《醫學正傳》~ 卷之五 (15)
卷之五 (15)
1. 怔忡驚悸健忘證
論
《內經》曰：心者，君主之官，神明出焉。夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足，又或遇事繁冗，思想無窮，則心君亦為之不寧，故神明不安而怔忡驚悸之證作矣。夫所謂怔忡者，心中惕惕然動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀，有時而作者是也。
若夫二證之因，亦有清痰積飲，留結於心胞胃口而為之者，又不可固執以為心虛而治。醫者自宜以脈證參究其的而藥之，毋認非以為是也，慎之慎之！
脈法
寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。趺陽脈微而浮。（浮為胃氣虛微，則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也。）寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈動暴，有所驚駭。
白話文：
論怔忡驚悸
《黃帝內經》說：心臟是人體的君主之官，神明之所在。心神不安、怔忡驚悸的症狀，可能是因為怒氣傷肝，或是驚嚇之氣入侵膽經，導致母氣不能滋養子氣，使得心血不足；也可能是因為事情繁雜、思慮過度，導致心君不安寧，所以神明不安，進而出現怔忡驚悸的症狀。
所謂的怔忡，是指心中不安，惕惕然地跳動，無法平靜，經常發生；驚悸是指突然心慌，驚恐地跳動，有昏厥的感覺，偶爾發生。
這兩種症狀的病因，也可能是因為清痰積飲，停留在心包和胃口，導致心神不安。不可一概而論地認為是心虛而進行治療。醫生應該根據脈象和症狀，仔細判斷病因，對症下藥，不可把非病症當作病症來治療，要謹慎謹慎！
脈法
寸口脈搏動而微弱，動為驚，弱為悸。趺陽脈搏微弱而浮，（浮代表胃氣虛弱，不能進食，這是恐懼的脈象，由憂慮、迫切所致）。寸口脈緊，趺陽脈浮，代表胃氣虛弱，因此會出現悸動。肝脈搏動猛烈，代表有驚嚇。
方法
丹溪曰：屬血虛有痰。有慮便動，屬虛。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人只是痰多。時覺心跳者，亦是血虛。怔忡無時，悚悸有時而作。
大法，四物湯、安神丸之類，有痰者用痰藥。
驚悸者屬血虛，用硃砂安神丸最好。或有痰迷心竅者，宜用治痰藥。
一方，治勞役大虛心跳。
硃砂（另研，水飛），白芍藥，當歸身（酒浸），側柏葉（各三錢），川芎，甘草，陳皮（各一錢），炒黃連（一錢五分）
白話文：
丹溪說，這種情況屬於血虛有痰。容易因為憂慮而心跳加速，屬於虛症。有時發作有時停止，是因為痰火上炎。瘦人大多是血虛，胖子則是痰多。偶爾感到心跳加速，也是血虛的表現。心神不寧，時常感到驚恐不安，偶爾發作。
主要治療方法是使用四物湯、安神丸等藥物，如果伴有痰症，則需加入化痰藥物。
心悸屬於血虛，用硃砂安神丸效果最佳。如果痰迷心竅，則需要使用治療痰症的藥物。
這裡有一種治療勞役過度導致心虛心跳的方子：
硃砂（研磨成細粉，用水飛法處理）、白芍、當歸（用酒浸泡）、側柏葉（各三錢）、川芎、甘草、陳皮（各一錢）、炒黃連（一錢五分）
上為細末，豬心血為丸，如黍米大，每服五、六十丸，津唾嚥下，或少用白湯一口送下，食後臨臥服。
（以上丹溪方法凡四條）
驚悸養血湯（局方）治肥人因痰火而心惕然跳動驚起。
黃耆，茯神，半夏曲，川芎（各五分），遠志（去心，甘草水浸），桂心，柏子仁，酸棗仁（炒），五味子，人參（各二分半），甘草（四分）
白話文：
將藥材研磨成細末，用豬心血和成丸子，大小如黍米般，每次服用五六十丸，用唾液吞服，或用少量白湯送服，飯後臨睡前服用。
（以上是「上丹溪方法」中的四種服用方法）
「驚悸養血湯」出自《局方》，主治肥胖體質因痰火上擾而心悸不安，驚醒失眠。
配方：黃耆、茯神、半夏曲、川芎（各五分）、遠志（去心，用甘草水浸泡）、桂心、柏子仁、酸棗仁（炒）、五味子、人參（各二分半）、甘草（四分）
上細切，作一服，生薑三片，大棗一枚，水一盞，煎至七分服。如停水，加茯神、檳榔各三分同煎。
安神丸（東垣）
黃連（一錢五分，酒洗），硃砂（一錢，另研，水飛），生地黃（酒洗），當歸身（酒洗），甘草（炙，各五分）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，食後津唾嚥下。一方，硃砂安神丸，無地黃、當歸，用生甘草。
溫膽湯（活人）治心膽怯，怔忡易驚。
白話文：
將藥材切碎，做成一劑藥，加入生薑三片、大棗一枚，水一盞，煎煮至七分即可服用。如果停水，再加入茯神、檳榔各三分一起煎煮。
安神丸（東垣）
黃連（一錢五分，用酒洗淨），硃砂（一錢，另研磨成細粉，用清水過濾），生地黃（用酒洗淨），當歸身（用酒洗淨），甘草（炙烤，各五分）。
將以上藥材研磨成細末，用湯浸泡蒸餅做成丸藥，大小如黍米，每次服用十五丸，飯後用唾液送服。另一方藥方為硃砂安神丸，不含地黃、當歸，使用生甘草。
溫膽湯（活人）治療心膽怯，心悸易驚。
半夏（湯炮七次，去皮），竹茹，枳實（各二錢），生薑（四錢），陳皮（三錢），甘草（一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食後溫服。
定志丸，治心氣不足，恍惚多忘，及怔忡驚悸等證。
人參，白茯苓（各三錢），遠志（去心），石菖蒲（各二兩）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，食後白湯下。
白話文：
將半夏（先用湯煮七次，去除外皮），竹茹，枳實（各取兩錢），生薑（取四錢），陳皮（取三錢），甘草（取一錢）這些藥材，切碎，混合在一起，加水兩杯，煎煮到剩下一杯，去渣後溫熱服用。這種藥方叫做定志丸，主要用於治療心氣不足，神志恍惚、健忘、心悸等症狀。將人參，白茯苓（各取三錢），遠志（去除心部），石菖蒲（各取二兩）研磨成細末，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子，外面裹一層朱砂，每次服用五十丸，飯後用白湯送服。
朱雀丸（河間）治怔忡驚悸等證。
茯神（二兩），沉香（五錢），硃砂（五錢，另研，為衣）
上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，人參湯下。
八物定志丸（東垣）平補心氣，安神鎮驚，除膈間痰熱等證。
遠志（去心），石菖蒲，麥門冬（去心），茯神（去皮），白茯苓（各一兩），白朮（五錢），人參（一兩五錢），牛黃（二錢，另研）
白話文：
朱雀丸，出自河間醫派，用於治療心神不寧、驚悸等症狀。配方包含茯神二兩、沉香五錢、硃砂五錢（需另研成粉末，包覆丸藥）。將藥材研磨成細末，用蒸餅做成丸藥，大小如梧桐子，每次服用五十丸，以人參湯送服。
八物定志丸，出自東垣醫派，具有平補心氣、安神鎮驚、去除胸膈痰熱等功效。配方包含遠志（去心）、石菖蒲、麥門冬（去心）、茯神（去皮）、白茯苓、白朮（各一兩）、人參（一兩五錢）、牛黃（二錢，需另研）。
上煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣，每服二十丸，白湯送下。
歸脾湯，治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。
白朮，茯神，黃耆（蜜炙），龍眼肉，酸棗仁（炒，各一錢），人參，木香（各五分），甘草（炙，二分半）
上細切，作一服，水二盞，加生薑三片，大棗一枚，煎至一盞，去渣溫服。
（祖傳方）
治憂愁思慮傷心，令人惕然心跳動，驚悸不安之證。
川歸（酒洗用身），生地黃（酒洗），遠志（去心），茯神（各五錢），石菖蒲（九節），黃連（各二錢五分），牛黃（一錢，另研），辰砂（二錢，另研），金箔（十五片）
白話文：
將蜂蜜煉成丸子，大小如梧桐子，以硃砂作為外衣，每次服用二十丸，用白湯送服。這是歸脾湯，用於治療思慮過度，勞損心脾，健忘心悸的症狀。
配方：白朮、茯神、黃耆（蜜炙）、龍眼肉、酸棗仁（炒）、人參、木香（各五分）、甘草（炙，二分半）
將以上藥材切碎，做成一劑，用兩碗水，加入生薑三片、大棗一枚，煎煮至一碗，去渣溫服。
（祖傳秘方）
治療憂愁思慮傷心，導致心悸不安，驚慌失措的症狀。
配方：川歸（酒洗用身）、生地黃（酒洗）、遠志（去心）、茯神（各五錢）、石菖蒲（九節）、黃連（各二錢五分）、牛黃（一錢，另研）、辰砂（二錢，另研）、金箔（十五片）
上以前六味研細，入牛黃、辰砂二味末子，豬心血丸如黍米大，金箔為衣，每服五十丸，煎燈心湯送下。
白話文：
將前六味藥材研磨成細粉，加入牛黃和辰砂兩味藥材的粉末，製成形狀類似黍米大小的豬心血丸，並以金箔包裹。每次服用五十丸，以煎煮好的燈心湯送服。