《醫學正傳》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 瘡瘍
論
《內經》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。又曰膏粱之變,足生大疔。榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。東垣謂榮氣即胃氣也,蓋胃氣調和,則榮衛之氣,皆順流而無逆於肉理耳。若夫飲食失節,肥甘過傷,以致濕熱蘊積於腸胃之間,燒爍腑臟,煎熬真陰,此經之所謂陰之五宮,傷在五味,味傷發熱,久而增氣。
故濕熱之氣,聚於下集,陰火熾盛,蓄於八脈,八脈沸騰,逆於經隧,氣凝血滯,故其滋養精微之氣,不能如常榮於肉理,是以結聚而成癰腫矣,經曰熱勝則肉腐是也。法當視其所發之地,各從其經而處治焉。
夫發於身之表者,其名一十有七:曰腦發(督脈,足太陽經),曰背發(中屬督脈,余皆足太陽經),曰鬢髮(手足少陽經),曰眉發(手足太陽經,手足少陽經),曰頤發(手足陽明經),曰腮頷發(手陽明經),曰髭發(手足陽明經),曰腋發(手太陽經),曰穿襠發(督銜任三脈),曰腿發(表足三陽,裹足三陰),曰肝癰(足厥陰經),曰喉癰(任脈,陽明經),曰臍癰(任脈,陽明),曰乳癰(內陽明經,外少陽經,乳頭足厥陰經),曰臀癰(足太陽經),曰跨馬癰(足厥陰經),曰囊癰(足厥陰經)。
發於腔子之內者,其名有四:曰內疽,曰肺癰(手太陰經),曰腸癰(手太陽經,手陽明經),曰胃脘癰(足陽明經)。夫十二經有氣血多少之不同,癰疽淺深之有異。是故為治之法,或疏散,或消毒,或針焙,或內托,或外消,或瀉利,或補益。是故腫瘍為實,宜瀉利;潰瘍為虛,宜補益;浮露而淺者為癰,宜外消;藏伏而深者為疽,宜內托,此千古不易之定議也。雖然其證有善而易治者為順,惡而難消者為逆。
其為眼白睛黑,目緊小者,一逆也;不能飲食,納藥而嘔,食不知味,二逆也;傷痛渴甚,三逆也;膊項轉動不便,四肢沉重,四逆也;聲嘶色脫,唇口青黑,面目四肢浮腫,五逆也;煩躁時咳,腹痛甚,泄利無度,小便如淋,六逆也。膿血大泄,焮腫尤甚,膿水臭敗莫近,七逆也;喘促氣短,恍惚嗜臥,八逆也;未潰先黑陷,面青唇黑便汙,九逆也。又如噫氣痞塞,喘咳,身冷自汗,目瞪耳聾,恍惚驚悸,語言錯亂,皆是惡證。
若夫動息自寧,飲食知味,一順也;便利調勻,二順也;神彩精明,語聲清朗,三順也;膿潰腫消,色鮮不臭,四順也;體氣和平,五順也。凡五順見三則吉,九逆見六則危矣。先哲垂訓,班班可考,學者其可不詳察乎。
脈法
《脈經》曰:脈數身無熱,內有癰也。一云:腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸中有膿,薏苡附子敗醬湯主之。
諸浮數脈,應當發熱,而反灑淅惡寒,苦有痛處,當發癰腫。脈微而遲,反發熱,弱而數,反振寒,當發癰腫。
脈浮而數,身體無熱,形嘿嘿,胸中微躁,不知痛之所在,此人當發癰腫。
脈滑而數,數則為熱,滑則為實,滑則主榮,數則主衛,榮衛相逢,則結為癰,熱之所過,則為膿也。
羽林婦病,醫者脈之,知婦人腸中有膿,為下之即愈。蓋寸口脈滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,衛數下降,榮滑上升,榮衛相干,血為濁敗,小腹痞堅,小便或澀,或時汗出,或復惡寒,膿為已成。設脈遲緊,聚為瘀血,下之即愈。
腸癰之為病,其身體甲錯,腹皮急,按之軟如腫狀。
夫腸癰者,小腹腫,按之則痛,小便數如淋,時時發熱,自汗出,復惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血;脈洪數者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之。
方法
丹溪曰:癰疽因陰陽相滯而生。蓋氣陽也,血陰也,血行脈內,氣行脈外,相併周流。寒與濕搏之,則凝泣而行遲,為不及;熱與火搏之,則沸騰而行速,為太過。氣得邪而鬱,津液稠黏,為痰為飲,積久滲入脈中,血為之濁,此陰滯於陽也。血得邪而鬱,隧道阻隔,或溢或結,積久滲出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰也。百病皆由於此,又不止於癰疽而已。
癰疽因積毒在臟腑,當先助胃壯氣,使根本堅固,而以行經活血藥為佐,參以經絡時令,使毒氣外發,施治之早,可以內消,此內托之意也。
或問內托之法,予曰:河間治腫焮於外,根盤不深,形證在表,其脈多浮,病在皮肉,非氣盛則必侵於內,急須內托,宜腹煎散,除濕散郁,使胃氣和平。如或未已,再煎半料飲之。如大便閉及煩熱,少服黃連湯。如微利及煩熱已退,卻與八風。如此使榮衛俱行,邪氣不能內傷也。
《外科精要》謂排膿內補十宣散,治未成者速散,已成者速潰,誠哉是言也。若用之於小瘡癤與冬月,亦可轉重就輕,移深居淺。若潰瘍與夏月用之,其桂樸之溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參耆,難為倚仗。比見世人用此,不分輕重時令,經絡前後,正若盲人騎瞎馬,半夜臨深池,危哉!
諸經惟少陽厥陰二經生癰疽宜預防之,以其多氣少血也。血少而肌肉難長,瘡久未合,必成死證。苟不知此,遽用驅逐利藥,以伐其陰分之血,禍不旋踵。
腫瘍內外皆壅,宜以托裡表散為主。如欲用大黃者,宜戒猛浪之非。
潰瘍內外皆虛,宜以補接為主。如欲用香散者,宜戒虛虛之失。
《外科精要》一書,惟務紀錄舊方,應酬輕小證候耳。
癰疽始發,即以艾多灸之,可使輕淺,騎竹馬灸法最妙。蓋艾火暢達,拔引郁毒,此從治之意。惟頭為諸陽所聚,艾炷宜小而少。若身上,必痛灸至不痛,不痛灸至痛。亦有因灸而死者,蓋虛甚,孤陰將絕,其脈必浮數而大且不鼓,精神必短而昏,無以抵當火氣,宜其危也。
按河間灸刺法曰:凡瘡瘍須分經絡部分,血氣多少,腧穴遠近。從背出者,當從太陽經五穴選用,至陰、通谷、束骨、崑崙、委中是也。從鬢出者,當從少陽經五穴選用,竅陰、夾溪、臨泣、陽輔、陽陵泉是也。從髭出者,當從陽明經五穴選用,厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿是也。
從腦出者,則以絕骨一穴治之。(各穴點法,俱見《銅人針灸經》,茲不再具。)
蜞針之法,可施於輕小證候,吮出惡血。若積毒在臟腑者,徒竭其血於外,無益也。
外施貼藥,亦發表之意。《精要》謂貼冷藥有神效,夫氣得熱則散,得冷敗斂,何謂神效?經曰發表不遠熱,是也。(貼冷藥,惟輕小癤毒可也。)
外科用針烙得膿後,服神仙追毒丸。此藥能下積取毒,無取膿之功。若血氣壯實,則膿自出,當以和氣活血藥,佐參耆補劑服之。
腫瘍用手按之,熱則有膿,不熱則無膿。
膿出而反痛者,此為虛也,宜補之。亦有穢氣所觸而作痛者,宜和解之。風冷所逼者,宜溫養之。
疽發深不痛者,胃氣大虛,必死肉多而不知痛也。
腫瘍時嘔者,當作毒氣上攻治之。潰後,當作陰虛補之。若年老潰後發嘔不食,又宜參耆白朮膏峻補,隨證加佐使藥。河間謂瘡瘍嘔者,濕氣侵於胃也,宜倍白朮。
癰疽發渴,乃血氣兩虛,用參、耆以補氣,當歸、地黃以養血,或忍冬丸、黃耆六一湯皆效。
加味十全大補湯,治癰疽潰後,補氣血,進飲食,實為切要。凡膿血出多,陰陽兩虛,此藥有回生起死之功,但不分經絡,不載時令,醫者觸類而長之可也。或見腫平痛寬,遂以為安,漫不知省,無補接調養之功,愈後虛證復見,因而轉為他病而危劇者多矣。
蒲公英,化熱毒,消惡腫,散結核,有奇功。田間路側皆有之,三四月開黃花,似菊花,味甘。《衍義補遺》云:四時常花,花罷飛絮,節葉間折之有白汁出者是。能解食毒,散滯氣,可入陽明太陰二經。同忍冬藤煎,以少酒佐而服之,搗爛盦之亦妙。
白蠟屬金,稟收斂堅凝之氣,外科之要藥也。生肌止血,定痛接骨,續筋補虛,常與合歡皮同入長肉膏藥用之有神效。但未試其可服否,若合歡皮常服之驗矣。
蓖麻子性善收,能追膿取毒,亦要藥也。
癰疽已破未破,用皂角刺,能鑽引至痛處。
取剩骨法:取久疽久痔漏中朽骨(俗名剩骨),用烏骨雞脛骨,以信砒實之,鹽泥固濟,火煅通紅,地上出火毒,用骨研細,飯丸如粟米大,以皮紙拈送入竅內,外以拔毒膏藥封之,其骨自出。
(以上丹溪方法凡二十三條)
惡瘡發背腦疽等證方法:
升陽益胃湯(東垣)治一切惡瘡、發背、腦疽等證。
羌活(一錢五分),獨活(五分),防風(五分),藁本(一錢五分),知母(一錢),生地黃(一錢),黃芩(三錢),黃連(五分),黃柏(五分),當歸(三錢),防風梢(五分),連翹(二錢),人參(五分),黃耆(一錢五分),生甘草(一錢),陳皮(五分),當歸梢(五分),蘇木(五分),炙甘草(一錢五分),酒防己(五分),澤瀉(七分),桔梗(一錢)
上細切,分作二服,每服用水二大盞,浸半日,煎至一盞,滴酒數十點,去渣臨臥溫服。忌飲水,再作膿,效遲。初患二、三日者服之立消,作膿者立潰,隨病上下食前後服。一人患腦疽,第八日腫硬如拳,即日晚服此藥一劑,次日便平復,腫勢消,更不疼痛,又服半劑,七日全愈如常。明之言:凡瘡皆陰中之陽、陽中之陰二證而已。
我治此瘡,陽藥七分,陰藥三分,名曰升陽益胃散;勝十宣也,老人宜之,亦名復煎散,或加乳香沒藥各一錢尤妙。
當歸羌活湯,治腦疽證。
黃芩(酒炒),黃連(酒炒,各二錢),黃柏(酒炒,一錢),澤瀉(五分),連翹(一錢),當歸身(二錢),防風,羌活(各一錢),甘草(炙,一錢),山梔子(一錢),獨活(七分),藁本(七分)
上細切,作一服,水二盞,先浸一時許,入酒一匙,煎至八分,去渣食後稍熱服,日進二服,三日盡六服,俱將藥清汁調下後項檳榔散。
檳榔散(東垣)大斂瘡口。
檳榔,木香(各三錢)
上為細末,用前湯調下或斂瘡口用之,決無疼痛,以蠟油調塗瘡口,生肌斂肉甚速,別無惡肉,瘡口易合平復,膏粱熱瘡所宜用也。貧人寒地及寒濕外來之寒瘡,禁不可多用。
背疽方法:
托裡散(千金)治背疽並諸惡瘡,如三日以里未針灸及利大便者,則可消矣。
羌活(一錢五分),防風(酒洗,五分),防風梢(五分),藁本(一錢五分),當歸身(三錢),當歸梢(五分),連翹(三錢),黃芩(酒洗,三錢),黃耆(一錢五分生用),人參(一錢五分),炙甘草(一錢五分),生甘草(五分),陳皮(五分),蘇木,五味子,酒黃柏,酒防己(各五分),桔梗,梔子,生地黃(酒洗,各一錢),酒大黃(三錢),酒黃連(一錢),木豬苓(一錢五分),麥門冬(二錢)
上細切,分作二服,每服用水三大盞,浸半日,煎至一盞,稍熱服,後一服如前,並渣再煎服,忌冷水。此方如覺病,即便忙服,無不效者。若瘡勢已發三四日,或成膿,則不消也。崔經歷二次發背疽,皆得此方而愈。
丹溪治背疽方,用大黃、防風、羌活、甘草節、生地黃、當歸身、貝母、白芷、赤芍藥、皂角刺、黃芩作大劑煎服,氣虛加人參、黃耆,瘡潰後亦宜加之。
附骨疽方法:
丹溪曰:附骨疽者,皆因久得厚味,及勞役與酒後涉水得,此陽滯於陰之證也。又曰:環跳穴痛不止,防生附骨疽,以蒼朮為君,佐以黃柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加條芩,體虛者加杜仲、牛膝,以生甘草為使,作大料煎,入薑汁,食前飲之。痛甚者,恐前藥十數帖發不動,少加麻黃。
一二帖又不動者,恐疽將成,急掘地坑,以火煅坑通紅,沃以小便,令患者赤體坐於坑中,以席或綿衣圍抱下體,使熱氣熏蒸,腠理開,氣血通暢而愈。
硫黃(東垣)治附骨疽初發於太陽、厥陰、太陰分者。
羌活,川芎,蒼朮,防己,木香,連翹,射干,甘草,白芍藥,木通,當歸尾,蘇木(各七分)
上細切,水酒各一大盞,煎至七分,食前服,美膳壓之。
托裡黃耆湯(東垣)治附骨疽初發於足少陽、陽明分者。
柴胡(一錢二分),連翹(八分),肉桂(八分),鼠黏子(八分),黃耆(八分),當歸尾(一錢五分),黃柏(四分),升麻(四分),甘草(炙,四分),白芷(一錢)
上細切,作一服,酒一盞,水一盞半,煎至一大盞,空心服,美膳壓之。
內托黃耆酒煎湯(東垣)治瘡生腿外側,或因寒濕,得附骨疽於足少陽經分,微侵足陽明經,堅硬漫腫,行步作痛,或不能行。
柴胡(六錢五分),連翹(八分),肉桂(八分),大力子(炒),黃耆(各四錢一作四分),當歸尾(八錢),黃柏(五分),升麻(七分),甘草(炙,五分),白芷(二錢)
上細切,水酒各一盞,煎至一盞,食前溫服。
黃連消毒飲(東垣)治附骨疽。
黃連(一錢),黃芩,黃柏(各五分),生地黃(四分),知母(四分),羌活(一錢),獨活(四分),防風(四分),藁本(五分),當歸尾(四分),桔梗(五分),黃耆(二分),人參(二分),甘草(三分),連翹(四分),蘇木(二分),防己(五分),澤瀉(二分),陳皮(三分)
上細切,作一服,水煎服。一老人年七十,因寒濕地氣,得附骨疽於左腿外側少陽膽經之分,微侵足陽明經分,闊六七寸,長一小尺,堅硬漫腫,不辨肉色皮澤,但行步作痛,以指按至骨,大痛。與此藥一服即止,次日堅軟腫消而愈。
內托黃耆柴胡湯(東垣)治附骨疽。
生地黃(五分),黃柏(三分),肉桂(二分),羌活(五分),當歸梢(七分半),土瓜根(酒洗),柴胡梢(各一錢),連翹(一錢三分),黃耆(二錢)
上細切,作一服,酒一盞,水二盞,煎至一盞,去渣空心熱服。賈德茂小男,於左大腿近膝股內,出附骨疽,不辨肉色,漫腫光澤木硬,瘡勢甚,又且左腳,乃肝之髀上也,更在足厥陰肝經之分,少侵足太陰脾經之分,其脈左二部細而弦,按之洪緩微有力,與此藥而安。
臀癰方法
丹溪曰:臀癰者,臀居小腹之後在下,此陰中之陰,道遠位僻,雖曰太陽多血,然氣運不到,血亦罕來,中年後尤慮患此。才有腫痛,參之脈證,但見虛弱,便與滋補血氣,可保終吉。若無積補之功,其禍多在結痂之後,或半年已來乃病,多致失手,慎之慎之!
內托羌活湯(東垣)治足太陽經中,左右尺脈俱緊,按之無力,尻臀生癰堅硬,腫痛大作。
羌活,黃柏(酒炒,各二錢),防風,藁本,當歸尾(各一錢),肉桂(三分),連翹,甘草(炙),蒼朮,陳皮(各五分),黃耆(二錢五分)
上細切,作一服,水二盞,酒一盞,煎至一盞,去渣稍熱空心服,以衣覆蓋癰上,使藥力行,去衣。
內疽方法
丹溪曰:內疽者,皆因飲食之火,挾七情之火,相鬱而發。飲食者陰受之,七情者臟腑受之,宜其發在腔子而頭向外,非干腸胃肓膜也。宜以內托之藥托出於外,以針開之而愈。先用四物湯加桔梗、香附、生薑煎服。膿出後,亦用四物湯調理而安。
肺癰方法
丹溪:肺癰先須發表。《千金方》曰:病咳唾膿血,其脈數實,或口中咳,胸中隱隱痛,脈反滑數者,為肺癰。其脈緊數,為膿未成;緊去而但數者,膿已成也。
《要略》治肺癰,先以小青龍湯一帖,以解表之風寒邪氣,然後以葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦葉湯隨證用之,以取膿血,此治腫瘍之例也。終以葦宙獨行方(名黃昏湯)以補里之陰氣,此治潰瘍之例也。
黃昏湯(錄驗)治胸中甲錯隱痛,知為肺癰。
合歡木皮(一掌大)
上以水三盞,煮取一盞半,分二服。
葶藶大棗瀉肺湯(錄驗)治肺癰或肺脹喘促不得臥。
葶藶(一兩,炒黃,研為細末,煉蜜為丸,如彈子大),大棗(十枚)
上以水三盞,煎大棗至二盞,去棗入葶藶一丸,再煎至一盞,攪勻服之。
葦葉湯(錄驗)治咳,有微熱,煩躁,胸心甲錯。(出千金方。)
葦葉(二斤),薏苡仁(半斤),桃仁(五十個),瓜瓣(半斤)
上以水一斗,先煮葦葉至五升,去渣入諸藥,煮取二升,分溫再服,當吐痰如粥而愈。
桔梗湯(錄驗)治肺癰,心胸氣壅,咳嗽膿血,神煩悶,咽乾多渴,兩腳腫滿,小便赤黃,大便多澀。
桔梗,貝母(各一錢),當歸,栝蔞子(各八分),枳殼(炒,五分),薏苡仁(八分),桑白皮(五分),防己(五分),甘草節(三分),黃耆(五分),杏仁(去皮炒,另研),百合(各三分)
上細切,作一服,水一盞半,加生薑五片,煎至八分,去渣溫服,不拘時。若大便秘者,加大黃;小便澀者,加木通。
又方(錄驗)治前證。
栝蔞仁,當歸,桔梗,貝母,白芷,甘草(各一錢)
上細切,作一服,水一盞煎,食後服。一方無貝母、白芷;有葶藶子。
肺癰已破入風者,不治。或用太乙膏丸服,以搜風湯吐之。
有吐膿血如肺癰狀,口臭,他方不應者,宜消風散,入無病男子發灰,清米飲調下,可二服而愈。
(祖傳方)
治肺癰,未成膿者立消,已成膿者立潰,其效如神。
用樟漆樹葉,一名接骨木,又名健骨樹,又名野黃楊,田畔路側皆有之。
上一味細研,略入濾過,以酒調服。不飲酒人,入生薑研服。
腸癰方法
丹溪曰:腸癰當作濕熱積治,入風難治。
《千金》謂腸癰妄治必殺人,其病小腹腫,強按之則痛,小便數淋,時時汗出,復惡寒,身皮甲錯,腹皮急,如腫狀,脈數者,微有膿也。巢云:洪數已有膿,脈若遲緊者未有膿,甚者腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便膿血。(羽林婦證,具前脈法下。)
腸癰治法,《要略》以薏苡附子敗醬散,《千金》以大黃牡丹湯。(丹溪)
灸法:屈兩肘,正肘頭銳骨端,灸一百壯,下膿血而安。
薏苡附子敗醬散(金匱)
薏苡仁(一錢),炮附子(一分),敗醬(三分)
上為細末,每服方寸匕,水二盞,煎至一盞,連渣頓服之,小便當下膿血而愈。
大黃牡丹湯
大黃(四分),牡丹皮(一兩),桃仁(五十枚,去皮尖,另研),芒硝(三合),栝蔞子(半升)
上細切,用水六升,煎取一升,去渣入芒硝,再煎一沸,分三服,頓服之,有膿即下膿,無膿即下血。
(醫案)
東陽呂俊文,得潮熱,微似瘧狀,小腹右邊有一抉,大如雞卵作痛,右腳不能伸縮。一醫作奔豚氣治,十餘日不驗。召予診候其脈,左寸芤而帶澀,右寸芤而洪實,兩尺兩關俱洪數。予曰:此大小腸之間欲作癰耳,幸膿未成,猶可治療。與五香連翹湯加減與之,間以蜈蚣炙黃,酒調服之,三日內平安。
乳梗方法
丹溪曰:乳梗,多因乳母不知調養所致。蓋乳房陽明所經,乳頭厥陰所屬,忿怒所逆,鬱悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅閉而汁不通,陽明之血沸騰,故熱甚而化為膿。或因所乳之子,膈有滯痰,含乳而睡,口氣焮熱所吹而成結核。初梗,忍疼揉令核軟,吮令汁透可散,否則結成矣。
治法以青皮疏厥陰之滯,石膏清陽明之熱,生甘草節行汙濁之血,栝蔞子消導腫毒,或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸身,或湯或散,須以少酒佐之。若加艾火二三壯,於痛處灸之尤妙。彼粗工便用針刀,必成拙病。
乳癰,用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服,即欲睡,是其效也。(丹溪)
乳癰未潰,以青皮、栝蔞仁、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節,隨證加減煎服。已潰,以人參、黃耆、川芎、當歸、白芍藥、青皮、連翹、栝蔞、甘草節煎服。
升麻托裡湯(東垣)治婦人兩乳間出黑頭疙,瘡頂陷下作黑眼子,其脈弦洪,按之細小。
黃柏(二分),肉桂(三分),鼠黏子(五分),黃耆,炙甘草節,當歸身(各一錢),連翹,升麻,葛根(各一錢五分)
上細切,作一服,水一盞,酒半盞,同煎至一盞,食後熱服。
奶岩方法
石香程氏曰:奶岩始有核,腫結如鱉棋子大,不痛不癢,五、七年方成瘡。初便宜多服疏氣行血之藥,須情思如意,則可愈。如成瘡之後,則如巖穴之凹,或如人口有唇,赤汁膿水浸淫胸脅氣攻疼痛,用五灰膏、金寶膏去其蠹肉,生新肉,漸漸收斂。此疾多生於憂鬱積忿中年婦人。未破者尚可治,成瘡者終不可治。(石香居士,程常,東陽人,丹溪高弟。)
十六味流氣飲(局方)治奶岩。
人參,黃耆,川歸(各一錢),川芎,肉桂,厚朴,白芷,甘草(各五分),桔梗(三分),防風,烏藥,檳榔,芍藥,枳殼,木香(各五分),紫蘇(一錢五分)
上細切,作一服,或加青皮一錢,水二大盞,煎至一盞服。
單煮青皮湯(丹溪)治婦人百不如意,久積憂鬱,乳房內有核,如鱉棋子。
每服用青皮四錢細切,以水一盞半,煎至一盞,日二服。以上二方間服,至核消住藥。
橘葉散(丹溪)治證如前。
青皮,石膏(煅),沒藥,甘草節,當歸頭,金銀花,蒲公英(各五分),栝蔞子(一錢),皂角刺(一錢五分,去尖,略炒出汗)
上細切,作一服,加青橘葉一小握,以酒一盞半,煎至一淺盞,食後或臥時服。
丁香散(丹溪)治乳頭破裂,或因小兒吹乳,血乾自裂開多痛。
丁香(不拘多少)
上一味為末,干敷裂處。如燥,唾津調敷。
囊癰方法
丹溪曰:囊癰者,濕熱下注也,有作膿者,此濁氣順下,將流入滲道,因陰道或虧,水道不利而然,膿儘自安,勿藥可也,惟在善於調攝耳。又有因腹腫漸流入囊,腫甚而囊自裂開,睪丸懸掛,水出,以輔炭末敷之,外以紫蘇葉包裹,仰臥養之。
癰疽入囊者,曾治數人,悉由濕熱入肝經處治,而用補陰藥佐之。雖膿潰皮脫、睪丸懸掛者,皆不死(丹溪)。
一方(錄驗)用野紫蘇葉(面青背紅者是也)焙乾為細末敷之。如燥,以香油調敷。囊脫無皮者,外以青荷葉包之,其皮自生。
丹溪便毒方法
便毒是厥陰經濕熱,因勞倦而發,用射干三寸,同生姜煎,食前服,得利二三行效。射干,開紫花者是,紅花者勿用。
一方丹(溪)用破故紙、鼠黏子微炒黑、牽牛炒、大黃酒蒸焙乾,各等分為末,每服一兩,酒調下。
又方(丹溪)已結成膿者,用大黃(酒蒸)、連翹(各五錢)、枳實(三錢)、厚朴、甘草節(各三錢)、桃仁(二十一個)、生薑三片,分三服,水煎服之。
石香程氏曰:便毒一名跨馬癰,此奇經衝任為病,而癰見於厥陰經之分野,其經多血,又名血疝,或先有疳瘡而發,或卒然起核疼痛而發,皆熱鬱血聚而成也。初發宜疏利之,即散。變腫後,如常用托裡內補之藥。
蘇方木散(瘡瘍集)治便毒。
木鱉子(去殼),當歸尾(酒浸),芍藥,白芷,粉甘草,川芎,射干,忍冬藤(即金銀花),大黃(銼碎,酒浸濕紙包煨),穿山甲(糠火煨炒黃脆),沒藥(另研),蘇方木(各六錢,一作六分)
上細切,作一服,水酒各一盞,煎至一盞,食前服。
玉燭散(瘡瘍集)治便毒。
川芎,當歸,生地黃,赤芍藥,朴硝,大黃(依前制),甘草(炙,各八分)
上細切,作一服,水煎,食前服。
牡蠣大黃湯(精要)治同前證。
大黃(依前制),牧蠣(各二錢五分,火煅),甘草(一錢),栝蔞(一個,去皮)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。
瘰癧方法
丹溪曰:瘰癧必起於少陽一經,不守禁忌,延及陽明。大抵食味之厚,鬱氣之積,曰風曰熱,皆此二端,拓引變換。須分虛實,實者易治,虛者可慮。以其屬膽經,主決斷,有相火,且氣多血少。婦人見此,若月經不作,寒熱便生,稍久轉為潮熱,危矣。自非斷欲食淡,神仙不治也。
治瘰癧,用立效散與栝蔞散相間服,神效。(丹溪)
本草云:夏枯草大治瘰癧,散結氣,有補養厥陰血脈之功,而經不言。觀其能退寒熱,虛者可仗;若實者,以行散之藥佐之,外以艾灸,亦漸取效。
治血少馬刀瘰癧肚瀉,以四物湯倍酒炒芍藥、牡蠣粉、陳皮、柴胡、甘草、黃連、玄參、炒神麯、桑椹膏。
石香程氏曰:瘰癧之症,內經謂之結核者是也。結核有大小如大豆、銀杏,連串而生者。形大如馬刀者,謂之馬刀瘡。經別為火類,夫火亢之甚,必兼水化制之,其核故堅也。凡瘰癧之起,始生於耳後足陽明、少陽二經,浸淫於太陽之經,漸隨經流注於腋脅手足皆有也。治法,以火針刺入核中,不可透底,納蟾酥膏於中,外用綠雲膏貼之,三日後取去核中稠膿,膿盡取去核外薄膜。先破初起之核一枚,以絕其源,服藥後出者皆愈。
或不肯收,如銀杏者,盡皆開了,用藥取之。其自潰者,猶如木果之腐,熟肉雖潰而核猶存,故膿水淋漓,久難得愈,治者用鐵烙燒赤,烙去其破核猶存者,並肉潰處。次用金寶膏、龍珠膏等藥,追去蠹惡之根,遂能長肉而愈。隨經絡證候,服除風熱兼引經之藥,以除根本,可獲全功也。
蟾酥膏
蟾酥(如大豆許),白丁香(十五枚),寒水石(些少,煅),巴豆(五粒),寒食麵(些少)
上各另研,和作一處再研,煉蜜為丸,如綠豆大,每用一丸或二三丸,納入針竅中。如膿未盡,再用數丸,以膿盡為度。
綠雲膏
黃連,大黃,黃芩,玄參,黃柏,木鱉子(去殼,各一錢)
上細切,用香油一兩同煎焦色,去藥入淨松香五兩,再煎成膏,濾入水中扯拔令金色,入銚再熬,放溫入後藥:
豬膽(汁,三個),銅綠(三錢,醋浸一宿,綿去渣)
上用竹笓帶溫攪勻,然後如常攤貼,兼治瘡口不幹,加乳香、沒藥、輕粉尤妙。
金寶膏,去腐肉朽肉,不傷良肉新肉。
桑柴灰(五碗,用沸湯十碗淋汁,用草紙一層,皮紙二層,放羅底,次置灰於上淋之),穿山甲(二兩,煨胖),信砒(二錢,另研),杏仁(七枚,去皮,同信砒、穿山甲,研細),生地黃(二兩),辰砂(一錢,另研),粉霜(另研),麝香(各五分)
上將灰汁濾澄清,下鍋煎濃,下甲末,候焦乾一半,下麝香,次下粉霜,干及九分,下辰砂,候成膏,下炒石灰末,以成塊子,即收入小罐子內,勿見風。
龍珠膏
龍芽草(五兩),棘棗根(五錢),海藻(二錢五分),蘇木(五錢)
上細切,量水二十碗,煎至十二三碗,濾去渣,又用:
桑柴灰(二碗半),石灰(二碗半),蒼耳草灰(二碗半),以草紙二層,皮紙二層,放籮底,次置灰於上,用煎湯熱淋,取灰汁十碗許澄清,入鍋內煎成膏,用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、輕粉,瓷罐子收貯,每用取敷核上,再敷即去舊藥並靨,再上新藥,其核即潰而愈。根小者但只塗藥於根上,其核自潰。
(以上皆石香方)
救苦化堅湯(東垣)治瘰癧、馬刀、挾癭,在耳下或耳後,下頸至肩上,或入缺盆中,乃手足少陽之經分。其瘰癧在頦下,或至頰車,乃陽明之經分,受心脾之邪而作也。今將二證合而治之。
黃耆(一錢,護皮毛間,補腠理虛及活血氣,為瘡家之聖藥,又實表補元氣之妙劑也),人參(三分,補肺氣之藥也,如氣短不調及喘者,宜加之),炙甘草(五分,能調中,和諸藥,瀉火,益胃氣,亦能去瘡中之邪),真漏蘆,升麻(各一錢),葛根(五分,此三味,俱足陽明本經藥也),連翹(一錢,此一味,乃十二經瘡中之藥,不可無也,能散諸血結氣聚,此瘡家之神藥也),牡丹皮(三分,去腸胃中留滯宿血),當歸身(三分),生地黃(三分),熟地黃(三分,此三味,諸經中和血、生血、涼血藥也),白芍藥(三分,如夏月倍之,其味酸氣寒,能補中,益氣之虛,治腹痛必用之,冬寒不可用),肉桂(二分,大辛熱,能散結積,陰證瘡瘍須當少用之,此寒因熱用之意。又為寒陰腹蓋其瘡,用大辛熱去陰寒之氣。
如有煩躁者,去之),柴胡(八分,功用連翹。如瘡不在少陽經,則去之),鼠黏子(三分,無腫不用),羌活(一錢),獨活(五分),防風(五分,以上三味,必問手足太陽症,脊痛項強,不可回顧,腰似折,項似拔者是也。
其防風一味辛溫,如瘡在膈以上,雖無手足太陽經症,亦當用之,為能散結,去上部風邪),昆布(二分,其味太鹹,若堅硬者宜用,蓋咸能軟堅也),荊三稜(炮,二分),廣朮炮,三分,此二味,若瘡堅硬甚者用之,如不甚堅硬者不須用),益智(二分,如唾多者,胃不和也,或病人吐沫吐食、胃中寒者加之,無則勿用也),麥糵面(二錢,治腹中縮急,又能消食健脾),神麯(炒,二分,食不消化者用之),黃連(三分,治煩悶),厚朴(薑製,一錢一分,如腹脹者加之),黃柏(炒,三分,如有熱或腿腳無力者加之,如有煩躁欲去衣者,腎中有伏火也,更宜加之,無則勿用)
上件共為細末,湯浸蒸餅捏作餅子,日乾,搗如米粒大,每服三錢,白湯送下。如氣不順,加橘紅。甚者,加木香少許。量病人虛實,臨時斟酌與之,毋令藥多妨其飲食,此為治之大法也。如止在陽明分者,去柴胡、鼠黏子二味,余皆用之。如在少陽分為馬刀挾癭者,去獨活、漏蘆、升麻、葛根,更加瞿麥三分。
如本人素氣弱,其病勢來時,氣盛而不短促者,不可用。考其平素,宜作氣盛,而從病變之權也,宜加黃芩、黃連、黃柏、知母、防己之類,視邪氣在上中下而用之。假令邪氣在上焦,加黃芩(半酒洗,半生用),在中焦,加黃連(半酒洗,半生用),在下焦,則加酒製黃柏、知母、防己之類,選而用之。如大便不通而滋其邪盛者,加酒製大黃以利之。
如血燥而大便乾燥者,加桃仁泥、酒製大黃二味。如風結燥不行者,加麻仁、大黃以潤之。如風澀而大便不行者,加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀,覺身有氣澀而大便不通者,加郁李仁、大黃,以除氣燥也。如陰寒之病,為寒結秘而大便不通,以局方中半硫丸,或加炮附子、乾薑,煎水冷服之。
大抵用藥之法,不惟瘡瘍一家,諸疾病重人素氣弱者,當去苦寒之藥,多加人參、黃耆、甘草之類,瀉火而先補其元氣,余皆仿此。
柴胡連翹湯(東垣)治男子婦人馬刀瘡。
中桂(一分),當歸梢(五各),鼠黏子(炒另研),炙甘草,酒黃柏,生地黃(各一錢),柴胡(一錢五分),黃芩(炒),酒知母,連翹(各一錢五分),瞿麥(二錢)
上細切,作一服,水二盞煎,稍熱服。
消腫湯(東垣)治馬刀瘡。
鼠黏子(炒,五分),黃連(炒,五分),當歸梢,甘草(各七分),栝蔞根,黃耆(各一錢,蜜炙),生黃芩,柴胡(去蘆,各一錢二分),連翹(二錢),紅花(少許)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱服。
柴胡通經湯(東垣)治小兒項側有核,堅而不潰,名曰馬刀瘡。
柴胡(去蘆),連翹,當歸梢,生甘草,黃芩,鼠黏子(炒),荊三稜(醋炒),桔梗(各二分),黃連(五分),紅花(少許)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,食後稍熱服,忌苦藥泄大便。
散(腫潰堅湯東垣)治馬刀瘡,結硬如石,或在耳下,至缺盆中,或肩上,或脅下,皆手足少陽經中,及瘰癧遍於頦,或至頰車,堅而不潰,在足陽明經中所出,或二症瘡已破,流膿水,並皆治之。
黃芩(八分,酒洗,半炒半生),草龍膽(酒洗炒四遍),栝蔞根(酒洗),黃柏(酒製炒),知母(酒炒),桔梗(去蘆),昆布(酒洗,各五分),柴胡(四分),炙甘草,荊三稜(酒洗炒),廣朮(酒拌炒),連翹(各三分),葛根(二分),白芍藥(二分),當歸梢(二分),黃連(二分),升麻(一分)
上細切,作一服,水二盞,先浸半日,煎至一盞,去渣食後稍熱服。於臥處伸足在高處,頭低垂,每含一口,作十次嚥下,服畢少頃,依常安臥,取藥在膈上停蓄故也。另攢一料作細末,煉蜜為丸,如綠豆大,每服百餘丸,以煎藥湯送下,或加海藻五分炒入亦妙。以海藻反甘草,此東垣用藥妙處,世醫莫曉也。
升陽調經湯(東垣)治瘰癧繞頸,或至頰車,此皆出足陽明胃經中來,若瘡深遠,隱曲肉底,是足少陰腎經中來,乃戊脾傳於癸腎,是夫傳與妻,俱作塊子堅硬,大小不等,並皆治之,或作丸亦可。
升麻(八分),葛根,草龍膽(用酒四次制炒),黃芩(各四分,酒製炒),連翹(五分),廣朮,荊三稜(二味俱酒製炒),炙甘草(各四分),當歸梢(三分),桔梗(五分),芍藥(三分),黃柏(酒炒,二分),知母(酒炒,一錢),黃連(酒洗,五分),黃芩(生,四分)
上細切,作一服,水二盞,先浸半日,煎至一盞,去渣臨臥稍熱服。外另稱十帖之數為細末,煉蜜為丸,如綠豆大,每服一百丸。服藥時,足高,去枕仰臥,噙一口作十次咽之,留一口在後,送下丸藥,服畢寢臥如常。
連翹散堅湯(東垣)治耳下或至缺盆,或肩上,生瘡堅硬如石,動之無根,名曰馬刀瘡,從手足少陽經中來也。或生兩脅下,或已流膿,作瘡未破,並皆治之。
柴胡(一錢二分),草龍膽(酒製,四次),土瓜根(酒製炒,各一錢),黃芩(酒炒二次,七分),當歸梢,生黃芩,廣朮,荊三稜(酒炒),連翹,白芍藥(各五分),炙甘草(三分),黃連(酒炒,二次),蒼朮(米泔浸,各二分)
上細切,作一服,外另秤十帖之數為細末,煉蜜為丸,如綠豆大,每服百餘丸。煎者,用水二盞,先浸大半日,煎至一盞,去渣臨臥稍熱服,去枕仰臥,每口作十次嚥下,留一口送下丸藥,服畢如常安臥,更以後藥塗之。
龍泉散(瘡瘍集)
龍泉粉(炒。即磨刀石上粉也),瓦壟粉,廣朮,荊三稜(酒洗炒),昆布(各五錢)
上同為細末,煎熟水調塗之,用此藥去疾尤速。
三聖丸(濟生)治瘰癧神效劫藥。
丁香(五十粒),班貓(十個,去翅及頭足,炒),麝香(一錢,另研)
上為末,用鹽豉五十粒,湯浸爛研如泥,和前藥末,丸如綠豆大,每服七丸,食前溫酒送下,日三服,至五七日,覺小便淋瀝,是藥之效,便加服。或小便下如青筋膜之狀,乃病之根也。忌濕面、毒食。
立驗大聖散(瘡瘍集)治瘰癧劫藥。
班貓(大者三十個,去頭及翅足,用糯米一合同炒,米黃色,去米,用班貓),面殭蠶(一錢,去絲嘴炒),黑牽牛(半生半炒,共三錢,取頭末一錢),荊芥穗(一錢)
上為細末,每服一錢,空心無灰老酒下。服此藥須忌魚肉酒醋鹽醬及發風動氣等物,止可吃菜蔬白粥。且如次早服藥,隔夜不吃夜粥,黃昏煎川木通湯,調下玉屑妙靈散二錢重,次日五更,酒調立驗大聖散一帖,如不能飲酒,用燈心木通湯調下,至日中,覺小腹攻痛,小便澀痛,又用燈心湯調下琥珀末一錢,或玉屑妙靈散亦可,當利惡物,從小便中出,如蒲萄肉狀,中有凝血一點。或未下,三日後可再服,至日中前,用六丁神散一服催之,必然自下。
五六日後,再催一服,以病根除盡為度。如項上有癧一枚,取下惡物十枚,則盡病根。如有小腹攻急,莖中澀痛之惱,不必驚恐,過後便自平腹無事。
玉屑妙靈散
滑石細研為末,每服一錢,煎川木通湯調下。
六丁神散(瘡瘍集)
苦丁香(六枚,或秤五分重),白丁香(一錢),苦參末(五分),赤小豆(一錢),磨刀泥(青石者佳。一名龍泉粉),大斑貓(七個,去頭足,炒),白殭蠶(去絲嘴,炒,各一錢)
上共為細末,每服一錢重,空心無灰酒調下。
癭瘤方法:
破結散(大成方),治石癭、氣癭、筋癭、血癭、肉癭、馬刀、瘰癧等症。
海藻(酒洗淨),龍膽草(酒洗),海蛤粉,通草,貝母(去心),昆布(酒洗淨),礬石(枯),松蘿(各三錢,今以桑寄生代效),麥曲(炒,四錢),半夏曲(二錢)
上為細末,每服二錢,熱酒調,食後服,忌甘草、鯽魚、雞肉、五辛、生果。有人於項上生癧,大如茄子,潮熱不食,形瘦日久,百方不效,後得此方,去松蘿,加真桑寄生一倍服,三五日後,其瘡軟而散,熱退而愈,屢醫數人皆效。
南星散(瘡瘍集)治皮膚頸項面上生瘤,大者如拳,小者如粟,或軟或硬,不癢不痛,宜用此藥。切不可輒用針灸,多致不救。
生南星(大者一枚)
上細研爛,入好醋五七點,杵如膏。如無生者,即以乾者為末,醋調如膏。先以細針刺患處,令氣透,卻以膏藥攤貼,覺癢則頻換貼取效。
瘤者,氣血凝滯結聚而成,或如桃李,或如瓜瓠。其名有六:曰骨瘤,曰脂瘤,曰膿瘤,曰血瘤,曰筋瘤,曰風瘤,以其中各有此物而名之也。以上諸瘤,通用龍珠膏治之。
龍珠膏(方見前瘰癧條下。)
瘤宜服十六味流氣飲(。方見前奶岩條下。)
凡癭氣,先須斷厚味,用海藻一兩、黃柏二兩為末,置掌中,時時舐之,以津唾嚥下,待消三分之二,止藥。
結核方法
丹溪曰:大凡結核在項在臂在身,如腫毒不紅不痛不作膿者,多是痰注不散,名曰痰核,用大棗加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡煎服。
又方:治臂核作痛,用二陳湯加連翹、川芎、皂角刺、防風、黃芩(酒炒)、蒼朮煎服。
治耳後頂門各有一核,用炒僵蛋、酒蒸大黃、青黛、牛膽、南星為末,蜜丸噙化。
疔腫方法
石香程氏曰:疔腫之症,皆蓄熱毒之深而成者也。近者多見因食災牛疫馬之肉,而成此證。其形有十三種,皆以形而名之耳:一曰麻子疔,二曰石疔,三曰雄疔,四曰雌疔,五曰火疔,六曰爛疔,七曰三十六種疔,八曰蛇眼疔,九曰鹽膚疔,十曰水洗疔,十一曰刀鐮疔,十二曰浮漚疔,十三曰牛狗疔。
惟三十六種疔最為可畏,其狀頭黑浮起,形如黑豆,四畔大赤色,今日生一,明日生二,後日生三,乃至十數,猶為可治,若滿三十六,則為不治之證也。夫十三種疔,其形狀雖各不同,而其所由,皆熱毒之甚也。治法並急用奪命丹下之,去其毒之銳勢,次服化毒丸及內托散、二活散、雄麝湯,隨證經絡病勢緩急,用引經藥斟酌施治。如無他證,有熱即退熱,有腫則退腫。
如身冷自汗,嘔逆躁喘,狂喝妄語,直視者,皆毒氣入內,不可治矣。如疔已拔去,用金銀白芷散、加減十宣散調之,方獲全安也。
今將十三種疔證候開列於後:
一曰麻子疔,其狀肉起,頭如黍米,色稍黑,四邊微赤,多癢,忌食麻子、近油衣布衣、併入麻田中行。
二曰石疔,其狀皮肉相連,色如黑豆,甚硬,刺之不入,肉微痛,忌瓦礫磚石之屬。
三曰雄疔,其狀皰頭黑靨,四畔仰,皰漿起,有水出,色黃,大如錢孔形高者,忌房事。
四曰雌疔,其狀瘡稍黃,向里靨,亦似灸瘡,四面皰漿起,心凹色赤,如錢孔者,忌房事。
五曰火疔,其狀如湯火燒灼,瘡頭黑靨,四邊有煙焰,又如赤粟米者,忌火燒烙。
六曰爛疔,其狀色稍黑,有白斑,瘡中潰,有膿水流出,瘡形大小如匙面者,忌沸熱食爛物。
七曰三十六疔,其狀頭黑浮起,形如黑豆,四畔起赤色,今日生一,明日生二,及至十數,未滿三十六,猶可施治,若滿三十六,藥所不能治也,忌嗔怒蓄積怨恨。
八曰蛇眼疔,其狀瘡頭黑皮浮生,形如小豆,狀似蛇眼,大體硬,忌惡眼人看,並嫉妒人見,忌毒藥。
九曰鹽膚疔,其狀大如匙面,四邊皆赤,有黑粟粒起,大忌食鹽味。
十曰水洗疔,其狀大如錢形,中如錢孔,瘡頭白,里黑靨,汁出中硬,忌飲漿水、水洗、渡河。
十一曰刀鐮疔,其狀闊狹如薤葉大,長一寸,左側肉黑如燒烙,忌刺及刀鐮切割、鐵刃所傷。可以藥治,不可亂攻。
十二曰浮漚疔,其狀瘡體曲圓,少許不合,長而狹,如薤葉大,內黃外黑,黑處刺之不痛,黃處刺之痛。
十三曰牛狗疔,其狀內色皰起,掐不破。
上十三種疔瘡初起,瘡心先癢後痛,先寒後熱,熱定則寒,多四肢沉重,心驚眼花,若大重者則嘔逆,嘔逆者難治。其麻子疔一種,始末惟癢,初錄忌者不得觸犯,觸犯者發作難治。其浮漚疔、牛狗疔兩種無所禁忌,縱不愈亦不能殺人,其狀寒熱與諸疔不同。皆宜將護依法治療,禁忌不得觸犯,若或觸犯,脊強瘡痛極甚不可忍者是也。
又云:疔腫初發時突起如釘,故謂之疔,令人噁心惡寒,四肢強痛,一曰瘡變為焦黑色,腫大光起,根硬,刺之不覺痛,皆其候也。在手足頭面胸背骨節間最急,其餘處則可治,毒入腹則煩悶恍惚似醉,如此者三二日間死矣,皆不可不速治也。
返魂丹,經云:汗之則瘡愈。必用此藥汗之。
乳香,沒藥,辰砂,雄黃(各一錢五分),輕粉,片腦,麝香(各五分),海羊(即蝸牛也,不拘多少),蟾酥,青黛,粉草,硼砂(各一錢)
上為細末,用海羊搗膏為丸,如難丸,加酒麵糊些少,丸如彈子大,每服一丸,兼生蔥頭二三個,細嚼嚥下,疔腫及癰腫毒氣入膈者,得微汗即解。一方,加銅綠、寒水石、輕粉、枯礬各一錢重。
按上藥皆非發汗之藥,蓋能解毒,又能追逐毒氣,從腠理為汗化也。
拔疔法:以黑牯牛牽於石塔上,必撒糞,候糞上生菌,取焙乾,與豨薟草葉等分為細末。先用竹筒兩頭去節,一頭解十字路,將不解頭套在疔上,以線緊縛竹筒,陷入肉內為度。以前藥末一匙,滴水和之,放於筒內,少時藥滾起,則疔自拔起。若一次未效,漸加度數,其疔必拔也。
奪命丹
巴豆(一兩,去殼,醋煮一伏時),黃丹(三錢,炒),硃砂,雄黃(各三錢),乳香,鬱金(各五錢),大黃(一兩),輕粉(二十錄),蟾酥(一錢或五分),飛羅面(三兩)
上為細末,蠟水糊為丸,如綠豆大,隨身年分虛實,加減丸數服之,以下其毒。如無奪命丹,雄黃丸代之亦效。
雄黃丸
雄黃,鬱金(各一錢),巴豆(十四粒,去殼),麝香(少許),皂角,全蠍(各一錢)
上為細末,滴水為丸,如綠豆大,每服二十丸,清茶送下。亦看大小虛實,斟酌加減丸數。
化毒丸
片腦,麝香(各五分),硇砂,硃砂,雄黃(各二錢),輕粉(十錄),蟬蛻(二十枚,洗去上)
上為細末,新取蟾酥為丸,如綠豆大,每用一丸,放於舌上,取涎而愈。
獨蟾丸(並取蟾酥法。)
拿取活蟾(即大壯蝦蟆,通身有傀壘者,俗名癩蝦蟆,又名風雞,大者重五六兩,不拘幾個)捉住後腳,以大桑葉或油單紙包掩其頭,用鐵釘一個,括取眉間白汁,濺於葉上,凝結如濕真粉,就丸如綠豆大,一蟾或作一丸,多者作二丸,懸當風處陰乾。如患疔腫者,即以一、二丸置舌尖上,仰臥片時,其苦水滿口,就以此水嚥下。
或以鈹針刺開疔腫頭上,納藥一丸於中,外以簿皮紙貼護之,勿令藥脫落。背癰及一切癰腫初起時,亦可依此法治之神效。(以上取蟾酥法,切防蟾酥汁入眼,人人眼即瞎。)
雄麝湯,解疔毒如神。(凡解毒,不可無雄黃、硃砂。)
雄黃(另研,一錢),硃砂(另研,一錢),真真粉(二錢),麝香(另研),乳香(另研,各一錢),白芷,茜草根,紫花地丁草(各二錢),牡蠣,殭蠶,牛蒡子(炒),大黃,金銀花,青木香,梔子,荊芥穗,朴硝,甘草(各一錢),胡桃(二十去殼膜)
上以白芷以後一十四味細切,用無灰酒一碗浸少時,擂細,又加水一碗,同煎至一碗,去渣及濁腳,入前雄黃等五味,調勻作一服。更審患處經絡分野,依東垣引經瀉火藥加之尤妙。欲利,倍加大黃、朴硝二味,臨後下。茜草即過山龍。
二活散
羌活,獨活,當歸,烏藥,赤芍藥,金銀花(酒洗),連翹,天花粉,甘草節,白芷(各四錢五分),紅花,蘇木,荊芥,蟬蛻,乾葛(各三錢),檀香(二錢)
上為細末,每服三錢,煎蒼耳湯調下。
取疔散
雄黃,硇砂,蟾酥,信石(各一錢),巴豆(十粒),輕粉(十錄)
上將疔四畔用針刺破,醋調塗敷。疔落後,用長肉拔毒膏藥貼之。
(以上俱見《瘡瘍集驗》)
解毒丸
白芷(十兩),木香(五兩),硇砂(研,一錢六分),貫眾(曬乾杵末,秤四兩,取新者,去皮切),朴硝(四兩,另研),蘿蔔子(去殼,醋浸炒,另研末,四兩),京墨八錢,另研)
上和勻,糯米糊丸,如龍眼大,青黛為衣,陰乾,每服一丸,無灰酒磨化下。
賀藍先生解毒丸,解諸藥毒,及山嵐瘴氣,災牛馬豬羊肉毒,魚腥面菜毒,暑熱濕毒,傷寒濕毒,小兒斑疹喉痹急證,紅赤癰腫,及諸般無名腫毒。
黃柏,貫眾,茯苓,藍根,葛根,生地黃,雄黑豆,甘草,滑石,縮砂,陰地蕨,薄荷(各三兩),益智,大黃,寒水石,紫荷車,(即金線重樓),馬勃,草龍膽,殭蠶(炒),百藥煎,山梔子(各一兩)
上為細末,煉蜜為丸,每一兩分作十丸,細嚼,新汲水送下。小兒驚風,薄荷汁下。蜜水浸蒸餅為丸亦可。或加黃連、白芷。
萬病解毒丸(局方)
射干,文蛤(即綠雲膏),杏仁,石膏,續隨子(去殼去油),蚤休(即金線重樓),土朱,大戟,山豆根,山茨菇,白藥子,大黃(酒蒸,各二兩),麝香(二錢),青黛(一兩),葳靈仙(一兩),白芷(一兩),黃連,風化硝(各五錢)
上為末,糯米糊為丸,如彈子大,青黛、滑石細研為衣,陰乾。此藥解一切毒,蠱毒,及鼠莾河豚魚毒,菌毒,疫死牛馬肉毒,喉痹骨鯁竹木刺毒,並用急流水磨下。癰疽發背,疔腫瘡瘍,毒蛇犬咬,蜈蚣蜂蠍蠆毒,刀斧湯,火傷,並用井花水磨下,並塗傷處。婦人鬼胎惡氣,積塊蟲積,心胸痞滿,肚腹膨脹,並用好酒磨下。
漏蘆湯(千金)治疔腫神效。
漏蘆,連翹,黃芩,白蘞,枳殼,升麻,麻黃(去根節),朴硝(各一兩,另研),大黃,紫花地丁,金銀花(各五錢)
上除朴硝外,為細末,後入硝和勻,每服三錢,水一盞半,姜三片,薄荷三葉,煎至七分,空心溫服,利下惡物,止藥。地丁即大薊也。(一云剪刀草,開黃花者名黃花地丁,開紫花者名紫花地丁。)
取疔腫方(瘡瘍集)
青木香根(五錢),木香,雄黃,甘草(各一錢)
上為末,湯調下,以利去毒氣,四五行即愈。
破毒散(瘡瘍集)
信石,硇砂,黃丹,雄黃,乳香(各一字),斑貓(五個,去翅足炒),麝香(少許)
上為末,取新蟾酥和丸,如綠豆大,以鈹針破開疔頭,納藥一丸在內,外以膏藥護之。如無蟾酥,加麵糊些少。
灸法:以大蒜爛搗成膏,塗瘡四圍,留瘡頂,以艾炷灸之,以爆為度。如不爆,稍難愈,宜多灸,百餘壯無不愈者。
(祖傳方)
治食災牛馬肉成疔腫欲死者。
以桕油木葉搗,絞取真汁一、二碗,頓服之,得大瀉毒氣而愈。如冬月無葉時,取嫩根研水服之,亦效。未利再服,以利為度。
諸瘡方法:
活魂丹(丹溪)治一切惡瘡,大有神效。
血竭,乳香,沒藥,銅綠,枯白礬,黃丹,穿山甲(煨胖,一錢),輕粉,蟾酥(各五分),麝香(少許)
上為細末,用蝸牛搗膏為丸,如綠豆大,每服一丸,重者二丸,用蔥白一寸嚼爛裹藥,熱酒送下,食前服。
又方,用真殭蠶、蟬蛻二味,等分為末,香油調敷,拔疔效。
治諸般惡瘡:經霜芭蕉葉為末,香油調敷。先用忍冬藤、蔥、椒、蒼耳草煎湯,洗瘡淨,挹干敷藥,外以油紙掩之。
又方,治諸般惡瘡,用松木上白蟻泥、黃丹各等分炒黑,香油調敷,用油紙夾上,日易。後用龍骨、沒藥,斂瘡口收肉。
又方,治惡瘡,用黃丹入香油煎,入朴硝抹之。
天泡瘡,服防風通聖散,及用蚯蚓糞炒蜜調敷之。從肚皮上起者,裡熱發外,還用通聖散藥妙。
又方,治天泡瘡,用野菊花、棗木根煎湯洗,黃柏、滑石末敷。
治腳上沙瘡,清水出者,用紫燕窠泥、略炒黃柏二味,共研為末,香油調敷。
治肷瘡,用白膠香一兩,黃柏、石膏各一兩,青黛五錢,龍骨五分,為末,香油調敷。
治肷瘡方:以香油一兩,入胎髮如梅大,煎焦烊,去渣,入白膠香、黃蠟各一兩烊化,入生龍骨,赤石脂、血竭炒各一兩攪勻,候冷瓷器盛,捏作薄片,貼瘡上,外以竹箬包之,三日後翻過藥再貼,從活血藥煎湯洗之。
又治肷瘡方:用箭箬剪去兩頭,以黃柏煮汁令稠,和白膠香、萆麻子同搗成膏,攤箬糙面,折縛光面貼之。先以清茶放溫洗,挹干貼之。
又方,治外肷腳瘡,用灶心黃土研極細,入黃柏、赤石脂、黃丹各五錢,輕粉、乳香、沒藥各一錢,細研和勻,以清油調如膏,以油絹攤藥,將絹面貼於瘡上,外以油紙掩之,扎縛定,縱癢不可開視,數日後未愈,再換藥緊縛,直待結痂去藥。先必以茶清洗瘡淨,敷藥。
桃花散,治一切瘡,生肌藥。
白芨,白蘞,黃柏,黃連,乳香(另研),麝香(另研),黃丹(各等分)
上為細末,摻於瘡上,二、三日,生肌平滿如故。
治火燒及湯泡瘡,用經霜桑葉焙乾,燒存性,為細末,香油調敷或干敷,二、三日結痂平復。
又方,治火燒湯泡瘡,時取黃蜀葵花,以香油浸之,其花日漸烊於油中,以此油敷瘡即愈。或只收花焙乾為末,香油調敷亦妙。
下疳瘡,用青黛、海蛤粉、蜜陀僧、黃連為末,敷之。
又方,以雞內金燒存性,為末敷之。
又方,治下疳瘡,用鳳凰退燒存性,研極細,香油調敷。外看瘡大小,剪殼中白膜貼之。須靜坐一日不動,即結痂矣。
頭瘡,用豬油二錢(半生半熟),雄黃、水銀各二錢五分,和勻敷之。
金絲瘡,其狀如繩線,鉅細不一,上下行至心即死,可於瘡頭上截經刺之,以出血,後嚼萍草根敷之,立愈。
手癡瘡,用皂角、枯礬、輕粉、黃連、黃柏為末敷之。
砂瘡,用塌地藤燒灰敷之。
諸瘡痛不可忍者,用苦寒藥,可施於資稟厚者。若稟氣薄者,宜於補中益氣湯中,加苦寒藥也。若血熱之人瘡痛,宜四物湯加黃芩、鼠黏子、連翹,在下加黃柏。若肥人濕熱瘡痛,宜防風、羌活、荊芥、白芷,蓋風能勝濕故也。
疥瘡並馬疥瘡,用馬鞭草,不犯鐵器,搗取自然汁半盞飲盡,十日內愈,神效。
白癜風癬,以小麥攤石上,以鐵器燒紅壓出油,搽之立效。
治風癬疙瘩,用梓樹葉、木綿子、羯羊屎、鼠屎、盦油敷之。
治癬瘡,用浮萍末一兩,蒼耳子、蒼朮各二兩,苦參一兩五錢,香附二錢五分,黃芩五錢,水煎洗之。
身上虛癢,用四物湯加黃芩煎,調浮萍末一錢服。
又方,治通身癢,用凌霄花為末,酒調服一錢。
秘傳一擦光,治疥瘡,及婦人陰蝕瘡、漆瘡、天火丹、諸般惡瘡,神效。
蛇床子,苦參,蕪荑(各一兩),雄黃(五錢),枯礬(一兩二錢),硫黃(五錢),輕粉(二錢),樟腦(二錢),大楓子(五錢,取肉),川椒(五錢)
上為細末,生豬油調敷。
又方,治證如前,兼小兒癩頭瘡治之。
蛇床子(一兩),雄黃(五兩),硫黃(一兩),枯礬(二兩),大楓子(五錢,取肉),川椒(五錢),黃柏(一兩),輕粉(二錢,另拌入),牛皮岸(熏牛皮煙岸也。如無,以香爐岸代之,一兩),黃丹(一兩)
上為細末,生豬油調敷。
(以上諸瘡方法,皆《試效靈驗方》)
凡先哲治癰疽要方,俱採摭干後,以備選用。
五香連翹湯(外科精要)治癰疽未成膿者,服之可散,但當看時令及資稟加減用之。
乳香,木香,沉香,丁香,連翹,射干,升麻,木通,桑寄生,麝香,獨活,大黃(各等分)
上細切,每服三錢,水一大盞,煎七分,去渣溫服。
內托復煎散(東垣)托裡健胃。
地骨皮,黃芩,茯苓,芍藥,人參,黃耆,白朮,桂心,甘草,防己,當歸(各五錢),防風(一兩),蒼朮(半斤)
上細切,先以蒼朮,用水五升,煎至三升,去朮,入前十二味,再煎至三四盞,取清汁,作三四次,終日飲之。又煎蒼朮渣如前,再煎諸藥渣服之。
白芷升麻湯,治手陽明經分臂上生癰,左右寸部脈皆短,得之俱弦,按之洪緩有力,此得之八風之變者。
白芷(一錢五分),升麻,桔梗(各一錢),甘草(炙半錢),黃耆(四錢),酒黃芩(四錢),生黃芩(三錢),紅花(五分)
上細切,分二服,水酒各一盞,煎至一盞,溫服。
托裡散(瘡瘍集)治一切惡瘍、發背、疔腫、便毒始發,脈洪數弦實,腫甚將作膿者,三服消盡。
大黃,牡蠣,栝蔞根,皂角刺,朴硝,連翹(各六分),金銀花,當歸(各二錢),赤芍藥,黃芩(各四錢)
上細切,作一服,水酒各一盞,煎至一盞,四分服。
又托裡散(瘡瘍集)
黃耆,當歸,金銀花,甘草(各等分)
上細切,每服一兩,酒水合煎,更詳部位,各加引經藥尤妙。
烏金散(瘡瘍集)治癰疽、疔腫、時毒、附骨疽、諸惡瘡等證。若瘡黑陷如石堅,四肢冷,脈細,或時昏冒,譫語循衣,煩渴危篤,服此汗之即瘡起。
蒼耳頭(五月五日午時收採),草烏頭,火麻頭(六月收採),木賊(去節),蝦蟆頭,樺皮節(酥炙),麻黃(去根節)
上曬乾,各等分,同入瓷器內,鹽泥固濟,烈火煅,從早至申時,如黑煤色為度,研為末,每服二錢,病重者三錢,熱酒調下,未汗再進一服。如汗已干,卻服解毒疏利之藥。如修合此藥,必選天時清明好日,於靜室中合。
黃耆六一湯(東垣)治癰疽發渴。
黃耆(六兩,蜜炙),甘草(一兩,炙)
上細切,水煎,不拘時服。
一方(精要)治一切瘡癤癰疽發背殊效,亦能下瘀血。
大黃(三錢),甘草,辰砂,血竭(各一錢)
上為細末,酒調服。
內托護心散(精要)
乳香(一兩),真綠豆粉(四兩,一方用二兩)
上為細末,每服二三錢,煎甘草湯或新汲水調下。
小五香湯(瘡瘍集)
木香,沉香,乳香,藿香,連翹(各二錢),麝香(另研少許)
上為細末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。
復元通氣散(局方)
當歸,穿山甲(煨脆,各五錢),川芎,天花粉(炒),青皮,陳皮(各一兩),大黃,甘草,黑醜(取頭末,各五錢)
上為細末,每服二錢,溫酒調下。
金銀白芷散(東垣)
黃耆,當歸(各一錢),檳榔,川芎(各五分),甘草(一錢),天花粉(五分),乳香,沒藥(各三分),皂角刺(去尖炒),金銀花(各一錢五分),防風(三分),白芷(一錢)
上為細末,分三服,每服水酒各半盞煎,連渣服。
正鐵箍散(瘡瘍集)
貝母(去心,五兩),白芷,蒼耳草灰(醋拌曬乾,各二兩)
或加龍骨二錢尤妙。
上為細末,水調或香油調,貼瘡上。
大鐵箍散(瘡瘍集)
芙蓉葉,豬卷皮,木鱉子(各四兩),白芷,黃柏,寒水石(各二兩),大黃,紫荊皮(各一兩),赤豆,白蘞(各二兩),白芨(一兩),防風(五錢),貝母(二兩),真地青,羌活(各一兩)
上為細末,涼水調,圍癰四畔。如肉脆,去白芨、白蘞,加生地黃、地榆,用芭蕉油調敷。熱甚者,用三消散。
三消散(瘡瘍集)退極熱證,赤腫焮赤者。
朴硝,焰硝,大黃,梔子(炒黑色),寒水石,南星(各等分)
上為末,生地黃汁調塗貼,芙蓉葉汁調亦可。
雲母膏(瘡瘍集)治一切癰疽、瘡癤、折傷等證。
蜀椒(去目及閉口者,略炒),白芷,沒藥,赤芍藥,肉桂,當歸,鹽花,菖蒲,麒麟竭,黃耆,白芨,芎藭,木香,龍膽草,白蘞,防風,厚朴,麝香,桔梗,柴胡,松脂,人參,蒼朮,黃芩,乳香,附子,茯苓,良薑,合歡皮(各五錢),硝石,甘草,雲母(各四兩),柏葉,桑白皮,槐枝,柳枝,水銀(以絹另包,待膏成,以手細彈鋪在上,名養膏母),陳皮(各二兩),清油(四十兩),黃丹(二十兩)
上除雲母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、黃丹、鹽花八味另研外,余藥並細切,入油浸七日,文火煎,以柳枝不住手攪,候匝沸乃下火,沸定又上火,如此者三次,以藥黑色為度,去渣再熬,後入丹與八味末,仍不住手以槐枝攪,滴水中成珠不軟不硬為度,瓷器收貯,候溫將水銀彈上。用時先刮去水銀,或服或貼,隨宜用之,其功甚大也。
太乙膏(瘡瘍集)治一切癰疽瘡癤,貼之神效,亦可內服,須詳證經絡,作湯使送下。
玄參,白芷,當歸,肉桂,大黃,赤芍藥,生地黃(各一兩),黃丹,真麻油(二斤)
上細切,入油浸,夏三日,冬十日,春秋七日,文火煎黑色,去渣入黃丹再熬,以槐柳枝不住手攪,滴水中成珠,不軟不硬,瓷器收貯。
神異膏,治諸般癰腫癤毒殊效。
露蜂房(有蜂兒多者佳,一兩),玄參(五錢),黃耆(七錢五分),金蛇蛻(五錢,用鹽水洗淨曬乾),杏仁(一兩,去皮尖),黃丹(五兩,飛),香油(十兩),亂髮(如雞子大一塊,無病少年男子者佳,皂角水洗淨)
上先將香油入亂髮於銚中,文火熬,候發焦烊盡,以杏仁投入,候杏仁黑色,用真綿濾出渣,再將油入銚內,然後下黃耆、玄參二味,文火熬一二時久住火,候片時火力稍息,漸入露蜂房、蛇蛻二味,以柳枝不住手攪,慢火熬至紫黑色,又再用綿濾過去渣,入爐中,文武火熬,下丹急攪千餘轉,滴水中成珠子,膏即成矣。冬月略嫩些,夏月略硬些,瓷器盛貯,隨意攤貼。
(祖傳方)
萬捶青雲膏(錄驗)治諸般癰腫,未成膿者貼散,已成膿者拔毒追膿,腹中痞塊,止瘧疾,貼大椎及身柱,其效如神。
白松香(一斤,去木屑),萆麻子(三百粒,去殼),杏仁(三百粒,去殼),銅青(三兩),乳香(一兩五錢),沒藥(一兩五錢),輕粉(二錢)
上共作一處,用鐵捶木砧於日中搗成膏,如燥少加香油杵之,或用石臼木杵搗亦可,用瓷器盛,緋帛攤貼。(湯中做,不見火。)
一方(錄驗)治背癰、附骨疽、乳癰及一切癰腫未成膿者,發散極效。
槐花(一兩,炒焦色),胡桃(十個,新鮮不油者,連殼煻火煨熟,去殼)
上二味,於沙盆內研爛如泥,熱酒調,和渣溫服。如能飲酒人,多飲愈效,一醉後而癰腫散矣。
豨薟散,治癰疽發背及一切癤毒等證,效如神。
豨薟草(其葉長如牛舌,其氣如豬臭者),小薊根,五爪龍(即五葉藤),生大蒜
上四味,各等分細研,用酒和勻,濾去渣,服一碗,得大汗通身而愈。
又方,治諸般癰腫神效。
新掘天門冬一味,約三五兩,洗淨,入沙盆內研細,以好酒蕩起,濾去渣,頓服。未效,再服一二服必愈。