《醫學正傳》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 脫疘證
（疘音工，下部病也。俗作肛，非。）
屬氣血虛與熱，氣虛參、耆、升麻、川芎，血虛四物湯，熱加黃柏。外以五倍子為末，托而上之，一次未收，至五次、七次必收。
又方，以陳壁土泡湯，先熏後洗。
又方，以鱉頭燒存性為末，真麻油調敷即收。龜頭亦可。
（祖傳方）
七花丸，治腸風下血、久痔皆效。
白話文：
（疘音工，下部病也。俗作肛，非。） 屬於氣血虛弱和熱症，氣虛可以用黨參、黃耆、升麻、川芎來治療，血虛則可用四物湯，熱症可以加上黃柏。外部治療可以使用五倍子研磨成粉，用來引發病情向上發展，如果一次沒有效果，可以試到五次、七次必定會有療效。
另外一種方法，可以使用陳年壁土浸泡在水中，先薰蒸後清洗。
再一種方法，可以使用鱉頭燒成灰燼後研磨成粉，加上純正的麻油調和敷在患處，這樣可以促使病情痊癒。鱉頭也可以使用。
（祖傳祕方）
七花丸，可以治療腸風出血、長期痔瘡，均有療效。
山茶花，芙蓉花，石榴花，檢漆花，白茅花（銼，各一兩，俱燒存性），松花（一兩，燒存性），槐花（二兩，炒焦黑），枳殼（一兩，麩炒黃色），甘草（炙，五錢），地榆（一錢），檳榔（二錢五分）
上為細末，醋調麵糊為丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎烏梅湯下。
白話文：
「山茶花、芙蓉花、石榴花、檢漆花、白茅花（銼，各取一兩，均需燒烤後保留其性質）、松花（取一兩，燒烤後保留其性質）、槐花（取二兩，炒至黑色且焦脆）、枳殼（取一兩，用麥麩炒至呈黃色）、甘草（炙烤後，取五錢）、地榆（取一錢）、檳榔（取二錢五分）。
以上材料全部研磨成細粉，再用醋和麵粉調製成糊狀，做成梧桐子大小的丸子。每次服用約七十至八十個丸子，以煎煮的烏梅湯送服。」
請注意，這是一個歷史配方的現代轉譯版本，並非針對特定健康問題的治療建議。在使用任何藥物或中草藥之前，請諮詢專業醫生或草藥師。
又方，治腸風下血等證。
乾柿餅（燒存性，秤灰二兩），烏梅（燒存性，二兩），酒瓶箬（已酒過一年者，或二、三年者，尤良。燒存性，二兩），槐花（五錢，炒焦黑），百藥煎（一兩，如無以五倍子炙焦黃代之），枳殼（五錢，麩炒黃色）
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，醋湯下。或加檳榔五錢。
白話文：
此方，用於治療腸風出血等症狀。
乾柿餅（燒至存有性質，秤取灰分兩兩兩），烏梅（燒至存有性質，兩兩兩），酒瓶箬（已經醞釀一年或兩、三年的，更佳。燒至存有性質，兩兩兩），槐花（五錢，炒至焦黑），百藥煎（一兩，若無可用五倍子炙焦黃代替），枳殼（五錢，麩炒至黃色）。
以上材料研磨成細粉，用醋調和成糊狀，製成大小類似梧桐子的丸子，每次服用約七十到八十個丸子，用醋水送服。亦可加入檳榔五錢一同服用。
2. 汗證
論
《內經》曰：心之液為汗。《原病式》曰：心熱則出汗。東垣曰：西南，坤土也，在人則為脾胃，夫人之汗，猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。據內經獨主於心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相搏為汗明矣。亦如地之濕氣，為雲霧而上升，其天氣若不下降，則不能成霖雨也。
又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汁液也。夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故內經又曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。其自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也。
白話文：
《內經》提到，心的津液表現為汗。《原病式》指出，心熱就會出汗。李東垣認為，西南方位屬坤土，在人身體則代表脾胃，人體的汗液就像天地間的雨水，陰性滋潤的環境會形成霧、露和雨。根據《內經》主要由心主導，而李東垣又提到脾胃，這是為什麼呢？因為心代表君主之火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相結合就能形成汗液。這就像地面上的濕氣形成雲霧然後上升，如果天空的氣溫不夠低，就無法形成雨水一樣。
又如同甑中煮酒，如果不使用湯火蒸煮，就不能形成酒液。各個器官都能讓人出汗，但只有心與脾胃主導濕熱，這是總控汗液生成的角色。所以，《內經》又提到，飲食過飽會導致胃部出汗，受到驚嚇奪走精神會導致心臟出汗，負重遠行會導致腎部出汗，急跑或害怕會導致肝部出汗，搖動身體勞累會導致脾部出汗。至於自汗與盜汗，雖然表現相似但實際情況有所不同。自汗是指無時無刻都不斷流汗，運動時會更加嚴重，通常歸因於陽氣虛弱，由胃氣所控制。
盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火。大法：心虛冷汗自出者，理宜補肝，益火之原，以消陰翳也。陰虛火炎者，法當補骨，壯水之主，以制陽光也。醫者宜詳辨之，毋錯。
脈法
脈大而虛、浮而濡者汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。
傷寒，脈陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。
方法
丹溪曰：自汗，屬氣虛，屬濕與熱。盜汗，屬血與陰虛。
火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。
治自汗，用人參、黃耆，少佐以桂枝。陽虛者，附子亦可用。
白話文：
盜汗指的是人在睡眠中全身會像沐浴過一樣出汗，醒來後才會發現，這通常是因為陰虛所致。總的來說，自汗應補充陽氣調和衛氣，而盜汗則應補充陰液並清降內火。
大原則是：心虛導致的冷汗自行流出，應當補肝，並增強火源，以消除陰暗。陰虛引起內火旺盛的，應當補充骨頭，壯大水質，以抑制陽光。醫生應詳細辨別病情，避免錯誤診斷。
脈象法則：脈搏粗大且虛弱、浮動且濕潤，這表示有出汗的現象。在脈象的寸位表現為自汗，在尺位表現為盜汗。
如果遇到傷寒，脈象陰陽都緊，通常表示應該沒有汗出。如果出現自汗，這被稱為亡陽，這種情況需要進行治療。
治療方法：
丹溪認為，自汗是因為氣虛、濕氣與熱邪所導致。盜汗則是因為血氣與陰虛所引起。
過度的火氣會蒸騰胃中的濕氣，也會引發出汗，可以使用「涼膈散」來治療。
對於自汗的治療，可以使用「人參」、「黃耆」，輔以少量的「桂枝」。對於陽虛的情況，也可以使用「附子」。
請注意，以上內容僅供參考，具體治療方案應由專業醫生根據患者實際情況制定。
痰病亦有汗者。
（以上丹溪方法凡四條）
麥煎湯（東垣）治諸虛不足，及新病暴虛，津液虧欠，體常自汗，夜臥則甚，久而不止，體瘦，心忪驚惕，短氣疲倦。
牡蠣，黃耆，麻黃根（各一錢）
上細切，作一服，入小麥百餘粒，水煎服。
調衛湯（東垣）治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任風寒證。
黃耆，麻黃根（各一錢），羌活（二分），生甘草，當歸梢（各五分），生地黃，麥門冬（各三分），生黃芩，半夏（各五分），豬苓（二分），蘇木，紅花（各一分），五味子（七粒）
白話文：
痰病也有出汗的情況。
（使用上丹溪的方法共有四條）
麥煎湯（東垣）用於治療各種虛弱不夠，以及新病突然虛弱，津液不足，身體經常自行出汗，晚上睡覺時更嚴重，時間久了仍然沒有停止，身體瘦弱，心神煩躁驚懼，氣喘疲憊。
牡蠣，黃耆，麻黃根（各一錢）
以上材料切細，做成一份，加入一百餘粒的小麥，用水煎煮後服用。
調衛湯（東垣）用於治療濕氣過重導致的自行出汗，補充衛氣虛弱，表虛無法承受風寒的症狀。
黃耆，麻黃根（各一錢），羌活（二分），生甘草（份量未明），當歸梢（各五分），生地黃，麥門冬（各三分），生黃芩，半夏（各五分），豬苓（二分），蘇木，紅花（各一分），五味子（七粒）
愚恐自汗陽虛之證不應下羌活、半夏、生薑三味辛散發表之劑，恐傳寫之誤，姑存之。
上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。
當歸六黃湯（河間）盜汗之至藥也。
當歸（一錢），生地黃，熟地，黃柏（各七分），黃耆（一錢），黃連（七分），黃芩（七分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服，小兒減半。又曰，小兒不須治。（小兒雖能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）
白話文：
我擔心在陽虛導致自汗的情況下，不應該使用羌活、半夏、生薑這三種具有發散表邪作用的藥物，可能是因為筆誤，所以暫且保留這個疑問。
請將藥材細切，準備一副藥，加入三片生薑，用兩杯水煎煮至一杯，然後去掉藥渣，稍微加熱後服用。
當歸六黃湯（河間）是治療盜汗的佳藥。
所需材料包括：當歸（一錢）、生地黃、熟地（各七分）、黃柏（七分）、黃耆（一錢）、黃連（七分）、黃芩（七分）。
請將這些藥材細切，準備一副藥，用兩杯水煎煮至一杯，於餐前溫服，小孩則減半服用。又有人說，小孩無需特別治療（雖然小孩能夠自行康復，但如果不治療，病情可能會逐漸加重，治療則效果更佳）。
黃耆建中湯（活人）治自汗及盜汗皆效（方見傷寒門桂枝。或加浮小麥一撮，尤妙。）
四制白朮散，治盜汗。
白朮（四兩，內一兩以黃耆同炒，一兩以石斛同炒，一兩以特蠣同炒，一兩以麩皮同炒，凡同炒者皆去之）
上取白朮一味為末，每服三錢，粟米湯調下。
正氣湯（東垣）治盜汗。
白話文：
【黃耆建中湯】（源自「活人」書籍）對治療自汗和盜汗均有良好效果（相關方劑在「傷寒門」中能找到。亦可加入一小撮【浮小麥】，效果更佳）。
【四制白朮散】，專門用於治療盜汗。
【白朮】（四兩，其中一兩與黃耆一同炒製，一兩與【石斛】一同炒製，一兩與特蠣一同炒製，一兩與【麩皮】一同炒製，所有一同炒製的部分都需去除）
將上述炒製後的白朮挑出一份研磨成粉末，每次服用三錢，以【粟米】湯調和後服用。
【正氣湯】（由東垣創立），用於治療盜汗。
黃柏，知母（各一錢五分），甘草（炙，五分）
上細切，水煎服之。
白朮散（東垣）治飲酒中風多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。
牡蠣（三錢炒），白朮（一兩二錢五分），防風（二兩五錢）
上為細末，每服一錢，溫水調下，不計時候。如惡風，倍防風、白朮。如多汗面腫，倍牡蠣。
（丹溪活套）云：仲景桂枝湯，治外感風邪自汗之聖藥也。黃耆建中湯，治外感挾氣虛自汗之劑也。東垣補中益氣湯，治傷寒氣虛自汗之妙劑也。甚者六脈浮軟而虛，本方加附子以治陽虛，其效如皷應桴。如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參、耆，加麥門冬、五味子、黃連各五分。
白話文：
黃柏和知母（各1錢5分），甘草（炙，5分）。將這些藥物細切後，用水煎煮服用。
「白朮散」（由東垣創制）用於治療因飲酒導致的風熱中風，或多汗症狀，吃東西時出汗如油脂滴落，長時間不治療會演變為消渴症。
牡蠣（3錢，炒過）、白朮（1兩2錢5分）、防風（2兩5錢）。將這些藥物研磨成細末，每次服用1錢，以溫水調服，不限定時間。若出現畏風的症狀，可將防風和白朮的份量加倍。若出現多汗、面部浮腫的情況，則牡蠣的份量加倍。
（丹溪活套）提到：張仲景的桂枝湯，是治療外感風邪伴隨自汗的聖藥。黃耆建中湯，是治療外感伴隨氣虛自汗的藥方。東垣的補中益氣湯，是治療傷寒導致的氣虛自汗的絕妙藥方。若症狀嚴重，脈搏浮軟且虛弱，表示有陽虛的情況，可以在此方基礎上加上附子來治療，效果如同擊鼓一般響亮。若是左寸脈浮洪且伴有自汗，表示心火旺盛，需在此方中增加黨參和黃耆的份量，再加入麥門冬、五味子、黃連，各5分。
如左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、芍藥各五分。若不陰虛，只有桂枝湯可用也。右關脈浮洪無力而自汗者，只宜本方倍參、耆而自愈。右尺脈洪數無力而自汗或盜汗者，相火挾君火之勢而克伐肺金也，本方加黃連、黃芩、黃柏各五分，只用當歸六黃湯。左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火盛也，本方加知母、黃柏各五分，熟地黃一錢，壯水之主，以制陽光也。
凡內傷及一切虛損之證自汗不休者，總用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，其效捷如影響。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以殺其升發勇悍之性，又欲其引參、耆等藥至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指內傷虛損自汗之證，故皆以補中益氣湯為主治之藥也。
白話文：
如果左邊關脈顯現為浮弦且有自行出汗的情況，這表示體內夾帶風邪，我們可以在此基礎方中加入桂枝和芍藥各五分。如果並非陰虛的情況，僅使用桂枝湯便足夠了。
若右邊關脈浮洪卻力道不足且有自行出汗的情況，僅需加大此基礎方中的黨參和耆的用量即可自愈。
若右邊尺脈浮洪卻力道不足且有自行出汗或盜汗的情況，這可能是相火與君火合併，對肺金產生剋制，應在基礎方中加入黃連、黃芩、黃柏各五分，並使用當歸六黃湯。
若左邊尺脈浮洪卻力道不足且有自行出汗的情況，這可能代表體內水分不足，火勢旺盛，應在基礎方中加入知母、黃柏各五分，熟地黃一錢，以壯水之主，制衡過旺的陽氣。
對於由內傷或一切虛弱損耗導致的不斷出汗的情況，總體來說，我們會使用補中益氣湯，並且少量加入附子、麻黃根、浮小麥，其效果迅速，如同影子般跟隨。然而，升麻和柴胡都需要用蜂蜜水來調製和炒熟，以抑制它們強烈上升的本性，同時也為了引導參、耆等藥物到皮膚表面，所以這兩個步驟不可或缺。以上所提到的，都是針對由內傷和虛損導致的出汗情況，因此都以補中益氣湯作為主要治療藥物。
（醫案）
上湖呂俊文，得內傷虛證，發熱自汗，如雨不止，服補中益氣湯十數帖不效。予以前方加減，每帖用蜜制黃耆一錢，人參一錢，白朮、甘草、陳皮各七分，當歸、白芍藥各一錢，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黃根七分，浮小麥一撮，炮附子三分，三帖而汗止，熱亦退而安。
白話文：
上湖的呂俊文，患了內傷虛症，發燒且一直流汗，像雨一樣停不下來，服用補中益氣湯十幾帖都沒有效果。我根據之前的方子加減藥量，每帖用蜜製黃耆一錢，人參一錢，白朮、甘草各七分，當歸、白芍各一錢，升麻、柴胡各一分，再加上桂枝三分，麻黃根七分，浮小麥一小撮，炮附子三分，服用三帖之後，汗就止住了，發燒也退了，身體也安穩了。