《醫學正傳》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 癲狂癇證
論
《內經》曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕（眴搖其目而暴僕也）。是蓋陽氣逆亂，故令人卒然暴僕而不知人，氣復則蘇，此則癇之類也。又曰：陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。又曰：甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏。
是蓋得之於陽氣太盛，胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。曰癲曰狂，分而言之，亦有異乎？《難經》謂重陰者癲，重陽者狂。素問注云：多喜為癲，多怒為狂。然則喜屬於心而怒屬於肝，乃二臟相火有餘之證，《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足，多為求望高遠不得志者有之。
癇病獨主乎痰，因火動之所作也。治法，癇宜乎吐，狂宜乎下，癲則宜乎安神養血，兼降痰火。雖然此三證者，若神脫而目瞪如愚癡者，縱有千金我酬，吾未如之何也已矣。
脈法
脈大堅疾者癲狂，脈虛弦為驚，為風癲。脈沉數為痰熱。脈大滑者自已。沉小急疾者死。虛而弦急者死。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入臟則死，入腑則愈。丹溪曰：癲狂，脈虛易治，實者難治。
方法
丹溪曰：癇證大率屬痰與火，不必分五等。大法：行痰為主藥，用黃連、南星、栝蔞、半夏。尋火尋痰分多少，治無不愈者。有熱者，用涼藥以清心。有痰者，必用吐，吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
癲狂原病式所論甚精，蓋以世以重陰為癲，重陽為狂，誤也，大概皆是熱耳。
盧氏曰：重陰重陽之分，難經之言也。河間謂素問注云，多喜為癲，多怒為狂，五志所發皆為熱也，心熱甚則多喜，火旺制金不得平木，則肝實而多怒也。又發熱於中，則多幹陽明，經謂陽明之厥則癲疾，又謂服膏粱芳草石藥，則熱氣慓悍，發為癲狂。此原病式本素問之論，以明癲狂俱是熱病，而重陰之說非也。
大率多因痰結於心胸間，宜開痰鎮心神。亦有中邪者，以治邪法治之。
神不守舍，狂言妄作，經年不愈，如心經蓄熱，當清心除熱，如痰迷心竅，當去痰寧心，宜大吐大下愈。
一方，治癇證，用大蝙蝠一個，以硃砂三錢填入腹內，以新瓦盛火炙，令皮焦酥為度，候冷為細末，每一個分作四服，氣弱及年幼者作五服，空心白湯調下。
（以上丹溪方法凡五條）
龍腦安神丸（寶鑑）治男女五般癲癇，無問遠近，發作無時。
茯神（三兩），人參，地骨皮，甘草，麥門冬，桑白皮（各二兩），馬牙硝（二錢），龍腦，麝香（各三分），牛黃（五錢），硃砂（二錢五分），烏犀角（一兩），金箔（三十五片）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，金箔為衣。如風癇病，冬月溫水化下，夏月涼水化下，不拘時。二、三歲者，日進一服。大人每服一丸，小兒一丸，分作二丸服。虛勞發熱咳嗽，新汲水化下。
神應丹（寶鑑）治諸癇。
辰砂（不拘多少，研細）
上以豬心血和得所，以蒸餅裹劑蒸熟，取出為丸如梧桐子大，每服一丸，食後、臨臥煎人參湯下。
五色丸（錢氏）治諸癇。
硃砂（五錢，另研），水銀（二錢五分），雄黃（一兩，熬），珍珠（一兩，另研末），鉛（三兩，用水銀同熬）
上和勻再研極細，麵糊為丸如麻子大，每服三四丸，別煎金銀薄荷湯送下。
二白丸（元戎）治痰涎為病患，以致癲癇狂妄驚悸等證。
白礬（一兩），輕粉（一字或五分，量虛實加減）
上用生蒸餅劑裹，蒸熟去皮，可丸，入輕粉，丸如梧桐子大，每服二、三十丸，生薑湯下，小兒如黍米大。
妙香丸（拔萃）治時毒傷寒，解五毒潮熱積熱，及小兒驚癇等證。
辰砂（九兩，另研），龍腦，膩粉，麝香（研，各五錢），牛黃（五錢），金箔（九十片，研），巴豆（二百二十五粒，去皮心及油）
上合研勻，煉蜜為丸，每兩分作三十丸，米飲下。
硃砂滾涎丸（子和）治五癇等證。
硃砂，白礬（生用），赤石脂，硝石（各等分）
碧霞丹（局方）治痰涎壅塞，牙關緊急，目睛上視，癲癇狂妄等證。
上為末，入石綠令勻，麵糊為丸，如雞頭實大，每服一丸，薄荷湯化下，更以溫酒半合飲之，須臾吐出痰涎，然後隨證以他藥治之。如口噤者，擀開灌之。
控涎丹（三因）治痰迷心竅，狂言譫語，如有所見。（方見痰飲門。）
牛黃瀉心湯（御藥院方）治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。
腦子（另研），牛黃（另研），硃砂（另研，各一錢五分），大黃（生，一兩）
上各研為細末，和勻再研，每服三錢，煎生薑、蜜水調下。
牛黃清心丸（局方）治心氣不足，神志不定，驚恐癲狂，語言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋等證。
羚羊角末（一兩），人參（去蘆，二兩五錢），白茯苓（一兩二錢），川芎（一兩二錢半），防風（去蘆，一兩五錢），阿膠（炒，七錢五分），乾薑（炒，七錢五分），白朮（一兩五錢），牛黃（研，一兩二錢），麝香（研，一兩），犀角末（二兩），雄黃（研飛，八錢），龍腦（研，一兩），金箔（一千四百片，內除四百片為衣），白芍藥（一兩五錢），柴胡（去蘆，一兩二錢），甘草（銼炒，五兩），乾山藥（七兩），麥門冬（去心，一兩五錢），桔梗（去蘆，一兩二錢），杏仁（去皮尖及雙仁者，麩炒黃色，一兩二錢半，另研），黃芩（一兩五錢，去朽），神麯（炒，二兩五錢），大棗（一百個，蒸熟去皮核，研成膏），白蘞（七錢五分），蒲黃（炒，二兩五錢），當歸（去頭，一兩五錢），大豆黃卷（一兩七錢半，炒），肉桂（去皮，一兩七錢半）
上除棗杏仁金箔外，牛黃、龍胸、麝香、雄黃四味研為細末，入余藥和勻，煉蜜入棗膏為丸，每兩作十丸，金箔為衣，每服一丸，食後溫水化下。
（丹溪活套）云：五志之火，因七情而起，鬱而成痰，故為癲癇狂妄之證，宜以人事制之，非藥石所能療也。須診察其由以平之：怒傷於肝者，為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。喜傷於心者，為癲為癇，以恐勝之，以怒解之。憂傷於肺者，為癇為癲，以喜勝之，以思解之。思傷於脾者，為癇為癲為狂，以怒勝之，以喜解之。
恐傷於腎者，為癲為癇，以思勝之，以憂解之。驚傷於膽者為癲，以憂勝之，以恐解之。悲傷於心胞者為癲，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之耳。
（祖傳方）
治癲癇，神效。
九節菖蒲一味（不拘多少，不聞雞犬聲者佳，去毛焙乾）
上以木臼杵為細末，不可犯鐵器，用黑獖豬心，以竹刀批開，沙罐煮湯送下，每日空心服二、三錢。