虞傳

《醫學正傳》~ 卷之五 (13)

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卷之五 (13)

1. 癲狂癇證

《內經》曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為眴僕(眴搖其目而暴僕也)。是蓋陽氣逆亂,故令人卒然暴僕而不知人,氣復則蘇,此則癇之類也。又曰:陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見妄言。又曰:甚則棄衣而走,登高而歌,逾垣上屋,罵詈不避親疏。

是蓋得之於陽氣太盛,胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳,此則癲狂之候也。曰癲曰狂,分而言之,亦有異乎?《難經》謂重陰者癲,重陽者狂。素問注云:多喜為癲,多怒為狂。然則喜屬於心而怒屬於肝,乃二臟相火有餘之證,《難經》陰陽之說,恐非理也。大抵狂為痰火實盛,癲為心血不足,多為求望高遠不得志者有之。

癇病獨主乎痰,因火動之所作也。治法,癇宜乎吐,狂宜乎下,癲則宜乎安神養血,兼降痰火。雖然此三證者,若神脫而目瞪如愚癡者,縱有千金我酬,吾未如之何也已矣。

脈法

脈大堅疾者癲狂,脈虛弦為驚,為風癲。脈沉數為痰熱。脈大滑者自已。沉小急疾者死。虛而弦急者死。寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,入臟則死,入腑則愈。丹溪曰:癲狂,脈虛易治,實者難治。

方法

丹溪曰:癇證大率屬痰與火,不必分五等。大法:行痰為主藥,用黃連、南星、栝蔞、半夏。尋火尋痰分多少,治無不愈者。有熱者,用涼藥以清心。有痰者,必用吐,吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。

癲狂原病式所論甚精,蓋以世以重陰為癲,重陽為狂,誤也,大概皆是熱耳。

盧氏曰:重陰重陽之分,難經之言也。河間謂素問注云,多喜為癲,多怒為狂,五志所發皆為熱也,心熱甚則多喜,火旺制金不得平木,則肝實而多怒也。又發熱於中,則多幹陽明,經謂陽明之厥則癲疾,又謂服膏粱芳草石藥,則熱氣慓悍,發為癲狂。此原病式本素問之論,以明癲狂俱是熱病,而重陰之說非也。

大率多因痰結於心胸間,宜開痰鎮心神。亦有中邪者,以治邪法治之。

神不守舍,狂言妄作,經年不愈,如心經蓄熱,當清心除熱,如痰迷心竅,當去痰寧心,宜大吐大下愈。

一方,治癇證,用大蝙蝠一個,以硃砂三錢填入腹內,以新瓦盛火炙,令皮焦酥為度,候冷為細末,每一個分作四服,氣弱及年幼者作五服,空心白湯調下。

(以上丹溪方法凡五條)

龍腦安神丸(寶鑑)治男女五般癲癇,無問遠近,發作無時。

茯神(三兩),人參,地骨皮,甘草,麥門冬,桑白皮(各二兩),馬牙硝(二錢),龍腦,麝香(各三分),牛黃(五錢),硃砂(二錢五分),烏犀角(一兩),金箔(三十五片)

上為細末,煉蜜為丸,如彈子大,金箔為衣。如風癇病,冬月溫水化下,夏月涼水化下,不拘時。二、三歲者,日進一服。大人每服一丸,小兒一丸,分作二丸服。虛勞發熱咳嗽,新汲水化下。

神應丹(寶鑑)治諸癇。

辰砂(不拘多少,研細)

上以豬心血和得所,以蒸餅裹劑蒸熟,取出為丸如梧桐子大,每服一丸,食後、臨臥煎人參湯下。

五色丸(錢氏)治諸癇。

硃砂(五錢,另研),水銀(二錢五分),雄黃(一兩,熬),珍珠(一兩,另研末),鉛(三兩,用水銀同熬)

上和勻再研極細,麵糊為丸如麻子大,每服三四丸,別煎金銀薄荷湯送下。

二白丸(元戎)治痰涎為病患,以致癲癇狂妄驚悸等證。

白礬(一兩),輕粉(一字或五分,量虛實加減)

上用生蒸餅劑裹,蒸熟去皮,可丸,入輕粉,丸如梧桐子大,每服二、三十丸,生薑湯下,小兒如黍米大。

妙香丸(拔萃)治時毒傷寒,解五毒潮熱積熱,及小兒驚癇等證。

辰砂(九兩,另研),龍腦,膩粉,麝香(研,各五錢),牛黃(五錢),金箔(九十片,研),巴豆(二百二十五粒,去皮心及油)

上合研勻,煉蜜為丸,每兩分作三十丸,米飲下。

硃砂滾涎丸(子和)治五癇等證。

硃砂,白礬(生用),赤石脂,硝石(各等分)

上為細末,研蒜膏為丸,如綠豆大,每服三十丸,食後荊芥湯下。

碧霞丹(局方)治痰涎壅塞,牙關緊急,目睛上視,癲癇狂妄等證。

石綠(五錢,研九度飛),附子尖,烏頭尖,蠍稍(各二十個)

上為末,入石綠令勻,麵糊為丸,如雞頭實大,每服一丸,薄荷湯化下,更以溫酒半合飲之,須臾吐出痰涎,然後隨證以他藥治之。如口噤者,擀開灌之。

控涎丹(三因)治痰迷心竅,狂言譫語,如有所見。(方見痰飲門。)

牛黃瀉心湯(御藥院方)治心經邪熱,狂言妄語,心神不安。

腦子(另研),牛黃(另研),硃砂(另研,各一錢五分),大黃(生,一兩)

上各研為細末,和勻再研,每服三錢,煎生薑、蜜水調下。

牛黃清心丸(局方)治心氣不足,神志不定,驚恐癲狂,語言譫妄,虛煩少睡,甚至棄衣而走,登高而歌,逾垣上屋等證。

羚羊角末(一兩),人參(去蘆,二兩五錢),白茯苓(一兩二錢),川芎(一兩二錢半),防風(去蘆,一兩五錢),阿膠(炒,七錢五分),乾薑(炒,七錢五分),白朮(一兩五錢),牛黃(研,一兩二錢),麝香(研,一兩),犀角末(二兩),雄黃(研飛,八錢),龍腦(研,一兩),金箔(一千四百片,內除四百片為衣),白芍藥(一兩五錢),柴胡(去蘆,一兩二錢),甘草(銼炒,五兩),乾山藥(七兩),麥門冬(去心,一兩五錢),桔梗(去蘆,一兩二錢),杏仁(去皮尖及雙仁者,麩炒黃色,一兩二錢半,另研),黃芩(一兩五錢,去朽),神麯(炒,二兩五錢),大棗(一百個,蒸熟去皮核,研成膏),白蘞(七錢五分),蒲黃(炒,二兩五錢),當歸(去頭,一兩五錢),大豆黃卷(一兩七錢半,炒),肉桂(去皮,一兩七錢半)

上除棗杏仁金箔外,牛黃、龍胸、麝香、雄黃四味研為細末,入余藥和勻,煉蜜入棗膏為丸,每兩作十丸,金箔為衣,每服一丸,食後溫水化下。

(丹溪活套)云:五志之火,因七情而起,鬱而成痰,故為癲癇狂妄之證,宜以人事制之,非藥石所能療也。須診察其由以平之:怒傷於肝者,為狂為癇,以憂勝之,以恐解之。喜傷於心者,為癲為癇,以恐勝之,以怒解之。憂傷於肺者,為癇為癲,以喜勝之,以思解之。思傷於脾者,為癇為癲為狂,以怒勝之,以喜解之。

恐傷於腎者,為癲為癇,以思勝之,以憂解之。驚傷於膽者為癲,以憂勝之,以恐解之。悲傷於心胞者為癲,以恐勝之,以怒解之。此法惟賢者能之耳。

(祖傳方)

治癲癇,神效。

九節菖蒲一味(不拘多少,不聞雞犬聲者佳,去毛焙乾)

上以木臼杵為細末,不可犯鐵器,用黑獖豬心,以竹刀批開,沙罐煮湯送下,每日空心服二、三錢。