《醫學正傳》~ 卷之五 (15)
卷之五 (15)
1. 怔忡驚悸健忘證
論
《內經》曰：心者，君主之官，神明出焉。夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足，又或遇事繁冗，思想無窮，則心君亦為之不寧，故神明不安而怔忡驚悸之證作矣。夫所謂怔忡者，心中惕惕然動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀，有時而作者是也。
若夫二證之因，亦有清痰積飲，留結於心胞胃口而為之者，又不可固執以為心虛而治。醫者自宜以脈證參究其的而藥之，毋認非以為是也，慎之慎之！
脈法
寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。趺陽脈微而浮。（浮為胃氣虛微，則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也。）寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈動暴，有所驚駭。
方法
丹溪曰：屬血虛有痰。有慮便動，屬虛。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人只是痰多。時覺心跳者，亦是血虛。怔忡無時，悚悸有時而作。
大法，四物湯、安神丸之類，有痰者用痰藥。
驚悸者屬血虛，用硃砂安神丸最好。或有痰迷心竅者，宜用治痰藥。
一方，治勞役大虛心跳。
硃砂（另研，水飛），白芍藥，當歸身（酒浸），側柏葉（各三錢），川芎，甘草，陳皮（各一錢），炒黃連（一錢五分）
上為細末，豬心血為丸，如黍米大，每服五、六十丸，津唾嚥下，或少用白湯一口送下，食後臨臥服。
（以上丹溪方法凡四條）
驚悸養血湯（局方）治肥人因痰火而心惕然跳動驚起。
黃耆，茯神，半夏曲，川芎（各五分），遠志（去心，甘草水浸），桂心，柏子仁，酸棗仁（炒），五味子，人參（各二分半），甘草（四分）
上細切，作一服，生薑三片，大棗一枚，水一盞，煎至七分服。如停水，加茯神、檳榔各三分同煎。
安神丸（東垣）
黃連（一錢五分，酒洗），硃砂（一錢，另研，水飛），生地黃（酒洗），當歸身（酒洗），甘草（炙，各五分）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，食後津唾嚥下。一方，硃砂安神丸，無地黃、當歸，用生甘草。
溫膽湯（活人）治心膽怯，怔忡易驚。
半夏（湯炮七次，去皮），竹茹，枳實（各二錢），生薑（四錢），陳皮（三錢），甘草（一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食後溫服。
定志丸，治心氣不足，恍惚多忘，及怔忡驚悸等證。
人參，白茯苓（各三錢），遠志（去心），石菖蒲（各二兩）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，食後白湯下。
朱雀丸（河間）治怔忡驚悸等證。
茯神（二兩），沉香（五錢），硃砂（五錢，另研，為衣）
上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，人參湯下。
八物定志丸（東垣）平補心氣，安神鎮驚，除膈間痰熱等證。
遠志（去心），石菖蒲，麥門冬（去心），茯神（去皮），白茯苓（各一兩），白朮（五錢），人參（一兩五錢），牛黃（二錢，另研）
上煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣，每服二十丸，白湯送下。
歸脾湯，治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。
白朮，茯神，黃耆（蜜炙），龍眼肉，酸棗仁（炒，各一錢），人參，木香（各五分），甘草（炙，二分半）
上細切，作一服，水二盞，加生薑三片，大棗一枚，煎至一盞，去渣溫服。
（祖傳方）
治憂愁思慮傷心，令人惕然心跳動，驚悸不安之證。
川歸（酒洗用身），生地黃（酒洗），遠志（去心），茯神（各五錢），石菖蒲（九節），黃連（各二錢五分），牛黃（一錢，另研），辰砂（二錢，另研），金箔（十五片）
上以前六味研細，入牛黃、辰砂二味末子，豬心血丸如黍米大，金箔為衣，每服五十丸，煎燈心湯送下。