《醫學正傳》~ 卷之二 (20)
卷之二 (20)
1. 燥證
論
《內經》曰：諸澀枯涸乾勁皴揭，皆屬於燥。原病式曰：經云風、熱、火同陽也，寒、燥、濕同陰也，又燥、濕少異也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，故反同其風熱也。故火熱勝，則金衰而風生，緣風能勝濕，熱能耗液而反寒，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病多因熱甚，而風燥者為其兼化，以熱為其主也。
蓋肝主於筋，而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者，或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣平者，或善伸數欠筋脈拘急，或時惡寒筋惕而搐，又或風熱燥並而鬱甚於里，故煩滿而或秘結也。及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也。
凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱勝濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿皆屬於肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病者，血液衰少，不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。
脈法
脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。
方法
丹溪曰：皮膚皴揭拆裂，血出大痛，或肌膚燥癢，皆火爍肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。
（以上丹溪方法凡一條）
（以下皆臞仙方）
瓊脂膏，治血虛、皮膚枯燥及消渴等證。
鹿角膠（一斤），生地黃（二十斤，洗淨細搗，取真汁去渣），白沙蜜（二斤，煎一、二沸，掠去上沫淨而止），真酥油（一斤），生薑（二兩，搗取真汁）
上先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜同煎，良久候稠如餳，以瓷器收貯，每服一、二匙，空心溫酒調下。
瓊玉膏，治證同前，及肺熱咳嗽甚者。（方見咳嗽門。）
天門冬膏，治血虛肺燥，皮膚折裂，及肺痿咳膿血證。
天門冬（新掘者不拘多少）
上一味，淨洗，去皮心，細搗，絞取汁，澄清，以布濾去渣滓，用銀鍋或沙鍋，慢火熬成膏，每用一、二匙，空心溫酒調服。
地仙煎，治諸燥證。
山藥（杵細，一斤），杏仁（去皮尖，一升），生牛乳汁（二斤）
上件將杏仁研細，入牛乳、山藥拌勻，絞取汁，用新瓷瓶密封，重湯煮一日，每服一、二匙，空心溫酒或湯調下。
和血益氣湯（東垣），治口燥舌乾便數，舌上赤脈。此藥生津液，除乾燥，生肌肉。（方見消渴門。）
當歸潤燥湯（東垣），治消渴，大便秘澀乾燥結硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開等證。（方見消渴門。）
白話文：
燥證
《黃帝內經》說：「所有乾澀、枯竭、乾燥、僵硬、皮膚粗糙開裂的現象，都屬於燥證。」《原病式》中提到：「經書說，風、熱、火都屬於陽，寒、燥、濕都屬於陰。燥和濕雖然有些不同，但是燥屬於秋天的陰氣，卻與寒濕不同，反而和風熱性質相似。所以，當火熱過盛時，就會使肺金衰弱而產生風，因為風能夠勝過濕氣，熱能夠消耗津液而導致身體發寒。當陽氣過盛而陰液不足時，風熱就會勝過水濕，從而形成燥證。一般來說，人們得風病大多是因為熱太過，而風燥證則是熱病兼帶燥化，以熱為主因。」
「肝主導筋，如果風氣過盛，再加上燥熱，就會使筋過於乾燥。肺金主導收斂，其脈象是緊澀的，所以病症表現為筋脈強硬、繃緊，甚至口噤。有些人因為燥熱太過而使脾胃乾涸，形成消渴病（糖尿病）；有些人則是風熱燥邪鬱積在體表，但內部氣機平和；有些人會頻繁伸懶腰、打呵欠，筋脈拘攣；有些人會時常怕冷、筋惕肉跳、抽搐；還有些人是風熱燥邪一起鬱積在體內，導致煩躁、腹脹，甚至便秘。至於風癇發作，也是因為熱太過，而風和燥邪兼化，導致口涎外溢，阻塞胸膈，津液被燥邪耗損，進而出現抽搐、昏迷、僵仆等症狀。」
「以上這些病症，都是因為熱邪過盛而產生風燥，只是因為風、熱、燥邪的輕重程度不同，所以病症表現也各有差異。所謂的中風導致筋脈弛緩，是因為風熱勝過濕氣，導致燥氣過盛的結果。但是，筋脈鬆弛無力，無法收縮，進而導致痿軟麻痺，所以所有出現這種氣機阻滯、痿弱的疾病，都屬於肺金（肺系統）的病變，是燥氣所導致的。就像秋天深了，燥氣過盛，草木就會枯萎凋落無法收斂，這就是疾病的徵象。手掌得到血液的滋養才能握物，足部得到血液的滋養才能行走。如果得了燥病，是因為體內血液衰少，無法濡養全身各處，才會出現這些症狀。學醫的人不可不知這些道理。」
脈象
脈象表現為緊而澀，或者浮而弦，或者芤而虛。
治療方法
朱丹溪說：「皮膚粗糙開裂，甚至流血疼痛，或是皮膚乾燥瘙癢，都是因為火邪燒灼肺金，導致燥氣過盛。應該使用四物湯去除川芎，再加入麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子等藥物來治療。」
（以上是朱丹溪的治療方法，共一條）
（以下是臞仙的藥方）
瓊脂膏：治療血虛、皮膚乾燥以及消渴等病症。
藥材組成：鹿角膠（一斤），生地黃（二十斤，洗淨搗碎，取汁去渣），白沙蜜（二斤，煎煮一到兩次後，去除浮沫），真酥油（一斤），生薑（二兩，搗爛取汁）。
製作方法：先用文火和武火熬煮生地黃汁幾次，用絹布過濾取淨汁，再煮二十次左右，加入鹿角膠，然後加入酥油和蜂蜜一同煎煮，等到濃稠如麥芽糖時，用瓷器盛裝。每次服用一到兩匙，空腹用溫酒調服。
瓊玉膏：治療與瓊脂膏相似的病症，以及肺熱咳嗽嚴重者。（藥方請參見咳嗽門。）
天門冬膏：治療血虛肺燥，皮膚乾裂，以及肺痿咳膿血的病症。
藥材組成：天門冬（新鮮的，不限量）。
製作方法：將天門冬洗淨，去除皮和芯，搗爛取汁，澄清後用布過濾去渣，用銀鍋或砂鍋，用慢火熬成膏狀。每次服用一到兩匙，空腹用溫酒調服。
地仙煎：治療各種燥證。
藥材組成：山藥（搗成細末，一斤），杏仁（去皮尖，一升），生牛乳汁（二斤）。
製作方法：將杏仁研磨成細末，加入牛乳和山藥粉拌勻，絞取汁液，用新的瓷瓶密封，隔水蒸煮一天。每次服用一到兩匙，空腹用溫酒或湯調服。
和血益氣湯（李東垣的方子）：治療口乾舌燥，大便次數增多，舌頭上有紅絲的病症。此藥能夠生津液、去除乾燥、生長肌肉。（藥方請參見消渴門。）
當歸潤燥湯（李東垣的方子）：治療消渴病，大便秘結乾燥，喜歡喝溫水，陰莖頭萎縮，舌燥口乾，眼睛乾澀難以睜開等症狀。（藥方請參見消渴門。）