《醫學正傳》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 便濁遺精
論
《內經》曰：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。夫便濁之證，因脾胃之濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤而渾濁不清也。《原病式》曰：如夏月天氣熱甚，則水液渾濁、林木流津是也。血虛而熱甚者，則為赤濁，此心與小腸主病屬火故也。氣虛而熱微者，則為白濁，肺與大腸主病屬金故也。
丹溪曰：大率多是濕痰流注，宜燥中宮之濕。又曰：治宜燥濕降火，兼升舉之法。此皆至要之語也。外有遺精滑泄之候，與濁相類，不可一例而推。夫遺精者，多夢與鬼交而泄，名曰夢遺。或隨溲溺而出，謂之精滑。亦有思想無窮、所願不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太過、房勞致虛而得之者，治法宜滋水臟以復真陰。
白話文：
《內經》提到：各種轉動不順，尿液混濁，都屬於熱病。便尿混濁的情況，是因為脾胃的濕熱向下流動，滲入膀胱，導致尿液顏色變為白色或紅色，且混濁不清。《原病式》說道：例如夏天天氣熱烈時，就像樹木流汗一樣，尿液混濁也是這個道理。血液不足但熱病嚴重的，會表現為紅色混濁，這是因為心和小腸主管疾病屬火的緣故。氣血不足但熱病輕微的，則表現為白色混濁，這是因為肺和大腸主管疾病屬金的緣故。
丹溪認為：大多數情況是濕痰在體內流動，應當祛除中焦的濕氣。他又說：治療應當兼顧燥濕降火，並使用提升的療法。這些都是極其重要的指導原則。對於遺精和滑洩等症狀，與混濁症狀相似，不能一概而論。遺精指的是夢到與鬼交合而失禁，稱為夢遺。或者隨著排尿而出，稱為精滑。也有因無盡的思想和未實現的願望而導致的，治療應當平靜心神以降火。還有因性慾過度、房事過勞導致虛弱而引起的，治療方法應當滋潤腎臟以恢復真正的陰精。
是皆千古不易之定論也，學者詳之。
脈法
兩尺脈洪數，必便濁失精。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
方法
丹溪曰：便濁屬溫熱，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕。赤者，乃是濕傷血。胃中濁氣下流，滲入膀胱。
肥白人多痰，治宜燥濕降火，兼升提之。大法，二陳湯加二朮、升、柴，赤者加白芍藥，煎服。
一人便濁，嘗有半年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方見怔忡門。）
白話文：
這些都是千古不變的定論，學者們要仔細研究。
脈象方面，如果尺脈洪大而脈搏頻數，就代表著便濁失精。女性尺脈澀滯而微弱，或者洪大而脈搏急促，都屬於便濁白帶。心脈短小，是因為心虛造成的，也會出現遺精便濁。
治療方法方面，丹溪先生說，便濁屬於溫熱，兼有痰濕和虛損。紅色便濁屬於血，是由小腸屬火造成的。白色便濁屬於氣，是由大腸屬金造成的。總之，大多數便濁都是濕痰流注所致，應該以燥濕中宮的方法來治療。紅色便濁是因為濕氣傷血，胃中濁氣下流，滲入膀胱所致。
肥胖的人容易生痰，治療應該以燥濕降火，並兼顧升提的方法。主要的方劑是二陳湯加二朮、升麻、柴胡，紅色便濁則再加白芍，煎服即可。
曾經有一個人患有便濁，持續了半年，而且經常夢遺，體型消瘦，表現出心虛的症狀。我用珍珠粉丸和定志丸治療，效果顯著。 (方劑見怔忡門。)
夢遺主熱，精滑主濕熱，熱則流通故也。
內傷，氣血虛，不能固守，當補，以八物湯加減吞樗木根丸。
大法用青黛、海石、黃柏。
精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，白濁同法治。
一方，用良薑三錢，芍藥、黃柏（炒焦）各二錢，樗根白皮一兩五錢，為末糊丸，每服三十丸。
思想而得病在心，治當安心神以帶補。一法用溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神煎服。
白話文：
夢遺主熱，精滑主濕熱，熱則流通故也。
夢遺是因為體內有熱，精液滑出則是濕熱的表現。因為熱氣會使精液流動，所以才會出現這些狀況。
內傷，氣血虛，不能固守，當補，以八物湯加減吞樗木根丸。
內傷導致氣血虛弱，無法固守精氣，需要補益。可以用八物湯加減，並配合吞服樗木根丸。
大法用青黛、海石、黃柏。
主要治療方法是用青黛、海石、黃柏。
精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，白濁同法治。
精液滑出則用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕。白濁的治療方法與精滑相同。
一方，用良薑三錢，芍藥、黃柏（炒焦）各二錢，樗根白皮一兩五錢，為末糊丸，每服三十丸。
一個方子：用良薑三錢，芍藥、炒焦黃柏各二錢，樗根白皮一兩五錢，研磨成粉，製成糊丸，每次服用三十丸。
思想而得病在心，治當安心神以帶補。一法用溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神煎服。
如果因為思慮過度而導致心病，治療應該以安神為主，同時兼顧補益。可以用溫膽湯去除竹茹，加入人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神煎服。
一方，治便濁丸藥。
樗白皮，黃柏（炒），青黛，乾薑（炒），滑石，蛤粉（炒，各等分）
神麯糊為丸服之。
戴氏曰：黃柏治溫熱，青黛解熱，蛤粉鹹寒入腎，滑石利竅，炒乾姜味苦，斂肺氣下降，使陰血生，且能監製。
二陳湯治濁，加升提之藥，使大便潤而小便長。
珍珠粉丸，治精滑白濁等證。
黃柏，真蛤粉（各一斤），珍珠（三兩，一方無此味，而有青黛）
白話文：
一方，治便濁丸藥：
- 楮白皮：用於治療濕熱下注引起的尿頻尿急。
- 黃柏（炒）：清熱燥濕，治溫熱病。
- 青黛：清熱解毒，涼血止血。
- 幹薑（炒）：溫中散寒，暖胃止痛。
- 滑石：清熱利濕，通淋止痛。
- 蛤粉（炒）：收斂固澀，治滑精。
以上各味藥等分，以神麯糊為丸服用。
戴氏認為：黃柏能夠治療溫熱病；青黛可以解熱、清熱解毒；蛤粉鹹寒，可入腎經，有利於尿路的流通；滑石能夠清熱利水，通淋止痛；炒乾薑則具有苦味，可以收斂肺氣，幫助降氣，並能促進血液的生成，同時也能監制其他藥物的副作用。
二陳湯治療便濁，加入提升藥物，讓大便變得潤滑，小便變得長遠。
珍[珠粉丸]，用於治療精滑、白濁等病症。
- 黃柏：清熱燥濕。
- 真蛤粉（各一斤）：收斂固澀，治滑精。
- 珍珠（三兩，另一方無此味，但有青黛）：珍珠可以滋補肝腎，收斂固澀，對治白濁有效。
上為末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心溫酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等藥。
半苓丸，治白濁。
神麯，半夏（燥濕），豬苓（分水，等分）
曲糊丸服。
虛勞者，用補陰藥。胃弱者，兼用人參，及升麻、柴胡升胃中之清氣。
張子元氣血兩虛，有痰便濁，陰火痛風。
人參（一兩），白朮（五錢），熟地，黃柏（炒黑色，各二兩），山藥，海石，瑣陽（各五錢），乾薑（五錢，燒灰存性），南星（一兩，煨裂），龜板（酥炙，二兩）
白話文：
將藥材製成丸劑，大小如梧桐子般，每次服用一百丸，空腹溫酒送服，也可以加入樗根白皮、滑石、青黛等藥物。
半苓丸用來治療白濁。
藥方中包含半夏（燥濕）與豬苓（分水），比例相同。
將藥物製成糊狀丸劑服用。
虛勞者需服用補陰藥物。胃弱者則需要同時服用人參，以及升麻、柴胡以升胃中清氣。
張子元氣血兩虛，並有痰便濁、陰火痛風等症狀。
藥方中包含人參（一兩）、白朮（五錢）、熟地、黃柏（炒至黑色，各二兩）、山藥、海石、瑣陽（各五錢）、乾薑（五錢，燒灰存性）、南星（一兩，煨裂）、龜板（酥炙，二兩）。
上為細末，酒麵糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜鹽湯下。
燥濕痰、治白濁方，如肝脈弦者，須以青黛瀉肝，大概不可純用涼藥。（盧氏曰：病因濕熱，藥的矣，然亦不可專用寒涼藥，故用炒柏之類，又以乾薑之溫而佐之也。
（以上丹溪方法凡十六條）
妙香散（局方）治心虛遺精白濁。
麝香（一錢，另研），人參（五分），木香（二錢五分，煨），茯苓，茯神，黃耆，遠志（去心炒，各一兩），桔梗，甘草（各五錢），辰砂（二錢，另研），山藥（二兩，薑汁炙）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒和麵糊製成丸子，大小如梧桐子，每次服用一百丸，用薑鹽湯送服。這方子用於治療濕熱引起的痰濕和白濁，如果患者肝脈弦緊，就需要用青黛瀉肝，不能完全使用寒涼藥物。
另外，妙香散可以治療心虛引起的遺精和白濁。妙香散的配方包括麝香、人參、木香、茯苓、茯神、黃耆、遠志、桔梗、甘草、辰砂和山藥。
上為細末每服二錢，溫酒調服，不拘時。
秘真丸（河間）治思想無窮，所願不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，及白物隨溲而下，或夢與陰人通泄耳。
白龍骨（一兩，另研），訶子皮（大者五枚），縮砂仁（五錢，去殼），硃砂（一兩，另研，以一分為衣）
上為細末，麵糊為丸，如綠豆大，每服一丸，空心溫酒下，冷水亦可。不可多服，太秘。或用蔥白茶湯下。
白話文：
祕真丸是一種古方，由四味藥材組成：龍骨、訶子皮、縮砂仁和硃砂。此方主要用於治療思慮過度、願望未實現、情慾過盛導致的筋脈弛緩、筋脈萎縮、白濁精液、尿後排出白色分泌物，或是夢見與異性交合的情況。
- 龍骨（一兩，另研磨）：具有平肝安神的作用。
- 訶子（大者五枚，皮）：能夠止汗、安神、調理情緒。
- 縮砂仁（五錢，去殼）：有健脾開胃、化氣消食的功效。
- 硃砂（一兩，另研磨，以一分為衣）：能清熱解毒、鎮靜安神。
這四味藥材研磨成細粉，再用麵糊製成丸狀，大小類似綠豆。每次服用一丸，空腹時用溫酒吞下，也可以用冷水。不可過量服用，以免過於閉塞。另外，也可以用蔥白煎成的茶水來服用。
萆薢分清飲（楊氏家傳）治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝結如膏糊之狀。
石菖蒲，烏藥，益智仁，川萆薢，白茯苓（各一錢），甘草梢（五分）
上細切，作一服，水一盞半，入鹽一錢，煎至一盞，空心服。
治濁固本丸（東垣）
蓮花須，黃連（炒，各二兩），白茯苓，砂仁，益智，半夏（湯泡七次，去皮臍），黃柏（炒，各一兩），甘草（炙，三兩），豬苓（二兩五錢）
白話文：
《萆薢分清飲》（楊氏家傳）這方劑用於治療因根本元氣不足，下焦部位虛弱且有寒象，導致的小便呈現白色混濁，頻繁到無法控制，尿液表面有如油脂般浮動，光澤不穩定，尿液底部會有像膏狀或糊狀物質沉澱的症狀。
配方成分包括：石菖蒲、烏藥、益智仁、川萆薢、白茯苓（每種藥材用量為一錢），以及甘草梢（用量為五分）。
使用時，將這些藥材細切後，作為一份劑量，加入一盞半的水，再放入一錢的鹽，煮沸至剩下一盞的水量，然後在空腹時服用。
《治濁固本丸》（東垣）這方劑是為了處理渾濁問題及鞏固身體根本而設計的。
配方成分包括：蓮花的雄蕊部分、炒過的黃連（兩種藥材各用量為二兩），白茯苓、砂仁、益智仁、經過七次湯泡去皮和種臍的半夏、炒過的黃柏（這些藥材各用量為一兩），炙過的甘草（用量為三兩），以及豬苓（用量為二兩五錢）。
為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。
九龍丹（丹溪）治精滑。
枸杞子，金櫻子，山果子（又名山楂），蓮肉，佛座須（連花心也），熟地黃，芡實，白茯苓，川歸（各等分）
上為末，酒麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或鹽湯送下。如精滑便濁者，服二、三日，溺清如水，飲食倍常，行步輕健。婦人厭產者，二、三服便住孕。如仍欲產，服通利之藥。
白話文：
【九龍丹】（丹溪）治療精液過度流失。
枸杞子，金櫻子，山楂果（又稱山楂），蓮子，蓮花蕊（包括花心），熟地黃，芡實，白茯苓，川芎（各等量）
以上材料研磨成粉末，用酒和麪糊做成丸狀，大小類似梧桐籽，每次服用50顆，可以用水酒或鹹湯送服。對於精液過度流失造成尿液混濁的患者，服用兩到三天後，尿液會變得清澈如水，飲食量增加，行走輕快。對於產後身體虛弱的婦女，服用兩到三次後可以停止妊娠。如果仍希望生產，則需服用通暢利尿的藥物。
水陸二仙丹（錄驗）治遺精、白濁、夢泄、脫精等證。
金櫻子（一斗），芡實（二斤）
上以芡實去殼，杵為細末，取金櫻子黃熟者，用籃盛於水中杵去刺，又於石臼中杵碎，去核淨再杵細，絞取自然汁，煎熬成飴糖，和芡實末為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜鹽湯送下。
定志珍珠粉丸（丹溪）治心虛夢泄。
人參，白茯苓（各三兩），遠志（去心），石菖蒲（各二兩），海蛤粉，黃柏（炒焦色，各三兩），樗根皮（二兩），青黛（二兩）
白話文：
水陸二仙丹（錄驗）
功效： 治遺精、白濁、夢泄、脫精等症狀。
藥材：
- 金櫻子（一斗）
- 芡實（二斤）
製法：
- 將芡實去殼，搗成細末。
- 選擇成熟的金櫻子，用籃子盛裝浸泡水中，搗去刺，再於石臼中搗碎，去核淨再搗成細粉。
- 將金櫻子細粉絞取汁液，煎熬成飴糖，與芡實末混合，製成梧桐子大小的丸藥。
用法：
每次服用五、七十丸，空腹時用姜鹽湯送服。
定志珍珠粉丸（丹溪）
功效： 治心虛夢泄。
藥材：
- 人參（三兩）
- 白茯苓（三兩）
- 遠志（去心，二兩）
- 石菖蒲（二兩）
- 海蛤粉（三兩）
- 黃柏（炒焦色，三兩）
- 樗根皮（二兩）
- 青黛（二兩）
製法： （配方中未提及製法，需查閱相關文獻以獲取製法信息）
用法： （配方中未提及用法，需查閱相關文獻以獲取用法信息）
上為細末，麵糊為丸，青黛為衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜鹽湯下。
（丹溪活套）云：赤白濁，乃胃中痰積下流，滲入膀胱，宜用二陳湯加升麻、柴胡、防風之類以提之。肥白人屬濕熱，加蒼朮、白朮、炒黃柏、黃荊子之類。或有挾寒者，本方加炒乾薑、肉桂，甚者加附子。有心虛不能固守，及平素虛寒之人，本方加萆薢、石菖蒲、益智、炒乾薑、牡蠣、龍骨之類。氣虛者，本方加黃耆、白朮、人參，或加附子之類。
白話文：
將藥材研磨成細末，用麵糊搓成丸子，再裹上青黛粉，做成梧桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，空腹時用薑鹽湯送服。丹溪先生說，赤白濁是胃中痰積下流，滲入膀胱所致，可用二陳湯加入升麻、柴胡、防風等藥材來提昇陽氣。肥胖的白人體質多屬濕熱，可加蒼朮、白朮、炒黃柏、黃荊子等藥材。若有寒氣夾雜，則在方中加入炒乾薑、肉桂，嚴重者可加附子。若心虛不能固守，或平素虛寒之人，則在方中加萆薢、石菖蒲、益智、炒乾薑、牡蠣、龍骨等藥材。氣虛者，則在方中加入黃耆、白朮、人參，或加附子等藥材。
赤者，多有血虛瘦弱之人得之，宜四物湯加酒知母、酒炒黃柏，煎湯送下珍珠粉丸。赤白濁小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，東垣酒煮當歸丸最妙。（方見婦人門。）
（祖傳方）
秘真丹，治好色腎虛，遺精夢泄，白淫白濁等證。
菟絲子（酒浸炒），韭子（炒），柏子仁（各一兩），龍骨（煅），牡蠣（煅，醋淬），山茱萸（去核取肉），赤石脂（各五錢，煅），補骨脂（一兩，炒），遠志（去心），巴戟（去心），覆盆子，枸杞子，黃柏（鹽酒炒黑色），山藥（各七錢五分），芡實（去殼），杜仲（薑汁炒絲斷，各一兩），金櫻子（半青黃者去刺核取肉，焙乾，二兩），乾薑（炒黑色一兩），鹿角膠（一兩五錢，炒成珠）
白話文：
如果出現紅色分泌物，多半是血虛瘦弱的人，可以用四物湯加酒知母、酒炒黃柏，煎湯服用，並搭配珍珠粉丸。若分泌物呈赤白混濁且小腹疼痛難忍，應以寒性藥物治療，東垣的酒煮當歸丸最有效。
祖傳秘方「秘真丹」能治療腎虛引起的精液過多、遺精、夢遺、白帶等症狀。
藥方：菟絲子（酒浸炒）、韭子（炒）、柏子仁（各一兩）、龍骨（煅）、牡蠣（煅，醋淬）、山茱萸（去核取肉）、赤石脂（各五錢，煅）、補骨脂（一兩，炒）、遠志（去心）、巴戟（去心）、覆盆子、枸杞子、黃柏（鹽酒炒黑色）、山藥（各七錢五分）、芡實（去殼）、杜仲（薑汁炒絲斷，各一兩）、金櫻子（半青黃者去刺核取肉，焙乾，二兩）、乾薑（炒黑色一兩）、鹿角膠（一兩五錢，炒成珠）。
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜鹽湯下。
（醫案）
蓮塘朱顯重，病遺精潮熱，不起床三月矣，召予治。脈之，左右寸關皆浮虛無力，兩尺洪大而軟，與補中益氣湯加熟地黃、知母、黃柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦籠一個，以籠陰莖，勿使搭肉。服藥三十餘帖，一月平安。
白話文：
上等的草藥研磨成細粉，再用煉製過的蜂蜜製成丸狀，大小類似梧桐子，每次服用約一百顆，空腹時以姜湯和鹽水送下。
（病例）
蓮塘的朱顯重，他有遺精和潮熱的病症，已經三個月無法起牀，於是請我去治療。我診脈後發現，他的左右寸關脈象浮現且虛弱無力，兩尺處脈象洪大但又軟弱無力，因此開立了「補中益氣湯」，在此基礎上加入熟地黃、知母、黃柏、地骨皮煎煮，並讓病人吞下珍珠粉丸。此外，還特製了一個小型籠子，讓病人將陰莖放入籠中，避免貼著皮膚。服用了三十多帖藥後，一個月後病情穩定。