《醫學正傳》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 癲狂癇證
論
《內經》曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕（眴搖其目而暴僕也）。是蓋陽氣逆亂，故令人卒然暴僕而不知人，氣復則蘇，此則癇之類也。又曰：陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。又曰：甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏。
是蓋得之於陽氣太盛，胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。曰癲曰狂，分而言之，亦有異乎？《難經》謂重陰者癲，重陽者狂。素問注云：多喜為癲，多怒為狂。然則喜屬於心而怒屬於肝，乃二臟相火有餘之證，《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足，多為求望高遠不得志者有之。
白話文：
《論》
《內經》記載：巨陽厥逆，就會出現頭腫頭重，雙腳無法行走，進而發展成眴僕（眴，眼睛搖晃；僕，跌倒，意指突然跌倒）。這是由於陽氣逆亂，導致人突然跌倒昏迷，不認識人，氣息恢復後才甦醒，這屬於癇症的表現。
《內經》又說：陽明厥逆，則會出現癲疾，想跑想喊，肚子脹滿無法平躺，面紅發熱，胡言亂語。嚴重者甚至會脫衣奔跑，登高唱歌，翻牆上屋，罵人時不分親疏。
這些都是陽氣過盛，胃和大腸實熱燥火鬱結於中所導致的，屬於癲狂的徵兆。
那麼，癲和狂有何區別呢？《難經》認為陰盛則癲，陽盛則狂。《素問》註解說：過於喜悅則癲，過於憤怒則狂。由此可知，喜悅屬於心，憤怒屬於肝，皆因二臟相火過盛而引起，因此《難經》所說的陰陽之說，恐怕是不合理的。
總之，狂症多因痰火實盛引起，癲症則多因心血不足，尤其是那些追求遠大目標卻不得志的人容易出現癲症。
癇病獨主乎痰，因火動之所作也。治法，癇宜乎吐，狂宜乎下，癲則宜乎安神養血，兼降痰火。雖然此三證者，若神脫而目瞪如愚癡者，縱有千金我酬，吾未如之何也已矣。
脈法
脈大堅疾者癲狂，脈虛弦為驚，為風癲。脈沉數為痰熱。脈大滑者自已。沉小急疾者死。虛而弦急者死。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入臟則死，入腑則愈。丹溪曰：癲狂，脈虛易治，實者難治。
方法
丹溪曰：癇證大率屬痰與火，不必分五等。大法：行痰為主藥，用黃連、南星、栝蔞、半夏。尋火尋痰分多少，治無不愈者。有熱者，用涼藥以清心。有痰者，必用吐，吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
白話文：
癲癇病主要是因為痰火上擾所致。治療癲癇，宜用吐法，狂躁宜用下法，癲狂則宜用安神養血，兼降痰火。但若病人神志渙散、眼神呆滞如痴呆般，即使有千金酬謝，我也無能為力了。
脈象方面，脈搏強勁有力，跳動急促者，多為癲狂；脈象虛弱而弦緊者，為驚恐，屬風癲；脈象沉而數者，為痰熱；脈象大而滑者，則為自行痊癒；脈象沉而小，跳動急促者，則凶多吉少；脈象虛弱而弦急者，亦屬凶兆。寸口脈象沉而大，又伴隨滑動，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，若入臟腑則會致命，若入腑則可治愈。
丹溪先生说：癲狂，脉象虚弱者易治，脉象实者难治。
治疗癫癇，主要在于化痰降火，不必拘泥于五等分类。常用黄连、南星、栝蔞、半夏等化痰药为主。根据痰火轻重，对症下药，必能痊愈。若有热证，则用凉药清心；若有痰证，则必用吐法，吐后服用东垣安神丸以及平肝的青黛、柴胡、川芎等药物。
癲狂原病式所論甚精，蓋以世以重陰為癲，重陽為狂，誤也，大概皆是熱耳。
盧氏曰：重陰重陽之分，難經之言也。河間謂素問注云，多喜為癲，多怒為狂，五志所發皆為熱也，心熱甚則多喜，火旺制金不得平木，則肝實而多怒也。又發熱於中，則多幹陽明，經謂陽明之厥則癲疾，又謂服膏粱芳草石藥，則熱氣慓悍，發為癲狂。此原病式本素問之論，以明癲狂俱是熱病，而重陰之說非也。
大率多因痰結於心胸間，宜開痰鎮心神。亦有中邪者，以治邪法治之。
神不守舍，狂言妄作，經年不愈，如心經蓄熱，當清心除熱，如痰迷心竅，當去痰寧心，宜大吐大下愈。
白話文：
古代醫書對癲狂的病因論述非常精準，世俗認為陰盛為癲，陽盛為狂，這是錯誤的，癲狂的根本原因多半是熱證。
盧氏說：「重陰重陽的區分，是難經中的論述。」河間注素問說：「喜怒過度就會導致癲狂，五志過極皆由熱引起。心火熾盛則喜悅過度，火旺克制不了金，肝氣便盛而容易發怒。另外，內熱上炎也會導致陽明經受熱，經書說陽明經氣厥逆就會導致癲疾。而且，食用肥甘厚味及草藥石藥，也會使熱氣強盛，進而導致癲狂。」原病式源自素問，說明癲狂都是熱證，重陰的說法是不正確的。
總體而言，癲狂多是痰積於心胸導致，應該以開痰鎮心神來治療。若患者是中邪所致，則應以治邪法來治療。
神志失常，胡言亂語，久治不愈，可能是心經積熱，需要清心除熱，也可能是痰迷心竅，需要化痰安神，應該採取大吐大瀉的方式治療。
一方，治癇證，用大蝙蝠一個，以硃砂三錢填入腹內，以新瓦盛火炙，令皮焦酥為度，候冷為細末，每一個分作四服，氣弱及年幼者作五服，空心白湯調下。
（以上丹溪方法凡五條）
龍腦安神丸（寶鑑）治男女五般癲癇，無問遠近，發作無時。
茯神（三兩），人參，地骨皮，甘草，麥門冬，桑白皮（各二兩），馬牙硝（二錢），龍腦，麝香（各三分），牛黃（五錢），硃砂（二錢五分），烏犀角（一兩），金箔（三十五片）
白話文：
這是一個治療癲癇的方子，需要蝙蝠一隻，將硃砂三錢填入蝙蝠肚子裡，用瓦片烤，烤到蝙蝠皮焦脆為止，待冷卻後研磨成粉末，每次服用一份，分成四服，體弱和小孩服用五服，空腹用白湯送服。
這個方子叫龍腦安神丸，出自《本草綱目》，可以治療男女各種癲癇，不論病情輕重，發作時間。
藥材包括茯神三兩，人參、地骨皮、甘草、麥門冬、桑白皮各二兩，馬牙硝二錢，龍腦、麝香各三分，牛黃五錢，硃砂二錢五分，犀角一兩，金箔三十五片。
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，金箔為衣。如風癇病，冬月溫水化下，夏月涼水化下，不拘時。二、三歲者，日進一服。大人每服一丸，小兒一丸，分作二丸服。虛勞發熱咳嗽，新汲水化下。
神應丹（寶鑑）治諸癇。
辰砂（不拘多少，研細）
上以豬心血和得所，以蒸餅裹劑蒸熟，取出為丸如梧桐子大，每服一丸，食後、臨臥煎人參湯下。
五色丸（錢氏）治諸癇。
白話文：
將藥材研磨成細末，用蜂蜜製成丸藥，大小像彈珠，再用金箔包裹。治療風癇病時，冬天用溫水服用，夏天用涼水服用，不分季節。二到三歲的兒童，每天服用一劑。成人每次服用一丸，小孩一丸分成兩次服用。如果是虛勞發熱咳嗽，則用新汲取的清水服用。
另一種藥方是五色丸，用辰砂研磨成粉末，加入豬心血混合均勻，用蒸餅包裹蒸熟，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用一丸，飯後或睡前用人參湯送服。
硃砂（五錢，另研），水銀（二錢五分），雄黃（一兩，熬），珍珠（一兩，另研末），鉛（三兩，用水銀同熬）
上和勻再研極細，麵糊為丸如麻子大，每服三四丸，別煎金銀薄荷湯送下。
二白丸（元戎）治痰涎為病患，以致癲癇狂妄驚悸等證。
白礬（一兩），輕粉（一字或五分，量虛實加減）
上用生蒸餅劑裹，蒸熟去皮，可丸，入輕粉，丸如梧桐子大，每服二、三十丸，生薑湯下，小兒如黍米大。
白話文：
硃砂五錢，另研磨成粉末。水銀二錢五分。雄黃一兩，熬製成膏狀。珍珠一兩，另研磨成粉末。鉛三兩，用水銀一起熬製。
將所有材料混合均勻，再研磨成極細的粉末，用麵糊做成丸藥，大小如麻子。每次服用三到四丸，用煎好的金銀薄荷湯送服。
二白丸由元戎醫師創制，用於治療因痰涎阻塞而導致的癲癇、狂妄、驚悸等病症。
白礬一兩，輕粉一字或五分，劑量根據患者虛實情況調整。
將白礬用生蒸餅裹住，蒸熟後去皮，可以做成丸藥。加入輕粉，丸藥大小如梧桐子。每次服用二十到三十丸，用生薑湯送服。小兒服用劑量如黍米大小。
妙香丸（拔萃）治時毒傷寒，解五毒潮熱積熱，及小兒驚癇等證。
辰砂（九兩，另研），龍腦，膩粉，麝香（研，各五錢），牛黃（五錢），金箔（九十片，研），巴豆（二百二十五粒，去皮心及油）
上合研勻，煉蜜為丸，每兩分作三十丸，米飲下。
硃砂滾涎丸（子和）治五癇等證。
硃砂，白礬（生用），赤石脂，硝石（各等分）
上為細末，研蒜膏為丸，如綠豆大，每服三十丸，食後荊芥湯下。
白話文：
妙香丸主治時毒傷寒、解五毒潮熱積熱，以及小兒驚癇等症狀。配方包含辰砂、龍腦、膩粉、麝香、牛黃、金箔和巴豆。將所有藥材研磨混合，以煉蜜製成丸藥，每兩分做三十丸，米飲送服。
硃砂滾涎丸主治五癇等症。配方包含硃砂、白礬、赤石脂和硝石。將藥材研磨成細末，以蒜膏製成丸藥，大小如綠豆，每次服用三十丸，飯後用荊芥湯送服。
碧霞丹（局方）治痰涎壅塞，牙關緊急，目睛上視，癲癇狂妄等證。
石綠（五錢，研九度飛），附子尖，烏頭尖，蠍稍（各二十個）
上為末，入石綠令勻，麵糊為丸，如雞頭實大，每服一丸，薄荷湯化下，更以溫酒半合飲之，須臾吐出痰涎，然後隨證以他藥治之。如口噤者，擀開灌之。
控涎丹（三因）治痰迷心竅，狂言譫語，如有所見。（方見痰飲門。）
白話文：
碧霞丹 方劑說明
碧霞丹屬於局方，主要用於治療痰涎阻塞、牙關緊閉、眼球上翻、癲癇發作、神志不清等症狀。
藥方組成：
- 石綠（研磨成粉，共五錢，需研磨九次，將雜質飛散）
- 附子尖（二十個）
- 烏頭尖（二十個）
- 蠍子尾（二十個）
製法：
- 將上述藥材研磨成細末，再與石綠粉末混合均勻。
- 用麵糊將藥末製成丸，每個丸藥大小如雞頭般。
用法：
- 每服用一丸，用薄荷湯化服，並再用溫酒半合送服。
- 藥效顯現後，會吐出痰涎，然後根據患者具體症狀使用其他藥物治療。
- 若患者出現口緊閉難以服藥的情況，可將藥丸擀開灌入。
控涎丹 方劑說明
控涎丹屬於三因方，用於治療痰迷心竅，導致患者胡言亂語，神志不清，像是看見幻覺等症狀。
方劑詳見痰飲門。
牛黃瀉心湯（御藥院方）治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。
腦子（另研），牛黃（另研），硃砂（另研，各一錢五分），大黃（生，一兩）
上各研為細末，和勻再研，每服三錢，煎生薑、蜜水調下。
牛黃清心丸（局方）治心氣不足，神志不定，驚恐癲狂，語言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋等證。
羚羊角末（一兩），人參（去蘆，二兩五錢），白茯苓（一兩二錢），川芎（一兩二錢半），防風（去蘆，一兩五錢），阿膠（炒，七錢五分），乾薑（炒，七錢五分），白朮（一兩五錢），牛黃（研，一兩二錢），麝香（研，一兩），犀角末（二兩），雄黃（研飛，八錢），龍腦（研，一兩），金箔（一千四百片，內除四百片為衣），白芍藥（一兩五錢），柴胡（去蘆，一兩二錢），甘草（銼炒，五兩），乾山藥（七兩），麥門冬（去心，一兩五錢），桔梗（去蘆，一兩二錢），杏仁（去皮尖及雙仁者，麩炒黃色，一兩二錢半，另研），黃芩（一兩五錢，去朽），神麯（炒，二兩五錢），大棗（一百個，蒸熟去皮核，研成膏），白蘞（七錢五分），蒲黃（炒，二兩五錢），當歸（去頭，一兩五錢），大豆黃卷（一兩七錢半，炒），肉桂（去皮，一兩七錢半）
白話文：
牛黃瀉心湯，出自御藥院方，主治心經積熱導致的狂言妄語、心神不安等症狀。藥方為：腦子、牛黃、硃砂各一錢五分，大黃一兩。將藥材研磨成細末，混合均匀後，每次服用三錢，用生薑和蜜水調服。
牛黃清心丸，出自局方，主治心氣不足導致的神志不定、驚恐癲狂、言語譫妄、虛煩少睡、甚至棄衣而走、登高而歌、逾垣上屋等症狀。藥方為：羚羊角末一兩，人參二兩五錢，茯苓一兩二錢，川芎一兩二錢半，防風一兩五錢，阿膠七錢五分，乾薑七錢五分，白朮一兩五錢，牛黃一兩二錢，麝香一兩，犀角末二兩，雄黃八錢，龍腦一兩，金箔一千四百片（去四百片），白芍藥一兩五錢，柴胡一兩二錢，甘草五兩，乾山藥七兩，麥門冬一兩五錢，桔梗一兩二錢，杏仁一兩二錢半，黃芩一兩五錢，神麯二兩五錢，大棗一百個，白蘞七錢五分，蒲黃二兩五錢，當歸一兩五錢，大豆黃卷一兩七錢半，肉桂一兩七錢半。
上除棗杏仁金箔外，牛黃、龍胸、麝香、雄黃四味研為細末，入余藥和勻，煉蜜入棗膏為丸，每兩作十丸，金箔為衣，每服一丸，食後溫水化下。
（丹溪活套）云：五志之火，因七情而起，鬱而成痰，故為癲癇狂妄之證，宜以人事制之，非藥石所能療也。須診察其由以平之：怒傷於肝者，為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。喜傷於心者，為癲為癇，以恐勝之，以怒解之。憂傷於肺者，為癇為癲，以喜勝之，以思解之。思傷於脾者，為癇為癲為狂，以怒勝之，以喜解之。
恐傷於腎者，為癲為癇，以思勝之，以憂解之。驚傷於膽者為癲，以憂勝之，以恐解之。悲傷於心胞者為癲，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之耳。
白話文：
除了大棗、杏仁、金箔以外，將牛黃、龍腦、麝香、雄黃四味研磨成細粉，加入其他藥材混合均勻，用煉蜜和棗膏製成丸藥，每兩製成十丸，用金箔包裹，每次服用一丸，飯後溫水送服。
丹溪翁說：五志之火，是由七情所引發，積鬱而成痰，因此產生癲癇、狂妄的症狀，應當以人事調解，而非藥物所能治療。必須診察其病因，才能對症施治：怒氣傷肝，表現為狂躁或癲癇，可用憂愁制之，用恐懼解之。喜悅傷心，表現為癲癇，可用恐懼制之，用怒氣解之。憂愁傷肺，表現為癲癇，可用喜悅制之，用思念解之。思念傷脾，表現為癲癇、狂躁，可用怒氣制之，用喜悅解之。恐懼傷腎，表現為癲癇，可用思念制之，用憂愁解之。驚嚇傷膽，表現為癲癇，可用憂愁制之，用恐懼解之。悲傷傷心胞，表現為癲癇，可用恐懼制之，用怒氣解之。這種方法唯有賢者才能做到。
（祖傳方）
治癲癇，神效。
九節菖蒲一味（不拘多少，不聞雞犬聲者佳，去毛焙乾）
上以木臼杵為細末，不可犯鐵器，用黑獖豬心，以竹刀批開，沙罐煮湯送下，每日空心服二、三錢。
白話文：
祖傳秘方，治療癲癇，效果神奇。用九節菖蒲，不論多少，最好是在沒有雞鳴狗吠的地方採摘，去除毛根後烘乾，再用木臼搗成細末，注意不可碰觸鐵器。取黑毛豬心，用竹刀剖開，用沙罐煮湯，加入藥末服用，每日空腹服用二、三錢。