《醫學正傳》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 癘風
（癘與癩通）
論
《內經》曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癩風。又曰：癩者，因營衛熱腐，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。丹溪曰：是受天地間殺物之風故也。然近見病此者，原其所由，都是熱血得寒所致。或夏月勞甚而入寒泉澡浴，或冬月酒後而乃踢冰履霜及入水取魚，由是濕熱鬱於內而不散，風寒客於外而不行，內外怫鬱既久，而漸成肌肉之敗腐矣，經所謂熱勝則肉腐是也。大抵此症屬肺，歸重於手足陽明之經。
蓋手足陽明者，胃與大腸主之，脾肺二經之腑也。脾主肌肉而肺主皮毛，乃腑及於臟病也。經又曰：腸胃為市，無物不受，無物不包，故其熱毒積於中而形於外耳。故治法必先取陽明而後及於太陰，亦本而標之之義也。又濕熱甚必生風，風甚則生蟲，如腐草為螢之類。又治法必先殺其蟲，瀉其火，然後生血涼血，祛風導滯，降湯升陰，皆為治之急務也。
治雖多門，大略不越乎此也，學者詳之。
脈法
脈兩寸浮而緊，或浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大。脈浮緩者易治，洪大而數者難愈，沉實者難愈。脈溢者病在上，脈浮者病在下，皆為不治之證也。
方法
丹溪曰：大風病是受天地間殺物之風，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之分在上在下，氣受之則在上，血受之則在下，氣血俱受則在上覆在下。然皆不外乎陽明一經，陽明者胃與大腸也，無物不受。治之者，須致意看其疙瘩與瘡，上體先見者，多者，在上也；下體先見者，多者，在下也。
在上者，以醉仙散取涎血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物蟲積於殼道中出。後用防風通聖散調之，更用三稜針於委中出血。夫上下同得者甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕能免此。夫從上或從下以漸而來者，皆是可治之證，人見其病勢之緩多忽之，以法治之，雖已全愈，若不絕味斷欲，皆不免再發而終於不救也。予治五人矣，其不死者惟一婦人，因貧甚無物可食耳，余皆三四年後再發。
孫真人云：嘗治四五百人，終無一人免於死。非真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。其婦人於本病外，又服百餘帖加減四物湯，半年之上月經行，十分安愈。
醉仙散，須量人大小虛實與之。證候重而急者，須先以再造散下之，候補養得完，復與此藥，須斷鹽醬醋、諸魚椒果、煎炒燒炙等物，止可淡粥及淡煮熟時菜，雖茄亦不可食，惟烏梢蛇、菜花蛇淡酒蒸熟食之，可以助藥力也。
《外科精要》為諸瘡立法而不及癘風，蓋風為百病之長，以其殘害膚體，去死不遠，一有染此，鮮能免者，比之瘡瘍治法為難，乃不言及。夫八方之風起因於八方，應其時則物生，違其時則殺物。
人之稟受有殺氣者，則感而受之，如待虛受物，後又因起居飲食男女，漸成鬱氣，二氣積於厥躬，脾先受之，乃為濕病，溫積之久，火氣出焉，火氣滋蔓，氣濁血汙（一云血熱凝結，其氣不清），化生諸蟲，以次傳歷臟腑。必死之病，而有可生之理，其始病者，胃氣微傷，脾主肌肉，流行甚緩，傳變以漸，或可借醫藥之功而免。謂之必死，非惟醫不知藥，悉是不能禁欲，可哀也夫！
近見粗工用藥，佐以大楓子油，殊不知此藥性熱，有燥痰之功而傷血，至有病將愈而先失明者。
宋洞虛云：大風有五，黑色不治，余皆可治。蟲食肝，眉落；食肺，鼻崩；食脾，聲啞；食心，足底穿，膝虛腫；食腎，耳鳴啾啾，耳弦生瘡，或痹或痛，如針刺狀；食身，則皮癢如蟲行。自頭面來為順風，自足起者為逆風，多因感寒熱與瘀濁雜氣而成。
治法，先以雷公散（即再造散）下之，以稀粥養，半月勿妄動作勞，後以醉仙散，中間或吐或利，不必怕怯，但腮喉頭面腫，吞不得下，漸出惡水，或齒縫中出臭水血絲，或言不得，或悶而死，難以飲食，只以稀粥用管灌入，或一旬或半月一月，面漸白而安。重者，又與換肌散。
換肌散，治大風年深不愈者，以致眉毛脫落，鼻梁崩塌，服此藥不逾月，取效如神。
黑花蛇，白花蛇（皆蘄黃來者。並用酒浸一宿），地龍（去土，各三兩），當歸，細辛，白芷，天麻，蔓荊子，葳靈仙，荊芥穗，甘菊花，苦參，紫參，沙參，木賊，不灰木，炙甘草，白蒺黎，天門冬，赤芍藥，定風草（按本草即天麻也，今皆用野天麻，即益母草，未知可否，再宜審之），何首烏，石菖蒲，胡麻子，草烏頭（去皮臍），蒼朮（米泔浸去皮），川芎，木鱉子（各二兩）
上為細末，每服五錢，溫酒調下，酒多為妙。
醉仙散
胡麻子，牛蒡子，蔓荊子，枸杞子（四味俱炒紫色），白蒺藜，苦參，栝蔞根，防風（各五錢《寶鑑》前四味各一兩）
上為細末，每一兩五錢，入輕粉一錢拌勻，每服一錢，茶清調下，晨、午、夕各一服，後五七日，先於牙縫內出臭涎，渾身疼痛，昏悶如醉，後利下膿血惡臭屎為效。
通天再造散
鬱金（五錢），皂角刺（獨生黑大者，去尖），大黃（泡各一兩），白醜（頭末，六錢，半生半炒）
上為末，每服五錢，日未出時，以無灰酒調，面東服之，當日必利下惡物或臭膿或蟲。如蟲口黑色，乃是多年；赤色，乃是近者。數日後又進一服，無蟲積乃止。
愈風丹，治癘疾，手足麻木，毛落眉脫，遍身瘡疹，皮膚瘙癢。爬之成瘡，及一切疥癬風疾皆效。
苦參（一斤，研取頭末，四兩），土桃蛇（一條，酒浸二、三日去骨取肉，日乾），烏梢蛇，白花蛇（各一條，並同上制）
上為細末，以皂角一斤，銼長寸許段，無灰酒浸一宿，去酒，以新水一碗操取濃汁，去渣，銀石器內熬膏，和前末丸如梧桐子大，每服六、七十丸，煎防風通聖散送下，粥飯壓之，日三服。三日浴，以大汗出為應，再三日又浴，取大汗，三浴乃安。（浴法見後條）
一法，用桃、柳、桑、槐、楮五般枝，濃煎湯，大缸浸坐沒頸一日，俟湯如油，安矣，本草治惡疾遍身生瘡，濃煎萍湯，浴浸半日大效，此神方也。又以荊芥穗、大黃、梔子、蔚金、地黃。杜仲、防風、羌活、獨活。白蒺藜等分為細末，以大楓子油入熟蜜，丸如梧桐子大，每服茶清送下四五十丸，一日三服。……。
一法，以苦參五斤，好酒三斗漬一月，每服一合，日三服，常與不絕，覺脾既安，細末服之亦良，尤治癮疹。方出圖經，陶隱居以酒漬飲治惡瘡，久服輕身。《日華子》以為殺蟲。本草除伏熱，養肝膽氣。予嘗以蒼耳葉為君，以此物為佐，更以酒煮烏蠡魚，代補蛇之或缺，研細糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，加至七、八十丸，熱茶清送下，日三服，一、二月而安。若入紫萍尤捷，紫萍多水蛭，須寒月于山沼取之，淨洗去泥，略蒸透乾用。
一法，治手指攣曲，節間痛甚，漸至斬落。用萆麻子去殼、黃連銼如豌豆大，各一兩，水一升，小瓶浸，春夏三日，秋冬五日，取萆麻⿰氵畨破，平旦時面東，以浸藥水服一粒，漸加至四、五粒，微利不妨，忌豬肉魚腥，宜茹淡，累護神效。
一法，先服加減通聖散，大瀉惡毒穢積，又用三稜針，看肉黑處及委中紫脈刺出死血，不可令出太過，恐損真氣，後服神仙紫花丸。
（以上丹溪方法凡十三條）
加減通聖散
防風（五錢，去蘆），連翹（三錢，去蒂），川芎（五錢），白芍藥（二錢），當歸（三錢，酒浸洗），薄荷（二錢），荊芥穗（五錢），麻黃（三錢，去根節，湯泡），梔子（三錢，去殼），桔梗（五錢），枳殼（去穰麵炒），石膏（各五錢），甘草（三錢），滑石（三錢），黃芩（三錢，去朽），柴胡（五錢），黃連（五錢），黃柏（三錢），生地黃（三錢五分，酒製），羌活（五錢），熟地黃（三錢五分，酒製），錦紋大黃（六兩），芒硝（一兩），皂角刺（一兩，獨生者，去尖）
上細切，分八服，每服用水一碗半，煎至一碗，空心服，日進二服，五六日後又進二服，待補養完，又行二次，然後服後丸藥。
神仙紫花丸（外錄試驗方）治癘風及諸般惡瘡、風瘡，其效如神，但要藥真，無有不效者，輕者一料可愈，重者二三料除根。
白花蛇（一具，出蘄黃州，黑質白紋，龍頭虎口，背上二十四個方勝花，尾尖有一佛指甲，新鮮者佳，蛀腐者不堪用，去頭尾各四五寸，並一兩為率，連皮骨用，一兩五錢），何首烏，荊芥穗，葳靈仙（各四錢），麻黃（連根節，二錢），胡麻子（一錢），蛇床子（二錢）
上六味細切，同蛇用無灰酒一大碗浸一宿，去蛇皮骨，通曬乾，仍還原酒內再浸，再曬，酒盡為度，待曬極干，共為細末另包。
木香，沉香（各二錢五分），人參（一兩），當歸（七錢五分），明天麻，豬牙皂角（各五錢），麝香（一錢五分，鼻塞聲重者倍之），乳香，沒藥（各一錢），明雄黃，辰砂（各五分，大塊者佳），肉豆蔻（一枚，煨），定風草（二錢半，即天麻），還瞳子（即草決明，一兩）
上麝至辰砂五味各另研極細，不見火，其餘草木味亦另研，細羅過，連前五味和勻另包。
防風（去蘆），羌活，甘草，細辛，川芎，獨活，蒼朮（米泔浸一宿），枇杷葉（去毛筋，焙乾），白芍藥，白蒺藜，金銀花，五加皮，香白芷，苦參（各五錢），胡麻子，白附子（米泔浸炒），麻黃，川牛膝，草烏頭（米泔浸炮），川烏（米泔浸炮），石菖蒲（各二錢五分）
上為細末另包。
總合法治用大楓子三斤（新鮮者佳，去油黃色者不堪用，去殼），以瓷罐一個盛之，少入無灰酒，以皮紙、竹箬重重包口，勿令泄氣，頓滾湯中，勿令沒罐口，外以物蓋鍋口密封固，文武火蒸，候黑爛為度，杵無渣滓成油，分作三分，每一分入第二號藥八錢重，第一號藥六錢重，第三號藥一兩五錢重，和勻，加糯米飯搗極膠黏，丸如梧桐子大，曬乾勿見火，每服二十丸，漸加至五六十丸，雞鳴時、午時、臨臥時各一服，茶清送下，忌房勞、鹹酸酒醋糟淹、豬羊雞馬驢肉、魚腥煎煿、水果、五辛姜椒大料、辛辣熱物、蕎麥綠豆之類。若不忌口斷欲，則藥無功，雖愈再發。
其餘肉味，病愈後一年可食。但豬羊雞肉，終身用忌。此法乃治癩之神方也，不可輕忽。
跌傷方法：治跌撲損傷，用蘇木以活血，黃連以降火，白朮以和中，童便煎為妙。在下者可下瘀血，但先須補托。在上者宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水，蓋血得寒則凝，但一絲血入心即死。（丹溪）
骨損者，用古文錢五分醋淬，乳香、沒藥各一錢，酒研服，或用接骨散。（丹溪）
接骨丹（元戎）
沒藥，乳香，當歸，川椒，自然銅（火煅，醋淬），赤芍藥，骨碎補（酒炙），敗龜板（酥炙），虎脛骨（酥炙），白芷，千金藤（即郁李仁，以上各等分）
上為細末，化蠟五錢，丸如彈子大，每服一丸，好酒半升化開煎，用向東南柳枝攪散熱服。一方加龍骨、川芎。
凡治損傷，妙在補氣血，俗工不知，惟在速效，多用自然銅以接骨，然此藥必煅煉方可服，新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功。其燥散之禍，甚於刀劍，戒之戒之！（丹溪）
治金瘡，急以石灰厚敷裹之。如瘡深不宜速合者，加滑石末敷之。
又方，老杉木皮為末敷之。
凡跌撲損傷腹痛者，知有瘀血，用桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之。
當歸導滯湯（東垣）治跌撲損傷，瘀滯不行等證。
大黃，當歸（在上用頭，在中用身，在下用尾，通身痛者全用，酒浸洗焙乾）
上細切等分，每服一兩重，酒煎服。
雞鳴散（大成方）治從高墜下，及木石所壓，一切損傷，瘀血凝積，痛不可忍，並以此藥推陳致新。
大黃（一兩），杏仁（二十一粒，去皮尖，另研）
上研為末，酒大碗，煎七分，濾去渣，雞鳴時服，至曉必取下瘀血即愈。（愚接：此方用杏仁而不用桃仁者，蓋跌乃血入氣分，故用杏仁，以行氣中之血矣。）
沒藥乳香散（河間）治跌撲損傷，痛不可忍。
白朮（炒，五兩），當歸（焙），甘草（炙），白芷，沒藥（另研，各一兩五錢），肉桂（去粗皮），乳香（另研，各一兩）
上為末和勻，再研極細，每服二錢，溫酒調下。
杖丹膏藥方（外錄驗方）治受杖責後，如死血壅腫，宜先刺出惡血，然後以此膏貼之，三、四日平復。或早失調理成癰者，貼之即散。及治諸般癰疽瘡癤毒，已潰未漬，貼之無不神效。
甘草，肉桂，蛇蛻，蟬蛻，露蜂房，連翹，白芷，白芨，白蘞，白朮，蒼朮，人參，玄參，苦參，芍藥，南星，升麻，厚朴，梔子，百合，金銀花，天花粉，川歸，川芎，穿山甲（煨胖，另末），羌活，獨活，黃連，黃芩，黃柏，大黃，生地黃，紅花，蘇木，柴胡，鱉甲（酥炙，為末），青木香，何首烏，防風，荊芥穗，藿香，雲母石，花蕊石（各一兩），亂髮（壯年無病男子者，一塊），乾蟾（一隻，即風雞），鳳凰胎（一隻，即殼中不轉頭雞黃也。陰乾用），桃柳桑枝（各五莖）
上各細切，用香油六斤重，浸藥三五日，入鍋內熬黑色，去渣入黃丹三斤，別用槐柳枝不住手攪，膏成候溫，入後藥末。
乳香，沒藥，龍骨（各一兩），輕粉（五錢），血竭（一兩），麝香（二錢）
上攪勻，瓷器收貯，臨期看瘡大小攤貼。
沒藥散（錄驗）治刀箭傷，止血住痛。
定粉，風化石灰（各一兩），枯白礬（二錢，另研），乳香（五分，另研），沒藥（另研，一字）
上各研為細末，同和勻再研，乾摻之。