《醫學正傳》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 脫疘證
（疘音工，下部病也。俗作肛，非。）
屬氣血虛與熱，氣虛參、耆、升麻、川芎，血虛四物湯，熱加黃柏。外以五倍子為末，托而上之，一次未收，至五次、七次必收。
又方，以陳壁土泡湯，先熏後洗。
又方，以鱉頭燒存性為末，真麻油調敷即收。龜頭亦可。
（祖傳方）
七花丸，治腸風下血、久痔皆效。
山茶花，芙蓉花，石榴花，檢漆花，白茅花（銼，各一兩，俱燒存性），松花（一兩，燒存性），槐花（二兩，炒焦黑），枳殼（一兩，麩炒黃色），甘草（炙，五錢），地榆（一錢），檳榔（二錢五分）
上為細末，醋調麵糊為丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎烏梅湯下。
又方，治腸風下血等證。
乾柿餅（燒存性，秤灰二兩），烏梅（燒存性，二兩），酒瓶箬（已酒過一年者，或二、三年者，尤良。燒存性，二兩），槐花（五錢，炒焦黑），百藥煎（一兩，如無以五倍子炙焦黃代之），枳殼（五錢，麩炒黃色）
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，醋湯下。或加檳榔五錢。
2. 汗證
論
《內經》曰：心之液為汗。《原病式》曰：心熱則出汗。東垣曰：西南，坤土也，在人則為脾胃，夫人之汗，猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。據內經獨主於心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相搏為汗明矣。亦如地之濕氣，為雲霧而上升，其天氣若不下降，則不能成霖雨也。
又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汁液也。夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故內經又曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。其自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也。
盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火。大法：心虛冷汗自出者，理宜補肝，益火之原，以消陰翳也。陰虛火炎者，法當補骨，壯水之主，以制陽光也。醫者宜詳辨之，毋錯。
脈法
脈大而虛、浮而濡者汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。
傷寒，脈陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。
方法
丹溪曰：自汗，屬氣虛，屬濕與熱。盜汗，屬血與陰虛。
火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。
治自汗，用人參、黃耆，少佐以桂枝。陽虛者，附子亦可用。
痰病亦有汗者。
（以上丹溪方法凡四條）
麥煎湯（東垣）治諸虛不足，及新病暴虛，津液虧欠，體常自汗，夜臥則甚，久而不止，體瘦，心忪驚惕，短氣疲倦。
牡蠣，黃耆，麻黃根（各一錢）
上細切，作一服，入小麥百餘粒，水煎服。
調衛湯（東垣）治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任風寒證。
黃耆，麻黃根（各一錢），羌活（二分），生甘草，當歸梢（各五分），生地黃，麥門冬（各三分），生黃芩，半夏（各五分），豬苓（二分），蘇木，紅花（各一分），五味子（七粒）
愚恐自汗陽虛之證不應下羌活、半夏、生薑三味辛散發表之劑，恐傳寫之誤，姑存之。
上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。
當歸六黃湯（河間）盜汗之至藥也。
當歸（一錢），生地黃，熟地，黃柏（各七分），黃耆（一錢），黃連（七分），黃芩（七分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服，小兒減半。又曰，小兒不須治。（小兒雖能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）
黃耆建中湯（活人）治自汗及盜汗皆效（方見傷寒門桂枝。或加浮小麥一撮，尤妙。）
四制白朮散，治盜汗。
白朮（四兩，內一兩以黃耆同炒，一兩以石斛同炒，一兩以特蠣同炒，一兩以麩皮同炒，凡同炒者皆去之）
上取白朮一味為末，每服三錢，粟米湯調下。
正氣湯（東垣）治盜汗。
黃柏，知母（各一錢五分），甘草（炙，五分）
上細切，水煎服之。
白朮散（東垣）治飲酒中風多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。
牡蠣（三錢炒），白朮（一兩二錢五分），防風（二兩五錢）
上為細末，每服一錢，溫水調下，不計時候。如惡風，倍防風、白朮。如多汗面腫，倍牡蠣。
（丹溪活套）云：仲景桂枝湯，治外感風邪自汗之聖藥也。黃耆建中湯，治外感挾氣虛自汗之劑也。東垣補中益氣湯，治傷寒氣虛自汗之妙劑也。甚者六脈浮軟而虛，本方加附子以治陽虛，其效如皷應桴。如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參、耆，加麥門冬、五味子、黃連各五分。
如左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、芍藥各五分。若不陰虛，只有桂枝湯可用也。右關脈浮洪無力而自汗者，只宜本方倍參、耆而自愈。右尺脈洪數無力而自汗或盜汗者，相火挾君火之勢而克伐肺金也，本方加黃連、黃芩、黃柏各五分，只用當歸六黃湯。左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火盛也，本方加知母、黃柏各五分，熟地黃一錢，壯水之主，以制陽光也。
凡內傷及一切虛損之證自汗不休者，總用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，其效捷如影響。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以殺其升發勇悍之性，又欲其引參、耆等藥至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指內傷虛損自汗之證，故皆以補中益氣湯為主治之藥也。
（醫案）
上湖呂俊文，得內傷虛證，發熱自汗，如雨不止，服補中益氣湯十數帖不效。予以前方加減，每帖用蜜制黃耆一錢，人參一錢，白朮、甘草、陳皮各七分，當歸、白芍藥各一錢，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黃根七分，浮小麥一撮，炮附子三分，三帖而汗止，熱亦退而安。