才作,便謂生產。坐婆疏狂者,不候時至,便言試水,試水並胞漿先破,風入產戶,以致腫脹,門戶狹小,乾澀難產。
一、將產之時,產母甚痛,不肯舒伸,行動固執,曲腰眠睡,胎元轉動,尋到生門,已破遮閉,又轉又尋再三,胎已無力,決至難產。
一、初覺不痛,且當任意坐臥,勉強飲食,毋致臨產乏力。
一、凡產母初覺欲生,便須惜力調養,不可妄亂用力。兒身方轉,便被用力一逼,令兒錯路,以致橫逆。須待臨到產門,用力一逼,兒即下生,此所當用力也。譬如登廁,時候未至,用力何益。
一、凡產母知覺心中憤悶,可取白蜜一匙,溫水調服。
一、產母如覺飢餓,可進以軟白粥,不令飢渴,以致乏力。亦不可食硬飯糍粽,恐產後有傷食之病。
一、未產之先,或煩渴欲飲水,只可與清米飲飲之為佳。
一、凡產不可服催生符水,況血得寒即凝,血一凝則胎滯而反致難產。夫催生符水,蓋是野道士求食謀利之設,有何益哉。
一、凡產婦胞漿未下,但當穩守無妨,胞漿既破,一二時後不生,便當服催生藥要緊。夫胞漿者,本胞內養兒之水也。兒既拆胞,其水既下,胎隨水而下,則為易生。胎元無力,轉頭遲慢,漿下即血來,閉塞道路,令子無路可通,故難產也。如用蜀葵子等破血之藥,逐去惡血,使兒得路而生,故曰催生藥也。
(一)凡催生多用滑利迅速之藥,如兔腦、筆頭灰、胬牙、蛇蛻之類是也。
(二)凡催生,若見水血先下,子道乾澀不能下者,如豬脂、油、蜜、酒、蔥白、葵子、牛乳、榆白皮、滑石之類是也。
(三)凡催生,若稽停勞力之久,風冷乘虛入於子官,使氣血凝滯而難產者,如牛膝、蔥、桂、五積散、順元散之類。
(四)凡催生,有觸犯惡氣,心煩躁悶難產者,如麝香、硃砂、乳香、青竹茹之類。
夫產育之難者,皆由產婦不會預聞講說生育道理,臨事倉惶,用力失宜,遂有難產之危。是故有逆產者,則先露足,有橫生者,則先露手,坐產者,則先露其臀,此皆用力太早之過。夫當臍腹疼痛之初,兒身才轉而未順,用力一逼,遂致橫逆。若手足先露者,用細針刺兒手足心一、二分深,三、四刺之,以鹽塗其上,輕輕送入,兒得痛驚轉一縮,即順生之矣。
或兒腳先下者,謂之蹈蓮花生,急以鹽塗兒腳底,又可急搔之,並以鹽摩母腹上,則正生矣。
灸法:治難產及胞衣不下。
急於產母右腳小指尖頭上灸三壯,炷如小麥大,立產。
凡橫倒難產,用蛇蛻一條全者,蠶蛻紙一張。
上以二物入新瓷瓶中,鹽泥固濟,燒存性為末,煎榆白皮湯,入乳香同調服下,則順生。
又方,治橫生先露手足。
阿膠(炒),滑石(一兩),冬葵子(一合),酥油(一兩)
每服四錢,水一大盞,煎至七分,連進二三服。
又方,治橫逆不順,子死腹中用。
伏龍肝(灶心紅土也)
上為細末,溫酒調下一、二錢,……甚驗。
礙產(良方)
凡兒身已順,門戶俱正,兒已露頂而不能生,此因兒身迴轉,肚帶攀住兒肩,不能下也。治法急令產母仰臥,輕輕推兒向上,徐徐引手,以中指按兒肩,下其臍帶,仍須候兒身正順,令產母用力一送,兒即下生。又法:令穩婆款款分開臍帶,外將紙拈(原書此處有脫文)。
凡兒身向未順,生路未正、被產母用力一逼,令兒偏生,或左腿,或右腿,或臀,或左右額角,雖兒身已逼產門而不能下,但云兒已露頂,非頂也。治法當令產母仰臥,看生人輕輕推兒近上,以手正其頭,用力一逼即下。若是頭之後骨偏拄穀道,兒則露額,當令看生人以綿衣炙令溫暖裹手,急於穀道外傍,輕輕推兒頭令正,然後用力一送,兒即下生,此名偏產。
治盤腸產法(良方)有臨產則子腸先出,甚可驚恐。治法以盆盛溫水,溫潤其腸。令產母仰臥,且以言語安慰其心。卻用好米醋半盞,和新汲水七分攪勻,忽噀產母面或背,則打頓而收。每一噀令一縮,三噀三縮,腸則盡收矣。合用參、耆、歸、芎等大劑補藥,加升、柴、防風之類以升舉之,未有不安者也。又法:急以萆麻子去殼研細,貼產母囟頂上,即收。
一方,治產難數日,子死腹中不出,母氣欲絕。
瞿麥(六兩),通草(三兩),桂心(三兩),牛膝(四兩),榆白皮(四兩)
一方無榆白皮,有天花粉四兩,大能墮胎。
上細切,用水九升,煎取三升,去渣,分三服,頓飲即下。
又方牛膝丸,下死胎。
杜牛膝(三兩),紫金藤(七錢),肉桂(二錢),當歸(四錢),蜀葵根(七錢),麝香(半錢)
上為末,米糊為丸,如梧桐子大,硃砂為衣,每服五十丸,乳香湯送下。
又方,治子死腹中不出。
用黃牯牛屎不拘多少,塗母腹上,立出。一云:以牛屎炒令大熱,入醋半盞,以青布包裹,於母臍上下熨之,立下。
又治子死腹中,用雞子黃一個,生薑自然汁一合,調勻頓服。分娩後,用芸臺粥補之。
生子下血過多,子死腹中,憎寒,手指甲青,面色黃黑,胎上搶心,悶亂欲死,冷汗自出,喘滿不食,或食毒物,或誤服草藥傷胎,下血不止,胎尚未損可安,若已死即下,極妙。
牡丹皮,赤芍藥,桂心,桃仁,白茯苓
上各等分,為細末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸細嚼,淡醋湯送下,連服數丸立驗。
一方,治胞衣不下。
川牛膝(三錢),當歸身尾(二錢),木通(三錢),滑石(四錢),冬葵子(二錢半)
上細切,水煎,連進二三服,即下。
(丹溪活套)云:凡婦人胎前諸疾,只須以四物湯為主治,看證加減調治。如覺腹中煩悶,口苦厭食,不問月數多少,本方加白朮、條芩、砂仁煎服。如五、六個月後,胎動不安,或逆搶逼心,本方加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野苧根,入金銀,同煎服。如氣血虛心煩,脈虛大無力,或怔忡手戰,及時有微熱,本方加人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮等藥。
如五、六個月前,無故下血,或因事下血,謂之漏胎,本方加條芩、白朮、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之類。如七、八個月前後,面目及四肢浮腫,本方加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒梔子、厚朴、甘草梢、麥門冬之類。如孕中忽然口噤吐沫,不省人事,言語錯亂,本方合二陳湯,加麥門冬、竹茹、遠志、石菖蒲之類。
如感冒風寒,頭痛發熱,或身體疼痛,本方合小柴胡湯,或更加細辛、白芷、防風、羌活等藥。如二、三個月內,嘔吐噁心,不納飲食,謂之惡阻,本方去地黃,加陳皮、半夏曲、砂仁、神麯、藿香、麥芽、陳倉米、白朮之類。或因事動胎,致胎不安,動撞不已,及下血欲墮,本方加人參、白朮、白茯苓、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠珠、甘草等藥。或時有白濁白帶,本方加白茯苓、陳皮、蒼朮、半夏曲、牡蠣、龍骨之類。
如無故腹痛,瀉利清水,或發熱,胎動不安,本方加白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、訶子皮、砂仁、神麯、乾薑之類。
(祖傳方)
治難產,瀝漿胞干,胎不得下,用香油、蜂蜜各一碗和勻,用銅銚慢火煎一、二沸,掠去沫,調白滑石末一兩重,攪勻頓服,外以油蜜於母腹臍上下摩之,立產。
又方,催生,曾試甚驗。
用兔頭骨、家貓頭骨各一個,烈火煅,地上出火毒,研為極細末,每服二、三錢,濃煎芎歸湯調下,即產。
又方,治胞衣不下,,三蛻飲:
蛇蛻(一條,全者),蠶蛻紙(一方),蟬蛻(四十九個)
用瓷瓶盛燒存性,細研,順流水調服,立下。